放射科安全管理制度
一、醫院大型高精儀器及相應配置電源較集中的科室，應高度重視和加強安全管理工作。
二、科室設專人負責安全管理，定期檢查，及時發現問題並做相應的改進。
三、工作人員應妥善保管如科室、機房、操作室等房室的鑰匙，當日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責任。及時檢查科室內各處，防止隱患，實行嚴格的`交接班制度，明確責任。
四、全科人員均有責任保障科室安全，及時發現隱患，及時報告科主任、保衛科、總值班等相關科室人員，儘早處理。延誤時機，造成損失者，追究當事人責任。
五、積極參加醫院組織和安排的各種消防知識學習、參觀、培調及演習活動，組織學習法律、法規、消防知識和逃生知識，自覺接受防火專業內容的檢查。
六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關窗、鎖門，全體工作人員應熟知總電源的位置，滅火器應放於醒目地點，每一位工作人員都應掌握使用方法。一旦不慎遺失，應及時報告並作緊急處理。
七、我院為無煙醫院，科室內禁止吸菸，科室內禁止使用電爐。
1、任何患者有權要求保護個人隱私，工作人員有義務尊重和支援。
2、患者在檢查時，無關人員不得在場。病人在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，工作人員均應盡到告知義務，向病人進行說明，以徵求病人的理解和配合，得到病人的同意後，方可進行檢查。
3、病人在投照胸腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內褲，如衣物不符合以上要求，而必須暴露投照區時，需給患者提供乾淨檢查服裝。
4、各檢查室內做到“一室一患”，對於必須接受需要暴露人體部位檢查的異性病人，應有同事或家屬在場。
5、如果病人投照區有疤痕或紋身等異常形態，決不允許嘲笑和議論，任何醫務人員不得取笑病人的生理缺陷。
6、未經病人同意，醫務人員不得將病人的個人資訊、病情、宗教信仰、身體缺陷、個人隱情等透露與病人診療活動無關的人員。
7、患者檢查時的各種檢查申請單及登記資料、登記本要妥善保管，嚴禁無關人員隨意翻閱、拍照。
8、嚴格保管患者檢查影象與報告，無關人員不得翻閱，報告只能由患者或其授權人員領取，或由其接診主管醫護人員領取。患者檢查資料、報告未經授權嚴禁拍照、拷貝。
9、未經註冊的醫師需在執業醫師指導下開展醫療活動以及觀摩學習，涉及病人隱私的，應徵得病人同意。
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接-班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及幹部考核等制度，另外須有其本專業特有的管理制度：
一、裝置管理：放射影像科大型裝置均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺執行的裝置巡迴檢查，以瞭解可動部件的有無異常，對於裝置的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查詢原因，對於違反操作規程所造成的損害應追究職責，視情節給予處理。
二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據當地的實際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態度以及醫德醫風檢查。
三、會診和評片：每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計帶給依據。
四、診斷報告和報告簽發：一份X線診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發給臨床科室，疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。
五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便於查閱，嚴格借還手續。
六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發的有關檔案執行。
七、工作質量考核：包括檢查專案和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每週工作重點：
1、每週二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。
2、技術組按統一規定時間評片，評比級別做好記錄。
3、技術人員每一天空上班後對所在工作室各種裝置進行巡視，發現故障及時解決。
4、星期五傳達院週會。
5、星期五衛生大掃除，環境及室內衛生、裝置保潔，下午由衛生組進行檢查並做好記錄。
6、星期四下午業務學習，政治學習及黨團員活動時間。
7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。
8、科醫德醫風領導小組，檢查服務態度、勞動紀律、衣帽穿著。
二、每季度根據醫院職責目標管理、檢查存在問題，根據實際狀況，制定相應的改善措施。
三、每季度進行一次業務收入總結分析會。
放射科學習制度
一、全科人員務必按規定參加政治、業務及其他學習。
二、參加學習須簽到，帶筆記本並認真做好記錄，寫出心得體會。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，並及時進行隨訪。
四、業務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具(包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等)。
五、政治學習應按院的配檔表進行。
六、每次學習均應認真回顧前一週醫德醫風、勞動紀律的執行狀況。
七、每週二、四、六晨讀片評片會，每週四下午業務學習。
放射科質量管理制度
一、在統考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監督檢查。
二、工作考核包括檢查專案和件數，X線陽性率、診斷正確率、優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。
三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，並記錄在案。
四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤(質量實行計分制，質量不合格予以扣分)。
五、堅持天天評片制，以保證照片質量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。
七、報告實行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師稽核簽發，疑難病例討論後由副主任醫師以上醫師稽核簽發。
八、開設主任、副主任醫師專科門診，接待院內外會診。
放射科資料管理統計制度
一、各種檢查均應把原始影象資料全部儲存。
二、CT、MR、資料由各專業組保管。
三、科研影像資料由課題負責人保管。
四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統一，一律實行登記制度。
五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時間報有關部門。
六、各資料室、要持續整潔，注意防火、防黴，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫師要提前做好準備，並簡要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過程中，要採取提問方式、啟發式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。
五、讀片範圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。
六、讀片後，上級醫師要進行小結。
放射科評片制度
一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片構成原因進行分析，加強診斷質量控制(QC)不斷改善技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題(QC)進行分析討論，對評片結果進行登記，並對差片提出改善意見。
三、根據質量管理(QA)標準制定評片標準。
四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其採取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月(最後週三)進行病例隨訪，由正、副主任醫師或主治大夫主持。
二、隨訪後要求記錄全面，包括影像學診斷(X線、超聲、CT、MR等)手術記錄、病理或細胞學檢查，最後診斷資料。
三、各專業組住院醫師每人每月隨訪8份病例，隨訪範圍包括住院手術病人，透過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。
四、隨訪前要認真準備病例，隨訪後要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪做為住院醫師年底考核資料之一。
隨訪標準分級
Ⅰ級，影像診斷，手術病理貼合。
Ⅱ級，影像診斷與手術貼合，但有遺留部分(如合併症等)或報告含糊未加以肯定。
Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。
Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內應備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應換本室專用拖鞋(或鞋套)，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外。
放射科交接-班制度
一、值班人員(替午、夜班)堅守工作崗位，不準脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接-班，由上午值班者將未處理完的進行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接-班，負責夜間急症攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。
五、接-班後，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應及時報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，並記錄。
放射科會診制度
