1、室內佈局合理。無菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌。
2、醫務人員進入室內應衣帽整潔、戴口罩，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前後須洗手或手消毒。
4、抽出的'藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須註明時間，超過4小時後不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝，密閉儲存，開啟時註明開啟時間，使用時間不得超過一週。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標籤，並對其濃度進行化學監測：含氯製劑每天監測一次，戊二醛每週監測一次，須記錄監測結果。
7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區。應配備手消毒用品。
8、嚴格執行醫療廢物管理規定，醫療廢物分類投放，專人收集。
9、檯面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內用紫外線空氣消毒器消毒2 次，每次60分鐘，記錄並累積使用時間。
11、每月空氣培養一次，菌落總數應符合GB15982-20xx標準
13、小心操作，預防刺傷。不慎發生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或汙染非完整的面板粘膜時，應立即按規定進行處理並報告。
醫院放射治療室安全管理制度
1、在科主任的領導下,積極認真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,並有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時檢視裝置的`安全情況,發現不安全因素,應及時進行處理,並向保衛科報告。
4、經常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經常處於良好安全狀態。
5、嚴禁在工作場合吸菸、亂接電線。經常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應立即報告電工房值班人員,及時處理或更換。
6、值班人員下班前認真檢查水、電、氣的關閉情況,關好門窗,確保室內安全。
1、保持室內清潔,完成工作後及時整理。
2、器械物品放在固定位置,標籤清楚,用後及時清理、補齊。
3、各種藥品分類放置,帶盒存放,標籤清楚。高濃度電解質製劑、肌肉鬆弛劑、細胞毒性等高危藥品應單獨存放,並有醒目標識。
4、毒、麻、限、劇及貴重藥應加鎖保管,嚴格交接班。
5、嚴格執行無菌技術操作,進入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6、嚴格執行消毒隔離制度,各種治療器具做到一人一用一消毒。
7、無菌物品應註明滅菌日期,並在有效期內使用。無菌物品開封后註明開封時間,超過24小時不得使用。
8、已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進行存放和處理。
9、醫用垃圾和生活垃圾分開放置,並按要求管理。
10、每日使用紫外線消毒,並有登記簽字。
1、治療室內佈局合理，清潔區、汙染區分割槽明確，標示清楚。
2、醫護人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作。
3、各班操作前後用含氧的消毒液擦拭工作臺及物體表面，地面溼掃清掃。
4、治療車、換藥車配備快速幹手消毒劑，上層為清潔區，下層為汙染區，及使用含氧的消毒液擦拭消毒。
5、治療前，要嚴格檢查對制度和護理操作規程，嚴防差錯事故發生。
6、有菌、無菌物品要分別放置，無菌物品須註明滅菌日期，按滅菌日期依次放入專櫃存放，有效期內使用，過期重新滅菌。
7、各種注射執行一人一針一管一止血，一用一消毒。
8、抽出的藥液、開啟的.靜脈輸入液註明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
9、無菌敷料每天更換並滅菌，置於無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟後使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。
10、持物鉗、簡乾式存放，每4小時更換一次。
11、一次性使用的醫療用品不得重複使用，非一次性使用的醫療用品統一供應室清潔消毒滅菌。
12、擦拭抹布專用，用後用500ms/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾乾後備用。
