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《黃帝內經素論》第四十八篇:大奇論(一)

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★★★★★篇名釋:

《黃帝內經素論》第四十八篇:大奇論(一)

1、 前部主論五臟脈緩、急、小、大、滑、澀之病態,隨即大量示例各種脈病病態及死期,脈病六變之刺法;

2、 後部主論六髒滎、輸、合穴及其取穴法,六髒病態及相應則;

3、本篇所論均為邪氣太過、精氣不足之重症或死症,主論五臟六腑嚴重而奇怪疾病之病態、病因及治則。通篇乃嚴重而奇怪疾病之論述,故此名篇《大奇論》。

‖LS04—D1701→Q1705‖→‖SW48—C0101‖LS04—D1701黃帝曰:請問脈之緩、急,小、大,滑、澀之病形,何如?

黃帝問道:請問脈動緩、急、小、大、滑、澀之病態,是怎樣?

Q1701岐伯曰:臣請言五臟之病變也。心脈急甚者,為【瘈、瘲】 ;微急,為心痛引背、食不下;緩甚,為狂、笑;微緩,為伏樑,在心下,上下行,時唾血;大甚,為【喉吤】;微大,為心痺,引背、善淚出 ;小甚,為善噦 ;微小,為消病 ;滑甚,為善渴 ;微滑,為心疝,引臍、小腹鳴 ;澀甚,為【瘖】 ;微澀,為血溢、【維厥】、耳鳴、顛疾。

歧伯說:謹讓為臣談談五臟脈之病變。心脈動太急者,是抽搐、弛縱;微急,是心痛牽引背部、飲食不下;太緩,是發狂、痴笑;稍緩,是伏樑病,在心臟之下,上下竄動,時有唾血;太大,是喉吤病;稍大,是心痺,牽引背部、易流淚;太小,是易乾嘔;微小,是消病;太滑,是易口渴;微滑,是心疝,牽引肚臍、小腹鳴響;太澀,是喑啞病;微澀,是血溢、四肢厥症、耳鳴、頭部疾病。

Q1702肺脈急甚,為癲疾;微急,為肺寒熱、怠惰、咳、唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;緩甚,為多汗;微緩,為痿、【瘻】、偏風、頭以下汗出不可止;大甚,為脛腫;微大,為肺痺,引胸背起,惡見日光;小甚,為洩;微小,為【消癉】;滑甚,為【息賁、上氣】;微滑,為上下出血;澀甚,為嘔血;微澀,為鼠瘻,在頸、支腋之間,【下不勝其上】,【其應善痠矣】。

肺脈動太急,是癲癇病;微急,是肺部寒熱、體懈沉重、咳嗽、吐血、牽引腰背胸,如鼻生息肉而不通;太緩,是多汗;微緩,是痿病、鼠瘻、偏風、頭部以下汗流不止;太大,是小腿雍腫;微大,是肺痺,牽引胸背突起,畏見陽光;太小,是洩病;微小,是消癉病;太滑,是息賁、上氣;微滑,是上下出血;太澀,是嘔血;微澀,是鼠瘻病,在頸部、腋窩附近,下肢無力頭重腳輕,其反應就是易生痠軟了。

Q1703肝脈急甚者,為惡言;微急,為【肥氣】在脅下,若覆杯;緩甚,為善嘔;微緩,為水、【瘕】、痺也;大甚,為內癰、善嘔、【衄】;微大,為肝痺、陰縮、咳引小腹;小甚,為多飲;微小,為消癉;滑甚,為頹疝;微滑,為遺溺;澀甚,為溢飲;微澀,為瘈、攣、筋痺。

肝脈動太急,是厭惡說話;微急,是肥氣在脅下,如倒置之杯;太緩,是易嘔;微緩,是水脹、瘕症、痺症;太大,是內癰、易嘔、流鼻血;微大,是肝痺、陰囊收縮、咳嗽牽引小腹;太小,是多飲;微小,是消癉;太滑,是頹疝;微滑,是溺尿;太澀,是溢飲;微澀,是抽搐、痙攣、筋痺。

Q1704脾脈急甚,為瘈、瘲;微急,為膈中,食飲入而還出,【後沃沫】;緩甚,為痿厥;微緩,為風痿,四肢不用,心慧然若無病;大甚,為擊、僕;微大,為疝氣,腹裹大,膿血在腸胃之外;小甚,為寒熱;微小,為消癉;滑甚,為【潰、癃】;微滑,為蟲毒、【蛕】、蠍,腹熱;澀甚,為腸潰;微澀,為內【潰】,多下膿血。

