(行政複議機關) ：
我(們/單位/組織)對(被申請人) 作出的 (具體行政行為)，不服提出行政複議申請，因(撤回申請的事由) ，現申請撤回該行政複議申請。
申請人(簽字蓋章)：
申請日期: 年 月 日
行政複議撤回申請書
市安監局：
申請人因_________(案由)一案，於_______年_______月______日向你機關申請複議，現請求撤回行政複議申請。
撤回行政複議申請的理由：__________________________________
特此申請撤回行政複議申請，請予核准。
申請人：________________
_______年______月_____日
申請人：……[姓名、性別、年齡、民族、職業或工作單位和職務、住所或常住地;如果是法人或其他組織，則應寫明其名稱或字號、地址;個體工商戶的，寫明其業主姓名、姓別、年齡、民族、住所，並在其姓名之後括注“系……(字號)業主”等。]
法定代理人：……[姓名、性別(與申請人關係)、年齡、職業或工作單位和職務、住所。]
法定代表人或主要負責人：……(姓名、職務、電話。)
委託代理人：……(律師只寫其姓名、工作單位和職務。)
申請人因_________(案由)一案，於_______年_______月______日向你機關申請複議，現請求撤回行政複議申請。
撤回行政複議申請的理由：__________________________________
特此申請撤回行政複議申請，請予核准。
原提起行政複議申請時所附送的證據材料：……(寫明證據名稱)共______件，請予發還。
此致
__________(複議機關)
申請人：________________
_______年______月_____日
(法人或其他組織加蓋公章)
申請人：_______________年齡：_____
性別：______住址：______________
(法人或者其他組織名稱：______________住址：______________
法定代表人或者主要負責姓名：__________職務：______________)
委託代理人：________住址：__________________________________
被申請人：__________住址：__________________________________
法定代表人或者主要負責人姓名：__________職務：__________
行政複議請求：________________________________________________
事實根據和理由：______________________________________________
此致
_______行政複議機關
(說明：本文書供當事人向作出徵收社會撫養費決定或行政處罰決定的行政機關的上一級人口計生行政部門提出複議申請時使用)
申請人李__，男，漢族，1952年__月13日生，住址：山西省__縣__鎮三元村;身份證號：______
被申請人山西省婁煩縣國土資源管理局，住所地：婁煩縣城南大街
法定代表人陰建軍，職務：局長。
複議請求：
撤銷被申請人作出的婁國土資監罰〔20__〕號土地行政處罰決定書的具體行政行為。
事實和理由：
一、被申請人於20__年6月5日作出的處罰決定書相對人錯誤。李某已於1999年3月與離婚，所有夫妻共同財產全部歸韓秀珍所有，處罰決定書相對人應是韓秀珍而不是李某。
二、被申請人作出的處罰決定書，認定申請人佔用林地錯誤。20__年縣政府批准申請人取得0。3畝集體建設用地，批准用地之前此地早已沒有林木(政府修路時已將林木全部砍伐完)，不屬林地。政府批准申請人取得建設用地，處罰決定書卻認定佔林地，不符合事實。
三、被申請人作出的處罰決定書認定申請人非法佔地不符合事實。處罰決定書認定申請人於1995年在位於三元村濱河北路邊，澗河一號橋北建房，現實際佔地面積為1003。08平方米(佔地時地類，其中三元村集體建設用地375。62平方米，三元村林地627。46平方米)，建築面積355。6平方米，20__年縣政府批准佔用0。3畝，超佔面積為803。08平方米(佔地時地類，其中三元村集體建設用地175。62平方米，三元村林地627。46平方米)，屬非法佔用地，此認定不符合事實。而事實上八十年代初李貴堂和李景生就建了予制板廠，申請人於1997年8月10日購買了此予制板廠，當時訂了契約，並有李建峰代筆，李存懷作證(見證據5、6)。此予制板廠長27米寬21米，共計567平方米。20__年縣政府批准申請人另取得0。3畝集體建設用地使用證(見證據7)，申請人在此建造了房屋(見證據8)。購買予制板廠房屋佔地和批准的0。3畝用地面積已達767平方米，還沒有包括院子佔地，處罰決定書卻認定申請人違法佔地達803。08平方米，違背事實，認定錯誤，依法應予撤銷。
綜上，申請人為維護自己合法權益，依法向貴局申請行政複議，請求貴局支援申請人的複議請求。
此致
山西省太原市國土資源局
申請人
年月日
市安監局：
申請人因_________(案由)一案，於_______年_______月______日向你機關申請複議，現請求撤回行政複議申請。
撤回行政複議申請的理由：__________________________________
特此申請撤回行政複議申請，請予核准。
申請人：________________
_______年______月_____日
申請人:XX縣中板廠,住所地:XX縣XX鎮號。
負責人:,職務:廠長。
被申請人:XX縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關於認定為因工負傷的決定,現依法提出複議申請。
複議請求:
一、請求複議機關撤銷被申請人作出的X人勞社字號關於認定為因工負傷的決定;
二、請求複議機關依法作出受傷不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認定為工傷的條件。
(一)並非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時,所在的生產組因為機長去維修機器,完全關閉了旋切機,並未開工,住在廠內,尚處於休息狀態,並不是在工作時間受傷。
(二)在廠內受傷並不等同於《工傷保險條例》規定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。
(三)受傷並不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動並能創造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠裡工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。
2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老闆加工木材,完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規開機。
二、被申請人認定為因工負傷證據不足,程式嚴重違法,沒有任何事實依據和法律依據。
(一)被申請人所依據的證據僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據申請人調查均與存在親屬等利害關係,完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯絡,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經啟動了工傷認定程式,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規定的。
(三)被申請人在向等人單方調查核實的過程中經常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關法律法規的規定。
綜上所述,受傷並不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應當自行承擔全部責任,被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據和法律依據,程式嚴重違法,嚴重偏袒一方,應當予以撤銷,請求複議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支援申請人的全部複議請求。
此致
XX縣人民政府
申請人:XX縣中板廠
二OO年月日
申請人：
被申請人：
法定代表人：
複議請求：
撤銷被申請人作出的《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改__號)的具體行政行為。
事實和理由：
20__年10月19日，申請人知悉，被申請人於20__年9月29日作出了《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改__號)的具體行政行為，核准省道s268線中山市歧江路段改建工程專案。因該建設專案用地範圍內包括申請人享有合法使用權的廠房，故與申請人存在法律上的利害關係。申請人認為該具體行政行為違法、錯誤，依法應予撤銷。具體理由如下：
一、涉案具體行政行為違反有關立項的法律法規。
1、未經用地預稽核準立項，程式嚴重違法。
《國務院關於嚴格改革深化土地管理的決定》第九條規定，“……發展改革等部門要通過適當方式告知專案單位開展前期工作，專案單位提出用地預審申請後，國土資源部門要依法對建設專案用地進行審查。專案建設單位向發展改革等部門申報核准或審批建設專案時，必須附國土資源部門預審意見;沒有預審意見或預審未通過的，不得核准或批准建設專案。”
《廣東省企業投資核准暫行辦法》第十條規定，“專案申請單位向專案核准機關提交申請報告時，應根據國家和省法律法規規定，附送以下檔案：國土資源行政主管部門出具的專案用地預審意見;”
然而，被申請人作出粵發改《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改__號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門並沒有出具建設專案用地預審意見，這嚴重違反上述法律法規規定。
2、欠缺環境影響評價檔案、城市規劃意見等核准立項的法定要件。
《廣東省企業投資核准暫行辦法》第十條規定，“專案申請單位向專案核准機關提交申請報告時，應根據國家和省法律法規規定，附送以下檔案：
(一)環境保護行政主管部門出具的環境影響評價檔案審批意見;
(二)城市規劃行政主管部門出具的城市規劃意見;
(三)根據法律、法規應提交的其他檔案;”
被申請人作出《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改__號)的具體行政行為前，並未取得環境保護行政主管部門出具的環境影響評價檔案審批意見和城市規劃行政主管部門出具的城市規劃意見，屬於程式嚴重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關係人申請聽證，違反法定程式。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規定，“法律、法規、規章規定實施行政許可應當聽證的事項，或者行政機關認為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項，行政機關應當向社會公告，並舉行聽證。”第四十七條規定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關係的，行政機關在作出行政許可決定前，應當告知申請人、利害關係人享有要求聽證的權利;申請人、利害關係人在被告知聽證權利之日起五日內提出聽證申請的，行政機關應當在二十日內組織聽證。”
但廣東省發展和改革委員會作出粵發改__號《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》的具體行政行為時並沒有告知利害關係人享有要求聽證的權利，程式嚴重違法。
綜上，被申請人作出的《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改__號)的具體行政行為違法、錯誤，應予撤銷。申請人為維護自身合法權益、糾正被申請人的違法行為，特根據《中華人民共和國行政複議法》《中華人民共和國行政複議法實施條例》之規定，向貴處申請行政複議，望支援申請人的複議請求。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請人：__X，男，____年X月__日出生，漢族，住__城內，____建設局下崗職工
被申請人：__人民政府
住所地： ____________
法定代表人：__________X
複議要求：撤銷____人民政府所作X政處決[20__]2號行政處理決定書。
事實和理由：
申請人__X從____建築公司處購得0.576畝宅基地，後向____土地管理局提出申請，並於1991年10月11日依法獲得了03-1371號國有土地使用證。____人事勞動和社會保障局，以__X、明知此土地上存在000121號房產的情況下申請土地使用證為由向____人民政府申請撤銷該證。____人民政府於20__年7月13日作出X政處決[20__]2號行政處理決定書，認為申請人__X、隱瞞真實情況欺騙登記，以縣政府所作(91)第03-1371號登記行為事實不清、程式違法為由，依據《中華人民共和國土地管理法》第十六條第一款、第二款的規定登出了申請人__X、所有的X國用(91)字第03-1371號國有土地使用證。
申請人__X、認為____人民政府所作X政處決[20__]2號行政處理決定書，登出該國有土地使用證的行為違法，理由如下：
一、認定事實不清。
第一：____人民政府所作的處理決定認為“__X在明知已有000121號房產的情況下申請03-1371號土地使用權證”，但相關的證據並不能證明__X在申請該證時知道有000121號房產的存在，因此____人民政府認定事實不清。
第二：000121號房產的申請人趙雲才承認此證為他騙取的並且原土地局也沒有000121號證得檔案和相關記載，無法查明000121號證得存在，但____人民政府以此證的存在為依據登出了申請人__X、依法取得的03-1371號國有土地使用權證，因此____人民政府認定事實不清。
二、 適用法律錯誤。
____人民政府所作決定的依據為《中華人民共和國土地管理法》第十六條第一款、第二款的規定，但該法律規定僅表明____人民政府有處理個人與單位之間土地權屬爭議的權力，而不能作為登出該土地使用權證的法律依據，因此____人民政府做出的處理決定適用法律錯誤。
三、 違反法定程式。
____人事勞動和社會保障局申請____人民政府撤銷03-1371號土地使用權證，根據《土地登記辦法》的相關規定證明其並無申請登出該證的權利，但____人民政府卻依____人事勞動和社會保障局的申請做出登出該證的處理決定，因此____人民政府所作的處理決定違反法定程式。
因此，申請人__X、根據《中華人民共和國行政複議法》第十三條之規定依法向__X人民政府申請行政複議。
此致
__X人民政府
申請人：__X
__年__月__日
申請人：劉__，女，____年2月11日出生，漢族，住址，__市__區__街__村x號，電話 ________x ，與張__系夫妻關係。
被申請人：__市政府 ：原市長，張新起。電話__________x
復 議 請 求
1.申請確認【____】第123號__市人民政府專題會議紀要違法檔案;
2.申請確認被申請人脅迫拆除申請人的營業房屋;強佔申請人的宅基地及營業場所違法;要求被申請人給申請人的營業房屋恢復原狀或者賠償因此給申情人造成嚴重的一切經濟損失;
3. 申請決定歸還申請人的口糧田3.98畝，恢復生活保障;
4.申請決定被申請人執行國務院批覆的高新區範圍，將健康東街(濰石路)以南的河北張莊村等迴歸奎文區管轄。
事實 與 理由
一.x__x年10月7日被申請人依據【x__x】第123號專題會議紀要，決定擴寬健康東街工程、執行綠線寬度100米的設計規劃，違反了中等城市道路含綠化帶55米寬的的山東省規劃。被申請人違反x__建設局在x__x年10月19日x__建設局釋出的紅線60米的《拆遷公告》。x__x年7月16日，被申請人沒有合法徵地、拆遷手續的情況下，在紅線60米外，綠線100米內動用警察，聚眾數百人暴力強拆了張x__張x__商住一體房屋，把房屋商品生活用品拉成了平地。
此後，被申請人挨戶恐下說：“快點拆除房屋，否則也與張__、張__一樣”。
在威脅下，申請人無奈全家忍痛含淚拆除了多年用血汗換來的兩棟營業房屋687.2平方米，被申請人強行侵佔了申請人合法的宅基地使用權。__市國土局給張__的上訪複查意見書中確認侵佔申請人宅基地的行為違法。被申請人的違法行為給申請人造成嚴重的一切經濟損失。
二.申請人家四口人有口糧田3.98畝(有土地承包合同)被申請人未給申請人任何補償，未與申請人籤任何協議，強行佔有了申請人的3.98畝口糧。有張__的上訪複查意見為證。
綜上一、二條中被申請人的具體行政行為、都是為了非法擴大開發區，保證可持續賣地，目的是保障被申請人的財政收入。申請人居住的河北張莊村歸奎文區管轄，被申請人為了保障財政收入，將河北張莊村委託高新區管轄。__市地圖明確劃出高新區管轄範圍，高新區是那一級政府呢?被申請人非法擴大開發區，導致健康東街非法擴寬強佔了申請人的宅基地及營業場所與口糧田，所以，非法擴大開發區侵害申請人的合法權益。為此，申請人向山東省政府複議辦公室提起行政複議。
此致
山東省人民政府
申請人：
__x年12 月19日
申請人:XX縣中板廠,住所地:XX縣XX鎮號。
負責人:,職務:廠長。
被申請人:XX縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關於認定為因工負傷的決定,現依法提出複議申請。
複議請求:
一、請求複議機關撤銷被申請人作出的X人勞社字號關於認定為因工負傷的決定;
二、請求複議機關依法作出受傷不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認定為工傷的條件。
(一)並非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時,所在的生產組因為機長去維修機器,完全關閉了旋切機,並未開工,住在廠內,尚處於休息狀態,並不是在工作時間受傷。
(二)在廠內受傷並不等同於《工傷保險條例》規定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。
(三)受傷並不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動並能創造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠裡工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。
2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老闆加工木材,完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規開機。
二、被申請人認定為因工負傷證據不足,程式嚴重違法,沒有任何事實依據和法律依據。
(一)被申請人所依據的證據僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據申請人調查均與存在親屬等利害關係,完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯絡,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經啟動了工傷認定程式,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規定的。
(三)被申請人在向等人單方調查核實的過程中經常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關法律法規的規定。
綜上所述,受傷並不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應當自行承擔全部責任,被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據和法律依據,程式嚴重違法,嚴重偏袒一方,應當予以撤銷,請求複議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支援申請人的全部複議請求。
此致
XX縣人民政府
申請人:XX縣中板廠
二OO年月日
申請人：白__，男，__年7月2日出生，漢族，農民，住__縣__鎮__村。
被申請人：__縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》;
2、依法認定趙__承擔本次道路交通事故的全部責任;
3、責令被申請人轉送__縣公安局對肇事人趙俊傑依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人20__年2月3日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、趙__應負本次事故的全部責任
1、根據責任認定書的認定，肇事人趙__屬於無駕駛證駕駛機動車輛，並且在經過路口時未按規定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、趙__未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規定強行上路行駛，是發生本次事故的根源;如果趙__遵守無證不得上路駕駛的規定，此次事故根本就不會發生!因此趙__應負該事故的全部責任。
3、如果趙__熟知交通規則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規定，其起源還在於趙__未取得駕駛資格，不熟悉交通規則所致!
4、在交通肇事後，趙__不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續治療難以維持!這也是被申請人責任認定應當參考的情節!
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關係的，不負交通事故責任”的規定。按照申請人前述分析，趙__應當承擔本次事故的全部責任!
如果肇事人趙__嚴格遵守法律規定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關係，依法不應負交通事故責任!
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據《道路交通管理條例》第二十六條第(三)項的規定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫A—__號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的趙__駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關係。可以說，如果車輛不交給趙__駕駛，此次事故完全可以避免!根據《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規定，被申請人應當依法認定豫A—__號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規定，對應當引用而未引用相關法律根據的，屬於適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報20__年第5期和20__年第5期公佈的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高階、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請提起行政訴訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時，相應地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政複議。《中華人民共和國行政複議法》第九條規定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內提出行政複議申請;但是法律規定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規定：“本法施行前公佈的法律有關行政複議的規定與本法的規定不一致的，以本法的規定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政複議的期限也應該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內申請行政複議是錯誤的。
為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛人員，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支援申請人的請求!
此致
敬禮！
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請人：
被申請人：
行政複議請求：
撤銷被申請人_市_區政府於_年_月_日作出的府〔20_〕_號《_市_區人民政府關於房屋徵收的決定》的具體行政行為。
事實和理由：
__年_月_日，申請人從被申請人於_年_月_日作出的府〔20_〕_號《_市_區人民政府關於房屋徵收的決定》公告中獲悉，該徵收決定導致申請人的房屋被徵收，故與申請人具有法律上的利害關係，申請人認為，被申請人作出的涉案具體行政行為違法、錯誤，應予以撤銷，具體理由如下：
1、該徵收決定所依據的土地利用總體規劃、城鄉規劃和專項規劃未廣泛徵求社會公眾意見，未經過科學論證，程式違法。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第九條的規定，有關政府部門在制定前述規劃時並未廣泛徵求社會公眾意見，並經過科學認證……
2、被申請人在作出徵收決定前未進行社會穩定風險評估，程式違法。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第十二條的規定，被申請人在作出徵收決定前並未進行充分的社會穩定風險評估……
3、徵收補償費用未足額到位、專戶儲存、專款專用。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第十二條的規定，但被申請人在作出房屋徵收決定前，徵收補償費用並未做到足額到位、專戶儲存和專款專用……
綜上所述，被申請人作出的徵收決定違法、錯誤，嚴重侵害了申請人的合法權益，應予撤銷。為此，申請人根據《中華人民共和國行政複議法》及《中華人民共和國行政複議法實施條例》的有關規定，依法申請行政複議，請求複議機關本著有錯必糾的原則，依法支援申請人的複議請求，以維護申請人的合法權益……
申請人：李友良，男，1967年7月4日出生，漢族，農民，現住湖南省炎陵縣東風鄉紅星村坳上08號。
申請人不服炎陵縣公安局《公安行政處罰決定書》炎公
(三)決字[20__]第0132號，依法申請行政複議。
申請事項
1、依法撤銷炎公(三)決字[20__]第0132號行政處罰決定書。
2、賠償申請人的經濟損失。
事實和理由
20__年5月12日16日許，在炎陵縣九龍經開區石潮村徵地拆遷安置區，申請人承包安置區內的房屋建設，在附近租房居住，羅道生找到申請人要租房的電費時，申請人因一輛板車在羅道生家被丟失，要求羅道生告訴自己是誰偷的，該板車是上次偷水泥者留下的，申請人在修鐵路過程中，共丟失水泥19噸，報警後，三河派出所均沒有任何答覆，雙方因此發生口角。羅道生用手指向申請人說：“你眼瞎了”，申請人為了自衛，用剛喝剩的半瓶水的礦泉水瓶擋一下，水瓶脫落打在羅道生左邊顴骨位置，羅道生揮拳重擊了申請人嘴巴一下，事後到醫院檢查治療，羅道生花去醫藥費400多元，申請人給予支付，而申請人被羅道生重擊一下，經醫院
治療花去醫藥費4000餘元，後經神農司法鑑定所鑑定為輕微傷。在這明顯、清楚的事實下，公安局所作出的對申請人行政拘留十日，並處罰款陸佰元整。申請人在本糾紛中，是受害者，自己的人身受到嚴重損害，炎陵縣公安局對申請人的行政處罰顯失公正，存在偏見，又打又罰。
綜上，我認為炎陵縣公安局行政處罰決定認定事實不清，證據不充分，是一項顯失公正，並帶有嚴重傾向性，存在嚴重偏見的違法處罰決定書，現請求複議機關查明事實，並根據事實和法律依法決定撤銷炎陵縣公安局的行政處罰決定，賠償申請人的經濟損失，維護申請人的合法權益。
此致
炎陵縣人民政府
申請人：
年 月 日
附：1、炎陵縣公安局公安行政處罰決定書1份;
2、株洲神農司法鑑定所司法鑑定意見書1份。
旅復受(二)字(____)第____號
(第三人姓名或者名稱)：
(申請人)不服(被申請人)作出的(具體行政行為)，於_____年____月____日向本機關提出行政複議申請。經審查，你(單位)同該具體行政行為有利害關係，根據《中華人民共和國行政複議法》第十條第三款的規定，你(單位)可以作為第三人蔘加行政複議。現將有關事項告知如下：
1、在複議過程中，第三人有權查閱被申請人提出的書面答覆、作出具體行政行為的證據、依據。
2、第三人是法人或者其他組織的，請向本機關提交法定代表人或者主要負責人的身份證明書。
3、如委託代理人代為參加複議，請向本機關提交第三人出具的委託書。
附：空白委託書一份
××市旅遊事業管理委員會(印章)
xx年xx月xx日
申請人：__，性別：__，出生年月__。
家庭住址：__，聯絡電話：__。
被申請人：__，住址：__。
法定代表人：__，職務：局長。
行政複議請求：責令辦理房產權轉移
事實和理由：近日，到諸城房管部門辦理房產權轉移，房管部門以自書遺囑需公證為由拒絕受理。
一、自書遺囑，遺囑人死亡後，根據《繼承法》的規定，自書遺囑就生效，因此這份自書遺囑是一份有效文書。
二、《房產登記管理辦法》第三十二條規定：發生下列情形之一的，當事人應當在有關法律檔案生效或者事實發生後申請房屋所有權轉移登記：(四)繼承、受遺贈;該條規定了遺囑繼承生效後或者遺囑繼承這個事實發生後就到房管部門辦理房產權轉移登記，無需自書遺囑公證。
三、被申請人的《答覆》中提到“其真實性與合法性尚需提供其生效的有效的證明”，也就是說被申請人對自書遺囑真實性和合法性產生懷疑，《房產登記管理辦法》第十一條第三款規定：“申請人應當對申請登記材料的真實性、合法性、有效性負責，不得隱瞞真實情況或者提供虛假材料申請房屋登記。”也就是說，自書遺囑的真實性、合法性、有效性由申請人負責，房管部門及登記人員不擔責。對自書遺囑的真實性、合法性、有效性不能保證的情況，《房產登記管理辦法》第八十一條、第九十條也做了規定，具體如下：“司法機關、行政機關、仲裁委員會發生法律效力的檔案證明當事人以隱瞞真實情況、提交虛假材料等非法手段獲取房屋登記的，房屋登記機構可以撤銷原房屋登記，收回房屋權屬證書、登記證明或者公告作廢;申請人提交錯誤、虛假的材料申請房屋登記，給他人造成損害的，應當承擔相應的法律責任”。《繼承法》第七條也做了相應的規定：“偽造、篡改或者銷燬遺囑，情節嚴重的繼承人喪失繼承權。”
登記部門對自書遺囑的真實性和合法性產生懷疑的，《房屋登記管理辦法》第十八條也作出了規定。登記人員就“自書遺囑”的真實性和合法性對申請人詢問，詢問結果應當經申請人簽字確認，並歸檔保留。
四、《答覆》中提到要申請人提交“有效繼承證明”，難道我們提交的“繼承證明”不是有效的嗎?你房管部門怎麼能斷定我們提交的“繼承證明”不是有效。《房屋登記管理辦法》第三十三條規定：申請房屋所有權轉移登記，應當提交“繼承證明”，這個繼承證明就自書遺囑，這個自書遺囑就是有效的，如果沒有效，申請人承擔一切責任。《房屋登記管理辦法》有明確規定，無需你登記部門和登記人員負責。
五、《答覆》中強調《關於房產登記管理中加強公證的聯合通知》尚有效，這個《通知》的法律效力連“部門規章”都稱不上的檔案，我們並不否認無效。
(一)、該《通知》與《房屋登記管理辦法》矛盾。《房屋登記管理辦法》，本辦法並未提出要求“繼承證明”(自書遺囑)公證。
(二)、按照《行政許可法》的要求，前置許可由法律、行政法規設定，部門規章無權設定，何況連部門規章都不是這個《通知》更無權設定前置許可。
(三)、《房屋登記管理辦法》第九條規定：房屋登記機構應當依照法律、法規和本辦法規定……這個《通知》既不是法律，也不是法規，如何依照這個《通知》辦理房產權轉移?