一、院內各種提出會診，由各專業組組長或主治醫師參加(見院內、外會診分工)會診，醫師做好準備，詳細瞭解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動徵徇上級醫師意見。
二、全院性會診由科主任或派副主任醫師以上參加。
三、由醫務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫務科辦會診手續交納專家會診費，由放射科主任醫師以上專家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制
1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，並將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人(院長)出書面彙報。
2、裝置維修組負責防護措施中硬的落實。
3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。
4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作堆積的落實。
5、每次檢查會議彙報資料應有書面記錄，列入科內文書檔案。
二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查後，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。
三、新放射裝置啟用前，須對機房面積(不得小於30平方米)、機房高度(不得小於3.2米)、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制檯防護(應有隔室操作)事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務必進行登記，填寫片套、卡片，並負責安排拍片檢查室。
二、根據拍片單要求劃價，嚴格執行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當日報賬。
三、對急症外傷無款者，需經院值班室或醫務科簽字(先安排照片)。
四、負責各種特殊預約、登記，並做好檢查前的解釋工作。
五、負責檢查報告診斷的登記。
放射科裝置使用制度
1、使用前應詳細瞭解機器的效能特點，熟練掌握操作規程及注意事項，保證正確安全使用機器裝置。
2、開機前必須檢查電源質量及裝置外觀是否正常，嚴禁機器帶病使用。
3、嚴格遵守操作規程，確實保障機器安全執行及被檢者的人身安全；嚴禁過載使用，儘量避免不必要的曝光。
4、使用過程中要求謹慎細心，準確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發現問題立即停止。
5、對新上崗醫技人員及進修、實習人員應先進行裝置操作培訓，由技師長考核合格後方可上機操作。
6、非本科室人員使用機器裝置需經科主任同意，並有本科室技術人員在場，方可使用。
7、機器裝置開機後，操作人員不得擅離崗位。
8、機器裝置在使用過程中發現故障時操作人員應立即關機、關閉電源，及時向技術組長和科主任彙報，以便及時組織檢修。
9、病人檢查結束後及時清理機器及機房的汙物，保持機器整潔。
10、每日記錄機器裝置的執行情況。
放射科醫學影像裝置定期檢測制度
根據衛生部《放射診療管理規定》制定本科室醫學影像裝置定期檢測制度。
1、新安裝、維修或更換重要部件後的醫學影像裝置，應當經省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格後方可啟用。
2、定期進行穩定性檢測、校正和維護保養，由省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進行一次狀態檢測。
3、按照國家有關規定檢驗或者校準用於放射防護和質量控制的檢測儀表。
4、放射診療裝置及其相關裝置的技術指標和安全、防護效能，應當符合有關標準與要求。
5、不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療裝置不得購置、使用、轉讓和出租。
輻射工作場所監測制度
1、按照《職業病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《放射診療管理規定》的規定，定期對儀器、裝置進行監測，保證儀器裝置的各項指標符合要求。
2、對工作場所職業病危害因素及相關環境進行定期監測，以確保工作場所的安全和對公眾的影響符合國家相關法規、標準的`要求。
3、對涉及到影像質量的放射診療裝置的穩定性檢測、狀態檢測按每年一次的頻率進行，以保證診斷質量。
4、檢測記錄、結果及檢測報告應按規定存檔。
5、對本院不能檢測的指標，應委託有資質的上一級業務部門進行檢測。
影像裝置、場所定期檢測制度與落實措施
一、在維護與檢修過程中應注意人體與機器的安全，必須有兩人在場。
二、每天早晨上班時先巡查每臺機器情況，若有問題及時維修。平時堅守工作崗位，機器有故障，隨叫隨到，在允許的情況下，儘快修復，使之正常運轉。
三、定期維修，除錯裝置主要引數，使用達到最佳狀態。
四、使用者必須熟練掌握機器的使用程式，精心操作。
五、工作中如機器出現異常，應立即停止使用，作好記錄，報告維修人員。
六、每天工作結束後，打掃機器衛生，檢查有無異常情況。
裝置維修保養制度
一、裝置定期維護保養（每個月進行一次）
1、裝置機械效能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2、裝置電氣效能維護：各種應急開關有效性檢查，曝光引數（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測：每六個月進行一次。
4、定期檢查。
二、日常維護（每日進行）
1、開機前確保機房環境條件（溫度、溼度等）要符合裝置要求。
2、每日開機後先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，若有反常疑點必須預先排除。
3、嚴格遵守機器操作規程，使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請機修人員檢驗、維修。
4、使用X線機和前，必須先預熱球管後才能工作。每日工作結束後，需清洗機器上的髒物和血跡等。
放射科裝置管理、保養制度
1、放射科裝置管理、保養由技術組長負責，實行專機專人管理。
2、機房的各種標誌醒目，各臺機器應有規範的操作規程和執行記錄。
3、保持機房內乾燥整潔，禁止在機房記憶體放無關物品。
4、保持機器清潔，及時清理汙物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。
5、每週進行一次安全檢查和常規小保養，減少機器故障的發生並及時掌握機器的執行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉部件檢查保養。
6、每季度進行一次機器的全面檢查和調整。內容包括：機械電器部件牢固、執行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示資料準確性等。保持機器處於良好的狀態，確保機器裝置安全、正常執行。
7、發生故障應及時停機檢查，記錄故障現象以便維修。
放射科診療裝置維護小組及職責
為確保X光機正常執行，特成綿陽市安州區河清鎮迎新衛生院放射科裝置維
護保養小組：
組長：
成員：
1、放射科裝置管理、保養由組長負責，負責平常維護、保養。
2、在維護與檢修過程中應注意人體與機器的安全，必須有兩人在場。
3、每天早晨上班時先巡查每臺機器情況，若有問題及時維修。每天工作結束後，打掃機器衛生，檢查有無異常情況。
4、平時堅守工作崗位，機器有故障，隨叫隨到，在允許的情況下，儘快修復，使之正常運轉。
5、每季度進行維護保養一次，除錯裝置主要引數，使用達到最佳狀態。
數字化X光機日常使用維護規程
一。DR儀器注意事項
1、探測器亮紅燈時，請立即關機，然後聯絡廠家；
2、若工作站軟體出現不能關閉，可能是提前關閉硬體所致，或者其他原因，可以在工作管理員的程序中進行關閉，多次關閉不行
時，請重啟電腦；
3、拍片時儘量縮窗，腰椎側位時，請讓病人左手靠近探測器（即病人面向立柱）；
4、請不要更改系統時間！如果更改會導致系統無法使用，對此造成的損失由當事人負責；
5、更改工作站軟體設定後，請重新登陸，保證更改生效。
二、DR操作注意事項
1、只有拍胸片距離為1、8米，其餘部位均為1米；
2、拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎時需要加濾線杉；其餘部位均不需要加濾線杉；
3、拍片時注意縮窗；
4、每天早上值班人員需打掃衛生，開機進入拍片狀態；
5、儀器每天中午下班需要關機，下午上班後再開機；
6、晚班時間有病人時再開機，沒有病人時請將整個DR系統關閉；
7、DR系統工作站電腦禁止插U盤和可移動儲存裝置，否則造成的資料丟失。
第一節：放射科組織管理制度
一.在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等)的統一領導和管理。科主任一般應當由學科帶頭人、高年資醫生擔任。
二.可分設付主任或組長協助科主任工作。
三.住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鑽研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定州輪轉，能夠掌握放射科各種裝置的操作、使用，實現一專多能。
四.全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。
第二節登記室管理制度
一.根據疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。
二.核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，並登記記錄或將所有資料輸入電腦。
三.為首診病人編寫新號碼，為復治病人查詢老號碼。
四.為造影病人準備片袋，正確登記編號.以利保管。
五.對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。
六.堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好視窗形象。
第三節資料存檔保管制度
一.X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光碟等資料要儲存15年。
二.線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。
三.及時查詢，明確去向。
四.每一天整理，彙總，歸類。
五.遇有借閱，要辦好借片手續。定他催還，如遇遺失及時落實職責，作好記錄。
第四節借片管理制度
一.借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。
二.急診借片。
根據急診室要求，急診病人拍片後，可先借片，後寫報告。
三.平診借片。
