市醫改第二督查組各位領導：
你們好：
自中、省、市出臺《深化醫藥衛生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》後，區委、區政府高度重視，成立了專門組織機構，制定政策措施，完善體制機制，各項醫改工作有序推進。現將我區醫改成效、主要做法、存在問題和下步打算彙報如下：
一、主要成效
（一）基本醫療保障覆蓋面持續擴大。全區參合農民持續增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農民住院並享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。
（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經過周密細緻的前期調研並反覆論證，區政府制定了《xx區建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復橋、保升等7個鄉鎮衛生院和靈泉、龍坪、高升等3個社群衛生服務中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內在xx基層醫療機構已實現了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，佔100%，省178種，佔100%；截止目前，共採購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優惠445萬元，優惠率達41%。試行基本藥物制度後，xx藥價下降達45%以上。
（三）基層醫療衛生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛生事業的投入、災後重建、拉動內需、鄉鎮衛生院和社群衛生建設專案的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區醫院住院樓和高升、龍坪、靈泉3個社群衛生服務中心。醫療機構新增建設面積16655m2，新增床位330張；
（四）公共衛生服務專案全面實施。自去年開始，全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃等九項國家基本公共衛生服務專案。截止目前，全區累計建立居民健康檔案244521份，其中社群95375份，建檔率45.98%；農村149146份，建檔率44.43%；全區建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施並穩步推進。
（五）積極推進公立醫院體制機制改革。實施醫院資訊公開、專業技術人員雙向選擇、中層幹部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規範調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設定編制規劃，正著力制定全醫療機構設定規劃，確保數量明確、佈局科學、配置合理。
二、主要做法
一是注重組織領導。區委、區政府十分重視醫改工作，將其作為貫徹落實科學發展觀、關係經濟社會發展全域性的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉鎮、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。
二是注重調查研究。堅持把醫改政策要求與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題。
三是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進執行機制轉變，為完成基層醫療機構迴歸公益性的改革目標奠定了基礎。
四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫改資金投入。僅去年一年，區財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛生服務專案、啟動基本藥物制度試點，保障醫改工作穩步推進注入了強大動力。今年我們擬採取綜合預算的方式，加大醫改資金投入，保障醫改工作穩步推進。
五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫改經驗，結合xx實際，完成了公共衛生單位和基層醫療衛生單位人事編制核定、崗位設定等工作，正著手製定基層醫療衛生機構績效考核辦法。
六是注重合力推進。xx各有關部門緊緊圍繞醫改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。
三、存在問題
我區醫改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現在：一是公共衛生服務專案多、工作量大、人員偏少、素質不高、資訊化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫改推進的制度性問題。三是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在維持生計階段。
四、下步打算
下一步，我區將堅持省、市“醫改工作”取向，高起點、高標準、高規劃進行戰略佈局。
一是大力推進基本醫療保障制度建設。穩步擴大基本醫療保障覆蓋面，提高城鎮職工、居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例，做好就地就醫結算服務。
二是紮實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施範圍，進一步建立和完善基層醫療衛生機構補償機制，加大投入，確保基層醫療衛生機構正常執行。
三是推進“公基衛”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高醫療服務質量和效率。
四是進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。啟動實施基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善城市醫院對口支援基層醫療衛生機構的幫扶關係；增強村衛生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農村三級衛生服務網路的“網底”。
五是促進基本公共衛生服務逐步均等化。完善9類基本公共衛生服務，提高城鄉居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村生育婦女免費補服葉酸及農村孕產婦住院分娩補助，做好xx戶無害化衛生廁所建設實施工作，完成貧困人群免費白內障手術目標任務。
六是開展公立醫院改革試點工作。積極推行單病種限價收費管理制度，加強公立醫院執行監管，嚴格控制公立醫院建設規模和大型醫用裝置配置，加大醫療衛生資訊系統建設力度。
謝謝大家！
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