1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、在開機攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。
3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，並協助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。
4、特殊部位的攝片或急診攝片必須待溼片結果合格後方能讓病人離開，凡需重新攝片者應及時提前通知病人。
5、重危或做特殊造影的病人，不要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
6、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告應經上級醫師簽名。
7、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
8、嚴格遵守操作規程，認真執行各項規章制度，切實做好放射防護工作。各工作室應保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。
9、放射科X線機應建立專櫃專人管理，定期維修保養並做好記錄。重大維修或更新應有書面報告，經院領導審批後執行。
10、放射藥物應專人保管，按計劃補充，安全使用。
11、放射科建立24小時值班，值班人員應堅守崗位，盡職盡責，並認真交接班工作。
放射科工作人員防護制度
1、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，並採取適當的防護措施。
2、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只准在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。
3、放射專業工作人員在任何情況下都不允許暴露於原發射線束之中，在不影響診療質量的情況下，儘量縮短照射時間，裝置允許時，儘可能採取遙控和遠距離操作。
4、從事放射線工作的人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，並按規定享受放射假。白細胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者，暫時脫離接觸放射線，並給於治療。
5、長期從事放射線工作人員，根據國家有關規定和實際情況，給予相應的保健待遇。
集體閱片和報告審籤制度
1、每日應由科主任或主治醫師主持召集全體醫師、技術人員以及實習進修人員參加閱片討論會，討論研究前一天或當天的有關檢查或疑難病例。
2、書寫報告時應詳細閱讀申請單，瞭解檢查部位，明確檢查目的，核對X線編號。
3、報告填寫要做到專案齊全，層次清楚，字跡清晰工整，客觀地反映X線影象的特點，參照臨床有關資料按觀察—分析—綜合—判定的閱片步驟得出正確的診斷意見。
4、為保證診斷質量，X線診斷報告單除當班醫師簽名外，應經主任或主治醫師審查批改後簽發。
X線片保管借用制度
1、X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。
2、建立X線片診斷索引，由放射科醫師逐日編制。
3、使用X線片應注意保護，防止遺失、卷折、損壞、或在照片上劃線。
4、本院醫師因教學或科研需要多數X線片時，可辦理借用手續，定期歸還。
5、院外借片一律收押金20—50元。借片應在規定時間內歸還，逾期不還者，視情況給予經濟處罰。
6、X線片保管室須有防火、防潮裝置及措施。
1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。
2、各項x線檢查，需由臨床醫師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。
3、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格後方囑病人離開。
4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫師寫的報告，應經上級醫師簽名。
6、X線片、資料資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、資料資料應登記、歸檔、統一保管;借閱照片要填寫借片單，並有經治醫師簽名負責;院外借片，除經醫務科批准外，應有一定的手續，以保證歸還。
7、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
8、嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，並妥善安排休假。
9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。
放射科安全工作制度
1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重於一切的思想。
2、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發現安全隱患及時糾正，防範於未然。
3、技術組負責對全科各種機器裝置定期進行保養，發現問題按程式及時上報。
4、科室各種裝置、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內的所有電器、裝置由值班醫生負責，其餘由技師負責)。
5、裝置網路系統管理小組要加強對全科網路使用的安全性和保密性管理、建立網路安全執行的應急措施和方案，發現問題及時上報。
6、分管業務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫療文書和各種操作規程的執行情況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發生。
7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。
8、嚴格地按操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及汙染環境的事故。
9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關閉門窗、電源，堅守崗位。
10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種裝置。
11、凡違反安全工作制度造成不良後果者按醫院有關規定處理。
放射科急診制度
1、凡急診科請檢專案、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。
2、凡屬危重病人及檢查中可能出現意外的病人，臨床醫師必須攜帶急救藥品陪同檢查，到場監護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。
3、各科室應根據患者病情需要在影像申請單上籤注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。
4、檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。
5、急診報告及時發出，並註明患者住址或電話號碼。次日對科內留檔資料應經主治醫師以上人員複審，如發現差錯立即糾正並迅速通知經治醫師或患者，以利及時治療。
CT室工作制度
1、CT室技術人員必須具有從事普通X線診斷、技術操作工作經驗，並經過專業崗前培訓，考核合格後，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。
2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監護操作。
3、CT檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。
4、CT診斷醫師掃描前應審閱申請單，瞭解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規定常規程式操作，在常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規定記錄引數並簽名。診斷醫師必須及時閱片、書寫或列印並按時送檢查報告。
5、CT造影檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌症者才能增強，注入造影劑後應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房後，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發反應。
6、特殊造影的病人，由臨床醫師陪同並協助完成檢查。
7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫師和放射科護士組織並負責實施。
8、每天集體閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規範，診斷報告必須經上級醫師稽核、簽名。
9、CT片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統一保管(因病人有一份複製片)原則上不外借。
10、CT裝置是醫院的重要大型裝置，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業技術人員外，其他人員一律不得上機操作。
11、CT機每日開機後應連續使用。為減少機器耗損，工作完畢關機後，一般不再開機(急診除外)。操作人員每天例行填寫執行記錄：包括執行狀況、故障現象以及開機、關機時的驗機情況並進行交接班。
12、各室機房凡要求達淨化室標準者，應保證達到恆溫、恆溼、無塵要求。
13、CT機房內所有裝置和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養和檢修工作。定期校正各種引數，保證裝置正常準確運轉。
14、非本室醫技人員未經允許不得進入裝置控制室。
15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。
放射防護管理制度
1、放射人員上崗前必須取得《放射工作人員證》後方可從事所限定的放射工作。
2、放射工作人員必須按法律要求定期接受檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。
3、定期對放射工作場所及周圍環境進行放射防護檢測和檢查。
4、制定並落實放射事故預防措施與應急預案，發生放射事故應按有關規定報告。
5、注意掌握X線檢查的適用範圍，正確合理地使用X線檢查。
6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節照射野。
7、當正在進行X線檢查時，其他人員不應留在機房內，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應採取相應防護措施。
放射科閱片、報告及報告稽核制度
1、科室實行集體閱片會診制，每天上班後10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。
2、閱片由稽核醫師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。
3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協同超聲、核醫學和各有關科室會診解決。
4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發生。報告書寫字跡要工整、規範，描述和分析應符合規範要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改並簽名。
5、診療報告應在規定時間內發出，遇有特殊情況，應向患者說明原因;急診報告註明檢查時間(時、分)和報告時間(時、分)。
6、為防止漏診，儘量減少誤診，科室指定主治醫師以上人員輪流負責稽核日常診斷報告;稽核已經出具的急診報告並更正有誤的急診報告，出具正式報告;負責複核特殊陽性發現，更正報告並簽字。除節假日、夜診、急診外，所有報告必須有稽核醫師簽名後才能出科室。
放射科造影檢查制度
1、醫師必須正確掌握造影檢查的適應症與禁忌症。
2、各種造影必須向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，並簽定《特殊造影檢查同意授權書》。
3、使用離子型造影劑前，必須進行點過敏試驗，並注意有無過敏反應。
4、造影前必須做好準備工作並按照各項造影操作規程進行檢查。
5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，並熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，並請有關科室協助搶救。
6、造影后，應向受檢者交代注意事項。
放射科查對制度
1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否符合規範;查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符;查對交費手續是否完備。
2、技師和醫師進行檢查、診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法;查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史;查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，並注意術後反應。
一、放射科工作制度
1、按照臨床醫生填寫的要求透視檢查專案進行透視，遇到可疑病例應建議攝片檢查。
2、根據臨床醫生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規格，並登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。
3、各種造影必須預約登記，發放<病人術前注意事項單>，寫好攝片檢查報告。
4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。
5、建立各種位置投照條件，保證片子質量。
6、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。
7、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會診。做好資訊反饋工作。
8、影象資料統一保管，專人負責。借片需辦理借片手續。
9、暗室保持整潔乾燥不漏光。
10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。
11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不汙染，不發黴，及時更換藥液。
12、發現差錯事故及時討論找出原因，並作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。
13、下班前關閉所有機器，搞好機房、辦公室衛生及環境衛生等。
14、未經科主任或院領導批准，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。
二、放射科借片制度
1、住院病人借片時，由臨床醫生填寫借片單，片子及時歸還。
2、外借攝片，有關人員須填寫借片單，並經醫務科批准，要求期限內歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時歸還。
三、放射科安全制度
1、下班前要檢查關閉機房所有電器。
2、暗室工作時除恆溫器外，關閉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門窗和水電需關閉。
4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸菸。
5、指定專人作好安全記錄。
四、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細瞭解申請檢查病人病情和檢查目的，根據不同要求準確預約。
2、複診病人，須查詢其初診檢查資料，與複診資料對照診斷。
3、為便於查詢，登記時需注意資料準確、完整，同時必須注意避免同姓或同音者錯號、重號。
4、按日期分類保管好各類檢查申請單。
5、影像資料燒錄入光碟後，將光碟按時間排列保管，注意避免光碟損傷。
6、病人取片時注意核對、簽字，避免發錯片。
7、院內借片需經病人經治醫生簽字，病人借片需本院醫務科加章同意，並要求在限定時間內及時歸還。
8、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。
9、每月初將上月工作量統計後上交科主任，以便科主任及時瞭解科室工作動態。
五、導管室消毒隔離制度
1、嚴格限制非相關人員進入導管室，進入人員必須戴口罩、戴帽子、換鞋、更衣。
2、堅持清潔衛生制度，每天紫外線消毒一小時，每月做細菌培養一次。
3、必須嚴格遵守無菌操作規定，術中應注意自己及他人有無違反無菌操作，並及時糾正，儘量縮短操作時間。
4、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間，並定期更換，每日監測濃度。
5、嚴格執行一次性醫療用品的管理規定，一次性使用導管不得重複使用。
6、加強不界定器械的消毒，應按照去汙、清潔、滅菌的程式進行處理。
7、連臺手術時，醫護人員應更換手術衣，地面及器械臺用消毒液消毒，並作空氣消毒。
第一節：放射科組織管理制度
一.在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等)的統一領導和管理。科主任一般應當由學科帶頭人、高年資醫生擔任。
二.可分設付主任或組長協助科主任工作。
三.住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鑽研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定州輪轉，能夠掌握放射科各種裝置的操作、使用，實現一專多能。
四.全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。
第二節登記室管理制度
一.根據疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。
二.核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，並登記記錄或將所有資料輸入電腦。
三.為首診病人編寫新號碼，為復治病人查詢老號碼。
四.為造影病人準備片袋，正確登記編號.以利保管。
五.對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。
六.堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好視窗形象。
第三節資料存檔保管制度
一.X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光碟等資料要儲存15年。
二.線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。
三.及時查詢，明確去向。
四.每一天整理，彙總，歸類。
五.遇有借閱，要辦好借片手續。定他催還，如遇遺失及時落實職責，作好記錄。
第四節借片管理制度
一.借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。
二.急診借片。
根據急診室要求，急診病人拍片後，可先借片，後寫報告。
三.平診借片。
借片需由借片醫生開具借片條後至登記室借取;外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證影印件及聯絡電話號碼。
第五節：X線攝影室管理制度
一.每日上班後應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況也應記錄。
二.進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯絡。
三.攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
四.病人檢查結束後，應填寫曝光條件、日期;特殊攝影應記錄攝影體位，最後簽名。
五.非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。
六.持續機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，並在機器復位後進行清潔衛生工。
第六節暗室管理制度
一.每早清潔暗室、洗片機、印表機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。
二.檢查清潔洗片機和印表機各部分結構，檢查運轉狀況，包括迴圈、補液、顯影和乾燥、溫度。三.洗片機工作前先走廢片數張，並記錄走片時間是否正常。印表機每一天工作前先作“Reset”，確定狀況正常再進行日常工作，並裝滿膠片。
四.定期檢查、清潔暗盒;看看有無破損、汙跡，並做好記錄。
五.暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內。
六.下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和印表機等，並做好桌面衛生保潔工作。
第七節：CT室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發生。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失，
第八節：MRI室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發主(參考磁共振安全注意事項)。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失。
第九節：DSA室管理制度
一.嚴格執行各項規章制度和操作規程
二須由專業技術人員操作，務必按操作程式進行操作。
三.技術操作引數，如造影程式，比較劑的總量，每秒的流量須在醫生的指導下操作，由技師記錄。
四機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。
五機每週保養一次，做到乾淨，清潔，衛生。
六.在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續室內肅靜和整潔。
七.進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批准。在房間內不得隨意遊走和出入。
八.入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。
第十節：綜合讀片制度
一.設立專門的讀片室。
二.每一天早上8：00-9：00科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。
三.值班醫師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的資訊。
四.讀片時值班醫師彙報病史，分析影像，得出初步結論，並提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像資訊，相互印證;做出最終結論。
五.記錄疑難病例討論結果。
第十一節：疑難讀片討論制度
1.定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。
2.定期或不定期與相關科室聯合該片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片資料並負責聯絡相關科室的讀片。
3.疑難介入手術病例多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，並報院領導批准。
4.專人負責記錄疑難讀片結果。
第十二節：手術隨訪制度
明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查並作記錄，或每週安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。定期統計影像診斷的正確率。
第十三節：裝置維修保養制度
一.裝置定期維護(每三個月進行一次)
1.裝置機械效能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2.裝置電氣效能維護;各種應急開關有效性檢查，透視曝光引數(KV、MA、MAS)檢查。
3.劑量檢測：每六個月進行一次。
4.每日對CT、MRI進行一次水模檢查。
二.日常維護(每日進行)
l.每日開機後先檢查機器是否正常;有無提示錯誤等，如有務必先排除。
2.對於X線機和CT開機前必先WARMUP後才能工作。對於MRI，工作前先檢視液氮和氦氣狀況。
3.每日工作完後，需清洗機器上的髒物和血跡等。
第十四節：導管室消毒隔離制度
1.嚴格執行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無菌操作規程。
2.設專人負責管理，術前務必穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手(按外科手術洗手規程)。
3.凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重複使用，醫用汙染垃圾扔入黃色汙物袋按規定統一處理。
4.國家藥品監督管理部門審批的藥產品，其說明書未規定一次性使用的導管，應按去汙染，清洗，滅菌的程式進行處理。
(1)導管應編號，記錄使用狀況。
(2)用過的各類導管經高效消毒劑消毒後用高壓水槍沖洗。
(3)檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
(4)用加酶劑浸泡，清洗，淨化水高壓沖洗，高壓氣槍乾燥。
(5)用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，註明滅菌日期及失效期。
(6)電極導管要檢查測試導電性，並記錄結果。
(7)傳染病人用過的導管不得重複使用。
5.每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每週大掃除一次，保待室內清潔乾燥
6.隔離病人所需的一切用品務必與普通病人分開放置，使用，處理。
7.每次操作後作好終末消毒處理。
8.常規每一天空氣消毒一次;必要時隨時消毒，並記錄在冊。每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因並消毒處理。
9.每月監測：手指，空氣，消毒液，操作檯，醫用器材(燻蒸，浸泡)。
10.保證新風機暢通。
第十五節：進修，實習醫生管理制度
1.嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。
2.安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。
3.進修、實習生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。
4.上級醫師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。
5.定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。
6.建立進修、實習生早上讀片制度，鍛鍊進修、實習生的讀片潛力，提高進修、實習生實踐潛力。
7.建立進修、實習生請假制度，請假一週，應經科主任批准。
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接-班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及幹部考核等制度，另外須有其本專業特有的管理制度：
一、裝置管理：放射影像科大型裝置均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺執行的裝置巡迴檢查，以瞭解可動部件的有無異常，對於裝置的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查詢原因，對於違反操作規程所造成的損害應追究職責，視情節給予處理。
二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據當地的實際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態度以及醫德醫風檢查。
三、會診和評片：每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計帶給依據。
四、診斷報告和報告簽發：一份X線診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發給臨床科室，疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。
五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便於查閱，嚴格借還手續。
六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發的有關檔案執行。
七、工作質量考核：包括檢查專案和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每週工作重點：
1、每週二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。
2、技術組按統一規定時間評片，評比級別做好記錄。
3、技術人員每一天空上班後對所在工作室各種裝置進行巡視，發現故障及時解決。
4、星期五傳達院週會。
5、星期五衛生大掃除，環境及室內衛生、裝置保潔，下午由衛生組進行檢查並做好記錄。
6、星期四下午業務學習，政治學習及黨團員活動時間。
7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。
8、科醫德醫風領導小組，檢查服務態度、勞動紀律、衣帽穿著。
二、每季度根據醫院職責目標管理、檢查存在問題，根據實際狀況，制定相應的改善措施。
三、每季度進行一次業務收入總結分析會。
放射科學習制度
一、全科人員務必按規定參加政治、業務及其他學習。
二、參加學習須簽到，帶筆記本並認真做好記錄，寫出心得體會。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，並及時進行隨訪。
四、業務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具(包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等)。
五、政治學習應按院的配檔表進行。
六、每次學習均應認真回顧前一週醫德醫風、勞動紀律的執行狀況。
七、每週二、四、六晨讀片評片會，每週四下午業務學習。
放射科質量管理制度
一、在統考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監督檢查。
二、工作考核包括檢查專案和件數，X線陽性率、診斷正確率、優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。
三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，並記錄在案。
四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤(質量實行計分制，質量不合格予以扣分)。
五、堅持天天評片制，以保證照片質量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。
七、報告實行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師稽核簽發，疑難病例討論後由副主任醫師以上醫師稽核簽發。
八、開設主任、副主任醫師專科門診，接待院內外會診。
放射科資料管理統計制度
一、各種檢查均應把原始影象資料全部儲存。
二、CT、MR、資料由各專業組保管。
三、科研影像資料由課題負責人保管。
四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統一，一律實行登記制度。
五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時間報有關部門。
六、各資料室、要持續整潔，注意防火、防黴，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫師要提前做好準備，並簡要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過程中，要採取提問方式、啟發式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。
五、讀片範圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。
六、讀片後，上級醫師要進行小結。
放射科評片制度
一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片構成原因進行分析，加強診斷質量控制(QC)不斷改善技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題(QC)進行分析討論，對評片結果進行登記，並對差片提出改善意見。
三、根據質量管理(QA)標準制定評片標準。
四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其採取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月(最後週三)進行病例隨訪，由正、副主任醫師或主治大夫主持。
二、隨訪後要求記錄全面，包括影像學診斷(X線、超聲、CT、MR等)手術記錄、病理或細胞學檢查，最後診斷資料。
三、各專業組住院醫師每人每月隨訪8份病例，隨訪範圍包括住院手術病人，透過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。
四、隨訪前要認真準備病例，隨訪後要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪做為住院醫師年底考核資料之一。
隨訪標準分級
Ⅰ級，影像診斷，手術病理貼合。
Ⅱ級，影像診斷與手術貼合，但有遺留部分(如合併症等)或報告含糊未加以肯定。
Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。
Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內應備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應換本室專用拖鞋(或鞋套)，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外。
放射科交接-班制度
一、值班人員(替午、夜班)堅守工作崗位，不準脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接-班，由上午值班者將未處理完的進行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接-班，負責夜間急症攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。
五、接-班後，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應及時報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，並記錄。
放射科會診制度
一、院內各種提出會診，由各專業組組長或主治醫師參加(見院內、外會診分工)會診，醫師做好準備，詳細瞭解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動徵徇上級醫師意見。
二、全院性會診由科主任或派副主任醫師以上參加。
三、由醫務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫務科辦會診手續交納專家會診費，由放射科主任醫師以上專家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制
1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，並將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人(院長)出書面彙報。
2、裝置維修組負責防護措施中硬的落實。
3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。
4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作堆積的落實。
5、每次檢查會議彙報資料應有書面記錄，列入科內文書檔案。
二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查後，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。
三、新放射裝置啟用前，須對機房面積(不得小於30平方米)、機房高度(不得小於3.2米)、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制檯防護(應有隔室操作)事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務必進行登記，填寫片套、卡片，並負責安排拍片檢查室。
二、根據拍片單要求劃價，嚴格執行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當日報賬。
三、對急症外傷無款者，需經院值班室或醫務科簽字(先安排照片)。
四、負責各種特殊預約、登記，並做好檢查前的解釋工作。
五、負責檢查報告診斷的登記。
三優範文網