行政起訴狀大綱

行政起訴狀

（公民提起行政訴訟用）

原告：_____________________________________

被告：_____________________________________

案由：_____________________________________

訴訟請求：__________________________________

事實與理由：________________________________

證據和證據來源，證人姓名和住址：_______________

此致

_____________人民法院

起訴人：

年 月 日

附：本訴狀副本_______份。