一、目的：
醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品汙染變質，保證所經營藥品的質量。
二、依據：
《藥品經營質量管理規範》
三、適用範圍：
本醫院環境衛生質量管理。
四、責任：
辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內容：
1、營業場所的環境衛生管理：
1.1、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；
1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁菸標誌的場所嚴禁吸菸；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。
2、倉庫的環境衛生管理：
2.1、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或採取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或汙染，以確保藥品的質量；
2.2、庫區地面平整，無積水和雜草，無汙染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；
2.3、庫房區牆壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，並採取防蟲、防鼠、防塵和防止其他汙染的設施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間牆壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。
2.5、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫溼度監測調控裝置，符合藥品驗收的衛生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。
3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
一、 職業防護原則
1、 基本防護
防護物件：在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。
著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。
2、 加強防護：
防護物件：進行體液或可疑汙染物操作的醫務人員；傳染病流行期的發熱門診，隔離病區等區域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫務人員和司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。
3、 嚴密防護：
防護物件：進行有創操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務人員。
防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。
二、 基本預防控制措施
1、 醫務人員要嚴格遵守操作規程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業危害。
2、 遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當採取以下防護措施：
（1） 在接觸病人血液、體液、分泌物、排洩物等時戴手套，操作完畢，脫去手套後立即洗手，必要時進行手消毒。
（2） 有可能發生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。
（3） 進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，儘量減少創口出血，並特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
（4） 處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則採用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用後的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。
（5） 醫務人員手部皮膚髮生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。
3、 在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，採取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。
4、 嚴格執行手衛生規範。
5、 對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有創操作前，應遵循患者知情同意和自願原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應在“告知單上”簽字，科室留存備查。
6、 檢驗科接收到患者的血液標本後，應於24小時內報告“感染篩查”結果。對於HIV抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即報告醫院感染管理科和病人所在科室負責人，醫院感染管理科指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。
三、 發生血液傳播疾病職業暴露後的應急處理
1、 用肥皂液和流動水清洗汙染的面板，用生理鹽水沖洗黏膜。
2、 如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的區域性擠壓。
一、從事直接為顧客服務的從業人員必須接受相關衛生法律法規和衛生知識培訓並經考核合格後，方可從事直接為顧客服務的工作。
二、按培訓計劃，按不同的工種和崗位需要進行培訓，並結合實際，注重實用性，在衛生行政部門的指導下定期組織管理人員、從業人員參加衛生知識、職業道德和法律、法規的培訓以及衛生操作技能培訓，逐步提高員工隊伍素質。
三、新參加工作的`人員包括臨時工、實習工、實習生必須經過培訓、考試合格後方可上崗。
四、培訓方式以集中講授與自學相結合，定期考核。衛生知識培訓考核不合格者，須參加人事部門組織的補考，補考仍不合格者，追究相關責任，並延長新員工試用期或在職員工的晉升考核期。
五、建立從業人員衛生知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔，作為員工今後調整崗位、晉升、加薪時參考依據。
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