脾脈動太急,是抽搐、弛縱;微急,是膈中,飲食入胃即嘔吐,大便出熱沫;太緩,是瘻厥;微緩,是風痿,四肢不起作用,心中舒服似無病;太大,是擊傷、仆倒;微大,是疝氣,大腹便便,膿血居腸胃之外;很小,是寒熱病;太小,是消癉;太滑,是膿潰、膀胱不利;微滑,是蟲毒、蛔蟲、蠍毒,腹熱;太澀,是腸中潰爛;微澀,是內潰,多流膿血。

Q1705腎脈急甚,為骨、癲疾;微急,為沉厥、【奔豚】、足不收、不得前後;緩甚,為【折脊】;微緩,為【洞】,洞者,食不化,下嗌還出;大甚,為陰痿;微大,為石水,起臍已下,至小腹【腄腄然】,上至胃脘,死不治;小甚,為洞、洩;微小,為消癉;滑甚,為癃、【潰】;微滑,為骨痿,坐不能起,起則目無所見;澀甚,為大癰;微澀,為不月,【沉痔】。

腎脈動太急,是骨病、癲癇;微急,是四肢下沉、奔豚、足不能收、無法大小便;太緩,是屈折脊椎;太緩,是洞症,洞症,是指消化不良,食物下嚥即吐;太大,是前陰痿軟;微大,是石水,起於肚臍以下,到小腹沉甸甸,上延到胃脘,不治之死症;太小,是上吐、下洩;微小,是消癉;太滑,是膀胱不利、潰爛;微滑,是骨痿,坐而不能起,起立就視力模糊;太澀,是大的癰膿;微澀,是月事不來、頑固性痔瘡。

SW48─C0101肝滿、腎滿、肺滿,皆實,即為腫。

肝中邪氣滿、腎中邪氣滿、肺中邪氣滿,都是實證,即成浮腫。

C0102肺之【雍】,喘而兩【胠】滿。

肺部雍腫時,喘息且兩胠撐滿。

C0103肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便。

當肝部雍腫時,兩胠撐滿,睡即受驚,無法小便。

C0104腎雍,【腳】下至少腹滿,脛有大小,【髀、脛】大跛,易偏枯。

腎部雍腫時,小腿下部至小腹撐滿,小腿有大有小,大腿、小腿嚴重偏跛,易半身不遂。

C0105心脈滿、大,【癇】、【瘛】、筋攣。

心脈充滿、洪大時,生癲癇、心臟痙攣、筋膜痙攣。

C0106肝脈小、急,癇、瘛、筋攣;肝脈【騖、暴】,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。

肝脈細小、緊急時,生癲癇、心臟痙攣、筋攣;肝脈疾速、急促,是受過驚嚇,血脈不至,就如失聲,不治自愈。

C0107腎脈小、急,肝脈小、急,心脈小、急,不鼓,皆為【瘕】。

腎脈細小、緊急,肝脈細小、緊急,心脈細小、緊急時,其脈不鼓,都是瘕症。

C0108腎、肝並沉,為石水;並浮,為風水;並虛,為死;並小弦,【欲驚】。

腎、肝兩脈同沉,是石水病;同浮,是風水病;同虛,是死症;同小而弦,是將要受驚。

C0109腎脈大、急、沉,肝脈大、急、沉,皆為【疝】。

腎脈洪大、緊急、下沉,肝脈洪大、緊急、下沉,都是疝病。

C0110心脈【搏】、滑、急,為心疝;

心脈揣動、平滑、緊急,是心疝病;

C0111肺脈沉、搏,為肺疝。

肺脈下沉、揣動,是肺疝病。

C0201三陽急,為瘕;三陰急,為疝;

太陽經緊急,是瘕病;太陰經緊急,是疝病;

C0202二陰急,為【癇厥】;二陽急,為驚。

少陰經急促,是癇厥;陽明脈急促,是驚駭。

C0301【脾脈外鼓、沉】,為【腸澼】、【下血】,久自已;

脾脈外鼓、內沉,是痢疾、便血,久而自愈;

C0302肝脈小、緩,為腸澼,易治;

肝脈細小、遲緩,是痢疾,易治;

