新農合工作會議講話

新型農村合作醫療制度是一項造福廣大農民群眾的德政工程、民心工程，是推進幸福工程建設的重大舉措，下面就是本站小編給大家整理的新農合工作會議講話，僅供參考。

同志們：

在黨的xxxx正在召開之際，今天我們在這裡隆重召開全縣新型農村合作醫療工作會議。這個會議很重要，因為新型農村合作醫療工作事關千家萬戶，覆蓋面廣，是一個民生工程，德政工作。今天會議目的很明確，主要是傳達貫徹省、市今年新農合工作新精神，回顧總結今年以來的工作，部署明年工作。剛才，棗林副縣長就今年新農合工作情況進行了全面總結，就明年工作作了具體安排和部署，講得很好，成績、問題都講的很詳細，很清晰，明年工作的部署、任務很明確，重點很突出，希望大家認真抓好落實。會上，縣人大甘霖副主任宣讀了xxxx年度新農合籌資工作方案，我代表縣政府向各鄉鎮下發了工作責任狀，各鄉鎮鄉鎮長以及縣衛生、財政、民政等部門負責人作了很好的表態發言，請同志們言行一致、落到實處。下面，就抓好我縣新農合工作，再強調“五個三”，供同志們參考。

一、強化三種意識，增強宗旨觀念，務必提高認識。

新型農村合作醫療制度是一件利民惠民的民心工程。從20xx年以來，我們通過實施新型農村合作醫療制度，廣大農民群眾得到了實惠，群眾看病貴、看病難問題正逐步得到了較好的解決，群眾的反響是非常好的。xxxx年參合農民的籌資標準從每人50元提高到了每人60元，所以，今年的資金收繳工作難度將會進一步加大，因此，我們首先必須要提高對新農合工作重要性和必然性的思想認識，增強工作責任感和緊迫感，著重強化三種意識。

一是推行新農合是造福農民群眾的必然要求。我們發展的最終目的就是造福廣大人民群眾，而要造福群眾，就需要有完善的社會保障體系和科學的醫療服務體系。在黨的xxxx大報告中指出，“要著力解決好人民最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活”。而解決“病有所醫”這一問題的有效途徑，就是要把新農合工作擺上更加重要位置，下大力氣抓好落實，強力推進，真正使其發揮作用，而且作用要越來越明顯，受益面要越來越大。

二是推行新農合是解決農民群眾看病難、看病貴問題的現實途徑。長期以來，農村醫療保障事業發展相對滯後，廣大農民群眾抵抗大病風險的能力很弱，農民群眾看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧的問題比較突出，農民有了病，大部分是小病扛、大病拖。在農村，村民的生活過得越來越好，村裡面太陽能、電視、網路都進去了，絕大部分貧困戶大多是因病致貧或因病返貧。而推行新農合能夠較好地解決這一問題，需要我們花大力氣認真組織，精心實施，抓好落實。

三是推行新農合是密切黨群幹群關係的有效措施。新農合制度不僅能夠從經濟上解決農民在醫療方面的後顧之憂，而且充分體現了黨和政府對農民群眾的關懷，對於密切黨群、幹群關係能夠產生極大的促進作用。“黨得民心、民得實惠”，所以說，我們一定要從關注民生的高度出發，進一步提高對這項工作的認識，帶著責任、感情和愛心去工作，切實把這件為民、便民、利民的好事辦好、實事辦實。

二、分析三組資料，肯定工作成績，務必繼續努力。

這裡，通過三組資料，能夠較好地反映今年以來新農合工作取得的成效。

第一組資料是“10萬和96%”。這是一組反映農民參合情況的資料，10萬是全縣農民的總數，xxxx年初全縣戶籍農業人口數是103629人，參加了新農合的農民有99561人，佔96.07%，這一比例高出省、市對我縣新農合工作要求的95%的參合比例，說明我們的基礎工作是紮實的。

第二組資料是“2700萬和70%”。這是一組反映農民受益情況的資料。今年全縣新農合基金總額為2887萬，截止目前，已支出了2400萬元，預計全年基金支出2700萬元，這就是說，全縣農民得到了2700萬元最急需的救命錢，保障了患病農民能看得起病，全縣新農合住院費用補償平均達到了70%，這是一個不低的比例，實實在在地減輕了農民負擔。

