我有幸參加了在新加坡召開的“第9屆亞太地區醫學教育大會”(9th Asia Pacific Medical Education Conference)，感觸頗深。
這次參會的主要目的是抱著學習的態度，瞭解目前世界醫學教育研究的發展情況。在學習形式方面，與以往參加的國際會議不同，大會之前和之後舉辦有多種內容豐富的專題研討班，既拓展了學術交流的空間，又達到了學習培訓的目的。參會人員可以根據自己的專業側重及興趣愛好選擇不同的研討班。研討班採用英文授課，小班教學。每班20～30人不等，由1～2名教師主講，穿插進行分組討論。每個小組由5～6名學員組成。每次討論結束，各小組要選派1名代表陳述討論結果，發表觀點主張。上課期間，不時還會有課堂作業。在規定的時間內完成後，教師會邀請志願者站上講臺展示作業。這時，教師會和全體學員一起討論批改作業，肯定成績，及時指出錯誤與不足，促使學員充分消化和吸收授課內容。這種授課方式在不斷強化關鍵知識點的同時，大大增強了課堂教學效果。此外，研討班還佈置家庭作業，在第二天或大會的午餐時間，召集研討班成員，彙報家庭作業完成情況，討論和解答遇到的問題，目的是督促複習、解惑答疑。突出了“學而時習之”、“溫故而知新”的學習理念。置身於這樣一種學習環境中，你必須做到專心聽講，積極參與討論，否則就會感到遊離於大家之外，會很不舒服。幾天下來，感覺參加這種研討班只能有兩種選擇：要麼認真學習融入其中;要麼“走人”，以免浪費時間。而當你真正融入其中之後，就會感到雖然“時間緊、任務重”，但緊湊合理的活動安排，讓你感到學有所獲。在緊張忙碌的學習之後，回顧所學知識，你會為能夠在短時間內學習到一些有用的知識而感到由衷的喜悅和欣慰!真正體會到學習是一件愉快的事情!
在專題學習方面，這次參會我所選擇的專業側重於教學評估，參加了Simulationas an Assessment Tool,Assessment Strategies In Medical Education: Making Contest-DrivenEvidence-BasedDecisions等研討班。其中，感受最深的是標準化病人(Standardized Patient,簡稱SP)與客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination,簡稱OSCE)的研究。SP的最早形式是1968年Barrows報道的“醫學教學中的模擬病人”，是指一些經過標準化、系統化培訓後,能夠恆定、逼真地複製真實臨床情況的人。他們可以是有或無某些陽性體徵的病人，也可以是健康人。他們既可以模擬病人，也可以經過特別訓練後對學生的技能進行記錄並加以評估，同時可以將評估意見及時反饋給學生。而OSCE的概念是1975年由英國Dundee大學的en提出的。它不是某一種具體的考核方法，而是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在這個框架當中醫學機構或考試機構可以根據自己的教學大綱、考試大綱的要求開發相應的考核內容與考核方法。OSCE要求考生參加多個站點的考試，在每一個程式站點中，要求學生採集病史或/和體格檢查或完成其他任務。考試站點設定分長站、短站，時間從5分鐘到20分鐘不等。
SP與OSCE的完美結合，已成為當前醫學教學評估改革的方向，將會解決傳統醫學教學評估中存在的許多問題。傳統的臨床能力評價採用筆試和病房床邊考試形式。而病房床邊考試形式也存在考試形式及評價方法單一、評價不全面等問題。例如：在傳統的臨床能力考試中，學生通過抽籤選定一個病人，由3～5名教師組成的考評小組根據學生採集病史、查體、撰寫病歷及對問題的回答等來評定成績。雖然考評小組事先制定有評分原則，但由於每個人的認識往往會有一定的差異，因此評價受主觀因素的影響很大。此外，目前的臨床教學領域還是普遍存在學生多、教師少的問題，甚至由於教師資源及病人資源的匱乏，有些考試還採用多名學生共同面對一個病人的方式。最終的結果是導致學生注重理論知識的學習，忽視臨床技能，出現“高分低能”的情況。另外，以真實病人為考試物件，也會遇到不少麻煩。隨著病人自我保護意識的不斷增強以及我國《執業醫師法》的實施，醫學生面臨臨床操作資源不足的現象日益突出，而利用真實病人進行考試也易引發關於隱私權的爭議及相應的醫患矛盾。
採用以標準化病人為基礎的客觀結構化臨床考試很大程度上能夠克服重理論輕實踐的傾向。考試中，每個學生必須單獨通過每個站點，完成各個站點規定的各項任務。每個學生面對的是相同的問題，病人的病史和體徵都是標準化的，相對客觀、穩定。這就使評價公平、公正、真實和可靠。SP通過親身的感受結合學生接診的實際情況，按照評分標準，給學生評分。同時，對學生的不足之處進行詳細記錄，及時反饋。由SP來擔任評估者，既減少了主考人的數量，避免了臨床師資的不足的問題;又因為不是真實病人，從而避免了許多不必要的醫患矛盾。
目前，以標準化病人為基礎的客觀結構化臨床考試已成為美國和加拿大醫師資格考試的一部分。而國內部分醫學院校的臨床技能考試也在逐步向這一方向發展。
總結回顧此次外出學習，與其說是參加“醫學教育大會”，不如說是接受了一次“醫學教育評估研究的培訓”。如何將所學的知識更好地運用於中醫及中西醫結合醫學生的培養當中，還有很多亟待解決的問題。如：怎樣更能突出中醫特色，如何將“四診八綱”、辨證論治及鍼灸推拿等內容標準化，設計、建立合理的考試站點等等。在今後的工作中，我將努力學以致用，為中西醫結合教學事業儘自己的綿薄之力!