借片需由借片醫生開具借片條後至登記室借取;外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證影印件及聯絡電話號碼。
第五節：X線攝影室管理制度
一.每日上班後應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況也應記錄。
二.進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯絡。
三.攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
四.病人檢查結束後，應填寫曝光條件、日期;特殊攝影應記錄攝影體位，最後簽名。
五.非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。
六.持續機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，並在機器復位後進行清潔衛生工。
第六節暗室管理制度
一.每早清潔暗室、洗片機、印表機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。
二.檢查清潔洗片機和印表機各部分結構，檢查運轉狀況，包括迴圈、補液、顯影和乾燥、溫度。三.洗片機工作前先走廢片數張，並記錄走片時間是否正常。印表機每一天工作前先作“Reset”，確定狀況正常再進行日常工作，並裝滿膠片。
四.定期檢查、清潔暗盒;看看有無破損、汙跡，並做好記錄。
五.暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內。
六.下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和印表機等，並做好桌面衛生保潔工作。
第七節：CT室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發生。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失，
第八節：MRI室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發主(參考磁共振安全注意事項)。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失。
第九節：DSA室管理制度
一.嚴格執行各項規章制度和操作規程
二須由專業技術人員操作，務必按操作程式進行操作。
三.技術操作引數，如造影程式，比較劑的總量，每秒的流量須在醫生的指導下操作，由技師記錄。
四機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。
五機每週保養一次，做到乾淨，清潔，衛生。
六.在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續室內肅靜和整潔。
七.進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批准。在房間內不得隨意遊走和出入。
八.入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。
第十節：綜合讀片制度
一.設立專門的讀片室。
二.每一天早上8：00-9：00科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。
三.值班醫師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的資訊。
四.讀片時值班醫師彙報病史，分析影像，得出初步結論，並提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像資訊，相互印證;做出最終結論。
五.記錄疑難病例討論結果。
第十一節：疑難讀片討論制度
1.定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。
2.定期或不定期與相關科室聯合該片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片資料並負責聯絡相關科室的讀片。
3.疑難介入手術病例多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，並報院領導批准。
4.專人負責記錄疑難讀片結果。
第十二節：手術隨訪制度
明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查並作記錄，或每週安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。定期統計影像診斷的正確率。
第十三節：裝置維修保養制度
一.裝置定期維護(每三個月進行一次)
1.裝置機械效能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2.裝置電氣效能維護;各種應急開關有效性檢查，透視曝光引數(KV、MA、MAS)檢查。
3.劑量檢測：每六個月進行一次。
4.每日對CT、MRI進行一次水模檢查。
二.日常維護(每日進行)
l.每日開機後先檢查機器是否正常;有無提示錯誤等，如有務必先排除。
2.對於X線機和CT開機前必先WARMUP後才能工作。對於MRI，工作前先檢視液氮和氦氣狀況。
3.每日工作完後，需清洗機器上的髒物和血跡等。
第十四節：導管室消毒隔離制度
1.嚴格執行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無菌操作規程。
2.設專人負責管理，術前務必穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手(按外科手術洗手規程)。
3.凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重複使用，醫用汙染垃圾扔入黃色汙物袋按規定統一處理。
4.國家藥品監督管理部門審批的藥產品，其說明書未規定一次性使用的導管，應按去汙染，清洗，滅菌的程式進行處理。
(1)導管應編號，記錄使用狀況。
(2)用過的各類導管經高效消毒劑消毒後用高壓水槍沖洗。
(3)檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
(4)用加酶劑浸泡，清洗，淨化水高壓沖洗，高壓氣槍乾燥。
(5)用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，註明滅菌日期及失效期。
(6)電極導管要檢查測試導電性，並記錄結果。
(7)傳染病人用過的導管不得重複使用。
5.每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每週大掃除一次，保待室內清潔乾燥
6.隔離病人所需的一切用品務必與普通病人分開放置，使用，處理。
7.每次操作後作好終末消毒處理。
8.常規每一天空氣消毒一次;必要時隨時消毒，並記錄在冊。每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因並消毒處理。
9.每月監測：手指，空氣，消毒液，操作檯，醫用器材(燻蒸，浸泡)。
10.保證新風機暢通。
第十五節：進修，實習醫生管理制度
1.嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。
2.安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。
3.進修、實習生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。
4.上級醫師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。
5.定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。
6.建立進修、實習生早上讀片制度，鍛鍊進修、實習生的讀片潛力，提高進修、實習生實踐潛力。
7.建立進修、實習生請假制度，請假一週，應經科主任批准。
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。
1.各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
3.重危或特殊造影的病人，務必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4.X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5.X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、燒錄光碟，統一保管。
6.每一天群眾讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7.嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，並要妥善安排休假。
8.注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1.每日上班後影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況應記錄。
2.進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓;應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯絡。
3.攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。
4.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
5.非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。
6.持續機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，並在機器復位後進行清潔衛生工作。
三、造影檢查制度
1.檢查醫師務必正確掌握造影檢查的適應症和禁忌症。
2.造影前告知患者可能發生的併發症及風險，徵得患者或家屬同意並簽署知情同意書。
3.使用碘劑造影前，務必進行碘過敏試驗，並注意有無過敏反應。
4.造影前，務必做好準備工作，並按照各項造影操作常規進行檢查。
5.造影時，應備有急救藥品和搶救需要用的器械並熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，並請出有關能夠協助搶救的醫師。
6.造影后，應妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1.科主任或高年資醫師每一天組織全科醫生，進修醫生，實習醫生讀片.