第三組資料是“1000萬和25%”。這是一組反映新農合基金整體安全執行的資料，也是作為政府層面最為關注的問題。根據規定，新農合統籌基金累計結餘安全範圍為當年籌集基金總額的25%。截止目前，我縣六年來新農合統籌基金結餘為1188萬元，考慮後兩個月的支出，預計截止年底的結餘為1000萬元左右，比當年基金總額的25%(720萬元)略多，這一資料說明我們新農合基金整體執行安全穩定。(據全省資料顯示，今年10月，全省有12個縣當年基金使用率已超過了100%，有9個縣已超過了95%，這一個十分危險的訊號)這同時也說明，我們在全省統一的補償政策框架下，基金整體保持平穩執行，表明我們政策把握得好、管得嚴。

我縣近年來新農合工作取得的較好成績，是全縣各鄉鎮、縣直各有關部門密切協作、共同努力的結果，是廣大新農合工作人員探索創新、勤奮工作的結果，藉此機會，我謹代表縣人民政府，向大家的辛勤付出，向在座各位工作取得的成績表示衷心地感謝並致以誠摯的問候!

三、關注三個問題，改進工作不足，務必高度重視。

在肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我們的工作中還存在著一些不容忽視的問題，務必引起大家的高度重視，我梳理了一下，主要有三個問題：

一是政策這麼好，為什麼還有人未參保。xxxx年全縣新農合96.07%的參合率，意味著還有近4%的農民沒有參保，我仔細琢磨這個問題，說明在我們具體工作層面還有工作不過細、沒到位的地方。據調查統計，未參保人員主要是這兩種情況，一是全家外出務工，我們沒有及時跟群眾聯絡上，或者即使聯絡上了，他們覺得回來參保填表、交費等手續不方便，以致乾脆就省了這樁事，如是這種情況，我們的基層組織要認真研究這個問題，採取一些方便、靈活的辦法，爭取讓他們都參與進來。二是部分群眾存在僥倖心理，認為不會生病，省了一年的保費，如是這方面的情況，就說明我們的工作宣傳沒有完全到位，部分群眾對新農合的好處沒有充分認識。

二是高度關注部分基層單位的違規問題。一個設計得再好的制度，也還是有漏洞可鑽。據今年市審計局對我縣社會保障資金專項審計情況，反映我縣在新農合工作方面存在的主要問題是，部分基層醫療單位存在較為嚴重的“掛床”行為，就是把一些根本沒有住院治療的病人，採取虛假住院，對我縣造成了不良的負面影響。而且，這種違規的“掛床”行為，實際上是造成了全縣新農合統籌基金不必要的支出，我想，我們的基金如果有更多的結餘，應主要用於一些患重大疾病病人的二次補償上，讓錢用在刀刃上，而不應花在了這種人情上，這個問題，我們的監管單位要高度重視，採取切實措施加以整改。

三是重視抓好基金安全執行。新農合基金是農民的“保命錢”，必須專款專用，管好用好。近段時間，我們從網際網路上可以經常看到，個別地方在財政社保類資金的監管上時常出問題，給國家造成巨大損失，並且隨著農民繳費標準提高和國家財政補助力度的加大，新農合基金規模越來越大(明年加上基金結餘，全縣總規模預計將達到4500萬元)，這個問題務必要引起大家的高度重視。衛生、財政、審計等部門要健全完善資金撥付監管和審計監督制度，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專賬管理、專款專用，嚴禁任何單位和個人借支挪用，保證合作醫療資金全部、公平、有效地用在農民身上。

四、把握三個關鍵，突出工作重點，務必緊抓不放。

當前工作安排，應主要抓好政策宣傳、基金收繳和醫療服務三個關鍵點：

一是緊抓政策宣傳。新農合工作雖然年年都在做，但政策年年都在變，優惠年年都在增，因此，政策宣傳必須老調常談，緊抓不放。在具體工作中，要做到“兩個明白”：一是明白宣傳的重點物件。除了最基本的進村入戶、家喻戶曉之外，更要把往年未參保的4%的農民作為重點物件，重點宣傳，力爭有更多的人蔘與進來。二是要明白新農合的主要政策內容。特別是我們的各級領導幹部以及一線的新農合工作人員，要首先吃透政策，瞭解情況，才能讓群眾通俗易懂。關於xxxx年的新農合政策，這兩天，我也認真學習了一下，歸納為5個數字(一個1、一個10、一個12、一個15和一個6萬)