學校組織我們班主任老師集體去衡水中學學習，衡水中學是中國十大名牌中學之一，是一所令人景仰的學校，大學聯考成績優異，因此非常感謝學校能給我們提供這麼好的機會去學習與觀摩。幾天下來，我的心靈受到了極大的震撼，他們的教育理念與視野、他們對教育對學生的重視程度、他們神話般的升學率……所有這些，令人驚歎!就本次學習我談幾點感想，並把我對衡水中學的一些體會做一個暫時的總結。
到衡中聽的第一場報告是全國著名教育專家、山東教育社編審陶繼新先生給我們做的《教育道德指數與人生幸福》的報告，陶老師用平實而又詼諧的語言指導我們進行人生規劃。從這場報告中，我體會到，作為一名教師，首先要人格高尚。大教育家孔子曾經說過：“志於道，據於德，依於人，遊於藝”，“內省不廢”;“做人第一，學習第二”，一個富有良知的教師在對學生的指引過程中會起到言傳身教的示範作用;其次是優化情緒，爭取做到寵辱不驚。大自然有風和日麗，也有狂風暴雨，人的生命歷程何嘗不是如此呢，我們不能因為命運不佳而沮喪，也不能因為在某方面的成功而沾沾自喜，“不以物喜，不以己悲”，調整好自己的情緒，做一個寧靜的自己;第三，即使平時很忙，也要注意鍛鍊身體。身體好了才能把工作更好地完成，利用工作閒暇之餘，跑跑步，打打球，陶冶也身體和情操，做事情要充滿自信，自信者在任何事物面前都是一道靚麗的風景線，心胸開闊天地寬!第四，要有堅定地信念。二戰期間，英國首相丘吉爾為了鼓舞英國人抗戰的信心，曾經發表過一次簡短而又鼓舞人心的宣言：“女士們，先生們：我講的第一句話就是決不放棄，第二句是決不決不放棄，第三句話就是決不決不決不放棄!”，微軟領袖比爾蓋茨也曾經說過：“所謂奇蹟，不過是堅持的結果”。擁有不放棄不拋棄的精神，它意味著永遠相信：終有一天，成功會到來!
