----醫保中心：
因本人---某種疾病需要住院，在---醫院3天的治療期間，用掉費用----元，我購買了醫療保險，現申請遺中心稽核並進行報銷。
特此申請!
此致!
敬禮
申請人：---
申請時間：20--年-月-日
__鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，裝置運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民群眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准為謝!
特此申請 !
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
尊敬的七舍鎮政府及民政部門領導：
我第一公文網，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住於七舍村街上五組。
我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20--年7月份以來，經常身上浮腫，腰痠悲痛，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病症，兩年以來，先後到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭揹負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝!
申請人：
20--年-月-日
尊敬的公司領導：
您好!我是公司文員__。根據公司的安排，我需要在__和__兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請，望領導批准。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
公司領導：
陳某、陳某、李某、蔡某4人已於完成編錄員、記錄員培訓課程，並通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。
特此申請!
申請人：陳某
尊敬的蘭坪縣民政局領導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張__，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20__年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。20__年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20__年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
----有限公司：
本人---，身份證號：--------------，系---車間工人，在----年--月-日工作時不慎受傷，造成-------，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，於----年-月-日至----年-月--日在---------骨傷科診所進行治療，治療費用合計---元(大寫：人民幣------元整)，費用明細詳見附件一(門診收費收據)。現本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批准為謝。
此致
敬禮
申請人：
----年--月---日
尊敬的各部門領導：
因為本人不小心把在貴陽治病的住院醫療發票弄丟失，住院醫療費用為 元。現在沒有報銷憑據，只有影印件，家庭條件又不好，所以特向六枝特區合醫辦申請報銷，希望能給予批准為謝。
申請人：
村委稽核(蓋章)：
年 月 日
鄉鎮衛生院稽核(蓋章)：
年 月 日
合管辦稽核(蓋章)：
年 月 日
尊敬的同志：
你好!
我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保戶，母親於--年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術後住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保)和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。
我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對於精神疾病患者，不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裡，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬於醫療合作保險裡面不被保護的範圍?
不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用?
謝謝您的解答。
一、申請合作醫療需要提供的資料：
1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。
2、疾病診斷證明書。
3、住院收費收據。
4、病人費用匯總表。
5、身份證或戶口部。
6、合作醫療證。
7、合作醫療發票。
8、村委會核實證明。
9、屬創傷類和無發票原件的，鎮合管辦要出核實證明與原件相符印章。
二、申請農村合作醫療的補助程式：
1、愛惠人病癒出院索取住院診斷證明，住院醫藥發票，醫囑費用明細表，出院後一個月內帶備住院資料和參加合作醫療資料、身份證或戶口部並填寫好合作醫療補助呈批表，由村委會審查並公示5天后加具意見。
2、由鎮合管辦稽核。
3、鎮合管會領導審批。
4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑑後併到指定信用合作社提取補助金額。
深圳市社會保險基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_______;電腦號：________，20__年____登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__市______院。本人於20__年____在__省__市______異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
__年__月__日
公司領導：
您好!一年一度的.春節到了，在外打工的都希望返鄉與家人團圓共度佳節。但因返鄉路費昂貴，本人實在不堪此重負。另，本人在職以來，一直克剛敬業;現特向領導申請：路費人民幣共計__元整，
望領導特批!
__市社會保險基金管理局__分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
學校領導：
根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以稽核批示。具體情況為：本人醫保個人帳戶為__元，實際醫療費用為__元，醫療費用已超出個人帳戶__元，超出部分補助金報銷80%為__元。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
__鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，裝置運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民群眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准為謝!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
尊敬的各級領導：
我叫---，系--鎮--村---組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：
我本人，----年7月生，於20--年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家裡面吃藥，每個月的醫藥費需要600元左右，不能從事生產勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經貴陽醫學院鑑定為“四級”殘廢。
妻子，---，---年6月出生，身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病，經常往醫院就醫，每個月的醫藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的.生活開銷都是靠兒女們來就給。
由於我們年紀大，不能夠外出幹農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我無力承擔，現在生活舉步維艱，幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。
懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。
特此申請
此致
敬禮!
申請人：
南村鎮教育指導中心：
我校現有書法社團一個，學員20人，因師資短缺，校內教師無法完全承擔書法社團教學任務，本著社團發展需要，經多方聯絡，最終聘請董守炎老師輔導書法社團成員書法學習。董老師書法造詣頗深，教學經驗豐富，愛崗敬業，受到學生一致好評。董老師每週五輔導學生一次，時間為15:40-17:30，每次補貼酬勞200元，約每月800元。
特此報告!
---保險公司：
由於在校內打球，導致--受傷，被送往醫院後共花費--元錢。由於學校在--貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付，謝謝!
此致!
敬禮
申請人：--學校--班---
申請時間：20--年-月-日
金城江區(河池市)醫保所：
本人 ___ ，男/女，現年 歲，是金城江區(詳細地址)居民(低保戶)， 20 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ，診斷為在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批准。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
尊敬的領導：
我叫___，是___學校的一位老師，今年38歲。
我於20__年11月份在___學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸控發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。
為了醫療費的報銷問題，我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
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