一個1，是指新農合參保必須以每戶為單位，所有家庭成員要一起參保，這是一條基本制度。

一個10，是指明年農民個人交費比今年增加了10塊錢，從50元增加到60元。與此同時，各級財政的投入也從去年的240元增加到了280元，增加了40元，個人籌資總額達到了340元。

一個12，是指參合群眾個人實際上只花了12元錢，因為60元繳費中，有80%(即48元)是繳入參合群眾家庭賬戶的，可以用於家庭成員門診報賬，不計入統籌基金。

一個15，是指今年政策規定有15種重大疾病實施重大疾病專項救治，對這15種重大疾病的實際報銷比例提高到了75%，加上政策規定的民政渠道救濟20%，實際上的報銷比例提高到了95%，真正做到了讓群眾不因重病致貧、返貧。

一個6萬，是指對於除上述15種重大疾病外，住院補償封頂線從5萬提高到了6萬。

二是緊抓基金收繳。主要是針對鄉鎮提工作要求，要明確兩個節點，即時間節點和目標要求。一是時間節點，就是要求將農民自繳資金在今年12月25日前繳入財政專戶。二是目標要求，上級對我縣的參合農民比例要求是不低於95%，剛剛給各鄉鎮發的責任書，要求的也是95%，這個目標，我想不是高了，而是低了，今年全縣平均的參合比例都達到了96%，那麼對明年的要求應該是不低於這個比例，各鄉鎮的參合人數不能少於今年的參合人數，這個要求我認為是不高的，請各鄉鎮及縣衛生局要抓好落實。

三是緊抓醫療服務。農村醫療衛生服務網路是新農合工作的技術依託和實施載體，是農民群眾基本醫療服務的主要提供者。縣衛生局要進一步加強對各醫療機構的督促檢查和指導，加強對定點醫療機構的管理，建立健全新農合定點醫療機構的准入和退出機制，實行動態管理;要嚴格執行基本用藥目錄，做到用藥、檢查、治療、收費四合理，有效控制醫藥費用不合理增長，從源頭上堵塞漏洞，確保參合患者權益。各醫療機構要進一步降低醫療成本，降低醫療費用，加強醫德醫風建設，提升醫療服務能力，讓患病群眾能就近享受優質、價廉、安全、有效的醫療服務，力爭做到“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”，切實讓農民看得上病，看得起病，看得好病。

五、落實三個責任，推進工作開展，務必取得實效。

新農合工作是一項複雜的社會系統工程，涉及社會各個層面，政策性強，管理難度大。各鄉鎮、縣直有關部門務必要站在講政治、顧大局的高度，進一步提高思想認識，強化工作措施，確保工作落到實處。

一是要落實組織領導責任。各鄉鎮作為籌資工作的具體組織實施者，要切實做到思想認識到位、組織領導到位、宣傳發動到位、任務落實到位。要迅速層層召開動員會議，繼續實行機關幹部包村、村組幹部包戶制度，逐級進行任務劃分，做到早動員、早安排、早落實

二是落實部門協同責任。縣新農合管委會和監委會各成員單位，要按照職責分工，充分發揮部門職能，認真履行部門職責，加強配合、協作，形成工作合力，確保我縣新農合工作持續、穩定、健康發展。縣財政部門要積極做好基金使用的監管工作，預算安排好縣級配套補助資金;民政部門要完善醫療救助制度，解決好五保戶的參合問題，支援新型農村合作醫療制度的建立和完善;計生部門要解決好農村獨女戶和兩女結紮戶的參合問題;藥監部門要加強農村藥品流通領域的監督管理，規範藥品統一配送渠道，保證用藥安全;物價部門要加強對醫療機構收費的監管，及時查處各種不合理收費的行為;審計部門要及時對新農合基金的收支、執行、補償情況進行審計。其它部門也要嚴格按照新型農村合作醫療工作的分工積極履職。

