委託人:____身份證號:____住址:____聯絡電話:____與遇難者關係:________
受託人:____聯絡電話:____住址:____工作單位:____護照編號:
因本人家屬,在查德共和國工作期間意外發生交通事故,不幸遇難,需要辦理遺體國際運輸回國,並需要向查德共和國相關責任單位和個人追償事宜。現特別授權代為全權處理交通事故有關的一切善後事宜,受委託事項包括但不限於以下內容:
1、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調查以及遺體由乍得出境所需要的`一切證明檔案和資料;並負責此類材料的翻譯、公證和材料保全;
2、辦理遺體運輸所需的一切材料以及國際遺體運輸有關事宜;
3、代為向事故責任方追償,有權自主決定此事故的糾紛解決方案,解決方式包括但不限於協商談判、調解、和解、仲裁或訴訟;
4、負責提出和協商善後賠償方案,並有權自主決定具體賠償數額。有權代為簽署賠償協議和有關事故解決方案的檔案,並代為接收善後款項;
5、受託人有權在國際遺體運輸事項和善後糾紛解決有關協議和檔案上簽字蓋章,受託人簽字蓋章視同本人簽章,本人承認其效力;
6、其他與國際遺體運輸以及事故善後追償相關的一切事項。
7、本委託書自簽訂至受託人辦理完受委託事項前有效。
8、本委託書一式三份,委託人持有一份,受託人持有兩份,三份協議經核對一致具有同等效力。
委託人(簽字):
受託人(簽字):
____年____月____日
____年____月____日
委託人:
性別:
身份證號:
聯絡電話:
被委託人:
性別:
身份證號:
聯絡電話:
本人因__原因,不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜,特委託作為我的代理人,全權代表我辦理相關事項,對被託人在辦理上述事項過程中所簽署的相關檔案,我均予以認可,並承擔相應的'責任。
委託人:___
委託期限:__年__月__日至__年__月__日
委託人:______性別:______民族:______聯絡電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
被委託人:______性別:______民族:______聯絡電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
委託事項:
現委託上列被委託人____,在本人於20__年__月__日晚__時發生的交通事故案件中,作為我方的訴訟代理人。訴訟代理人____的代理許可權為_________________________________等。
委託人(手印):_____
20__年__月__日
一、交通事故責任書代領委託書怎麼寫
如果需要委託書,可以參照以下格式:
委託書
茲委託(代理人)來貴單位領取《交通事故認定書》,代理處置相關事宜,請予以辦理為盼
委託人:(簽字或蓋章)
二、交通事故責任認定書可以代領嗎
可以。交通事故責任認定書不需要雙方一起去取,需要帶駕駛證等材料去取。拿了認定書不等於結案,,要雙方達成賠償或諒解協議並已履行才可以結案。
三、對交通事故責任認定書不服怎麼辦
當事人如果對交警作出的交通事故責任認定書不服,可以自交通事故責任認定書送達之日起3日內,向其上一級公安交管部門提出書面複核申請。上一級公安交管部門收到當事人書面複核申請後5日內,就會作出是否受理的決定。
公安交管部門受理複核申請的,如果認為原交通事故責任認定書事實不清、證據不確實充分、責任劃分不公正或者調查及認定違反法定程式的,作出複核結論,責令原辦案單位對原交通事故責任認定重新調查、認定;如果認為原交通事故責任認定書事實清楚、證據確實充分、適用法律正確、責任認定公正、調查程式合法的',就會維持交通事故責任認定書的內容。向上一級公安交管部門複核交通事故責任認定書以一次為限。
委託人姓名:(受害人母親),身份證號:;
地址:
聯絡電話:
郵編:
受委託人姓名:,男,身份證號:;地址:,聯絡電話:郵編:
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人:
受委託人:
日期:
委託人姓名: (母親),身份證號: ;地址: ,聯絡電話: ,郵編:
受委託人姓名: ,男,身份證號: ;地址: ,聯絡電話: ,郵編:
具體委託事項、委託範圍:
委託人委託上列受委託人在 路段發生交通事故死亡一事由 其代理許可權為全權代理。
委託人:
受委託人:
年 月 日
委託人姓名(甲方):身份證號:地址:聯絡電話:郵編:
受委託人姓名(乙方):身份證號:地址:聯絡電話:郵編:
具體委託事項、委託範圍:
我們系路段發生交通事故雙方當事人關係,經雙方本著自願、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便,現委託受委託人在委託人投保中國人壽財產保險公司(以下簡稱保險公司)辦理此次事故賠損下列範圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委託,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車一方)的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續後,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。
四、甲乙雙方不得無故終止協議,由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。
五、具體委託許可權如下:
1、受委託人按照保險公司賠付標準,領取賠付交通事故對方(小車一方)的所有賠付金額。
2、領取的.賠付金額用於交通事故發生的醫藥和賠損。
六、本協議未盡事宜,或一方要求變更本協議條款,需另行協議。
七、本協議自簽訂之日起生效,一式五份,委託人及受委託人各執一份。
委託人:
受委託人:
20xx年xx月xx日
委託人: 性別: 出生年月: 民族: 工作單位: 職業: 住址: 。
被委託人: 性別: 出生年月: 民族: 工作單位: 職業: 住址: 。
現委託 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的委託代理人,委託許可權如下:
委託人:
被委託人:
_______年_______月________日
委託人姓名: 身份證號: 地址: 聯絡電話: 郵編:
受委託人姓名: 身份證號: 地址: 聯絡電話: 郵編:
具體委託事項、委託範圍:
我們系路段發生交通事故雙方當事人關係,經雙方本著自願、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便,現委託受委託人在委託人投保中國人壽財產保險公司辦理此次事故賠損下列範圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委託,在甲方投保公司辦理賠付給乙方的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續後,即此次交通事故與甲方不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。