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請人:___，男。漢族。1967年9月19日出生，____，電話：
被申請人：___縣人民政府，法人：張秀萍。地址：___403號。
原由：申請人不服被申請人20__年9月29日作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號），申請複議。
申請事項：
1、認定被申請人作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號）違法。
2、撤銷《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號）。
事實與理由：
一、申請人房產為證件齊全的商品用房
申請人於1995年購買沙埂村開發的商用房一套，並相繼辦理了《國有土地使用權證》（舒國用[1997]字第030__6號）和《房地產權權證》（皖舒字第00045781號），土地性質為國有出讓。
二、被申請人未能出具徵收土地審批檔案，其土地徵收行為是違法的
20__年，舒城縣人民政府作出南溪河綜合改造工程（一期）專案的決定。該決定確定徵收總面積1742畝，徵收範圍包括申請人房產所在的國有出讓土地以及周邊大片的農用土地。舒城縣人民政府指定縣住建局為該專案中的國有土地上的房屋徵收與補償部門，縣住建局委託縣房地產管理局為房屋徵收實施單位。
根據《中華人民共和國土地管理法》第四十四條、第四十五條的規定：“徵收下列土地的，由國務院批准：（一）基本農田；（二）基本農田以外的耕地超過三十五公頃的；（三）其他土地超過七十公頃的”。南溪河綜合改造工程（一期）專案徵收1742畝農用土地，審批權是國務院，應經國務院批准並取得附屬建築物拆遷許可證，並辦理農用地轉用審批手續後方可實施徵收。
但申請人多次要求出具土地徵收的批准檔案均未果。20__年房屋拆遷工作啟動後，申請人多次要求相關單位出具南溪河綜合改造工程（一期）涉及1742畝土地的審批檔案及拆遷許可證，但作為實施及監管單位的舒城縣人民政府和縣住建局，始終沒有出具。而且，舒城縣國土局工作人員還聲稱“先拆遷再辦理審批手續”（有錄音證據）。20__年9月2日，申請人再次向舒城縣人民政府提出出具1742畝土地的審批檔案及拆遷許可證的書面申請，但其在法定的時間內並未回覆。
由此，被申請人未能出具南溪河綜合改造工程1742畝土地徵收的審批檔案，其徵收行為是違法的。
三、申請人房產所在區域用於商業性房產開發建設，被申請人出具徵收補償決定書的行為是非法的
20__年9月29日，舒城縣人民政府向申請人出具《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號），其主要內容為：依據國務院令第590號《國有土地上房屋徵收與補償條例》，經北京寶孚房地產評估事務所有限公司評估，作出徵收補償決定。
首先，申請人房產所在地為二類住房用地，不屬於公益性用地範疇。根據六安市舒城縣城市總體規劃（20__—20__），申請人房產所處土地性質為二類住房用地。從南溪河綜合改造規劃平面圖來看，申請人房產及周邊大面積土地都不在該專案規定的公共用地範疇，而是進行商業性的房產開發。因此，對申請人房產的徵收應該是屬於商業化行為，而非類似公路、醫院、學校等公益性建設需要。
其次，對申請人房產的徵收不適用國務院590號令的相關條例，應按照物權法的相關條例進行平等協商。舒城縣人民政府在未出具國務院土地審批檔案的前提下，擅自作出1742畝土地徵收的決定已屬於違法。而且，在違法徵收的前提下，再次單方面對申請人的房產進行評估並出具強制執行的決定書，更屬於非法的強盜行徑。根據《物權法》的相關規定，政府無權凌駕於法律之上，對申請人的私有財產單方面評估作價和強制執行，而應該是建立在市場化平等基礎上的公平協商。
綜上可知，舒城縣人民政府在違法的基礎上作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號）是不合法的。
土地是國家的，國家是人民當家作主的國家，人民群眾依法享有的土地使用權受法律保護。懇請六安市人民政府依法撤銷《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》（舒政徵補【20__】6號），依法保護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
六安市人民政府
申請人：
20__年_月二十日
申請人：
被申請人：
原由：申請人不服被申請人20__年9月29日作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)，申請複議。
申請事項：
1、認定被申請人作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)違法。
2、撤銷《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)。
事實與理由：
一、申請人房產為證件齊全的商品用房
申請人於20__年購買沙埂村開發的商用房一套，並相繼辦理了《國有土地使用權證》(舒國用[1997]字第__號)和《房地產權權證》，土地性質為國有出讓。
二、被申請人未能出具徵收土地審批檔案，其土地徵收行為是違法的
20__年，舒城縣人民政府作出南溪河綜合改造工程(一期)專案的決定。該決定確定徵收總面積1742畝，徵收範圍包括申請人房產所在的國有出讓土地以及周邊大片的農用土地。舒城縣人民政府指定縣住建局為該專案中的國有土地上的房屋徵收與補償部門，縣住建局委託縣房地產管理局為房屋徵收實施單位。
根據《中華人民共和國土地管理法》第四十四條、第四十五條的規定：“徵收下列土地的，由國務院批准：
(一)基本農田。
(二)基本農田以外的耕地超過三十五公頃的。
(三)其他土地超過七十公頃的。
南溪河綜合改造工程(一期)專案徵收1742畝農用土地，審批權是國務院，應經國務院批准並取得附屬建築物拆遷許可證，並辦理農用地轉用審批手續後方可實施徵收。