三是落實督查考核責任。縣農醫局要切實加強工作督查，在宣傳發動、資金籌集階段，每10天通報各鄉鎮的進度情況。要經常深入鄉鎮，指導工作，及時解決問題，對一些鄉鎮好的做法要進行總結和推廣，加大宣傳引導力度，充分調動農民群眾參保積極性，確保全面完成各項工作任務。

同志們，新型農村合作醫療制度是一項造福廣大農民群眾的德政工程、民心工程，是推進xxxx人家幸福工程建設的重大舉措，各鄉鎮、各部門務必以更加堅定的信心、更加有力的舉措、更加務實的作風，在新的起點上真心為廣大xxxx人民多做好事，多做實事，為讓xxxx人民過上更好的生活作出最大的努力!

拜託大家!謝謝大家!

同志們：

在全市上下全面開展“比學大冶，衝刺十強”的緊張時刻，市委、市政府決定召開這次會議，充分說明了市委、市政府對合作醫療工作的高度重視。此次會議的主要任務是，總結分析20**年全市合作醫療工作，研究部署20**年基金徵收和下一年度的合作醫療工作。會上，張紹斌同志就做好20**年合作醫療基金徵收作了發言，何雄武同志通報了20**年全市合作醫療工作執行情況，對20**年合作醫療政策調整內容進行了解讀。下面，我根據集體研究的意見，講三個方面的問題。

一、肯定成績，正視問題，認真研究新時期合作醫療工作的新特點

20**年，在各鄉鎮場、辦事處、開發區和市直相關部門的共同努力下，我市合作醫療工作進展順利，參合群眾受益水平不斷提高，基金執行安全可控，相關工作指標在全省穩中有進，具體體現在“一擴大”、“兩率先”、“三提高”。

“一擴大”：20**年全市參合人數達到808208人，比去年增加29245人;參合率達到99.35%，比去年提高3.59個百分點，合作醫療制度覆蓋面進一步擴大。

“兩率先”：一是率先在**市實施參合患者就醫補償一站式結算試點。市合管辦藉助衛生綜合資訊平臺，進一步優化了合作醫療補償結算系統與醫院管理資訊系統之間的連結，患者在市人民醫院、**山社群衛生服務中心等醫療機構辦理就醫繳費手續時系統同步結算，可在同一視窗及時領取合作醫療補償資金，節省了患者重複排隊等候補償結算的時間。二是率先在全省實施支付方式改革。為了引導廣大參合患者合理選擇醫療機構就醫，市合管辦大擔探索，在我市鄉鎮衛生院全面推行門診就醫10元包乾和住院費用100元包乾的“10+100”模式。今年1-9月份，全市鄉鎮衛生院門診人均補償29元，同比增加2.12元;住院補償率達到87.34%，同比提高8.84個百分點，取得了患者得實惠、醫療機構得發展、政府得民心的“三贏”效果。

“三提高”：一是籌資水平進一步提高。20**年，全市合作醫療籌資標準為人平340元。個人繳費標準為每人60元，與20xx年持平。中央、省、市三級財政補助由每人240元提高到280元，人平增加40元。二是受益程度進一步提高。1-9月份全市門診統籌補償212萬人次，同比減少3萬人次，而人均補償率由去年同期的51.10%提高到65.34%，高出全省平均水平15個百分點。全市普通住院補償53620人次，同比增加10917人次;人均補償額達到2788元，同比增加257元，高出全省平均值659元;住院綜合補償率達到52.77%，同比提高了2.93個百分點。三是醫療衛生服務能力進一步提升。近年來，衛生部門多方籌措資金用於市、鄉、村三級醫療衛生服務體系建設改造，大力開展全省示範衛生機構建立活動，截止目前全市已有7家鄉鎮衛生院成功建立成省級示範衛生院，165家村衛生室達到省級示範標準，醫療條件的有效改善，方便了患者就近就醫;特別是總投資達4.8億元的市人民醫院於今年4月底全面建成投入使用，加之一大批新裝置、新技術的應用，極大地緩解了患者住院“一床難求”的問題。今年1-9月，我市參合患者市外轉診率由去年同期的19.18%下降到15.62%，下降了3.56個百分點，這也是我市合作醫療制度實施近十年來市外轉診率首次止升緩降，更多的患者選擇本市醫院住院治療，既減輕了患者的醫藥費用負擔，又降低了基金風險。