四、甲乙雙方不得無故終止協議,由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。
五、具體委託許可權如下:
1、受委託人按照保險公司賠付標準,領取賠付交通事故對方的所有賠付金額。
2、領取的'賠付金額用於交通事故發生的醫藥和賠損。
六、本協議未盡事宜,或一方要求變更本協議條款,需另行協議。
七、本協議自簽訂之日起生效,一式五份,委託人及受委託人各執一份。
委託人:
受委託人:
20xx年xx月xx日
甲方 系妻子 系父親 系母親 系兒子
乙方 系車駕駛員 丙方 系車所有人
一、事故發生時間: 20xx年xx月xx日;地點:
二、事故概況: 20xx年xx月xx日中午,駕駛與在發生交通事故,送xx醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款: 甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預付人民幣xx萬元和剩餘款項xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元,剩餘款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委託人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
被委託人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
現委託在我與一案中,作為我參加訴訟的
委託代理人,委託許可權如下:
注:
委託代理人須寫明代理許可權,特別授權的,應寫明授權的具體範圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委託書,是當事人依法委託他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委託事項和許可權的文書。
委託人:(簽名或蓋章)
被委託人:(簽名或蓋章)
X年X月X日
委託人姓名:
受委託人姓名:
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生交通事故死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人:
受委託人:
20xx年X月X日
甲方(受害人或者其親屬):________________
乙方(駕駛人或者其親屬):________________
丙方(車輛掛靠單位名稱):________________
________年________月________日________時________分許,乙方________駕駛________車牌號為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自願達成如下協議:
一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償專案以及財產損失專案共計________________萬元(小寫:________________元)整。
二、本協議簽訂後,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的'方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
三、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元,剩餘款項________元,乙方應於法院出具判決書之日全部付清。
四、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關檔案或證明。
五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
六、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
七、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金________萬元。
八、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
九、本協議一式四份,自三方簽字後生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:________________
乙方:________________
丙方:________________
________年________月________日
委託人姓名:____(受害人母親) 身份證號:________;
地址:___
聯絡電話:__
郵編:___
受委託人姓名:__,男,身份證號:_____________;
地址:______,
聯絡電話:____
郵編:______
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理許可權為全權代理。
委託人:____________
受委託人:____________
20__年__月__日
甲方,系_______________妻子
身份證號:__________________________
身份證號:________________________
身份證號:_____________________________
(一)事故發生時間:____________________年__________月__________日;地點:_____________
(二)事故概況:____________________年__________月__________日中午,_______________駕駛__________與____________在__________發生交通事故,_____送_____醫院經搶救無效死亡。
(三)協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計__________萬元(小寫:__________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩餘款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩餘款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:_____________
乙方:_____________
丙方:_____________
___________年__________月__________日
委託人:(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委託人:姓名:,單位:,職務:,電話:
委託事項:
現委託上列受委託人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。受委託人代理許可權為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委託人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
日期: