城鄉醫療救助工作總結

城鄉醫療建立一套滿足我國醫療救助工作需要並具有可操作性的指標體系，是實現政府對城鄉醫療救助制度執行的調控和科學管理的關鍵。今天本站小編給大家找來了城鄉醫療救助工作總結，希望能夠幫助到大家。

一、我區城鎮居民保險擴面工作現狀：

20xx年市局下達我區城鎮居民醫療保險累計繳費任務11.79萬人，目前全區累計參保繳費7.95萬人，完成累計任務67.45%。20xx年市考核口徑由參保人數調整為繳費人數，全區目前參保11.82萬人，繳費7.95萬人，未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看，我區僅新增繳費4220人，僅增長4個百分點，下半年的任務比較重。

二、存在問題的原因分析：

1、兌現考核尚未到位。市勞動保障雖已下達09居民醫保任務指標，但市政府勞動保障工作會議未開，市區兩級政府考核體系尚未建立，造成區政府無法對各街道辦事處下達任務書，任務不能層層分解。另20xx年市政府居民醫保兌現資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社群工作人員積極性。

2、任務指標過重。我區總人口數與鼓樓相當，比泉山少10萬人，但20xx年市下達我區居民醫保任務覆蓋率要達到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和。

3、擴面進度緩慢。上半年，全區新增參保人數4220人，僅完成淨增任務9.84%，完成任務艱難。

4、行政村補助政策不到位。目前全區涉農行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總人口4.08萬人，現參保繳費1.9萬人，佔總人數47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續保補助。已經實施補助政策的行政村，由於補助範圍不廣、標準不高等原因，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。

5、市屬學校參保工作進展緩慢。市屬學校學生20xx年的續保率僅為50%。市屬學校不重視，尤其是中專、技校，推進難度大。城鄉居民醫療保險6、基層勞動保障平臺力量薄弱。目前勞動保障平臺僅一名工作人員，承擔著就業、退管、監察、醫保等各項勞動保障工作，服務物件的廣泛性和服務內容的不斷拓展，更凸現了社群勞動保障經辦能力明顯不足。

7、宣傳力度不大。今年上半年，我們採取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進行居民醫保的宣傳，由於人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳範圍不廣。

8、區級無經辦機構。城鎮職工基本醫療保險和居民醫療保險全部納入市考核指標，區勞動局承擔著大量的工作。全市其它區都相應成立了區級醫保經辦機構，我區至今無經辦機構和人員。

三、工作對策：

1、強化行政推動。徵繳擴面工作面廣量大，必須切實加強領導，強化行政推動，強力推進。區委區政府要建立擴面徵繳工作聯席會議制度，每季度要召開一次聯席會議，通報徵繳擴面工作情況，及時研究、協調擴面徵繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運作。

2、行政村建立長效機制。全區16個行政村要達到95%的覆蓋率，各行政村要擴大補助範圍、提高補助標準，提高村民的參保積極性。

3、抓住工作重點。城區各辦事處要加大對轄區的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區居委會的輻射力度，調動社群主任、樓長、退管組長等社群工作人員的積極性，登門入戶宣傳動員。

4、加強宣傳引導。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區內重病、大病等有保障需求的人員，進行排查摸底，上門入戶進行政策講解，提供現場辦理服務。注重強化典型的示範帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講例項、算細帳，增強宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點。

5、成立醫保經辦機構。成立區級“醫療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。

6、充實基層工作力量。社群勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區、辦事處定期組織業務培訓，提高隊伍綜合素質。

7、加大基層工作經費投入。目前，區、辦事處、社群醫保工作均無經費來源，而宣傳、培訓、裝置投入等工作急需專項經費缺乏制度上的保障。建議區政府將醫保工作經費納入年度財政預算，每年給予解決醫保專項經費10萬元。

四、請區政府幫助解決的相關工作

1、區政府召開各辦事處主要領導排程會。

2、區政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位。

3、成立雲龍區醫療保險辦公室，增加編制，配備人員。

4、加大工作經費投入。

20xx年市下達養老保險擴面任務1.05萬人。任務下達後，我局經過認真分析討論，對今年企業參保考核辦法進行調整，採取了對各責任單位新開戶企業參保指標進行考核，原開戶企業自然增長參保人數不計入考核內容。

因考核口徑的調整，今年下達給各責任單位任務相對減少，總計下達任務為5750人，佔總任務54%。新考核辦法的的執行，進一步挖掘了我區參保資源，擴大了參保企業總量，上半年，全區新增參保企業 家，比去年同期提高 %。但從目前工作進展情況分析，全區養老保險擴面工作仍然面臨較大壓力與困難。

1. 全區擴面整體工作滯後。1-6月份，全區完成任務29.8%，位於城區第三，落後於泉山、九里。

2. 各責任單位工作進展緩慢，排名第一的辦事處也僅完成任務30%，距序時進度相差20個百分點，最差的辦事處僅完成全年任務8%。

3.清理空掛戶抵減當期完成指標幅度較大。今年市勞動局首次將清理歷年繳費空掛戶與當期擴面掛鉤考核。我區1-6月份，清理空掛戶抵減當期完成指標214人。

二、 存在問題的原因分析：

1.各責任單位主觀重視程度不夠。因市、區兩級勞動保障工作會議尚未召開，20xx年獎勵資金無法兌現，20xx年度各責任單位勞動保障任務指標沒有正式下達，造成各責任單位存在等待觀望現象。為了推進工作，我局在6月份已將全年任務以討論稿形式下發，但仍未引起各責任單位重視。部分辦事處重視程度不夠，任務尚未分解、轄區資源底數不清，方法措施不得力，工作排程不及時等現象依然存在。

2.任務指標重、轄區資源少，增加了我區擴面工作進位爭先的難度。20xx年度各區任務：泉山1.1萬人、雲龍1.05萬人、鼓樓0.55萬人、九里0.35萬人、賈汪0.45萬人。各區人口數：泉山49萬人、雲龍29萬人、鼓樓23萬人。各區企業數：泉山區企業8000家，雲龍區4000家，鼓樓區 家，九里區 家。

3.市局考核體制調整造成擴面增幅緩慢。養老保險“兩個抵減”(抵減當期未交費人數、抵減清理空掛戶)對任務完成造成影響。上半年我區因以上原因抵減當期任務411人，佔完成總數12%，其中當期未交費抵減 207人，清理空掛戶抵減204人。

4.勞動保障工作基層工作力量薄弱。目前，勞動保障工作重心逐步下沉，就業、養老、醫療、監察等大量勞動保障業務都由一名社群協理員承擔。各社群協理員的業務能力、素質亟待提高。部分社群主任對勞動保障工作重視程度不夠，不能有效地進行傾斜幫扶，造成基層社保工作沒有發揮應有的作用。

5.勞動監察執法力量薄弱。近期，在區政府的大力支援下，我局加強了勞動監察隊伍建設及基礎設施建設。但區級勞動監察執法的長效機制尚未形成，企業對勞動監察執法的認同度有待提高，勞動執法難度依然存在。

三、工作對策：

1.召開上半年工作排程會。

2.加大勞動監察執法力度。7月份，我局抽調9名工作人員，分成三個監察執法小組，對轄區企業開展養老保險擴面專項執法檢查。

3. 加強部門配合，形成工作合力。建立相關部門聯席會議制度，定期通報勞動保障工作進展，廣泛徵求意見和建議，爭取配合和幫助。

4.對轄區連鎖企業開展調查摸底，爭取協調市局按轄區劃分參保範圍。

5.逐步將轄區省部屬企業外聘人員納入我區勞務代理範圍。

6.加大對宣武市場、天橋市場、升輝裝飾城、上海國際服飾城等人員密集場所，新興寫字樓、外來務工人員聚集場所和居民小區養老保險擴面宣傳力度，印發擴面宣傳資料。

7.以確保繳費為目標，查漏補缺。針對今年市、區兩級考核體系的調整，組織各辦事處、社群對歷年養老保險擴面工作中只參保不繳費的人員進行全面排查，要求各責任單位分片包乾，責任到人，採取先易後難的辦法，分類推進。目前，我局已將各責任單位歷年擴面的養老保險未繳費人員、轄區未參保企業名單全部梳理分解到責任單位，將清理情況與當期任務進行同步排程、同步考核。

8.進一步加強協調力度。首先加大對各街道辦事處的排程和督促力度，其次加大對轄區單位的聯絡和服務，同時加大與市局各職能部門的溝通聯絡，充分利用上級部門的有利條件，並採取有效措施調動他們的積極性，齊心協力做好勞動保障各項工作。