以上成績的取得，是全市各鄉鎮、市直各有關部門密切協作，共同努力的結果，是市、鄉兩級合管工作人員探索創新、勤奮工作的結果，更是全市廣大醫務工作者精心服務、無私奉獻的結果。藉此機會，我代表市政府，向大家的辛勤付出表示衷心的感謝並致以誠摯的問候!

在肯定成績的同時，我們也應清醒地看到，我市合作醫療工作還存在一些問題與不足。一是基金徵收工作進展不平衡。雖然我市參合總人數比去年同期所有增加，但是仍有少數鄉鎮組織不力，徵收工作進展緩慢，實際參合人數還未達到市政府的指導性要求，拖了全市的後腿。二是參合基金徵收與資訊錄入工作不協調。目前我市基金徵收的主要依靠村幹部來組織實施，基金徵收入庫的進度相對較快，但參合資訊的登記、校對與交接工作相對較慢，加之少數村幹部在基金徵收過程中“戶不漏人”的政策執行不嚴，收款票據上又沒有填寫每位參合人員的姓名，給下一步參合資訊的核對與準確錄入帶來極大地困難，導致新年度的補償兌付工作不能按時啟動，群眾意見較大;三是現有保障水平與群眾心理預期不適應。我市推行鄉鎮衛生院門診統籌10元包乾政策後，門診補償水平大幅提高，群眾較為滿意。而住院補償水平還相對較低，特別是市外住院費用補償比例不到40%，還不足以起到緩解“因病致貧、因病返貧”的作用;四是合管機構隊伍建設與服務監管任務不匹配。我市合作醫療定點醫療機構加上村衛生室共有450餘家，每年有近300萬人次就醫並獲得合作醫療基金補償，而目前每個鄉鎮只配備了1名監督管理人員，他們要承擔定點醫療機構的服務監管、醫療費用補償的稽核、住院患者的回訪調查，加之少數醫務人員趨利思想嚴重，個別鄉鎮合管員責任心不強、法律意識淡薄，給合作醫療制度的規範執行帶來嚴峻考驗。

合作醫療制度實施十年來，為減輕廣大農村居民醫藥費用負擔，保護和發展農村生產力，促進農村社會穩定發揮了巨大作用。但是隨著各項改革的不斷深入、經濟社會的快速發展，合作醫療工作面臨新的挑戰：一是籌資標準與保障水平同步提高之間的矛盾。我市合作醫療的籌資水平由20xx年的人平35元增加到20**年的340元，增長了近10倍，但綜合住院補償比例只從啟動初期的39.11%提高到目前的52.77%。主要原因一方面是國家深化醫藥衛生體制改革各項政策的頂層設計，要求醫療機構逐步迴歸公益性，逐步實行藥品零差價銷售，藥品收入減少部分通過調整患者診療費收費標準來彌補，而診療費收費標準的增加部分全部由合作醫療基金來支付，實際上也是間接地補貼了廣大參合患者;另一方面是廣大群眾的就醫需求得到極大釋放，我市參合住院患者由20xx年的不足1萬人次增加到目前的近10萬人次，以往“小病拖，大病捱，倒了床再往醫院抬”的現象基本沒有了，受益面的不斷擴大直接影響了補償比例的同步提高。二是醫療機構發展與合作醫療制度管控之間的矛盾。醫療機構的發展離不開患者的參與，特別是參合患者的就醫消費，患者的需求可以說是無止境的，但合作醫療基金是有限，為了保證合作醫療基金的安全執行，不得不對醫療機構合作醫療基金使用總額進行控制，這在一定程度上影響了醫療機構的發展。三是醫患關係之間出現的新矛盾。一方面是參合患者因為有了合作醫療制度的支撐，醫療消費需求得到充分釋放，少數患者往往是主動要求檢查、治療和住院。另一方面部分醫療機構為了防範醫療風險，減少漏診和誤診，動員患者做大型檢查或住院治療。“要治療、要住院”和“被治療、被住院”的現象同時客觀存在，既增加了醫療費用支出，又加大了合作醫療基金的風險。這些新的矛盾和問題，必須引起我們高度重視，認真研究對策，及時加以解決。