到衡中聽的第二場報告是全國優秀教師、全國中國小優秀班主任、衡水中學教育處主任樑輝老師做的，主題是《踐行立德樹人，成就幸福人生》，樑老師是一位班級管理經驗豐富的班主任，他的教育理念是：狠抓德育不放鬆，堅持育人為本，德育為先;把立德樹人做為教育的根本任務;讓學生學會擔當。對於班級管理這一塊，他主要通過“三省”、“十問”等讓學生進行反思，讓學生問自己：“你到衡中來做什麼，我今天做得怎麼樣，我要做什麼樣的人?”，“尊敬師長了沒有，遵守紀律了沒有，鍛鍊身體了沒有，互致問候了沒有，關愛自然了沒有，幫助他人了沒有，關心集體了沒有，主動學習了沒有，節約用水了沒有，珍惜糧食了沒有……”，通過開展“無批評”、“三自主”以及“青春、責任與擔當”等活動，通過典型示範引領，激發學生敢於擔當的豪情壯志。衡水中學的老師們也都充滿對學生的愛心，真正做到了不讓一個孩子掉隊，有責任、有愛心，並且心胸寬闊。樑老師一直強調教師要充滿愛心：先有父母心，再做教書人;愛心是師德的靈魂;愛心是工作的動力，愛心是成長的加速器!通過愛心去滋潤學生的內心世界，通過愛心強化班級隊伍的建設。
另外，衡水中學的班主任大部分是年輕教師，女性老師也佔到了一定的比例，是一群充滿熱情與激情的朝氣蓬勃的年輕人。衡水中學的班級德育工作比較注意方法，他們通過各種途徑與學生溝通，與家長溝通，並且自己率先垂範，作為榜樣來引領學生，用人格魅力感染學生，真正做到了給學生終生難忘的教育。
到衡中聽的第三場報告是全國著名教育專家、德育報社社長兼總編輯張國巨集老師的報告，也是一場特別精彩的報告。他報告的主題是《心平氣和當班主任》。張老師用平和的語言描述了當前在班主任教育方面存在的一些代表性的問題，帶著思考的態度去幫我們分析這些問題、解決這些問題，並提出自己的帶班新思路。他的一些經典語錄我記了一些，比如說“努力還家庭一個完整的孩子”, “這個世界有很多不同的意見，你唯一需要體驗在乎的，是你自己的意見，這個世界上有很多雙眼睛，但是你看到的未必是真實的，要參考別人的眼睛”，“班主任千萬不要唱高調，完成自己的工作就好”，“班主任是一片旗幟，一片火紅，讓班級跟你走”，“孩子們有了目標，就無所謂苦或不苦，習慣就好”，“一個姿勢站久了，就會麻木”，“走一走，看一看，聽一聽，想一想，說一說，做一做，寫一寫”，“老師要有自己的情趣愛好，要會玩，會放鬆自己”，“努力做，立德;做好了，立功;寫出來，立言”，等等。張老師語言平實、詼諧，他把整個身心都獻給了教育事業，真心為學生著想，讓人感動。
聽的第四場報告會是全國中國小優秀班主任、特級教師、衡水中學校長助理郗會鎖老師關於《做一個瀟灑幸福的班主任》，這場報告會與第三場報告會有異曲同工之妙，他首先強調了班主任在教育教學和學校管理中的重要性以及目前許多班主任充滿痛苦與糾結的工作狀態(累!怕!惑!煩!)，如何轉變成為一個對班主任工作感覺到有滋有味、有聲有色、有歡有笑、有情有義的人，提出了他的一些見解，比如說：首先，用思想凝聚人心。世界上有兩種東西最厲害,一是寶劍，二是思想，而且思想比寶劍更有威力;其次，用責任打造團隊。他通過對班級存在的問題的思考引領學生對團隊意識的培養，並以日本人為例詳細介紹了日本這個國家對孩子團隊意識的培養;第三，用榜樣激勵學生。不管是逆境還是順境，學習永無止境!培養學生那種自主學習的意識，並注重學生動手實踐能力的培養，讓學生帶著問題去學，去做!
後面陸續聽了李先輝老師《班級建設激情三部曲》、衡水中學組織的《班主任綜合素質大賽》以及關於學生心理問題的示範課，等等。衡水中學講課的大多都是中青年教師，老師們精彩的發揮和學生求知若渴、搶著回答問題的場景讓人感動與激動。下面談談我這三天衡中之行的體會與感受。
首先，使我感觸他們每年舉行的遠足80華里的活動。砥礪意志的遠足80華里活動是衡水中學的特色，是“砥礪意志的長征”。高一年級徒步行進80華里 ，高二年級徒步行進90華里。在遠足的活動中，同學們表現出了前所未有的勇敢和堅強。行程中，沒有一名同學叫苦，能聽到的是充滿豪氣的“流血流汗不流淚，掉皮掉肉不掉隊”口號聲和豪邁的歌聲。沿途中，同學們還表現出非常好的互助精神，非常好的組織紀律性，他們自覺撿拾路邊的垃圾，細微之處展現了衡中人的高素質。這次遠足帶給同學們的不僅是勝利的喜悅，更給同學們帶來了終身難忘的體驗。“遠足”活動是衡水中學一次傳統德育活動，通過學生戰勝身體極限的真切體驗，鍛鍊了學生的意志，磨練了學生的品格。
