對醫藥衛生體制改革新要求的思考

中共中央、國務院近期通過了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，就建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，提出了深化醫藥衛生體制改革的指導意見。作為公立醫院要積極主動適應醫藥衛生體制改革的新要求，著力推動醫院科學發展。

明確科學發展的目標

醫療體制改革給公立醫院發展帶來新的機遇和挑戰，作為貴州省的三級甲等公立醫院，省人民醫院確立了“省內領先、西南一流、全國有一定影響，適應人民群眾需要的現代化大型綜合醫院”的發展戰略目標。圍繞這個目標，我們必須建立有利於百姓健康的服務模式，從目前的形勢和任務、機遇和挑戰出發，不斷提升醫院品牌形象，在全院幹部職工中倡導“用心服務，創造感動”的服務理念，“像對待親人一樣對待每一位患者，像做好自家的事情一樣做好每一項工作。”並以此為標準，要求員工滲透並落實到工作的每一個細節，在規範服務的基礎上提升服務水平，做到熱情接待、優質服務、精心查治。

正確處理科學發展中的關係

公立醫院要適應醫療衛生體制改革的要求，實現科學發展，必須正確處理好兩個關係。

一是“規模擴充”與“內涵發展”的關係。醫院的發展規模要受到多種條件的限制，特別是學科建設水平、人才隊伍存量、可供使用經費以及醫院門急診量規模等都是重要的制約因素。如果各發展要素之間的比例不能達到一個較好的平衡狀態，必將影響醫院的正常發展。因此，要結合醫院學科發展的現實條件，明確學科定位，合理調配科室床位數量、床勤人員比例，使各項工作同步發展，最大限度地降低成本，提高效益，進而達到穩定發展規模，集中精力打造學科、人才、技術，不斷強化質量建設，營造內涵發展的客觀條件。

二是經濟效益與社會效益的關係。公立醫院承擔著救死扶傷、為人民群眾提供基本醫療服務和公共衛生、社會突發事件的醫療救治任務，肩負著重要的社會責任，理應把社會效益放在首位。然而，醫院作為一個經營實體，經濟效益又是醫院可持續發展的基礎，也是提供更多、更好的社會服務、實現社會效益的前提。因此，要正確認識、處理好兩者之間關係，努力實現社會效益和經濟效益的同步增長，克服盲目“做大，做強”的傾向、重硬體輕軟體的傾向、片面追求經濟效益的傾向，堅持走質量效益型的發展道路。

解決制約科學發展中的突出問題

改革開放以來，醫療衛生事業得到了很快的發展，為保障群眾健康做出了重大貢獻，但也存在一些突出問題。在深化醫療衛生體制改革中，需要綜合治理，這既有賴於政府財政投入增加、體制改革措施的實施。作為醫院本身更要積極作為，深刻認識公立醫院性質特點、所處地位和發展方向，用科學發展觀指導解決發展前進中的問題。

一是看病難看病貴的問題。“看病難”，主要是在大城市大醫院看專家難。“看病貴”，主要是居民個人醫藥費用負擔比例過高。從公立醫院角度來講，要大力推行全程優質服務，增設掛號、收費、取藥視窗，儘量讓病人在同一樓層解決就醫問題。要合理調整科室佈局，合併就醫環節，減少病人的排隊次數和等待時間。實行門診大廳日間值班制度，適量增設導醫人員，增設候診椅、輪椅、開展週末門診服務等便民設施。要避免患者重複檢查，嚴格管理使用抗菌藥物，控制單病種質量費用，不向病人推介高價藥，廉潔行醫，嚴禁“開單提成”、杜絕亂收費，更好地為患者服務。

二是醫患關係緊張的問題。這次醫改目標之一就要建立和諧的醫患關係，最終讓國家的利益，醫生的利益，病人的利益一致，讓醫患之間能擰起一股繩抵禦疾病的風險。從醫院的角度構建和諧醫患關係，主要在於醫方如何提高醫療技術水平和加強醫德醫風建設兩個大的方面。要狠抓醫學基本功，重視醫療質量，最大限度地減少誤診誤治，加強醫院文化建設，加強醫務人員的醫德修養，提高醫務人員的業務素質，重視人文關懷、強化醫務人員的法律意識、維護患者的隱私權和知情權、構建以人為本的醫療服務。

三是公立醫院執行機制問題。當前，公立醫院執行機制缺乏生機與活力是制約公立醫院改革與發展的重要因素，深化執行機制改革，就公立醫院而言，要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規範用藥、檢查和醫療行為。落實院長負責制和院科兩級責任制，改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，改善醫療服務，確立人性化服務理念，推出新的服務舉措，使人民群眾感受到醫院在改進服務方面所作的努力。加強學科和人才隊伍建設，加強職業道德建設，大力弘揚先進，從嚴管理，從嚴要求，加強領導班子建設，實行領導班子成員“一崗雙責”。

樹立科學發展的意識

在深化改革發展中，我們要樹立和落實四個意識。

一是增強憂患意識，加快發展步伐。居安思危，我院面對的壓力和挑戰不容忽視。既要有堅定的信心，也要保持清醒認識，要提升發展動力，以提高整體效益，增強核心競爭力為工作重點，堅持質量為上、業務優先的經營戰略，狠抓醫院管理，不斷提高醫療服務質量，做強各項業務，提升醫院綜合實力，提高和擴大在全省的領先優勢，形成較強的吸引力和輻射力。

二是增強創新意識，構築發展高地。醫院是個技術型的機構，對醫療技術的要求很高。可以說，醫療技術決定了醫院的發展。近年來，我院加快了技術創新工作，通過安排了員工外出進修、學習，引進相關裝置，通過對醫學新技術的學習，提升了醫院的整體實力。所以要大力倡導創新，鼓勵創新、支援創新和實施創新。要創新工作方法，創新醫療技術，創新管理手段，創新服務體系，形成勇於創新，奮勇爭先的發展勢頭。

三是增強服務意識，完善發展體系。服務不僅僅是表現為傳統的微笑、得體的禮儀，更表現在服務的質量和效率上，我們追求的是有效的服務，致力於使病員體驗到我們優質服務的享受中。我們講的有效服務，就是要誠信、優質、人性化的服務，要關愛病人、同情患者，工作中要有高度的責任心，對待病人要有真心、愛心，更要有耐心和同情心，從而形成良好的醫患關係、病人感覺滿意，醫院信譽從根本上得到提高。

四是增強品牌意識，實施發展戰略。要增強工作的前瞻性、系統性，做到目標明確，思路清晰，始終以較高的起點，圍繞品牌建立，從長遠的角度來科學地謀劃本科室的發展大計。探索“學科立院”道路，要合理配置科室資源，狠抓醫療質量管理和內涵升級，把握好時機打好“優勢牌”、“特色牌”，以發展的眼光和戰略高度謀篇佈局，為我院的長遠發展作出貢獻。