第一節：放射科組織管理制度
一.在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等)的統一領導和管理。科主任一般應當由學科帶頭人、高年資醫生擔任。
二.可分設付主任或組長協助科主任工作。
三.住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鑽研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定州輪轉，能夠掌握放射科各種裝置的操作、使用，實現一專多能。
四.全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。
第二節登記室管理制度
一.根據疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。
二.核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，並登記記錄或將所有資料輸入電腦。
三.為首診病人編寫新號碼，為復治病人查詢老號碼。
四.為造影病人準備片袋，正確登記編號.以利保管。
五.對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。
六.堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好視窗形象。
第三節資料存檔保管制度
一.X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光碟等資料要儲存15年。
二.線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。
三.及時查詢，明確去向。
四.每一天整理，彙總，歸類。
五.遇有借閱，要辦好借片手續。定他催還，如遇遺失及時落實職責，作好記錄。
第四節借片管理制度
一.借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。
二.急診借片。
根據急診室要求，急診病人拍片後，可先借片，後寫報告。
三.平診借片。
借片需由借片醫生開具借片條後至登記室借取;外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證影印件及聯絡電話號碼。
第五節：X線攝影室管理制度
一.每日上班後應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況也應記錄。
二.進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯絡。
三.攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
四.病人檢查結束後，應填寫曝光條件、日期;特殊攝影應記錄攝影體位，最後簽名。
五.非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。
六.持續機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，並在機器復位後進行清潔衛生工。
第六節暗室管理制度
一.每早清潔暗室、洗片機、印表機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。
二.檢查清潔洗片機和印表機各部分結構，檢查運轉狀況，包括迴圈、補液、顯影和乾燥、溫度。三.洗片機工作前先走廢片數張，並記錄走片時間是否正常。印表機每一天工作前先作“Reset”，確定狀況正常再進行日常工作，並裝滿膠片。
四.定期檢查、清潔暗盒;看看有無破損、汙跡，並做好記錄。
五.暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內。
六.下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和印表機等，並做好桌面衛生保潔工作。
第七節：CT室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發生。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失，
第八節：MRI室管理制度
一.非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧譁，持續工作環境安靜。
二.機房內嚴禁吸菸，嚴禁吃零食，持續機房整潔。
三.工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。
四.工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發主(參考磁共振安全注意事項)。
五.維持機房溫度和溼度恆定，保證機器處於正常工作環境。
六.工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬裝置應放在指定位置，不得亂放。
七.護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
八.技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
九.應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，並做好記錄。
十.所有病人資料應及時儲存，防止丟失。
第九節：DSA室管理制度
一.嚴格執行各項規章制度和操作規程
二須由專業技術人員操作，務必按操作程式進行操作。
三.技術操作引數，如造影程式，比較劑的總量，每秒的流量須在醫生的指導下操作，由技師記錄。
四機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。
五機每週保養一次，做到乾淨，清潔，衛生。
六.在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續室內肅靜和整潔。
七.進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批准。在房間內不得隨意遊走和出入。
八.入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。
第十節：綜合讀片制度
一.設立專門的讀片室。
二.每一天早上8：00-9：00科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。
三.值班醫師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的資訊。
四.讀片時值班醫師彙報病史，分析影像，得出初步結論，並提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像資訊，相互印證;做出最終結論。
五.記錄疑難病例討論結果。
第十一節：疑難讀片討論制度
