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《黃帝內經素論》第四十五篇:厥論(四)

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SW45——《厥論篇第四十五》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

《黃帝內經素論》第四十五篇:厥論(四)

D0101厥之寒、熱:

1、《內經注評》注:“作為病名有以下幾種涵義:1、指手足厥冷;2、指突然昏僕不省人事,移時甦醒或厥而不醒;3、卒發暴急之病氣血逆亂。”

2、《內經校釋》注:“此指氣逆所致足寒、足熱之厥。王冰注:‘厥,謂氣逆上也’。”

3、《素問直解》卷之四《厥論》注:“厥,猶逆也。經脈之血,皮毛之氣,不相順接而厥逆也。”

Q0401宗筋:據“前陰”文意,宗筋即生殖之筋。參《痿論》SW44—Q0401“宗筋”之注。

Q0401夏:《素問懸解》卷五《厥論》、《素問直解》卷之四《厥論》作“春夏”,從之。

D0601暴:突然。

Q0601重:

1、 《類經》十五卷三十四注:“重, 並也。”

2、 重,重複也,即反覆、不斷。

D0701六經脈:

1、《素問懸解》卷五《厥論》作“六經”。

2、六經,三陰三陽經;脈,血脈。經、脈並非一物,不可混淆。

D0701態:《素問直解》卷之四《厥論》孫國中按:“‘態’,原作‘能’,屬假借字,故改之,後同。”從之。

Q0701眴:眴,xuan4,《說文》:“眴,目揺也。”通眩,即目眩。

Q0704瞋:chen1,據《寒熱病》LS21—C0801“陽氣盛,則瞋目;陰氣盛,則瞑目。”可知:瞋,即撐開。

Q0706涇、溲:《調經論》王冰注:“涇,大便;溲,小便也。”

Q0706陰縮腫:《素問直解》卷之四《厥論》注:“陰器縮腫。”

Q0706胻:heng2,小腿。

Q0708厥逆:

1、《內經校釋》注:“最後三節經文,既有六經之厥,又有十二經之厥逆,據《新校正》雲:‘詳從太陰厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移於此。’可知經文原非一處,乃王冰移文,有重複之處。”

2、“厥症”與“厥逆”,病態差異顯著。厥,指厥症;逆,言異常;厥逆,言異常之厥症,有別於“六經脈之厥症”。

Q0709虛滿、嘔變、下洩清:

1、《素問直解》卷之四《厥論》注:“少陰火氣虛於上,故虛滿而有欲嘔之變症。少陰水氣虛於下,故下洩而其便復清。”

2、《素問懸解》卷五《厥論》作“虛滿、嘔變、下洩清水”並注:“水旺土溼,胃逆脾陷,故上為虛滿嘔變(變,災也),下為洩利清水也。”

Q0710虛滿:《素問直解》卷之四《厥論》注:“肝氣鬱,則虛滿。”

Q0714衄:nv4,《說文》:“衄,鼻出血也。”

Q0715→Q0718手太陰厥逆……治主病者:《素問直解》卷之四《厥論》注:“此一節言,厥狀在經,病態在氣,舉手足六經之主病,以終厥論之義。”

Q0717腰不可以俯仰:

1、 王冰注:“腰不可以俯仰,脈不相應,恐古錯簡文。”

2、 《素問懸解》卷五《厥論》注:“手太陽厥逆,其脈自目銳眥入耳中,故耳聾泣出,循頭上項,故項不可以顧,脈加足太陽,足太陽挾脊抵腰,故腰不可以俯仰也。”

3、 《素問直解》卷之四《厥論》注:“《經脈論》雲:‘小腸手太陽之脈,是主液所生病者,耳聾、泣出;耳聾、泣出者,液虛也;液虛,則骨屬屈伸不利,故項不可以顧,腰不可以俯仰。此手太陽厥之病態,故當治主病者。’”從之。

Q0718 痓:

1、《內經注評》注:“《金匱要略譯釋》:‘凡是背強反張,口噤不開的,皆為痓。’此處是指頸項強直。全元起本‘痓’作‘痙’。”