2.由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3.讀片時由值班醫生彙報病例，作出初步印象，並提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關資訊，相互印證，做出最終結論。
4.記錄讀片討論結果。
五、裝置安全管理制度
影像裝置均為價格昂貴、高精尖大型裝置，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，裝置的安全管理尤顯重要。
1.確保機房環境條件(溫度、溼度)達標，貼合機器要求，清潔防塵措施落實。
2.實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位職責制，職責者負有維護保養機器之職責。
3.嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，並立即向機修人員申報。
4.機修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修，待確認故障排除後，方可交付使用，並對搶修狀況作書面記錄。
5.機修人員全面負責本科機器裝置的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6.凡新安裝或經大修後的機器裝置應按確定的技術引數標準進行驗收，合格後方可使用。在使用中的機器應定時作效能的狀態檢測。
六、放射科主任職責
1.在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2.制定並組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。
3.根據本科任務和人員狀況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4.定期主持群眾閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審籤重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。
5.經常和臨床科室取得聯絡，徵求意見，改善工作。
6.學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。
7.組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護狀況和裝置使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時來源理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
8.制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。
9.組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意
10.審籤本科藥品器材的請領與報銷
七、放射科主治醫師職責
1.在科主任領導下進行工作。
2.著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。
3.主持每一天的群眾閱片，審籤診斷報告單。
4.每年在專科內舉辦一次小講座，水平應高於住院醫生。
5.用心參加隨訪工作。加強與臨床科室聯絡，不斷提高業務水平。
6。其它職責與放射醫師同。
八、放射技師(士)崗位職責
1、在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作;
2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作;
3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作;
4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作;
5、用心參加技術革新及科研工作。
九、登記室崗位職責
1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。
2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。
3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責全科醫療工作的統計並按月製成報表。
5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。
十、安全防護管理與質量控制管理制度
(1)根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。
(2)放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件並按規定參加放射工作人員職業健康體檢。
(3)按規定對放射診療場所和診療裝置進行防護與狀態檢測。
(4)嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。
(5)對兒童進行X線檢查時，應儘量採用X線攝影檢查，照射面積適當，並採用短時間曝光的攝影技術。
(6)新安裝、維修或更換重要部件後放射診療裝置，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格後方
可使用。
(7)工作人員務必熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用範圍，合理使用X線診斷。
(8)在不影響診斷的前提下，應儘可能採用“高電壓、低電流、後過濾”和小照射野工作。
(9)工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要
的範圍內並與成像器件相匹配。
(10)施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，採取適當的防護措施。攝影中除受檢者，
其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者採取相應的防護措施。
(11)由蔡運錦負責監督管理。
十一、放射防護應急處理預案
根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速採取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。
根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速採取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。
一、放射事件應急處理機構與職責
(一)醫院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：
組長：
成員：
應急處理電話：
(二)應急處理領導小組職責及工作要求
1、定期組織對放射診療場所、裝置和人員進行放射防護狀況的自查和監測，發現事故隱患及時報告並落實整改措施;
2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案;
3、事故發生後立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理;
4、負責向衛生行政部門及時報告事故狀況;
5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作;
6、放射事故中人員受照時，要透過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量;
7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，並及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應急救援應遵循的原則：
(一)迅速報告原則;
(二)主動搶救原則;
(三)生命第一的原則;
(四)科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則;
(五)保護現場，收集證據的原則。
三、放射性事故應急處理程式：
(一)事故發生後，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，並及時上報衛生行政部門;
(二)應急處理領導小組召集專業人員，根據具體狀況迅速制定事故處理方案;
(三)事故處理務必在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區
(四)各種事故處理以後，務必組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，採取措施防止類似事故重複發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。
十三、x線攝影技術操作規程
一、x線機的使用原則
(1)瞭解機器的效能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。
(2)嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
(3)在使用前，務必先調整電源電壓，使電源電壓表指標到達規定的指示範圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動範圍不可超過土1hz。
(4)在曝光過程中，不能夠臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。
(5)在使用過程中，注意控制檯各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。
(6)在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物;移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。
(7x線機如停機時間較長，需將球管預熱後方可投入使用。
二、x線機的一般操作步驟
(1)閉合外電源總開關。
(2)接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。
(3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
(4)根據檢查需要進行技術引數選取。
(5)根據需要選取曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時間，再調節千伏值。
(6)以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。
(7)工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。
三、攝影原則
(1)有效焦點的選取：在不影響x線管超負荷的原則下，儘量採用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。
(2)焦片距及肢片距的選取：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應適當增加焦片距。
(3)中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行於IP板時，中心線垂直於IP板，與IP板不平行而成角度時衝心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
(4)呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據不同的部位，可採用如下幾種屏氣方式。