1.定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。
2.定期或不定期與相關科室聯合該片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片資料並負責聯絡相關科室的讀片。
3.疑難介入手術病例多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，並報院領導批准。
4.專人負責記錄疑難讀片結果。
第十二節：手術隨訪制度
明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查並作記錄，或每週安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。定期統計影像診斷的正確率。
第十三節：裝置維修保養制度
一.裝置定期維護(每三個月進行一次)
1.裝置機械效能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2.裝置電氣效能維護;各種應急開關有效性檢查，透視曝光引數(KV、MA、MAS)檢查。
3.劑量檢測：每六個月進行一次。
4.每日對CT、MRI進行一次水模檢查。
二.日常維護(每日進行)
l.每日開機後先檢查機器是否正常;有無提示錯誤等，如有務必先排除。
2.對於X線機和CT開機前必先WARMUP後才能工作。對於MRI，工作前先檢視液氮和氦氣狀況。
3.每日工作完後，需清洗機器上的髒物和血跡等。
第十四節：導管室消毒隔離制度
1.嚴格執行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無菌操作規程。
2.設專人負責管理，術前務必穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手(按外科手術洗手規程)。
3.凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重複使用，醫用汙染垃圾扔入黃色汙物袋按規定統一處理。
4.國家藥品監督管理部門審批的藥產品，其說明書未規定一次性使用的導管，應按去汙染，清洗，滅菌的程式進行處理。
(1)導管應編號，記錄使用狀況。
(2)用過的各類導管經高效消毒劑消毒後用高壓水槍沖洗。
(3)檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
(4)用加酶劑浸泡，清洗，淨化水高壓沖洗，高壓氣槍乾燥。
(5)用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，註明滅菌日期及失效期。
(6)電極導管要檢查測試導電性，並記錄結果。
(7)傳染病人用過的導管不得重複使用。
5.每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每週大掃除一次，保待室內清潔乾燥
6.隔離病人所需的一切用品務必與普通病人分開放置，使用，處理。
7.每次操作後作好終末消毒處理。
8.常規每一天空氣消毒一次;必要時隨時消毒，並記錄在冊。每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因並消毒處理。
9.每月監測：手指，空氣，消毒液，操作檯，醫用器材(燻蒸，浸泡)。
10.保證新風機暢通。
第十五節：進修，實習醫生管理制度
1.嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。
2.安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。
3.進修、實習生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。
4.上級醫師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。
5.定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。
6.建立進修、實習生早上讀片制度，鍛鍊進修、實習生的讀片潛力，提高進修、實習生實踐潛力。
7.建立進修、實習生請假制度，請假一週，應經科主任批准。
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。
1.各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
3.重危或特殊造影的病人，務必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4.X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5.X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、燒錄光碟，統一保管。
6.每一天群眾讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7.嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，並要妥善安排休假。
8.注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1.每日上班後影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況應記錄。
2.進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓;應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯絡。
3.攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。
4.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
5.非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。
6.持續機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，並在機器復位後進行清潔衛生工作。
三、造影檢查制度
1.檢查醫師務必正確掌握造影檢查的適應症和禁忌症。
2.造影前告知患者可能發生的併發症及風險，徵得患者或家屬同意並簽署知情同意書。
3.使用碘劑造影前，務必進行碘過敏試驗，並注意有無過敏反應。
4.造影前，務必做好準備工作，並按照各項造影操作常規進行檢查。
5.造影時，應備有急救藥品和搶救需要用的器械並熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，並請出有關能夠協助搶救的醫師。
6.造影后，應妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1.科主任或高年資醫師每一天組織全科醫生，進修醫生，實習醫生讀片.