二、明確目標，突出重點，紮實做好基金徵收及合作醫療各項工作

我市20**年合作醫療工作的目標是：全市參合人數不低於80萬人，參合率達到99%以上;參合患者門診統籌醫藥費用補償率達到50%以上，住院綜合補償率達到55%以上，合作醫療基金安全執行。全市各地、各有關部門都要圍繞這一目標出實招、下真功，穩步紮實推進。

(一)在政策宣傳上下功夫，千方百計提高廣大群眾政策知曉率。

一是突出政策亮點。20**年合作醫療政策調整範圍不大，只是住院補償政策作了一定的調整。主要是按照上級精神，將鄉鎮衛生院住院補償起付線統一由100元提高到200元，二級綜合醫院住院補償起付線由200元提高到300元，市人民醫院住院補償起付線由200元提高到600元，補償比例與去年一樣不變;其次是對65週歲以上老年人因意外傷害住院又無第三方責任人賠付所發生的醫藥費用按普通疾病進行補償;其三是明年我市將由合作醫療基金統一出資，按人平25元為參合農民購買大病商業保險，參合住院患者合作醫療基金補償後自負費用超過8000元以上部分可按一定比例獲得大病商業保險賠付。二是創新宣傳方式。市合管辦要通過廣播、電視、網際網路、手機簡訊平臺等媒介廣泛宣傳合作醫療政策;各定點醫療機構要採取製作宣傳專欄、發放宣傳資料、懸掛宣傳橫幅等多種形式普及合作醫療政策知識，還可以通過向農民免費發放印有新農合政策的環保袋等生活必備品將合作醫療政策帶進千家萬戶。三是落實各項宣傳措施。每一種宣傳方式都有一定的宣傳效果，關鍵是要落到實處。各定點醫療機構包括村衛生室宣傳欄上的宣傳內容要及時更換。每年市財政都拿出專款由市合管辦統一印製政策宣傳資料分發到各地，各鄉鎮場黨委政府要督促鄉鎮衛生院不折不扣的發放到村到戶，要求駐村幹部進行隨機抽查，對工作不落實的要嚴肅批評。

(二)在基金徵收上下功夫，不斷擴大合作醫療制度覆蓋面。

一是明確徵收標準及任務。20**年，我市參合農民個人繳費標準由20**年的每人60元提高到70元，參合最後截止時間為20**年2月28日，這是省財政廳統一制定的徵收標準和時間，任何地方和個人都不能更改。五保、低保、優撫等特困人群仍然由民政部門統一出資集中辦理參合手續。各鄉鎮場、辦事處、開發區參合人數不能少於今年的實際參合人數，全市參合率必須達到99%以上，這個目標不能打折扣，必須結硬賬。我市的私營企業較多，各地可以動員廣大私營業主為企業員工集體辦理參合手續，做到應保盡保。二是規範徵收程式。按照上級要求和我市的慣例，基金徵收的工作主體是各鄉鎮場財經所，責任主體是各鄉鎮場黨委政府，而實際上基金徵收工作大部分交由村幹部來完成。無論是由誰來做這項工作，程式一定要規範，首先要查驗農戶的戶口本，嚴格按照戶口本家庭成員欄中的人數來收取參合資金，做到戶不漏人。其次，在填寫收費票據的時候要對照戶口本上的姓名逐一書寫，有多少人蔘合就要書寫多少人的姓名，不能簡化。其三，要按照市合管辦統一發放的參合資訊登記表同步登記參合人員的基本資訊，不能缺項漏項，做到字跡清晰、準確無誤。三是嚴肅財經紀律。各地在徵收合作醫療基金時一定要遵循農民自願的原則，不能搞強迫命令，不能將其他費用的收取與之捆綁在一起，更不能在基金沒有收取到位的情況下強迫衛生院、村幹部和鄉村醫生代繳墊付。對於已經收取的基金，財政部門一定要做到日清日繳，及時入庫，做到人、票、款“三相符”，嚴禁任何單位和個人貪汙、挪用，對合作醫療基金徵收過程中出現的違紀違法現象要嚴肅查處，絕不姑息遷就。