1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2)深吸氣後屏氣：應用於肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內含氣量，提高比較度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3)深呼氣後屏氣：常用於腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣後確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4)緩慢連續呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5)平靜呼吸下屏氣：用於下肢、手及前臂、軀幹等部位攝片。
(5)濾線裝置的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。
(6)肢體攝影時務必包括上下兩個關節或鄰近一端的關節。
(7)在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側。
四、x線攝影步驟
(1)閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單資料，認真核對患者姓名、年齡、性別，瞭解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
(2)確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
(3)攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如髮夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
1、放射檢查病員須知
X線透視、攝影檢查及介入放射診療是利用X線透過人體後成像的一種醫學診療方法，為保障病人安全與公共健康，保護環境，保證X線檢查的質量，根據國家相關法規的要求，特將以下注意事項誠告於您：
1、放射線有害人體健康，在我科X線攝影室鉛門前，有紅色工作訊號燈，當訊號燈亮時，代表正在進行檢查，此時不能進入檢查室，以免受到不必要的X線照射。
2、攝影時，X線工作人員必須在遮蔽室內進行曝光，除受檢查者外，其他人員不應留在檢查室內；當受檢查者需要攙扶時，家屬或攙扶者應採取相應的防護措施。
3、我科攝影室配備有鉛帽、鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙、鉛方巾等防護用品，請在拍片前提醒工作人員為你及陪伴者提供相應的防護用品。
4、孕婦一般不宜做X線透視、攝影檢查，以減少對胎兒的輻射。
5、3歲以下兒童應儘量避免X線檢查，若必須檢查，須告知注意事項，並且監護人簽字認可。
6、病人在檢查是應聽從工作人員的安排，注意對講機中醫師的醫囑。
7、為保證檢查安全順利的進行，病人和陪伴不得進入控制室，以免影響正常工作。
8、在檢查前，病人應事先除去檢查部位可能留下偽影的物品，如金屬飾品、玉器、敷料、膏藥、橡膠製品等，另外，毛線織品和帶圖案的衣物也會在影像上留下偽影，應事先進行更換。
2、放射科輻射防護安全管理制度？
1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合並切實落實院內放射裝置的使用安全，避免放射事故的發生。
2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的效能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。
3、採用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，並事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，並通過考核合格後方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格後方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。5、醫用診斷X射線機須由專業放射影像醫師操作，其他無關人員不得擅自動用裝置。
6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器執行狀況，發現異常情況立即切掉電源並報告上級主管部門。
7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重複照射。
8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝，並按規定使用。
10、機房門必須設定門燈連鎖裝置並保持正常執行，張貼電離輻射警示標誌。照射前必須關閉機房大門後方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。
3、放射科裝置檢修維護制度？
1、對使用科室提出的裝置維修申請，維修人員應及時予以響應和處理。維修完畢後，維修人員應詳細填寫記錄，並通知使用科室恢復使用。
2、無法解決的或疑難的問題應及時上報上級領導。
3、急救裝置，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應積極搶修保證臨床第一線需要。
4、使用科室要按規定做好醫療裝置的日常保養工作，並定期檢查執行落定情況。
5、定期深入科室對所負責的儀器裝置進行安全巡查，及時發現問題及時處理，防止發生意外事故。
6、積極創造條件開展預防維修（PM），降低裝置發生的概率。
7、對保修期內或購置保修合同的裝置，要掌握其使用情況。出現問題時，及時與保修廠方聯絡，對維修結果做好相應的維修記錄，並檢查保修合同的執行情況。
8、應做好休息時間和節假日的維修值班，確保節假日和休息時間均能處理突發的維修要求。
9、保持工作區域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
10、定期召開業務碰頭會，每月至少組織一次業務學習，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。
4、放射科輻射工作裝置操作規程？
1、所使用的輻射裝置應有相關的許可證。
2、輻射裝置操作人員上崗前應按有關規定進行輻射衛生防護知識的培訓及考核，並取得相應資格後方可操作。進修及實習人員應在有輻射裝置操作資質人員的帶領或指導下進行操作。
3、輻射裝置操作人員在使用輻射裝置前應熟悉裝置效能，正確、合理地使用輻射裝置。
4、輻射裝置操作人員在操作過程中，應集中精力，文明操作，如有異常情況（異常響動、異常氣味、異常光亮、煙霧等）應立即停止使用，並關閉電源及將情況及時報告給輻射負責人，等待維修人員處理。
5、放射科輻射工作人員崗位職責
1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，並經過輻射安全防護培訓，持證上崗。
2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。
4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。
5、發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，採取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
6、放射科射線裝置臺帳管理制度
1、建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。
3、對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷燬或處於無人管理狀態。
7、放射科輻射工作場所和環境輻射水平監測方案？
一、輻射工作場所監測？
1、一切伴有輻射的實踐或設施，都應根據具體情況，按輻射防護最優化原則制定出相應的輻射監測計劃，開展輻射監測。監測結果應定期向輻射防護和環境保護部門報告，發現異常情況時應隨時報告。輻射防護和環境保護部門也應對這些輻射工作單位進行抽樣性的監測。
二、個人監測
1、輻射工作單位必須對第一類工作條件下的工作人員進行個人監測。工作人員可能受到、x、高能？射線或中子照射時，應佩帶相應的個人劑量計。當內照射可能較大時，應定期進行內照射監測。個人監測結果要逐個記錄、存檔，其儲存時間不少於停止輻射工作後30年。
2、在事故或應急情況下，根據情況可對有關人員以及少數有代？表性的公眾成員進行個人監測。
3、工作人員離開開放型放射源工作場所時，應該進行體表放射性汙染檢查。
三、工作場所監測？
1、為檢驗工作環境在連續操作時是否符合輻射安全要求，鑑別是否有異常或緊急情況發生，工作場所應進行常規監測。依據輻射源的特點和操作方式，常規監測應對工作場所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面汙染水平等進行監測。在可能出現高水平照射或事故照射的場合，必須配置可以自動報警的連續監測裝置。測量結果，連同測量條件、測量方法和儀器、測量時間等一同記錄並妥狀況儲存。
2、在實踐或設施的執行過程中，會使工作人員所在環境的劑量當量率發生較大改變的崗位，應進行操作監測。
3、當工作環境安全控制的資料不夠充分，或操作過程可能出現異常時，應進行特殊監測。
四、輻射工作人員的健康管理？
1、對輻射工作人員的醫學監督根據一般職業醫學原則進行。其目的是：評價職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開始從業時和從業期間都能適應他們的工作。
2、對第一類工作條件下的工作人員必須進行常規醫學監督。
3、從事輻射工作前的健康檢查內容包括醫學史的詢問，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調查：一般醫學檢查；末梢血化驗檢查；以及根據工作和健康情況，由負責醫師提出的其他有關檢查。
4、輻射工作從業期間的定期醫學檢查，內容根據其受照型別的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查專案外，尚可追加對輻射照射敏感的檢查指標。
5、定期醫學檢查頻率一般為一年一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話，則可將檢查週期縮短或延長。
6、醫學檢查應由授權的醫療機構承擔。醫學監督記錄與個人劑量監測資料一樣，儲存時間不得少於其停止輻射工作後30年。
7、授權的醫療機構的負責醫師依據輻射工作人員健康標準，對受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執行任務的健康條件。
8、異常受照的工作人員是否繼續從事其本職工作，由授權的醫療機構會同輻射防護部門，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況後，可令其繼續從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，乃至調離輻射工作。
8、放射科監測儀器使用與檢驗刻度管理制度？
一、儀器裝置的使用與校驗
1、本院的檢測儀器有輻射劑量檢測儀等，監測儀表應由專人負責保管，專人使用。
2、儀器裝置應嚴格按照操作規程使用。
3、監測儀器須定期送到定點國家計量研究院進行比對校驗，並要求儀器的精度和不確定度符合國家相關標準。
二、儀器裝置的維修？
1、儀器裝置應有專人管理。
2、儀器裝置一旦出現故障，應立即停止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無法解決的故障應儘快聯絡廠家維修，維修情況應有詳細的記錄。
9、放射科輻射工作人員培訓管理制度？
根據《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》要求，結合單位情況，特制定本制度：
1、本單位輻射工作人員包含放射源裝置操作人員和輻射安全與防護管理人員。
2、所有輻射工作人員必須通過環境保護部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓和考核，尤其是新進、轉崗人員的，必須取得崗位培訓合格證，方可持證上崗。