2.由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3.讀片時由值班醫生彙報病例，作出初步印象，並提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關資訊，相互印證，做出最終結論。
4.記錄讀片討論結果。
五、裝置安全管理制度
影像裝置均為價格昂貴、高精尖大型裝置，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，裝置的安全管理尤顯重要。
1.確保機房環境條件(溫度、溼度)達標，貼合機器要求，清潔防塵措施落實。
2.實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位職責制，職責者負有維護保養機器之職責。
3.嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，並立即向機修人員申報。
4.機修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修，待確認故障排除後，方可交付使用，並對搶修狀況作書面記錄。
5.機修人員全面負責本科機器裝置的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6.凡新安裝或經大修後的機器裝置應按確定的技術引數標準進行驗收，合格後方可使用。在使用中的機器應定時作效能的狀態檢測。
六、放射科主任職責
1.在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2.制定並組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。
3.根據本科任務和人員狀況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4.定期主持群眾閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審籤重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。
5.經常和臨床科室取得聯絡，徵求意見，改善工作。
6.學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。
7.組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護狀況和裝置使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時來源理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
8.制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。
9.組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意
10.審籤本科藥品器材的請領與報銷
七、放射科主治醫師職責
1.在科主任領導下進行工作。
2.著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。
3.主持每一天的群眾閱片，審籤診斷報告單。
4.每年在專科內舉辦一次小講座，水平應高於住院醫生。
5.用心參加隨訪工作。加強與臨床科室聯絡，不斷提高業務水平。
6。其它職責與放射醫師同。
八、放射技師(士)崗位職責
1、在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作;
2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作;
3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作;
4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作;
5、用心參加技術革新及科研工作。
九、登記室崗位職責
1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。
2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。
3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責全科醫療工作的統計並按月製成報表。
5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。
十、安全防護管理與質量控制管理制度
(1)根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。
(2)放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件並按規定參加放射工作人員職業健康體檢。
(3)按規定對放射診療場所和診療裝置進行防護與狀態檢測。
(4)嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。
(5)對兒童進行X線檢查時，應儘量採用X線攝影檢查，照射面積適當，並採用短時間曝光的攝影技術。
(6)新安裝、維修或更換重要部件後放射診療裝置，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格後方
可使用。
(7)工作人員務必熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用範圍，合理使用X線診斷。
(8)在不影響診斷的前提下，應儘可能採用“高電壓、低電流、後過濾”和小照射野工作。
(9)工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要
的範圍內並與成像器件相匹配。
(10)施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，採取適當的防護措施。攝影中除受檢者，
其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者採取相應的防護措施。
(11)由蔡運錦負責監督管理。
十一、放射防護應急處理預案
根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速採取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。
根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速採取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。
一、放射事件應急處理機構與職責
(一)醫院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：
組長：
成員：
應急處理電話：
(二)應急處理領導小組職責及工作要求
1、定期組織對放射診療場所、裝置和人員進行放射防護狀況的自查和監測，發現事故隱患及時報告並落實整改措施;
2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案;
3、事故發生後立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理;
4、負責向衛生行政部門及時報告事故狀況;
5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作;
6、放射事故中人員受照時，要透過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量;
7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，並及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應急救援應遵循的原則：
(一)迅速報告原則;
(二)主動搶救原則;
(三)生命第一的原則;
(四)科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則;
(五)保護現場，收集證據的原則。
三、放射性事故應急處理程式：
(一)事故發生後，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，並及時上報衛生行政部門;
(二)應急處理領導小組召集專業人員，根據具體狀況迅速制定事故處理方案;
(三)事故處理務必在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區
(四)各種事故處理以後，務必組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，採取措施防止類似事故重複發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。
十三、x線攝影技術操作規程
一、x線機的使用原則
(1)瞭解機器的效能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。
(2)嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
(3)在使用前，務必先調整電源電壓，使電源電壓表指標到達規定的指示範圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動範圍不可超過土1hz。
(4)在曝光過程中，不能夠臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。
(5)在使用過程中，注意控制檯各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。
(6)在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物;移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。
(7x線機如停機時間較長，需將球管預熱後方可投入使用。
二、x線機的一般操作步驟
(1)閉合外電源總開關。
(2)接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。
(3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
(4)根據檢查需要進行技術引數選取。
(5)根據需要選取曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時間，再調節千伏值。