80華里，對於雙腳來說是一個天文數字，但沒有比腳更長的路!只要肯不停地走，跋涉的時間要比歡慶勝利的時間長得多，人生也是這樣，追求的過程永遠比成功的享受長得多。不難想象，有了這樣的經歷，這樣的感悟的學生，對待困難、對待學習、對待未來會是怎樣一種態度，他們沒有理由不成功。
其次，衡中的環境處處育人，讓人很有感觸。它的那種書香的氛圍和文化的積澱不亞於一所一流大學，衡中最美的風景莫過於其文化長廊，對世界名牌大學的介紹、“諾貝爾展廳”、 張貼有序的衡中歷來的優秀學生，等等;處處是榜樣的力量!處於這樣的氛圍怎麼能不好好學習呢，沒有理由不好好學習!每年的大學聯考狀元，每年的清華北大學子的學習心得體會;張貼在校園的每個角落、在寢室學生的格言學生的誓言，學生的目標在寢室彰顯個性，寢室較整齊、整潔、軍事化管理，衡中的食堂處處明碼標價，給人一種親切感。衡中的教室文化處處是競爭氛圍，教室中有多種警示牌，大學聯考倒計時、大學聯考目標、聯考倒計時，對別班的挑戰書、應戰書等。名言格言等，這種具有強烈的時間感，學習的目標意識較強烈，學生的校服也有文化，“追求卓越”這種校訓深入學生的心裡，學生對自己校園的文化氛圍深入體會，同時在日常中感悟著自己的學習。
第三，在聽報告閒暇之餘，我們還觀看了衡水中學的課間跑操。關於衡水中學的跑操，在我來衡中之前已經聽領導們強調過許多次，但每次聽說之後，我的心裡總是不那麼確信，我甚至還持著懷疑的態度，不明白究竟是什麼樣的跑操可以讓見多識廣的領導們念念不忘。終於，我見到了衡水中學的跑操，一瞬間，真的折服了!
太震撼了，太感人了。他們的跑操是真真正正的“前胸貼後背”，但就是這種難度極高的跑操，衡水中學的學子們做到了!整齊劃一的步伐，振聾發聵的口號，鬥志昂揚的士氣，一切都在向我們展示著他們的自信。是的，他們有著足夠的資本去自信。我們不提衡中那高達百分之九十幾的升學率，我們不是衡中那碩果累累的學科競賽成績，單就這個跑操，就可以成為他們自信的資本。與他們相比，專就跑操而言，我們還有比較大的差距，可以間接的說明我們學生集體榮譽感還不強，為班集體爭光的意識還不夠強。因此，我們非常有必要通過一些集體活動來增強班級凝聚力，同時有意識的引導學生形成一個共識：班級是我們共同的家，班榮我榮，班恥我恥!我們應該為營造良好的班集體而約束自己的不良行為，為自己所在的班集體增光添彩而不是抹黑。
在衡中，如果一個班感覺到自己的跑操不如別班那麼優秀，那麼在體育課上他們一定會花許多時間去練習。而我班學生卻不會，他們在體育課上最樂意的就是自由活動，從來不會想到要去練習課間操。說到底，我們課間操跑得不規範的原因就是在於缺乏練習。因此針對這一問題，我會在今後督促他們加強對自我缺點的檢視，並培養他們為改正缺點、完善自我而行動的勇氣和能力。
衡中學習三天來，感觸的地方還有很多很多，我會繼續總結學習，努力把自己的工作做好，帶領我們十班不斷前進，在成績上稱雄高一年級組!!!
通過學習這門課，我們三個實現了一系列專案功能。我們第一次通過大家的努力完成這個專案，充分體現了我們的團隊精神。通過這個專案我們學到了很多，並把這些東西付諸實踐，從而獲得成功。當然，雖然我們的專案有很多缺陷，比如螢幕效果不夠成熟，功能不夠多樣，實際操作時安全性問題，這就需要我們不斷一步一步改進，去維護，一個成功的專案是任重而道遠的，這是我們的第一步，我們將堅定地走第二步，第三步，我們將會越走越好。
大二選修了資料庫，聽學長學姐們說，這門課很難，我們心裡都很忐忑。
但是學期末再來看，我們對於這門課的學習有了進一步的認識。老師講課很認真，雙語教學讓我們在翻譯英文的基礎上，充分理解其中的含義。對於重點難點老師總是很有耐心的一遍遍重複講解，配合著圖解和PPT，直到講透徹我們都聽懂為止。從資料結構到資料庫一直選王老師的課，很喜歡王老師講課的風格，老師講的很耐心，每每講到重點或是難點都會確定我們是否明白。老師總是能把知識點講的我們易懂。
期末的大作業，就是三人一組的專案，讓我們理論聯絡實踐，自己學習課外知識，培養團隊精神。這對我們是一個很好的機會，來解決不懂的理論問題，對所學知識靈活運用。覺得這個大專案比較鍛鍊我們的能力，讓我們能學有所用。
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