9.積極探索行政村村民參加社會養老保險辦法。

四、請區政府幫助解決的相關工作

1.鑑於目前泉山、鼓樓、九里已由區政府主要領導分別召開勞動保障工作會議，懇請王區長召開我區勞動保障工作推進會。

2.加大對各辦事處考核獎勵力度。建議區政府將養老保險考核獎勵標準由去年每擴面一人獎勵20元，提高到30元。

3.提高綜合考核養老保險工作分值比例。由於養老保險在勞動保障工作中推進難度較大，建議區政府將納入綜合考核勞動工作18分分值重新劃分，將就業工作由原定6分調整到4分，養老保險工作由原定2分提高到4分。

4.繼續加大對勞動監察工作的支援力度。建議區政府為勞動監察工作配備專用車輛，以提高工作效率。

5.增加對勞動保障工作經費投入。

6.針對目前我區社群勞動保障隊伍力量薄弱的現狀，建議我區參照泉山區增配辦法，對管理退休人員500人以上社群，增配勞動保障協理員一名，工資渠道由區財政解決，待遇參照市局配備勞動協理員標準。據統計，我區目前管理退休人員500人以上有20個社群。

按照會議安排，我就XX縣城鎮居民基本醫療保險工作彙報三個方面的情況。

一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況

6月22日，全市城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議之後，我們及時召開了縣政府常務會議，討論制定了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，7 月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議，對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標任務。通過入戶摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、稽核建檔、報銷醫療費等有效措施，使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。截止目前，全縣已有 7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續，佔應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人，佔應參保人數3800人的86%;持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保;退休人員參保890人，佔應參保人數1124人的79%;其他居民參保1739人，佔應參保人數 3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31.94萬元，財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中，我們重點做了六個方面的工作：

一是加強組織領導，健全工作機構。為保證此項工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長，縣委、縣政府分管領導任副組長，社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人為成員的領導小組，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處XX縣直有關部門也都成立了相應的領導機構，提出了具體的實施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動開展工作。社保、衛生等部門加強了工作調研和督查指導，及時協調解決了工作中出現的一些問題，確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責，為城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。

二是落實配套政策，規範工作程式。縣政府制定下發了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定，並組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門，參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程，規範了城鎮居民基本醫療保險的業務流程，為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。

三是強化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規範實施，我們加大了輿論宣傳力度，共印製醫療保險政策宣傳資料10000餘份，同時，組織鄉鎮勞動保障事務所幹部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視、政府網站等新聞媒介，積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義，使醫療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。

四是深入調查摸底，建立個人檔案資料庫。為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況，縣社保局組織18 個鄉鎮和有關部門的幹部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底，分類建立了翔實的檔案資料。社群勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢，逐家挨戶，上門向參保物件發放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學之後，集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員，共有 3285名學生辦理了參保登記手續。同時，我們按照資訊化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶資料庫，推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。

五是完善工作制度，加強醫療機構管理。按照《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定，我們在充分調研的基礎上，結合城鎮居民分佈情況，按照 “方便居民就診就醫、便於醫療保險經辦機構管理”的原則，考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院為城鎮居民定點醫療醫院，簽訂了定點醫療機構協議。從目前執行情況來看，各定點醫療機構都能嚴格執行“三個目錄”規定，積極推進城鎮居民基本醫療保險改革，嚴格執行醫療設施範圍、支付標準及有關診療專案管理規定。醫療經辦機構從一開始，就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組，抽組專人，每週對定點醫療機構住院情況進行檢查，督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實施以來，全縣共稽核登記住院居民35人，報銷醫療費6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

六是加強協調配合，推動了工作落實。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門切實履行職責，加強協作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳，充實了醫療保險經辦機構工作人員，加強了業務培訓，印製了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細緻的工作，保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

二、存在的問題

一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保物件居住分散。我縣共有城鎮居民9908名，其中散居在鄉鎮的就達2364人，加之一部分大、中專畢業生流出縣外，難於管理，給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。

三是部分住在農村的非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險，不願再參加城鎮居民醫療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。

三、下一步工作打算

截止目前，我縣城鎮居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實好本次會議精神，借鑑兄弟縣(區)的經驗和做法，加強組織領導，改進工作措施，重點抓好四個方面工作，推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。

一是摸清物件，靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機，組織社保等相關部門人員，按照居住地與戶籍地相結合的原則，以家庭和學校為單位，對參保物件再進行一次清理，將未參保人員落實到具體單位，通過政策宣傳、教育引導，動員並督促其儘快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

二是加強資金排程，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時，要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程，進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續，提高報銷效率，方便居民就醫需求。

三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，為參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案，逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理資訊化程序。

四是加強人員經費保障。根據工作需要，我們將按照不低於5000：1的比例，為醫療保險經辦機構增加編制和人員，並協調解決好工作經費，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。

