甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________
乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________
________年________月________日晚上________點，甲方因________________，致使乙方________受傷，後乙方在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償專案)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年後，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
見證人：________________
________年________月________日
甲方：
乙方：
在甲方保安員於__________________________________________商場門口處對乙方人身造成傷害後，甲方代表肇事保安員與乙方充分協商後，就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解，在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協議：
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、後續治療費和整容費等)，雙方同意不經傷殘鑑定，由甲方一次性向乙方賠償(.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫藥費元)。
二、甲方於本協議簽訂之日起七日內將剩餘賠償款陸萬捌仟(.00元)元整，以轉賬方式轉至乙方指定賬戶(乙方指定賬號為)，即為付款義務履行完畢。
三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解，向公安機關申請撤案，並不再追究其刑事責任，同時自願放棄提起刑事附帶民事訴訟的`權利。
四、乙方確認並同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師範高等專科學校的任何責任(包括刑事責任和民事責任)，甲方賠償到位後因本次事件導致的一切後果均由乙方承擔，並且此後不再以任何理由主張權利。
五、本協議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位後產生法律效力，賠償不到位，則本協議沒有生效。甲、乙雙方各執二份，交公安機關備案一份。
甲方： 乙方：
代理人：
年 月 日 年 月 日
甲方：____________旅行社
乙方：_______________ (受傷者)
_______年______________在_______遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：
1、乙方在_______(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)1_______元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)_______元整
4、本協議得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方：_____________________ 乙方：_____________________
見證人：_____________________
時間：_____________________
甲方：_________________，性別，漢族，年月出生，住，身份證號碼為，聯絡電話：_________________
乙方：_________________，性別，漢族，年月出生，現住，聯絡電話
年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議
一、乙方_______________一次性支付醫療費人民幣元(大寫：_________________元整)給甲方__________。
二、甲方__________今後左眼出現任何問題均與乙方_______________無關。
三、甲方__________今後不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
甲方：
法定代表人：
乙方：男，__歲，民族：漢族，住址：_________________，身份證號：___________。
乙方於_ 年1月17日在漢陽區甲方塔機所在的“_ ”工地發生傷害事故(乙方並非甲方職工)，腳踝關節受傷，甲方全力配合治療，經醫院和乙方確認現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣 200000元(貳拾萬元整)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、醫療補助金、後期治療費、康復費等依法應由甲方支付的全部費用(以
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下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 80000元(大寫：捌萬元整)。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議後，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與傷殘事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
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10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
12、補充內容：_______________________________________________________________________________。
甲方簽章： 乙方簽字： 年 月 日 年 月 日
見證人：
勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動民法典》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及後續治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對於前款約定的補償款，甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協議生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條 本協議自雙方簽章之日起生效9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章： 乙方簽字： 時間： 時間： 見證人：
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