(6)以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。
(7)工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。
三、攝影原則
(1)有效焦點的選取：在不影響x線管超負荷的原則下，儘量採用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。
(2)焦片距及肢片距的選取：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應適當增加焦片距。
(3)中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行於IP板時，中心線垂直於IP板，與IP板不平行而成角度時衝心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
(4)呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據不同的部位，可採用如下幾種屏氣方式。
1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2)深吸氣後屏氣：應用於肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內含氣量，提高比較度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3)深呼氣後屏氣：常用於腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣後確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4)緩慢連續呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5)平靜呼吸下屏氣：用於下肢、手及前臂、軀幹等部位攝片。
(5)濾線裝置的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。
(6)肢體攝影時務必包括上下兩個關節或鄰近一端的關節。
(7)在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側。
四、x線攝影步驟
(1)閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單資料，認真核對患者姓名、年齡、性別，瞭解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
(2)確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
(3)攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如髮夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接-班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及幹部考核等制度，另外須有其本專業特有的管理制度：
一、裝置管理：放射影像科大型裝置均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺執行的裝置巡迴檢查，以瞭解可動部件的有無異常，對於裝置的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查詢原因，對於違反操作規程所造成的損害應追究職責，視情節給予處理。
二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據當地的實際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態度以及醫德醫風檢查。
三、會診和評片：每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計帶給依據。
四、診斷報告和報告簽發：一份X線診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發給臨床科室，疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。
五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便於查閱，嚴格借還手續。
六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發的有關檔案執行。
七、工作質量考核：包括檢查專案和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每週工作重點：
1、每週二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。
2、技術組按統一規定時間評片，評比級別做好記錄。
3、技術人員每一天空上班後對所在工作室各種裝置進行巡視，發現故障及時解決。
4、星期五傳達院週會。
5、星期五衛生大掃除，環境及室內衛生、裝置保潔，下午由衛生組進行檢查並做好記錄。
6、星期四下午業務學習，政治學習及黨團員活動時間。
7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。
8、科醫德醫風領導小組，檢查服務態度、勞動紀律、衣帽穿著。
二、每季度根據醫院職責目標管理、檢查存在問題，根據實際狀況，制定相應的改善措施。
三、每季度進行一次業務收入總結分析會。
放射科學習制度
一、全科人員務必按規定參加政治、業務及其他學習。
二、參加學習須簽到，帶筆記本並認真做好記錄，寫出心得體會。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，並及時進行隨訪。
四、業務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具(包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等)。
五、政治學習應按院的配檔表進行。
六、每次學習均應認真回顧前一週醫德醫風、勞動紀律的執行狀況。
七、每週二、四、六晨讀片評片會，每週四下午業務學習。
放射科質量管理制度
一、在統考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監督檢查。
二、工作考核包括檢查專案和件數，X線陽性率、診斷正確率、優質照片率、隨訪率、漏診率、裝置利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。
三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，並記錄在案。
四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤(質量實行計分制，質量不合格予以扣分)。
五、堅持天天評片制，以保證照片質量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。
七、報告實行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師稽核簽發，疑難病例討論後由副主任醫師以上醫師稽核簽發。
八、開設主任、副主任醫師專科門診，接待院內外會診。
放射科資料管理統計制度
一、各種檢查均應把原始影象資料全部儲存。
二、CT、MR、資料由各專業組保管。
三、科研影像資料由課題負責人保管。
四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統一，一律實行登記制度。
五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時間報有關部門。
六、各資料室、要持續整潔，注意防火、防黴，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫師要提前做好準備，並簡要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過程中，要採取提問方式、啟發式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。
五、讀片範圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。
六、讀片後，上級醫師要進行小結。
放射科評片制度
一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片構成原因進行分析，加強診斷質量控制(QC)不斷改善技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題(QC)進行分析討論，對評片結果進行登記，並對差片提出改善意見。
三、根據質量管理(QA)標準制定評片標準。
四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其採取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月(最後週三)進行病例隨訪，由正、副主任醫師或主治大夫主持。
二、隨訪後要求記錄全面，包括影像學診斷(X線、超聲、CT、MR等)手術記錄、病理或細胞學檢查，最後診斷資料。
三、各專業組住院醫師每人每月隨訪8份病例，隨訪範圍包括住院手術病人，透過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。
四、隨訪前要認真準備病例，隨訪後要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪做為住院醫師年底考核資料之一。
隨訪標準分級
Ⅰ級，影像診斷，手術病理貼合。
Ⅱ級，影像診斷與手術貼合，但有遺留部分(如合併症等)或報告含糊未加以肯定。
Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。
Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內應備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型裝置，務必實行嚴格管理。
