城鄉醫療救助申請書

城鄉醫療救助是指政府為保證困難群眾真正看得起病，通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌資建立基金，對患大病的農村五保戶和貧困農民家庭、城市居民最低生活保障物件中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫療費用補助的救助。本站小編為你整理了一些城鄉醫療救助申請書的範文，希望你喜歡。

XX民政部門：

本人XX，是哪裡人，由於公公XX患有胃癌於X年X月X日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

申請人：你自己的名字(不是公公的)

年月日

XX民政部門：

我叫陳昌貝，現年23歲;身份證號4210237.家住監利縣、新溝鎮、交通村五組。電話07163788763

我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了監利縣人民醫院，先後將近花去醫療費4000元。手術後效果太差，需要在次治療。現在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家裡的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什麼書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什麼買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。。望被救助為謝!

此致，

敬禮!

簽名：

日期：年 月 日

本人系鄉xxx(鎮)xxx村xxx(社群)居民。

家庭人口 xxx。現住xxx 。

因患xxx病，於 xx年 xx月在 xxx醫院住院治療，花費醫療費用 xxx元，造成家庭經濟困難，特申請城鄉醫療救助金。

申請人：

年xxx月xx日

簽名：

日期：年 月 日

1、農村困難群眾參保資助。農村低保物件、五保物件、重點優撫物件、重度殘疾人員參加一檔合作醫療保險，個人應繳納的參保費用除五保物件給予全額資助外，其他救助物件給予10元的資助。

2、城市困難群眾參保資助。不屬於城鎮職工醫療保險覆蓋範圍的城市低保物件、重度殘疾人員、低收入老年人蔘加合作醫療保險，個人應繳納的參保費用除城市低保中的“三無”人員給予全額資助外，其他救助物件參加二檔的給予60元的資助，自願參加一檔的給予10元的資助。

3、家庭經濟困難大學生參保資助。家庭經濟困難大學生參加一檔合作醫療保險的給予10元的資助，參加二檔合作醫療保險的給予60元的資助。