2、《內經校釋》注:“痓,與痙義通,《太素》卷二十六經脈厥注:‘身項強直也’。”

3、《素問直解》卷之四《厥論》注:“痓者,頭面揺,猝口噤,背後反張也。《經脈論》雲:‘大腸,手陽明之脈,是主津液所生病者。’今手陽明經氣厥逆,津液不營於經脈,故痓,當資手陽明之津液,故治主病者。”

LS01——《九針十二原第一》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

‖LS01—Q0214‖→‖LS01—Q0217‖→‖SW45‖遷移說明:

1、 本句與《九針十二原》前後文意不屬,竄簡,當遷出;

2、 《內經校釋》校曰:“《甲乙》卷一第六校注:‘一雲滯取三陰。’按:此論十二原,不應又出證治。且‘脹取’兩句,與上下文義無涉,疑係錯簡。考《蘭室祕藏》捲上中滿腹脹論引《針經》三卷雜病篇第八(與今本篇卷不同)雲:‘腹滿,大便不利,上走胸溢,喘息,喝喝然,取少陰’,又云:‘脹取三陽。’繹‘又云’也者,顯系與上引文,同一篇卷。據此,則‘脹取’兩句,似系雜病篇文。後人涉上‘少陰’、‘太陰’、‘太陽’誤竄於此。”

3、 《太素》置於九針(之一)卷第二十一《諸原所生》,即《靈樞.九針十二原》之“凡此十二者,主治五臟六腑之有疾者也。”句後;

4、 《甲乙》置於卷一第六《十二原》,並校曰:“一雲‘滯取三陰。’”

5、 《類經》置於針刺類二十二卷四十七《刺胸背腹病》,並注:“‘脹,腹脹也’。‘飧洩’,完谷不化也。病脹者,當取足之三陽,即胃、膽、膀胱三經也。飧洩者,當取足之三陰,即脾、肝、腎三經也。”

6、 《靈樞懸解》置於卷九《寒熱病》,接於《靈樞.九針十二原》LS01—Q0217“如人不欲行”後,並雲:“此段舊誤在《九針十二原》。”因其症狀亦合於厥症,故從之。

‖LS01—Q0217→Q0218‖→‖LS21—C0401‖→‖SW45‖遷移說明:

1、 所論與《九針十二原》主題不符,前後文意不屬,竄簡,當遷出;

2、 《甲乙》置於卷五第四《針道》尾部,依針道分類;

3、 《太素》置於九針(之一)卷第二十一《諸原所生》尾部,即《九針十二原》LS01-Q0213“凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也”句後,並注:“脹取六腑,三陽原也;洩取五臟,三陰原也。”

4、 《類經》置於針刺類二十二卷五十三《刺諸病諸痛》;

5、 《靈樞懸解》置於卷九《寒熱病》,接於《寒熱病》LS21—C0401“臍下三寸狀元也”句後,並曰:“此段舊誤在《九針十二原》。”從黃元御對兩部關係之判斷。

Q0214脹取三陽,飧洩取三陰:脹病刺三陽經,飧洩刺三陰經。見遷移說明。

Q0218陰有陽疾者,取之下陵三裡:《內經注評》注:“熱在陰分的,取之足三裡穴。”

Q0218殆:《說文》:“殆,危也。”即危險。

Q0218疾高而內者:

1、《內經校釋》注:“指病在上部而屬於髒病者。《類經》二十二卷第五十三注:‘病高者,在上者也,當下取之。然高而內者屬髒,故當取足太陰之陰陵泉’。”

2、《太素.諸原所生》注:“所病在頭等為高,根原在脾足太陰內者,故取太陰第三輸陰陵泉也;所病在頭為高,其原在膽足少陽外,故取足少陽第三輸陽陵泉也。”

3、高者,上部也;內者,內部也。疾高而內者,疾在上部而偏內也。後文“疾高而外者”,同理。上部無腑,故內外不可解作臟腑。

LS21——《寒熱病第二十一》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

‖LS21—C0401→C0601‖→‖LS21-C0904‖→‖SW45‖遷移說明:

1、 原篇《寒熱病》,非獨立論文,頭緒繁多,碎片雜合,乃湊篇之簡,須精細分拆遷出;

2、 《靈樞注證發微》雲:“篇內所論諸症,不止寒熱,然首節所論在寒熱,故名篇。”

3、 《太素》卷第二十六《寒熱雜說》肖延平按曰:“又自‘身有所傷’至‘關元也’見《甲乙經》卷十第二下篇。又自‘厥痺者’至‘陰經’,見《甲乙經》卷十第一下篇。又‘暴瘖’一節,見《甲乙經》卷十二第一。又自‘臂陽明’到‘暴聾’一節,見《甲乙經》卷七第一中篇。‘暴癉’一節,見《甲乙經》卷十二第七。”驗之,足見皇甫謐《甲乙》分類甚散,與《靈樞》大異;

4、 《靈樞懸解》將LS21-C0401、C0402置於《寒熱病》,將C0501→C0601置於《雜病》篇,黃元御曰:“此段舊誤在《寒熱病》。”從其遷出,不從其遷入位;

5、 本節所論,體惰、厥痺、陽迎頭痛、暴瘖氣鞕、暴聾氣蒙、暴攣、癇眩、暴癉、內逆等症,均為“卒發”之厥,而非《氣厥論》五臟六腑相移之厥,故宜遷入《厥論》,而非《氣厥論》。

‖LS21—C0901→C0904‖→‖SW45-Q0718‖遷移說明:

1、 原篇《寒熱病》,非獨立論文,頭緒繁多,碎片雜合,湊篇之簡,須精細分拆遷出;

2、 《靈樞注證發微》雲:“篇內所論諸症,不止寒熱,然首節所論在寒熱,故名篇。”

3、 《甲乙》置於卷七第三《陽衰發熱厥陽衰發寒厥》,從皇甫謐之厥症分類處置;

4、 《靈樞懸解》置於卷九《寒熱病》,黃元御曰:“《素問.厥論》:厥之寒熱者,何也?故寒熱諸病多厥證。”黃元御所據、所言,甚是,從之;

5、 本節明言“寒厥”、“熱厥”,所論與《厥論》主題相符,義理相通。

C0401墮墜:

1、 墮,作形容詞時,音duo4,懈怠;作動詞時,音hui4,毀壞。此取動詞。

2、 墜,《說文》:“”隊,從高隕也”、《爾雅》:“墜,落也”、《廣雅》:“墜,墮也。”墮墜,即高位墜傷。

C0501嬰筋:

1、《靈樞懸解》卷八《雜病》注:“嬰筋,頸筋也。”

2、通纓,《說文》:“嬰,飾也。”纓筋,即頸部兩側之筋。

C0501次脈,手少陽脈也,名曰天牖:

1、《內經注評》注:“當為手少陽脈。”

2、《內經校釋》注:“原作足,據《太素》卷二十六寒熱雜說及楊注改,與本篇書《本輸》篇合。”

3、據《本輸》LS02—Q0113“五次脈,手少陽也,名曰天牖。”可知:“手少陽”為正論。

C0601陽迎頭痛:

1、《內經注評》注:“當為陽逆。張景嶽曰:“迎,逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者,當取之人迎也。”

2、《靈樞懸解》卷八《雜病》作“陽逆頭痛。”

3、其意莫明,不譯待考。

C0601瘖:同喑,即啞、失聲。

C0601鞕:

1、 姚春鵬注:“氣鞕,此指舌強硬。鞕,強硬。”

2、 《靈樞懸解》卷八《雜病》黃元御作“暴喑氣梗。”

3、 從黃元御之義。鞕,bian1,即梗阻。

C0601任:據《說文》:“任,保也。”取支撐、承受意。

C0601暴癉內逆:

1、《內經校釋》譯:“突然患熱病使在內氣機上逆。”

2、姚春鵬譯:“如突然患消癉,內臟氣機逆亂。”

3、突發熱病內臟異常。

C0601天牖五部:《內經校釋》注:“本節所言的人迎、扶突、天牖、天柱、天府五個腧穴,以天牖穴居中,其它四穴在其周圍。”

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