13、醫療物品，按照《醫用廢物分類目錄》正確分類收集，醫療廢物放黃色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正確使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清楚。
南調社群衛生服務中心治療室、換藥室感染管理制度
1、工作人員進入治療室、換藥室衣帽整潔,操作時戴口罩。
2、做各項治療應嚴格遵守無菌操作原則。操作前後應嚴格洗手,必要時用消毒液泡手。工作人員手細菌總數≤10cfu/cm2。
3、治療室、換藥室應保持整潔,有清潔區、無菌區和汙染區之分,無菌物品與非無菌物品分開放置,消毒、供應、保管均由專人負責。治療護士每天應檢查各無菌包的消毒日期及治療盤內物品是否整潔,並使物品呈備用狀態。未使用過的無菌物品過期必須重新滅菌。無菌物品開啟後(包、盒、罐),存放不得超過24小時。
4、無菌物品必須'一人一用一滅菌'。無菌物品的取用應在清潔臺上進行,並用無菌持物鉗取用,持物鉗用後立即放回乾燥罐內。罐、鉗每4小時更換1次,有汙染時隨時更換。單包裝鉗一用一滅菌。單個包裝的無菌持物鉗不得重複使用。
5、治療車上的用物應擺放有序,上層有清潔區,下層為汙染區,每班使用後清水抹布溼式擦拭1次,有汙染隨時用0.05%含氯消毒液消毒。每週用0.05%含氯消毒液徹底擦拭一次。
6、口表、氧氣溼化瓶、止血帶、火罐、刮痧板等物品用後分別浸泡在0.05%的含氯消毒液內30分鐘,清水沖洗乾淨備用。其中,口表應再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘,冷開水沖洗後備用。換藥碗、玻璃注射器使用後應徹底清洗後進行滅菌;接觸感染性病人的應先浸泡在0.05%的含氯消毒液內30分鐘,再清洗及滅菌處理。
7、抽出的藥液、開啟的.靜脈輸入無菌液體須註明開啟時間,超過2小時後不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)應按要求密閉儲存,每週更換2次,容器每週滅菌2次。常用無菌敷料罐應每日更換並滅菌,置於無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經開啟,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
9、一次性輸液器、注射器使用後毀型並放入黃色垃圾袋,汙染敷料放入黃垃圾袋內。
10、治療室、換藥室每天上、下午各通風一次,做治療時減少人員的走動。每日進行空氣消毒。空氣消毒可採用紫外線照射、靜電吸附、臭氧及燻蒸等各種符合消毒技術規範的方法。每季做空氣培養一次,空氣中細菌總數≤500cfu/m3。
11、地面、桌椅保持清潔,地面每日用清水拖地,如被血液、膿液及其它分泌物汙染時,及時用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日溼拭處理。有汙染時隨時消毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘,清水洗淨、晒乾備用。
12、汙物桶每日清洗,每週消毒一次,沖洗乾淨後備用,每日更換黃垃圾袋。
放射治療室工作制度
1.凡需放射治療的病員,由醫師填寫治療申請單,攜帶病歷及臨床各種檢查資料(如x光片等),經放射治療醫師診查,書寫放射治療病歷,制定放射治療計劃,精確定位和填寫放射治療處方後,即可進行放射治療。
2.治療室的'工作人員要嚴格執行查對制度和技術操作常規,並要瞭解病情,介紹放射注意事項,觀察療效和放射反應。
3.治療中要經常檢查病員,掌握病情發展變化,並積極採取綜合治療措施,科主任、主任醫師和主治醫師要定期檢查,會診疑難病例,不斷提高醫療質量。
4.治療結束後,要及時作好總結,並告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
5.放射治療後的病員,每半年要隨診或隨訪一次,以瞭解病情,鞏固療效。
6.對放射治療裝置要進行清潔、保養和定期檢修。
7.嚴格執行《放射防護規定》,做好防護保健工作。
醫院mect治療室醫院感染管理制度
一.室內保持整潔,地面溼式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,並做好登記;
二.醫護人員進入室內應衣帽整潔,嚴格執行無菌技術操作規程;
三.無菌物品必須專櫃放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;
四.治療車上的物品應擺放有序,應嚴格區分清潔區和汙染區;
五.氧氣溼化瓶、氧氣面罩、牙墊必須一用一消毒;
六.嚴格執行醫療廢物的管理規定,做到分類收集,無害化處理,廢物桶保持清潔,用後清潔消毒;
七.醫務人員在處理醫療廢物時要做好自身防護,一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要及時報告。
醫院藥事管理與藥物治療學委員會工作制度
1、主任委員負責召開委員會議,研究醫院藥事管理的有關問題,必要時可邀請院內外有關專家參加。