3、輻射安全與防護培訓合格證為四年，到期前，必須參加複訓並取得合格證。
4、輻射安全與防護知識的培訓計劃由輻射安全與防護領導小組負責擬定，並報單位批准實施。
5、定期組織輻射工作人員學習和貫徹《中華人民共和國汙染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國家有關法律、法規和單位各項輻射安全與防護管理規章制度。
10、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度？
一、按照《放射工作人員職業健康管理辦法》和國家有關標準、規範的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，並遵守以下規定：
1、外照射個人劑量監測週期一般不應超過90天，內照射個人劑量監測週期按照有關標準執行。
2、建立並儲存個人劑量監測檔案。
3、允許放射工作人員查閱、影印本人的個人劑量監測檔案。二、個人劑量監測檔案主要內容？
1、常規監測方法和結果等相關資料。
2、應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時做好記錄。
三、放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守以下規定：
1、正確佩戴個人劑量計。
2、操作結束離開非密封放射性物質場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性汙染監測，發現汙染要及時處理，做好記錄並存檔。
3、進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
4、工作人員工作時，應將個人劑量計隨身佩戴，禁止將個人劑量計遺棄在機房內，由此造成個人劑量計監測結果超標，造成影響和後果的，本人負全責。必要時，調離工作崗位。
四、個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔，並按照規定，將報告送達放射工作單位。
11、放射（輻射）事故等事件處理預案
根據國務院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射防護安全，為規範和強化應對突發放射事故的應急處置能力，提高工作人員對放射事故應急防範的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現，速報告，快處理，建立快速反應機制特制定本預案。
放射（放射、核醫學、放療）事故等事件處理預案
一、定期自查和監測制度：
1、放射（輻射）相關科室每月對各機器進行一次大檢查，並按照規定定期請有關部門對機器效能進行監測和計量校準。
2、要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規的檢查，一旦發現問題，及時報告科室負責人。
3、嚴格遵守各項裝置的操作規程。
4、加大宣傳力度，使全院有關醫務人員認識到輻射防護的重要性，高度警惕並落實防範和應急處理措施。
5、定期對放射（輻射）工作場所及周圍環境進行防護檢測和檢查。
6、按時參加上級有關部門組織的有關工作人員防護法規及專業技術知識培訓。
二、事件報告制度：
1、一旦出現超劑量照射發生放射事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須於1小時內報告醫院安全管理委員會。且放射事故發生後應立即停止使用有關儀器，並進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科，由保衛科向xx市公安機關報告，造成環境放射性汙染的，還應當同時報告xx市環境保護局；人體受到超劑量照射的放射事故由醫務科向xx市衛生局報告。
3、不按規定程式和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任，發現或遇到問題時，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會，醫院安全管理委員會上報上級部門。程式可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）規定，在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向xx市衛生局報告。
發生放射事件報告應急電話：
三、應急控制措施：
1、在射線控制區進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
2、一旦有應急事件發生，工作人員應首先關閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，並進行下一步的處理，同時保護自己，減少傷害。
3、工作人員應按照上級要求佩戴劑量監測計。如有事故發生，應立即啟動應急指揮系統，按照應急處理機構的人員和措施進行。
四、應急組織及職責：
醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，組長為為分管院領導，副組長為放射（輻射）相關科室負責人，成員各相關人員組成，領導小組成員名單如下：
組長：何俊（分管院長）
副組長：曹躍勇（放射科）、曹春曉（核醫學科）、胡明宗（放療科）
成員：段宗強、陳洪亮、朱軍、楊琦、汪建強、肖煒、陳代勇
主要職責：
（1）負責組織應急準備工作，排程人員，指揮其他各應急小組迅速趕赴現場，首先採取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受汙染，最大限度控制事態發展；
（2）對放射事故的現場進行組織協調，安排救助，不讓無關人員進入，保護好現場，指揮放射事故應急救援行動；
（3）迅速、正確判斷事件性質，負責向上級行政主管部門報告放射汙染事件應急救援情況；
（4）負責恢復本單位正常秩序。穩定受照人員情緒等方面的工作。
五、保障措施：
1、放射（輻射）相關科室和急診專家組成技術專家小組保障技術；
2、醫院總務科、醫務科和保衛科負責後勤工作保障；
3、先由醫院支付保障經費，事件結束後再定責任；
4、放射（輻射）相關科室、急診科、臨床相應科室、醫務科、保衛科、後勤和院辦公室保障保持聯絡。
5、經常根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等進行學習，依法行醫，提高預防突發事件發生的保障意識。
附：《放射（輻射）事故初始報告表》
12、放射（輻射）事故應急報告程式
根據國務院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射（輻射）防護安全，為規範和強化應對突發放射（輻射）事故的應急處置能力，提高工作人員對放射（輻射）事故應急防範的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的'安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射（輻射）事故早發現，速報告，快處理，建立快速反應機制。現將放射（輻射）事故應急處理報告程式如下：
1、一旦出現超劑量照射發生放射（輻射）事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須於1小時內報告醫院安全管理委員會（電話：）。且放射（輻射）事故發生後應立即停止使用有關儀器，並進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科（電話：），由保衛科向xx市公安機關報告，造成環境放射性汙染的，還應當同時報告xx市環境保護局（電話2328801）；人體受到超劑量照射的放射（輻射）事故由醫務部向xx市衛計委報告應急辦。
3、不按規定程式和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任。發現或遇到問題時，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會，醫院安全管理委員會上報上級部門。程式可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）規定，在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向xx市衛生局報告。發生放射事件報告應急電話：
13、放射科放射診療質量保證大綱和質量檢測計劃？
為保證我院放射診療質量和安全，根據國家法律、法規和醫院相關制度制定本質量保證大綱和質量檢測計劃。
一、制度？
1、購進X線裝置必須符合國家相關規定，並有相應許可證。
2、裝置安裝完成後，經校正除錯，驗收合格，並經有關監測部門監測後，方可投入使用。
3、定期請生產廠家維護人員對裝置效能進行監測除錯，保證裝置效能質量。
4、進行崗前培訓，熟悉操作規程，嚴禁違規操作。
5、定期請市疾控中心、市上衛生執法單位，對防護進行監測、監督，對不符合要求的，停止使用，經監測合格後方可再使用。二、放射影像診斷質量保證方案？
1、根據相關標準和要求，結合開展的工作實際，制定放射診斷質量保證大綱。
2、定期展開對放射影像質量的評估：內容包括：
影像質量評價？
膠片廢棄分析？
患者劑量評價？
3、在投入使用時和投入使用後定期對輻射發生器的物理引數（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（如膠片印表機）的檢查。
4、定期檢查患者診斷中使用的相應物理、臨床因素，書面記錄有關的程式和結果。
5、劑量測量和監測儀器、相應校準及操作條件的核實。
6、發生差錯時及時啟動糾正行動，追蹤及結果評價的程式。
放射（輻射）工作人員職業健康管理制度
為貫徹落實、等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，特制定本制度：
1、本院放射工作人員的範圍包括放射影像科、介入室、骨科、手術室、核醫學科、放療科、開展介入放射等相關科室從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。
2、醫院預防保健科負責本院放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，並妥善儲存。
3、放射診療工作人員必須是專業技術人員。人資部對新錄用或調入的擬從事放射診療的人員，必須依據有資質的體檢機構出具的上崗前體檢報告，符合的才可以錄用。
4、放射診療工作人員上崗前，預防保健科應為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規和防護知識培訓並取得合格證明，向轄區衛生行政部門為其辦理。
5、放射診療工作人員每2年到舉辦職業健康體檢資質的機構進行一次職業健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業健康檢查。檢查結果由預防保健科如實告知本人，並將結果記錄在。發現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見及時調離放射工作崗位並妥善安置；對需要複查和醫學隨訪觀察的，及時予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結果抄錄在中，對於個人劑量高於劑量限值超過規定標準時，必須由預防科查明原因，告知本人並採取相應措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，並將培訓情況及時記錄在中。
8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業性內照射工作。
9、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及歸醫院所有，由預防保健科統一保管，終生儲存。放射工作人員有權查閱、影印本人的檔案，醫院應當如實、無償提供，並在影印件上籤章。
放射（輻射）場所與裝置檢測制度
為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療與輻射水平符合有關規定或標準要求，防止放射性危害，特制定本制度：
