委託人:__________年齡:__________身份證號:__________住址及聯絡方式:__________
受委託人姓名:__________工作單位:__________身份證號:__________住址及聯絡方式:__________
現委託上述受委託人作為我方委託代理人蔘與交通事故一案處理工作。
代理人:_____的代理事項及許可權為:_________________________。
代理人:_____的代理事項及許可權為:_________________________。
委託人(簽名或蓋章):__________
受委託人(簽名):__________
_____年_____月_____日
甲方,系妻子,身份證號:
乙方,系車駕駛員,身份證號:
丙方,系車所有人,身份證號:
(一)事故發生時間:X年XX月XX日;地點:
(二)事故概況:X年XX月XX日中午,駕駛與在發生交通事故,送XX醫院經搶救無效死亡。
(三)協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在分局交通警察支隊的'見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計XX萬元(小寫:XX元)整,其中包括已預付人民幣XX萬元和剩餘款項XX萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金XX萬元,剩餘款項XX萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
X年XX月XX日
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人:_______受委託人:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
委託單位名稱:
受委託人姓名:
現委託 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委託代理人,委託許可權如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權範圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委託單位:(公章)
法定代表人:
20xx年xx月xx日
委託人:
姓名:
性別:
出生日期:
國籍:
工作單位:
職業:
地址:
受託人:
姓名:
性別:
出生日期:
國籍:
工作單位:
職業:
住址:
現委託我作為交通事故案件的`委託代理人蔘加訴訟,許可權如下:
委託人:(簽名或蓋章)
受託人:(簽名或蓋章)
x年xx月xx日
注意:
委託代理人應當明確代理許可權,特別授權的,應當明確具體的授權範圍:起訴、陳述事實、參加辯論和調解、提出、承認、放棄和變更訴訟請求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書。
交通事故委託書,是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權並明確其代理許可權範圍的法律文書。
交通事故授權委託書(個人使用)
本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委託 使用 於20xx年4月x日出事故,現本人委託被告人 出具相關證明委託書。,特此宣告如下:
第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯絡保險公司和事故責任人全權處理。
委託人
年 月 日
注:
委託代理人須寫明代理許可權,特別授權的,應寫明授權的具體範圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委託書,是當事人依法委託他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委託事項和許可權的文書。
甲方 系妻子 系父親 系母親 系兒子
乙方 系車駕駛員 丙方 系車所有人
一、事故發生時間: 20xx年xx月xx日;地點:
二、事故概況: 20xx年xx月xx日中午,駕駛與在發生交通事故,送xx醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款: 甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預付人民幣xx萬元和剩餘款項xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元,剩餘款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
當事人姓名:____________________
身份證號碼:________________
地址:____________
電話:____________
郵編:____________
委託方名稱:____________
性別:男,
身份證號:____________
地址:________
電話:____________
郵政編碼:________
具體委託事項及委託範圍:委託方委託上述被委託方由________________全權代表,代理許可權。
客戶:________
____年____月____日
受託人:________
____年____月____日
委託人:______性別:______民族:______聯絡電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
被委託人:______性別:______民族:______聯絡電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
委託事項:
現委託上列被委託人____,在本人於20__年__月__日晚__時發生的交通事故案件中,作為我方的訴訟代理人。訴訟代理人____的代理許可權為_________________________________等。
委託人(手印):_____
20__年__月__日
委託人姓名(甲方):身份證號:地址:聯絡電話:郵編:
受委託人姓名(乙方):身份證號:地址:聯絡電話:郵編:
具體委託事項、委託範圍:
我們系路段發生交通事故雙方當事人關係,經雙方本著自願、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便,現委託受委託人在委託人投保中國人壽財產保險公司(以下簡稱保險公司)辦理此次事故賠損下列範圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委託,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車一方)的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續後,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。
四、甲乙雙方不得無故終止協議,由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。
五、具體委託許可權如下:
1、受委託人按照保險公司賠付標準,領取賠付交通事故對方(小車一方)的所有賠付金額。
2、領取的.賠付金額用於交通事故發生的醫藥和賠損。
六、本協議未盡事宜,或一方要求變更本協議條款,需另行協議。
七、本協議自簽訂之日起生效,一式五份,委託人及受委託人各執一份。
委託人:
受委託人:
20xx年xx月xx日
委託人姓名:(受害人母親),身份證號:;
地址:
聯絡電話:
郵編:
受委託人姓名:,男,身份證號:;地址:,聯絡電話:郵編:
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人:
受委託人:
日期:
委託人:_________
被委託人:_______
現委託在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委託代理人,委託許可權如下:
一、一般授權
代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解
二、特別授權:
授權範圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委託人:_________
被委託人:_______
_______年____月____日
委託人:,聯絡電話:
受委託人:,單位:,職務:,電話:
委託事項:
現委託上列受委託人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人代理許可權為一般代理(特別代理),包括等。
委託人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
20xx年X月X日
委託人:(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委託人:姓名:,單位:,職務:,電話:
委託事項:
現委託上列受委託人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。受委託人代理許可權為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委託人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
日期:
委託人:_____________________,性別:_____________________,民族:_____________________公民身份號碼:_____________________住址:_____________________
受託人:_____________________,性別:_____________________,民族:_____________________公民身份號碼:_____________________住址:_____________________
現委託上述受託人作為我方委託代理人蔘與處理道路交通事故一案處理工作。
代理人:_____________________的代理事項及許可權為:全權委託。
委託人(簽名):_____________________
時間:____年____月____日
受託人(簽名):_____________________
時間:____年____月____日
委託人姓名: (母親),身份證號: ;地址: ,聯絡電話: ,郵編:
受委託人姓名: ,男,身份證號: ;地址: ,聯絡電話: ,郵編:
具體委託事項、委託範圍:
委託人委託上列受委託人在 路段發生交通事故死亡一事由 其代理許可權為全權代理。
委託人:
受委託人:
年 月 日
甲方,系_______________妻子
身份證號:__________________________
身份證號:________________________
身份證號:_____________________________
(一)事故發生時間:____________________年__________月__________日;地點:_____________
(二)事故概況:____________________年__________月__________日中午,_______________駕駛__________與____________在__________發生交通事故,_____送_____醫院經搶救無效死亡。
(三)協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計__________萬元(小寫:__________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩餘款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩餘款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:_____________
乙方:_____________
丙方:_____________
___________年__________月__________日
委託單位:
地址:
法定代表人:
受委託人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
現委託上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關檔案,並承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書籤發之日起至法人代表書面宣告本授權作廢為止。
後附法定代表人身份證影印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證影印件(加蓋人名章或簽名)。
委託單位: (蓋章)
法定代表人: (簽名或蓋章)
受託人:(簽名或蓋章)
20xx年xx月xx日
受委託人:
姓名:
單位:
職務:
電話:
委託事項:
現委託上列受委託人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人的代理許可權為一般代理(特別代理),包括等。
委託人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
20xx年xx月xx日
委託人姓名:(受害人母親),身份證號:;地址:;聯絡電話:;郵編:
受委託人姓名:,男,身份證號:;地址:;聯絡電話:;郵編:;
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人簽名:
受託人簽名:
日期:××年××月××日