C0303腎脈小搏、沉,為腸澼、下血;血溫、身熱者,死。

腎脈微弱脈動、下沉,是痢疾、便血;其中血暖、身熱者,死症。

C0304【心、肝澼,亦下血;二髒同病者,可治。】

心脈、肝脈引發的痢疾,也會便血;心肝二髒同病的,可治。

C0305其脈小、沉、澀,為腸澼;其身熱者,死;熱見七日,死。

其脈動細小、下沉、滯澀,是痢疾;其身體發熱者,死症;熱症出現七天,死症。

C0401胃脈沉、鼓、澀,胃外鼓、大,心脈小、堅、急,皆【鬲】,偏枯。

胃脈下沉、鼓動、滯澀,胃部外鼓、洪大,心脈細小、堅實、緊急,都是氣血不通,當病偏枯。

C0402男子發左,女子發右,不喑、舌轉,可治,三十日【起】;其從者,喑,三歲起;年不滿二十者,三歲死。

男子發於左側,女子發於右側,聲音不啞、舌頭靈活的,可治,三十天好轉;符合男左女右病態,聲音喑啞的,三年好轉;其年齡不滿二十者,三年死。

C0501脈至而搏,血【衄】、身熱者,死;脈來懸鉤浮,為常脈。

脈來而揣動,流鼻血、身體發熱的,死症;其脈來懸鉤而浮,是正常脈動。

C0502脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言,脈至如數,使人暴驚,三四日自己。

脈來如氣喘,病名叫暴厥。暴厥患者,不知對人所言,脈來如果頻繁,使人突然受驚,三四天即自愈。

C0503脈至【浮合】,浮合如數,一息十至以上,是經氣【予】不足也,【微見】,九十日死;

脈來如浮波之合,浮波之合如果頻繁,一次呼吸脈動十次以上,這是脈氣驅動不足,微兆表現時,九十天即死;

C0504脈至如火薪然,是心精之予奪也,【草幹】而死;

脈來如火燒之狀,這是心精之驅動脫失,到冬天草幹即死。

C0505脈至如散葉,是肝氣予虛也,【木葉落】而死;

脈來如散落之葉,這是肝氣驅動虛少,到秋天葉落即死。

C0506脈至如【省客】,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,【懸去棗華】而死;

脈來如省親之客,省親之客,是指血管閉塞而鼓起,這是腎氣驅動不足,命懸棗花凋謝時即死;

C0507脈至如【丸泥】,是胃精予不足也,【榆莢落】而死;

脈來如丸狀之泥,這是胃精驅動不足,榆果落下的三月即死;

C0508脈至如【橫格】,是膽氣予不足也,禾熟而死;

脈來如橫木格擋,這是膽氣驅動不足,到深秋谷熟時即死;

C0509【脈至如弦縷】,是【胞】精予不足也,病【善】言,【下霜】而死,不言,可治;

脈來弦細如鏤線,這是子宮之精驅動不足,患者如善言語,九月霜降即死,不善言語,可治;

C0510脈至如【交漆】,交漆者,【左右傍至】也,微見,三十日死;

脈來如膠粘之漆,膠粘之漆,是指左右相伴而來,微兆出現時,三十天即死;

C0511脈至如湧泉,浮、鼓肌中,【是太陽氣予不足也】,少氣,【味韭英】而死;

脈來如噴湧之泉,漂浮、鼓動於肌肉內,這是太陽脈氣驅動不足,太陽氣少,初春新嘗韭葉時即死;

C0512脈至如【頹土】之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,【白壘發】死;

脈來如頹廢汙土之狀,切按時不得脈動,這是肌肉精氣供給不足,如色部先出現黑色,春天藤葛開白花時即死;

C0513脈至如【懸雍】,懸雍者,浮,揣、切之益大,是【十二俞】之予不足也,【水凝】而死;

脈來如懸雍垂,懸雍垂,是指脈動輕浮,揣摩、切按時更大,這是十二俞穴精氣供給不足,冬天水凝結冰時即死;

C0514脈至如偃刀,偃刀者,浮之小、急,按之堅、大、急,【五臟菀熱】,寒熱獨並於腎也。如此,其人不得坐,立春而死;

脈來如仰刀之刃,仰刀之刃,是指脈浮之細小、緊急,切按時堅實、洪大、緊急,五臟蘊藏熱量,是寒熱之氣唯獨集中於腎臟。如此情形,患者無法坐,立春即死;

C0515脈至如丸,【滑不直手】。不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,【棗葉生】而死;

脈來如彈丸,光滑不應手。光滑不應手,是指按脈時不得脈象,這是大腸之氣供給不足,初夏棗樹葉生即死;

C0516脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,【行立常聽】,是小腸氣予不足也,【季秋】而死。

脈來如草木之花者,令人易恐懼,坐臥不安,行走站立時常偷聽,這是小腸之氣供給不足,秋天之九月即死。

公眾號:其人頌經