但申請人多次要求出具土地徵收的批准檔案均未果。20__年房屋拆遷工作啟動後，申請人多次要求相關單位出具南溪河綜合改造工程(一期)涉及1742畝土地的'審批檔案及拆遷許可證，但作為實施及監管單位的舒城縣人民政府和縣住建局，始終沒有出具。而且，舒城縣國土局工作人員還聲稱“先拆遷再辦理審批手續”(有錄音證據)。20__年9月2日，申請人再次向舒城縣人民政府提出出具1742畝土地的審批檔案及拆遷許可證的書面申請，但其在法定的時間內並未回覆。
由此，被申請人未能出具南溪河綜合改造工程1742畝土地徵收的審批檔案，其徵收行為是違法的。
三、申請人房產所在區域用於商業性房產開發建設，被申請人出具徵收補償決定書的行為是非法的
20__年9月29日，舒城縣人民政府向申請人出具《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)，其主要內容為：依據國務院令第590號《國有土地上房屋徵收與補償條例》，經北京寶孚房地產評估事務所有限公司評估，作出徵收補償決定。
首先，申請人房產所在地為二類住房用地，不屬於公益性用地範疇。根據六安市舒城縣城市總體規劃(20__—20__)，申請人房產所處土地性質為二類住房用地。從南溪河綜合改造規劃平面圖來看，申請人房產及周邊大面積土地都不在該專案規定的公共用地範疇，而是進行商業性的房產開發。因此，對申請人房產的徵收應該是屬於商業化行為，而非類似公路、醫院、學校等公益性建設需要。
其次，對申請人房產的徵收不適用國務院590號令的相關條例，應按照物權法的相關條例進行平等協商。舒城縣人民政府在未出具國務院土地審批檔案的前提下，擅自作出1742畝土地徵收的決定已屬於違法。而且，在違法徵收的前提下，再次單方面對申請人的房產進行評估並出具強制執行的決定書，更屬於非法的強盜行徑。根據《物權法》的相關規定，政府無權凌駕於法律之上，對申請人的私有財產單方面評估作價和強制執行，而應該是建立在市場化平等基礎上的公平協商。
綜上可知，舒城縣人民政府在違法的基礎上作出的《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)是不合法的。
土地是國家的，國家是人民當家作主的國家，人民群眾依法享有的土地使用權受法律保護。懇請六安市人民政府依法撤銷《舒城縣人民政府房屋徵收補償決定書》(舒政徵補【20__】6號)，依法保護申請人的合法權益。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申 請 人：姓名張___ 性別 男 出生年月X年X月X日 身份證號：________聯絡電話 138______X住址X__市X__路X__。
委託代理人：姓名 劉__ 工作單位(身份證號碼)__律師事務所律師 。
被申請人：名稱 __x市__區人民政府 地址__X市__區__X路__號。
行政複議請求：撤銷被申請人__x市__區政府於__年__月__日作出的X府〔20__〕__號《__x市__區人民政府關於房屋徵收的決定》的具體行政行為。
事實和理由：__年__月__日，申請人從被申請人於__年__月__日作出的X府〔20__〕__號《__x市__區人民政府關於房屋徵收的決定》公告中獲悉，該徵收決定導致申請人的房屋被徵收，故與申請人具有法律上的利害關係，申請人認為，被申請人作出的涉案具體行政行為違法、錯誤，應予以撤銷，具體理由如下：
1、該徵收決定所依據的土地利用總體規劃、城鄉規劃和專項規劃未廣泛徵求社會公眾意見，未經過科學論證，程式違法。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第九條的規定，有關政府部門在制定前述規劃時並未廣泛徵求社會公眾意見，並經過科學認證……。
2、被申請人在作出徵收決定前未進行社會穩定風險評估，程式違法。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第十二條的規定，被申請人在作出徵收決定前並未進行充分的社會穩定風險評估……。
3、徵收補償費用未足額到位、專戶儲存、專款專用。根據《國有土地上房屋徵收與補償條例》第十二條的規定，但被申請人在作出房屋徵收決定前，徵收補償費用並未做到足額到位、專戶儲存和專款專用……。
綜上所述，被申請人作出的徵收決定違法、錯誤，嚴重侵害了申請人的合法權益，應予撤銷。為此，申請人根據《中華人民共和國行政複議法》及《中華人民共和國行政複議法實施條例》的有關規定，依法申請行政複議，請求複議機關本著有錯必糾的原則，依法支援申請人的複議請求，以維護申請人的合法權益……。
此致
__x市人民政府
申請人蓋章(簽名、按手印)：__________
年 月 日
申請人：____有限公司，住所：_____，法定代表人：___，職務：執行董事。
被申請人：____工商行政管理局，住所：____________。因申請人不服______工商行政管理局於20__年8月1日作出的“高工商案(20__)第21號《”行政處罰決定書》，現提請行政複議。
一、從程式上論，被申請人不能立案處理本案。
1、被申請人稱根據《中華人民共和國商標法》(以下簡稱《商標法》)第五十三條規定受理本案，但《商標法》第五十三條規定的情形只有當存在侵犯註冊商標專用權行為之一引起糾紛時當事人不願協商或者協商不成時，商標註冊人或者利害關係人可以請求工商行政管理部門處理。亦即在被申請人無法提供商標註冊人或者利害關係人的請求處理申請時是無法受理本案的。對這一程式要求，《工商行政管理機關行政處罰程式規定(試行)》第22、23條均有嚴格規定。而本案被申請人提供的所謂《投訴書》並非商標註冊人的請求。
2、根據《國家工商行政管理局關於工商行政管理機關查處商標違法行為工作中若干問題的意見》第9條規定，如果是外國企業或外國人提出保護其商標專用權請求的，必須通過國家指定的涉外商標代理組織代理。本案被申請人認為註冊商標權利人在國外，但至今未提供其通過國家指定的涉外商標代理組織提出要求保護商標專用權的請求，被申請人又何來管轄權?
