交通事故委託書範本十一篇

交通事故委託書範本 篇1

保險有限公司：

本人系你公司 號 保險單項下的□受益人□受益人_______的監護人□被保險人□投保人□被保險人_______的繼承人，

現同意就該保險單授權 ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項：

□理賠申請;

□簽訂理賠協議;

□領取給付款項。

委託人鄭重宣告：凡由本理賠委託書引發的法律糾紛與你公司無關。本委託書自委託人簽名授權之日起生效。

委託人簽名：

委託人身份證號：

日期： 年 月 日

受託人簽名：

受託人身份證號：

日期： 年 月 日

受託人通訊地址：

郵編：電話：

公司提示：委託人授權代辦理賠事項時，請在授權理賠事項前□內打√，在未授權理賠事項前□內打×。

交通事故委託書範本 篇2

委託人姓名： （受害人母親），身份證號： ；

地址：

聯絡電話：

郵編：

受委託人姓名：，男，身份證號：； 地址：， 聯絡電話： 郵編：

具體委託事項、委託範圍：委託人委託上列受委託人在路段發生死亡一事由其代理許可權為全權代理。

委託人：

受委託人：

年 月 日

交通事故委託書範本 篇3

委託人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。

被委託人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。

現委託在我與一案中，作為我參加訴訟的

委託代理人，委託許可權如下：

注：

委託代理人須寫明代理許可權，特別授權的，應寫明授權的具體範圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

法人或其他組織授權委託書，是當事人依法委託他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委託事項和許可權的文書。

委託人：(簽名或蓋章)

被委託人：(簽名或蓋章)

X年X月X日

交通事故委託書範本 篇4

委託人：，聯絡電話：

受委託人：，單位：，職務：，電話：

委託事項：

現委託上列受委託人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委託人代理許可權為一般代理(特別代理)，包括等。

委託人：(簽字、蓋章)

法定代表人：(簽字或蓋章)

20xx年X月X日

交通事故委託書範本 篇5

委託人：（個人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況）

受委託人：姓名：，單位：

職務：，電話：

委託事項：

現委託上列受委託人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委託人'代理許可權為一般代理（特別代理），包括等。

委託人：(簽名或蓋章)

被委託人：(簽名或蓋章)

20xx年X月X日

交通事故委託書範本 篇6

委託人姓名： （母親），身份證號： ；地址： ，聯絡電話： ，郵編：

受委託人姓名： ，男，身份證號： ；地址： ，聯絡電話： ，郵編：

具體委託事項、委託範圍：

委託人委託上列受委託人在 路段發生交通事故死亡一事由 其代理許可權為全權代理。

委託人：

受委託人：

年 月 日

交通事故委託書範本 篇7

甲方(受害人或者其親屬)：________________

乙方(駕駛人或者其親屬)：________________

丙方(車輛掛靠單位名稱)：________________

________年________月________日________時________分許，乙方________駕駛________車牌號為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區附近時，不慎與甲方的發生交通事故，致當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償專案以及財產損失專案共計________________萬元(小寫：________________元)整。

二、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的'方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

三、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元，剩餘款項________元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

四、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關檔案或證明。

五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

六、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

七、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金________萬元。

八、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

九、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

丙方：________________

________年________月________日

委託人姓名：____（受害人母親） 身份證號：________；

地址：___

聯絡電話：__

郵編：___

受委託人姓名：__，男，身份證號：_____________；

地址：______，

聯絡電話：____

郵編：______

具體委託事項、委託範圍：委託人委託上列受委託人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理許可權為全權代理。

委託人：____________

受委託人：____________

20__年__月__日

交通事故委託書範本 篇8

委託人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。

被委託人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。

現委託 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的

事故委託代理人，委託許可權如下：

委託人： (簽名或蓋章)

被委託人： (簽名或蓋章)

_______年_______月________日

注：

事故委託代理人須寫明代理許可權，特別授權的，應寫明授權的具體範圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

交通事故委託書範本 篇9

委託人姓名：(受害人母親)，身份證號：;地址：；聯絡電話：；郵編：

受委託人姓名：，男，身份證號：；地址：；聯絡電話：；郵編：；

具體委託事項、委託範圍：委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。

委託人簽名：

受託人簽名：

日期：××年××月××日

交通事故委託書範本 篇10

甲方，系_______________妻子

身份證號：__________________________

身份證號：________________________

身份證號：_____________________________

（一）事故發生時間：____________________年__________月__________日；地點：_____________

（二）事故概況：____________________年__________月__________日中午，_______________駕駛__________與____________在__________發生交通事故，_____送_____醫院經搶救無效死亡。

（三）協議條款：

甲乙丙三方在自願的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__________分局交通警察支隊的見證下，經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計__________萬元（小寫：__________元）整，其中包括已預付人民幣__________萬元和剩餘款項__________萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關檔案或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元，剩餘款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6、甲方到場簽字人（或委託人）保證有全權代理權。

7、本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

甲方：_____________

乙方：_____________

丙方：_____________

___________年__________月__________日

交通事故委託書範本 篇11

委託人姓名（甲方）：

身份證號： 地址：

聯絡電話： 郵編：

受委託人姓名（乙方）：

身份證號： 地址：

聯絡電話： 郵編：

具體委託事項、委託範圍：

我們系 路段發生交通事故雙方當事人關係，經雙方本著自願、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便，現委託受委託人在委託人投保中國人壽財產保險公司（以下簡稱保險公司）辦理此次事故賠損下列範圍內的保費。訂立以下各條，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委託，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的賠付金額。

二、乙方須認真負責保護甲方合法權益，辦理賠付金額手續後，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險法人）不再負擔其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責任。

三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。

四、甲乙雙方不得無故終止協議，由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。

五、具體委託許可權如下：

1、受委託人按照保險公司賠付標準，領取賠付交通事故對方（小車一方）的所有賠付金額。

2、領取的賠付金額用於交通事故發生的'醫藥和賠損。

六、本協議未盡事宜，或一方要求變更本協議條款，需另行協議。

七、本協議自簽訂之日起生效，一式五份，委託人及受委託人各執一份。

委託人：(簽名或蓋章)

被委託人：(簽名或蓋章)

年 月 日