道路交通事故責任認定書屬製作式文書，主要由首部、認定內容、尾部三部分組成。
(一)首部
1.標題
在文書頂端正中寫明“道路交通事故責任認定書”字樣。
2.編號
在標題正下方注出案件編號“第__________號”。
3.責任認定的時間及地點
如：_______________“時間：_______________年月日下午時分
地點：_______________市__________街南段”
4.案由過渡語
繼時間和地點之後，另起一行寫明下一段文字：_______________
“對於19__________年_____月_____日_____時_____分發生在__________(寫明事故發生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經本機關現場調查，分析研究後，做出如下責任認定。”
(二)認定內容
這是該責任認定書的關鍵專案，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內容。分析應依據交通現場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規的哪一條，以致造成了該交通事故，據此應負此起事故的什麼責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據與後面的責任認定結果要緊密關聯，互為因果，嚴密無間。
繼認定結果之後用“特此認定”公文落款語結尾，右下角加蓋認定機關公章，並註明承辦人姓名、年月日，並加蓋承辦單位公章。
(三)尾部
根據交通法規有關規定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據此在尾部應寫明“此認定書，已於_____________年_____月_____日向當事人各方宣佈，當事人不服的，可在接到認定書後15日內向__________交警大隊申請重新認定”。
最後寫明本責任認定書分送的形式：_______________(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日，甲方之夫 駕駛________________貨車交通肇事，致乙方之妻 受傷後搶救無效死亡。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自願達成如下協議：
一、賠償總額:
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣________萬元(含甲方在本協議簽訂前已支付的________萬元)，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神賠償金、有關人員處理喪事的費用等一切賠償費用。
二、支付方式:
1、首付：人民幣________萬元，包含本協議前甲方已支付的________萬元，即本協議簽訂後甲方再立即支付兩萬元。
2、第二期：乙方申請法院解除對鄂AK 號貨車的財產保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過後的餘額退還甲方。如出賣款達不到10萬元，按本條第3項執行。
3、餘款：在依前兩款支付後的餘款，甲方承諾在________年________月________日前支付完畢。
三、本協議簽訂後，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、乙方認為，此交通事故發生後，甲方積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑑於此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作，乙方有義務予以配合。
五、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
________年________月________日
交通事故賠償協議書格式範本甲?方：
身份證號碼：
住?址：
聯絡電話：
乙?方：
身份證號碼：
住?址：
聯絡電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年?月?日?時?分，甲方?駕駛的?與乙方?駕駛的?在?路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，_____損害。經?市公安局交通警察支隊?大隊第?號《交通事故認定書》認定：雙方負?責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方?自願賠償給乙方?各項損失共計人民幣?元(包括已經支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的?元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：乙方：
年?月?日年?月?日
(一)首部
1.標題
在文書頂端正中寫明“道路交通事故責任認定書”字樣。
2.編號
在標題正下方注出案件編號“第__________號”。
3.責任認定的時間及地點
如：_______________“時間：_______________20__年*月*日下午2時30分
地點：_______________市__________街南段”
4.案由過渡語
繼時間和地點之後，另起一行寫明下一段文字：_______________
“對於19__________年_____月_____日_____時_____分發生在__________(寫明事故發生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經本機關現場調查，分析研究後，做出如下責任認定。”
(二)認定內容
這是該責任認定書的關鍵專案，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內容。分析應依據交通現場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規的哪一條，以致造成了該交通事故，據此應負此起事故的什麼責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據與後面的責任認定結果要緊密關聯，互為因果，嚴密無間。
繼認定結果之後用“特此認定”公文落款語結尾，右下角加蓋認定機關公章，並註明承辦人姓名、年月日，並加蓋承辦單位公章。
(三)尾部
根據交通法規有關規定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據此在尾部應寫明“此認定書，已於_____________年_____月_____日向當事人各方宣佈，當事人不服的，可在接到認定書後15日內向__________交警大隊申請重新認定”。
事故時間：_________年____月____日____時
事故地點：____________________
____________市________路當事人情況：________(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯絡方式 ________(駕駛員)：
事故經過： ________年____月____日在________________地因何原因發生了____________交通事故，造成了何後果(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。
經調解協商，雙方共同達成如下協議： 因此次交通事故給行人造成損失共計____________人民幣，由________________於何時前一次性賠償____________。
當事人簽字：________年____月____日
甲?方：
身份證號碼：
住?址：
聯絡電話：
乙?方：
身份證號碼：
住?址：
聯絡電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年?月?日?時?分，甲方?駕駛的?與乙方?駕駛的?在?路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，_____損害。經?市公安局交通警察支隊?大隊第?號《交通事故認定書》認定：雙方負?責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方?自願賠償給乙方?各項損失共計人民幣?元(包括已經支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的?元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：乙方：
年?月?日年?月?日
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