一、持續恆溫(20℃±2℃)恆溼(40～60%)溫溼度及電源不貼合要求時，應立即停機，並採取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應換本室專用拖鞋(或鞋套)，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，並做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每週小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日誌。
六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重症患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外。
放射科交接-班制度
一、值班人員(替午、夜班)堅守工作崗位，不準脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接-班，由上午值班者將未處理完的進行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接-班，負責夜間急症攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。
五、接-班後，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應及時報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，並記錄。
放射科會診制度
一、院內各種提出會診，由各專業組組長或主治醫師參加(見院內、外會診分工)會診，醫師做好準備，詳細瞭解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動徵徇上級醫師意見。
二、全院性會診由科主任或派副主任醫師以上參加。
三、由醫務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫務科辦會診手續交納專家會診費，由放射科主任醫師以上專家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制
1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，並將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人(院長)出書面彙報。
2、裝置維修組負責防護措施中硬的落實。
3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。
4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作堆積的落實。
5、每次檢查會議彙報資料應有書面記錄，列入科內文書檔案。
二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查後，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。
三、新放射裝置啟用前，須對機房面積(不得小於30平方米)、機房高度(不得小於3.2米)、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制檯防護(應有隔室操作)事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務必進行登記，填寫片套、卡片，並負責安排拍片檢查室。
二、根據拍片單要求劃價，嚴格執行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當日報賬。
三、對急症外傷無款者，需經院值班室或醫務科簽字(先安排照片)。
四、負責各種特殊預約、登記，並做好檢查前的解釋工作。
五、負責檢查報告診斷的登記。
1、任何患者有權要求保護個人隱私，工作人員有義務尊重和支援。
2、患者在檢查時，無關人員不得在場。病人在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，工作人員均應盡到告知義務，向病人進行說明，以徵求病人的理解和配合，得到病人的同意後，方可進行檢查。
3、病人在投照胸腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內褲，如衣物不符合以上要求，而必須暴露投照區時，需給患者提供乾淨檢查服裝。
4、各檢查室內做到“一室一患”，對於必須接受需要暴露人體部位檢查的異性病人，應有同事或家屬在場。
5、如果病人投照區有疤痕或紋身等異常形態，決不允許嘲笑和議論，任何醫務人員不得取笑病人的生理缺陷。
6、未經病人同意，醫務人員不得將病人的個人資訊、病情、宗教信仰、身體缺陷、個人隱情等透露與病人診療活動無關的人員。
7、患者檢查時的各種檢查申請單及登記資料、登記本要妥善保管，嚴禁無關人員隨意翻閱、拍照。
8、嚴格保管患者檢查影象與報告，無關人員不得翻閱，報告只能由患者或其授權人員領取，或由其接診主管醫護人員領取。患者檢查資料、報告未經授權嚴禁拍照、拷貝。
9、未經註冊的醫師需在執業醫師指導下開展醫療活動以及觀摩學習，涉及病人隱私的，應徵得病人同意。
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。
1.各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2.重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子後方可囑病人離開。
3.重危或特殊造影的病人，務必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4.X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5.X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、燒錄光碟，統一保管。
6.每一天群眾讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7.嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，並要妥善安排休假。
8.注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，
定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1.每日上班後影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障，應記錄在案，維修狀況也應記錄。
2.進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院，攝片部位，會診單，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓;應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯絡。
3.危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。
4.患者檢查結束後，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最後簽名。
5.非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。
6.持續機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，
並在機器復位後進行清潔衛生工作。
三、放射科主任職責
1.在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2.制定並組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。
3.根據本科任務和人員狀況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4.定期主持群眾閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審籤重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。
5.經常和臨床科室取得聯絡，徵求意見，改善工作。
6.組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護狀況和裝置使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
7.制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。
8.組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核。
9.審籤本科藥品器材的請領與報銷
一、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應事先預約。
二、重要攝片，由醫師和技術員共同商定投照技術。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格後方囑病人離開。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
四、X線診斷應密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
五、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
六、嚴格遵守預防損傷射線防護規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。
放射線防護制度
一、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，並採取適當的防護措施。
二、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只准在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專業工作人員在任何狀況下都不允許暴露於原發射線束之中，在不影響診療質量的狀況下，儘量縮短照射時間，裝置允許時儘可能採取遙控和遠距離操作。
四、從事放射的工作人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時脫離接觸放射線，並給予治療。
五、長期從事放射線工作人員，根據國家有關規定和實際狀況，給予相應的保健待遇。
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