2、會議原則上每季度召開一次,總結工作,安排下階段工作。遇特殊情況可由4名以上委員提議,經主任委員同意,召開臨時會議。
3、會議應在有半數以上委員出席的情況下召開。
4、會議的決議應經參加會議半數以上有投票權的委員同意方可通過、實行。
5、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的執行機構,負責落實藥事管理與藥物治療學委員會會議的決議。
6、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的常設機構。在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間,藥劑科可以在其許可權範圍內,履行其藥事管理職能,做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項,應及時向主任委員請示,或依據本條第2款的.規定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應在下次會議上進行通報,並經會議通過方可成為正式決議。
7、藥劑科主任協助主任委員收集議案,準備會議議題、資料和檔案,負責做會議記錄,整理記錄,編制會議紀要。藥劑科主任負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的藥事管理與藥物治療學委員會會議各種資料,整理藥事管理與藥物治療學委員會的檔案和檔案,按《檔案法》等法律法規的規定,及時向醫院檔案室移交會議檔案。
8、主任委員不能履行其職責時,可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學委員會工作。
一、不斷加強醫療服務過程各個環節的安全措施，嚴格執行各種規章制度和各項操作規程。
二、科室不斷優化診療程式，堅持以病人為中心的服務宗旨，使病人得到及時的'醫療服務。
三、衛生技術人員“三基”考核合格率100%。（合格標準為80分）
四、科室醫療裝置、儀器完好率≥95%。
五、工作人員應堅守崗位，嚴格執行操作規程，不得擅離工作崗位。
六、嚴格執行安全制度，落實各項安全措施，嚴防事故發生。
七、高壓氧艙治療室嚴禁煙火，禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險物品進入高壓氧艙治療室。
八、艙內氧濃度不得超過23%，治療休息時換氣，使氧濃度保持在23%以下。
九、嚴格執行持證上崗，禁止非專業人員操作。
十、嚴禁在機房內會客，嚴格交班制度，做到當面交接班。
十一、做好裝置維修、保養、定期檢測，保證裝置效能良好。
十二、無關人員不準進入高壓氧艙治療室。
十三、治療結束後，應立即關閉電源及氧氣閥門。
1、治療室內佈局合理，清潔區、汙染區分割槽明確，標示清楚。
2、醫護人員進入室內應衣帽整潔，戴口罩，嚴格執行無菌技術操作。
3、每天擺藥前先用（500mg/L）含氯的消毒液擦拭治療臺、牆壁、窗戶、垃圾桶，再用清水擦一遍，確保治療臺乾淨整潔，牆壁、窗戶無藥漬，白班、晚班、夜班下班前均需溼抹檯面和溼掃地面。
4、治療車上配備快速幹手消毒劑，上層為清潔區，下層為汙染區，勿將治療盤等清潔用品放置於下層，並每天使用含氯的消毒液擦拭消毒。治療盤用後請及時處置盤內的垃圾。
5、治療前，要嚴格執行查對制度和護理操作規程，嚴防差錯事故發生。
6、開啟後的大小棉籤（開後有效期24小時）、酒精（7天）、絡合碘（7天）、手消毒液（1個月）、瓶口貼（24小時）、衝管的生理鹽水（24小時），口腔護理的藥液（24小時）請註明開包、開瓶的日期、時間、開包開瓶者姓名，同一類東西請勿開太多。
7、各種注射執行一人一針一管一壓脈帶，衝封管的注射器一人一管，用後需毀型，壓脈帶一用一消毒。
8、開啟的靜脈輸入液請註明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，用注射器抽取的`藥液或皮試液請用輸液貼註明日期、時間、藥物名稱，執行者姓名，放置於無菌盤內，皮試液宜現配現用，配置好的藥液註明配藥時間，貼好瓶口貼。
10、配藥後的生活垃圾，醫療垃圾，抽出的液體請分類放置，不得混放。
11、每天擺好次日藥後請把多餘的液體（不同液體勿混放）、藥品（須有原裝盒，並用記號筆在盒面上註明有效期）、材料、注射器分類放置，勿堆積於地面。
12、擦拭抹布專用，用後用500mg/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾乾後備用。
13、各班請鋪無菌盤，注射器放置於無菌巾內並覆蓋好，註明鋪盤時間（有效期4小時）。
14、確保治療車，治療盤等無鏽跡。
15、每星期五下午治療班用酒精紗布擦拭紫外線燈和燈座，並記錄於院感監測管理本上。
16、輸液卡簽字字跡勿潦草，請籤全名。
17、治療室管理員請每週清查一次，檢視物品是否過期，是否有原裝盒，是否分類放置，擺放整齊。
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