1、本制度放射性建設專案評價、診療裝置、工作場所及防護設施的定期工作。
2、科負責醫院放射防護檢測與評價工作，建立並儲存檢測與評價檔案；
3、醫院新、改、擴建放射診療建設專案，在建設專案施工前委託具有省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行職業危害建設專案預評價，取得報告後向轄區衛生行政主管部門申請設計審查認可，在取得專案設計審查認可書後方可施工；
4、放射診療專案在竣工驗收前，委託具有省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行職業危害建設專案控制效果評價，取得報告後向轄區衛生行政主管部門申請專案竣工驗收，經驗收合格並取得放射診療許可後，方可使用。
5、正常使用的放射診療裝置，每年委託省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行一次年度裝置效能檢測。新安裝、維修或更換重要部件後的裝置也必須通過檢測方可使用；
6、正常使用的放射診療裝置，應按照相關法律法規規定，定期對裝置進行效能檢測，具備檢測儀器的由使用科室自己檢測做好記錄，不具備檢測儀器的可委託級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行監測。
7、正常使用的放射診療場所，每年委託省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行一次年度檢測。
8、委託經環保部門資格認證的檢測機構，對放射場所及其周邊環境、放射防護設施效能等進行年度檢測。
9、建立檢測檔案，並妥善儲存。
1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。
2、各項x線檢查，需由臨床醫師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。
3、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格後方囑病人離開。
4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫師寫的報告，應經上級醫師簽名。
6、X線片、資料資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、資料資料應登記、歸檔、統一保管;借閱照片要填寫借片單，並有經治醫師簽名負責;院外借片，除經醫務科批准外，應有必須的手續，以保證歸還。
7、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
8、嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，並妥善安排休假。
9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。
放射科安全工作制度
1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重於一切的思想。
2、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發現安全隱患及時糾正，防範於未然。
3、技術組負責對全科各種機器裝置定期進行保養，發現問題按程式及時上報。
4、科室各種裝置、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內的所有電器、裝置由值班醫生負責，其餘由技師負責)。
5、裝置網路系統管理小組要加強對全科網路使用的安全性和保密性管理、建立網路安全執行的應急措施和方案，發現問題及時上報。
6、分管業務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫療文書和各種操作規程的執行狀況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發生。
7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。
8、嚴格地按操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及汙染環境
的事故。
9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關掉門窗、電源，堅守崗位。
10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種裝置。
11、凡違反安全工作制度造成不良後果者按醫院有關規定處理。
放射科急診制度
1、凡急診科請檢專案、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。
2、凡屬危重病人及檢查中可能出現意外的病人，臨床醫師務必攜帶急救藥品陪同檢查，到場監護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。
3、各科室應根據患者病情需要在影像申請單上籤注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。
4、檢查時，務必強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。
5、急診報告及時發出，並註明患者住址或電話號碼。次日對科內留檔資料應經主治醫師以上人員複審，如發現差錯立即糾正並迅速通知經治醫師或患者，以利及時治療。
CT室工作制度
1、CT室技術人員務必具有從事普通X線診斷、技術操作工作經驗，並經過專業崗前培訓，考核合格後，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。
2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監護操作。
3、CT檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。
4、CT診斷醫師掃描前應審閱申請單，瞭解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規定常規程式操作，在常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規定記錄引數並簽名。診斷醫師務必及時閱片、書寫或列印並按時送檢查報告。
5、CT造影檢查前務必確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌症者才能增強，注入造影劑後應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房後，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發反應。
6、特殊造影的病人，由臨床醫師陪同並協助完成檢查。
7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫師和放射科護士組織並負責實施。
8、每一天群眾閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規範，診斷報告務必經上級醫師稽核、簽名。
9、CT片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統一保管(因病人有一份複製片)原則上不外借。
10、CT裝置是醫院的重要大型裝置，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業技術人員外，其他人員一律不得上機操作。
11、CT機每日開機後應連續使用。為減少機器耗損，工作完畢關機後，一般不再開機(急診除外)。操作人員每一天例行填寫執行記錄：包括執行狀況、故障現象以及開機、關機時的驗機狀況並進行交接班。
12、各室機房凡要求達淨化室標準者，應保證到達恆溫、恆溼、無塵要求。
13、CT機房內所有裝置和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養和檢修工作。定期校正各種引數，保證裝置正常準確運轉。
14、非本室醫技人員未經允許不得進入裝置控制室。
15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。
放射防護管理制度
1、放射人員上崗前務必取得《放射工作人員證》後方可從事所限定的放射工作。
2、放射工作人員務必按法律要求定期理解檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。
3、定期對放射工作場所及周圍環境進行放射防護檢測和檢查。
4、制定並落實放射事故預防措施與應急預案，發生放射事故應按有關規定報告。
5、注意掌握X線檢查的適用範圍，正確合理地使用X線檢查。
6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節照射野。
7、當正在進行X線檢查時，其他人員不應留在機房內，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應採取相應防護措施。
放射科閱片、報告及報告稽核制度
1、科室實行群眾閱片會診制，每一天空上班後10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。
2、閱片由稽核醫師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。
3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協同超聲、核醫學和各有關科室會診解決。
4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發生。報告書寫字跡要工整、規範，描述和分析應貼合規範要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改並簽名。
5、診療報告應在規定時間內發出，遇有特殊狀況，應向患者說明原因;急診報告註明檢查時間(時、分)和報告時間(時、分)。
6、為防止漏診，儘量減少誤診，科室指定主治醫師以上人員輪流負責稽核日常診斷報告;稽核已經出具的急診報告並更正有誤的急診報告，出具正式報告;負責複核特殊陽性發現，更正報告並簽字。除節假日、夜診、急診外，所有報告務必有稽核醫師簽名後才能出科室。
放射科造影檢查制度
1、醫師務必正確掌握造影檢查的適應症與禁忌症。
2、各種造影務必向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，並簽定《特殊造影檢查同意授權書》。
3、使用離子型造影劑前，務必進行點過敏試驗，並注意有無過敏反應。
4、造影前務必做好準備工作並按照各項造影操作規程進行檢查。
5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，並熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，並請有關科室協助搶救。
6、造影后，應向受檢者交代注意事項。
放射科查對制度
1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否貼合規範;查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符;查對交費手續是否完備。
2、技師和醫師進行檢查、診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法;查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史;查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，並注意術後反應。
一、放射科工作制度