根據市勞動和社會保障局關於規範全市城鎮居民住院醫療保險管理工作的部署和要求，奶子山接續產業園區認真執行城鎮居民基本醫療保險“三帳兩表一社群”管理模式，具體工作情況如下：

一、為提高勞動保障事務所和社群具體工作人員對新管理模式的經辦能力，9月2日勞動保障事務所所長及社群醫保協理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮居民住院醫療保險“三帳兩表一社群”管理模式業務培訓班，經過一天的業務培訓與考核，協理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規程。為保證此項工作推進質量及如期完成任務，園區主動協調醫保中心業務人員， 9月11日醫保中心尋主任、鄭衛東科長、季立鵬來園區進行專門培訓，參加培訓的有園區主管領導、抽調的園區幹部、社群書記、委主任、全體協理員。

培訓中，尋主任講解了《蛟河市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》;鄭衛東科長宣讀了《關於推進城鎮居民基本醫療保險“三帳兩表一社群”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作，並耐心地回答了醫保協理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓對園區的“三二一”推進工作起到了關鍵的作用。

二、做到宣傳到位，營造主動參保、續保氛圍。為全方面開展宣傳工作，每個社群設立宣傳板兩張，標語10條，共發放宣傳單6000份。在入戶調查過程中，要求工作人員將醫保政策宣傳和接續醫保結合起來，將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導城鎮居民積極參保，做到家喻戶曉，人人皆知。

三、領導重視，上下齊心推進工作程序。由於園區居民居住分散，增加了入戶調查工作難度，園區領導抽調機關幹部16人，成立了醫療保險推進小組，由主管領導王勝吉任組長，主抓此項工作，勞動保障事務所負責監督入戶質量、督促入戶進度。每位園區幹部負責兩個委，協同委主任進行入戶調查工作。園區醫療保險卡正處於發放階段，且發放量大，醫療保險協理員入戶時間安排在下午進行，上午辦理參保、續保、髮卡工作，微機錄入需晚上加班進行。

園區要求各小組每日彙報一次進度，兩日一小結，對入戶調查情況進行分類分析。針對此項工作園區特制定獎懲辦法，進度快、質量高、管理合規的小組給予獎勵，對工作完成情況差的小組及個人將無權參加各項評先活動，並進行通報批評。

四、工作進展情況

經過醫療保險推進小組的共同努力，園區“三帳兩表一社群”管理工作穩定推進。《轄區居民基本情況登記卡》表

格填寫整齊，無缺項、漏項發生;《城鎮居民基礎資訊明細臺帳》按戶設帳，並設立家庭基礎檔案明細;《城鎮居民醫療保險參保明細臺帳》的錄入基本完成。

自園區沉陷區移民搬遷後，現有居民6683 戶,長住5400戶，12262人。已參加新型農村合作醫療4000餘人，離退休人員500餘人。依據“三二一”管理模式，應入戶5400戶，現已入戶4192戶，完成比例的76.5%，應參加城鎮居民醫療保險7262人，已參加5142人，完成比例70.8%。城鄉居民醫療保險五、存在問題

(一)由於移民搬遷，造成部分居住情況混亂，一種情況是在搬遷之列，但未搬遷，居住到園區其他地點;一種情況未在搬遷之列，戶口未遷，但已遷往新區居住;一種情況 園區及新區兩地均居住。這不但對居民的資訊採集造成困難，而且也增加日常管理的難度。

(二)介於今年9月20日召開的第三屆社群退休人員趣味運動會由園區承辦，園區需投入大量人力進行籌備工作，造成工作人員顧此失彼。

(三)卡證發放與入戶調查統計同時進行，造成工作人員明顯不足，影響微機錄入工作進度。

六、下一步工作安排

(一)總結前期工作情況，向領導做好彙報，發現問題及時反映，給領導的佈署工作做好參謀，確保高質量完成任

務。

(二)充分利用“十一”放假時間做好兩項工作，一是部分臨時外出打工的居民將回家過節，工作人員要做好入戶調查和續保、參保工作;二是醫保協理員做好微機錄入工作。

(三)由勞動保障事務所對社群表格填制、微機錄入情況進行抽樣檢查，抽查面在15%以上。認真稽核人員分類及繳費情況，為財政補貼提供有力依據。

奶子山街勞動保障事務所

20xx年9月25日

奶子山接續產業園區關於“三帳兩表一社群”管理和接續、參保工作情況彙報