3、根據《國家工商行政管理局關於工商行政管理機關查處商標違法行為工作中若干問題的意見》第10條規定，如涉及涉外商標侵權案件，被申請人除向其上級報告查處工作情況外還應當及時向國家工商行政管理局報告。但至今申請人未看到被申請人有類似的報告材料，這從另一側面證明了被申請人無權管轄本案。
4、聽證中，被申請人認為申請人使用“金本田一電動車”這種行為是由於使用不當的企業名稱侵犯了“本田”商標專用權，但根據《國家工商行政管理局關於解決商標與企業名稱中若干問題的意見》第9條“商標與企業名稱混淆的案件，發生在同一省級行政區域內的，由省級工商行政管理局處理;跨省級行政區域的，由國家工商行政管理局處理。”的規定，“本田”商標註冊人在日本國，被申請人也無權管轄。
5、在聽證結束後，被申請人以存在筆誤為理由撤銷了“高工商聽告字(20__)第12號”，重新作出了“高工商聽告字(20__)第21號”聽證告知書。申請人認為被申請人的此行為顯然屬於濫用行政權的惡劣行為，該行為無法使其最終作出的行政處罰決定書合法有效。
二、從實體上論，被申請人認為申請人侵犯他人註冊商標專用權沒有任何事實和法律依據。
1、申請人認為自己使用“金本田一”商標不存在任何不妥或違反《商標法》的情形。在自己生產的電動車上標明和告知消費者車輛系“金本田一電動車”，不存在侵犯他人註冊商標專用權的行為。
2、申請人使用“金本田一”的商標也不構成對“本田”商標的侵權。理由為：“本田”商標與“金本田一”商標在客觀上不近似，兩個文字商標不僅在設計理念、圖形含義上完全不同，而且在視覺效果上也完全不同。“金本田一”由四個漢字組成，且字型、大小、顏色均一致，結合汽車、摩托車產品與電動自行車產品的相關公眾在市場中的感知規律和注意力程度、對比“本田”與“金本田一”所存在的差異以及不同產品的差別程度等因素，可以綜合判斷出兩個商標不近似，相關公眾對商標或產品不會產生混淆或對其來源產生誤認。
3、“金本田一”商標已經由常州高新金獅自行車工貿有限公司於20__年7月27日向國家工商行政管理總局商標局申請註冊，該公司同意申請人使用此商標。申請人不存在任何侵犯他人註冊商標專用權的行為。
4、申請人生產的“金本田一”電動車是符合《關於對電動自行車生產企業及產品試行備案制的通知》的產品(見江蘇省經濟貿易委員會〔20__〕61號和〔20__〕189號檔案)，在省內任何地區均能到車輛管理部門申領牌照，申請人在江蘇省乃至全國同類行業中生產的“金本田一”都具有一定的知名度。
5、被申請人作為本案的處理行政機關，無法舉證充分的證據證明“金本田一”商標存在侵犯“本田”商標的行為。聽證中被申請人的案件調查人認為，由於有兩輛電動車商標印製的“金本田一”的一字錯印為1，故認定申請人系突出使用“金本田”三個字系“雞蛋裡挑骨頭”的行為，如果申請人要突出使用“金本田”，為何銷入高淳縣境內的28輛電動車只有兩輛用“金本田1”商標，而其他26輛均用“金本田一”商標?
綜上，申請人認為，被申請人將“莫須有”的“罪名”強加於申請人是嚴重侵犯申請人合法權益的行為，也嚴重破壞了正常的經濟秩序，有違建立和諧社會的宗旨。故申請人特向貴府提起行政複議，望能依法支援申請人的複議請求。
此致
敬禮
_____人民政府
申請人：(公章)
代理人：___
三優範文網