1、根據臨床醫生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規格，並登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。
2、按照臨床醫生填寫的要求透視檢查專案進行透視，遇到可疑病例應推薦攝片檢查。
3、建立各種位置投照條件，保證片子質量。
4、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會診。做好資訊反饋工作。
5、未經科主任或院領導批准，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。
6、暗室持續整潔乾燥不漏光。
7、影象資料統一保管，專人負責。借片需辦理借片手續。
8、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。
9、各種造影務必預約登記，發放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。
10、精神病人檢查時，務必由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。
11、發現差錯事故及時討論找出原因，並作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。
12、下班前關掉所有機器，搞好機房辦公室衛生及環境衛生等。
13、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。
14、持續片子但是期，不受潮，暗盒不汙染，不發黴，及時更換藥液。
二、放射科安全制度
1、下班前要檢查關掉機房所有電器。
2、暗室工作時除恆溫器外，關掉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門窗和水電需關掉。
4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸菸。
5、指定專人作好安全記錄。
三、放射科借片制度
1、住院病人借片時，由臨床醫生填寫借片單，片子及時歸還。
2、外借攝片，有關人員須填寫借片單，並經醫務科批准，要求期限內歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時歸還。
四、導管室消毒隔離制度
1、嚴格限制非相關人員進入導管室，進入人員務必戴口罩戴帽子換鞋更衣。
2、連臺手術時，醫護人員應更換手術衣，地面及器械臺用消毒液消毒，並作空氣消毒。
3、嚴格執行一次性醫療用品的管理規定，一次性使用導管不得重複使用。
4、務必嚴格遵守無菌操作規定，術中應注意自己及他人有無違反無菌操作，並及時糾正，儘量縮短操作時間。
5、加強不界定器械的消毒，應按照去汙清潔滅菌的程式進行處理。
6、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間，並定期更換，每日監測濃度。
7、堅持清潔衛生制度，每一天紫外線消毒一小時，每月做細菌培養一次。
五、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細瞭解申請檢查病人病情和檢查目的，根據不同要求準確預約。
2、複診病人，須查詢其初診檢查資料，與複診資料對照診斷。
3、為便於查詢，登記時需注意資料準確、完整，同時務必注意避免同姓或同音者錯號、重號。
4、按日期分類保管好各類檢查申請單。
5、影像資料燒錄入光碟後，將光碟按時間排列保管，注意避免光碟損傷。
6、病人取片時注意核對、簽字，避免發錯片。
7、院內借片需經病人經治醫生簽字，病人借片需本院醫務科加章同意，並要求在限定時間內及時歸還。
8、每月初將上月工作量統計後上交科主任，以便科主任及時瞭解科室工作動態。
9、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。
1.各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
3.重危或特殊造影的病人，務必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4.X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5.X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、燒錄光碟，統一保管。
6.每一天群眾讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7.嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，並要妥善安排休假。
8.注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，
定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1.每日上班後影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障，應記錄在案，維修狀況也應記錄。
2.進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院，攝片部位，會診單，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓;應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯絡。
3.危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。
4.患者檢查結束後，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最後簽名。
5.非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。
6.持續機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，
並在機器復位後進行清潔衛生工作。
三、放射科主任職責
1.在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2.制定並組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。
3.根據本科任務和人員狀況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4.定期主持群眾閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審籤重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。
5.經常和臨床科室取得聯絡，徵求意見，改善工作。
6.組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護狀況和裝置使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
7.制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。
8.組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核。
9.審籤本科藥品器材的請領與報銷
1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投射技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察溼片合格後，方囑病人離開。
3、重危或特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。5、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線級應制定專人保養，定期進行檢修。
放射影像科應急預案及流程
心跳呼吸驟停搶救應急預案及流程
應急預案：
1.迅速決定病情，當意識喪失，大動脈搏動捫不到，呼之無反應時，立即呼救，通知醫生。
2.立即將病人平臥，頭偏向一側，雙手放於軀幹兩側，解開衣領。
3.開放氣道，持續呼吸道通暢，人工呼吸2次。
4.立即進行胸外按壓。左手掌根置於胸骨下1/3段，右掌壓在左手背上，雙臂垂直按壓，使胸骨下陷4—5cm，按壓頻率為成人至少100次/分，嬰幼兒100—120次/分，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸之比30:2。
5.建立靜脈通道，氣管插管，吸氧，遵醫囑給藥。
6.搶救同時，密切觀察生命體徵，並準確及時記錄。
流程：
立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對症處理→轉運患者至急診科→及時記錄
造影劑過敏性休克的應急預案及流程
應急預案：
1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止注射，就地搶救，並迅速報告上級醫生及急診科醫生。
2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如症狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
3、給予氧氣吸入，改善缺氧症狀，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用藥，如升壓藥維持血壓，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。
5、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。
6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
流程：
立即停止注射→持續靜脈通道暢通→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧→補充血容量→解除支氣管痊孿→發生心臟驟停行心肺復甦→密切觀
一、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應事先預約。
二、重要攝片，由醫師和技術員共同商定投照技術。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格後方囑病人離開。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
四、X線診斷應密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
五、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
六、嚴格遵守預防損傷射線防護規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。
放射線防護制度
一、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，並採取適當的防護措施。
二、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只准在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專業工作人員在任何狀況下都不允許暴露於原發射線束之中，在不影響診療質量的狀況下，儘量縮短照射時間，裝置允許時儘可能採取遙控和遠距離操作。
四、從事放射的工作人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細胞410/L以下或血小板710/L以下者，暫時脫離接觸放射線，並給予治療。
五、長期從事放射線工作人員，根據國家有關規定和實際狀況，給予相應的保健待遇。
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