(三)在改善服務上下功夫，儘量方便群眾就醫補償。

一是簡化稽核補償程式。目前，我市參合患者市內就醫都可以現場及時獲得補償，程式非常簡單。但是市外住院患者轉診審批、費用補償相對比較複雜，費用報銷的週期較長。市合管辦還要進一步研究政策措施，在不影響正常稽核工作的前提下，儘可能的簡化手續，減少審批流程，方便患者辦理轉診和補償手續。二是加強資訊化建設。實踐證明，資訊化手段既可以提高工作效率，又可以做到程式化、規範化執行。按照上級要求，參合人員的身份證號和照片資訊都要同步錄入合作醫療系統，目前身份證號錄入率較高，但照片錄入率離上級要求還有很大距離，各鄉鎮場黨委政府要給予大力支援，協調當地公安派出所配合支援這項工作，加快錄入進度。市內定點醫療機構一站式結算的資訊化改造還要加快程序，力爭20**年覆蓋全市所有定點醫療機構。衛生部門要緊密與金融部門合作，加快推進居民健康卡專案，早日實現合作醫療基金的全封閉執行。市合管辦還要積極探索與省內大型醫療機構的資訊聯網對接，方便患者住院資訊查詢，儘可能做到即時結報。三是提高醫療服務質量。近年來我市衛生事業得到了長足的發展，三級醫療衛生服務體系日臻完善，醫療衛生服務能力得到較大提升，但是與廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求還有一定的距離。各醫療衛生機構仍需在提高醫療技術水平、優化服務質量上下功夫，加強專業人才隊伍和重點學科建設。特別是市人民醫院要充分利用託管優勢，大力引進消化武漢大學人民醫院的先進技術，開設新的診療專案，逐步縮小與三級甲等醫院之間的差距，讓更多的患者不出**就能看得好病。

(四)在完善制度上下功夫，進一步加大監督檢查力度。

一是加強合管隊伍建設。市、鄉兩級合管隊伍是辦好合作醫療的基礎。基礎不牢，地動山搖。衛生行政主管部門要把加強合管工作人員思想道德教育、政策理論培訓和專業技能培養作為一項經常性、長期性地工作來抓，不斷提高這支隊伍的道德素養和業務能力。要定期開展法律知識培訓和警示教育，增強自律意識，防止其逾越法律的紅線。要合理崗位設定、完善崗位職責、實行績效考核，建立責任追究制度，確保合管隊伍的純潔和活力，提高工作執行力。二是健全基金管理各項制度。財政部門要指導市合管辦進一步健全基金財務管理制度和審批撥付制度，嚴格做到基金封閉執行。各定點醫療機構都要設立合作醫療基金專戶，專賬管理，專款專用。要建立定期稽查對賬制度，財政社保專戶、市合管辦基金專戶和各定點醫療機構賬戶之間要定期核對，做到“賬賬、賬證、賬實”相符，保證每一筆基金來源清楚，去向明白。合作醫療基金是財政社保基金，任何單位和個人都不得貪汙、擠佔和挪用，更不得采取非法手段套取、騙取，如有違反，必將受到紀律和法律的嚴懲。三是加強醫療服務行為監管。衛生行政主管部門要加強對市、鄉、村三級醫療機構醫務人員服務行為的監管，及時發現並糾正鄉村醫生使用非基本藥物、大處方、亂收費和截留患者合作醫療卡等違規行為;要定期開展醫療服務質量督查，對鄉鎮衛生院和市直醫療機構醫務人員隨意降低入院標準收治住院病人、違規使用抗生素、過度診療、病歷書寫不規範、違規操作等不良行為要通報批評，督促整改，提高醫療質量，防範醫療風險，杜絕醫療事故，最大限度地保護好患者的利益。四是加大資訊公示力度。要通過電視、網路和公示欄定期公示參合患者就醫及補償資訊，增強合作醫療制度的透明度。市合管辦制定的市、鄉、村三級公示制度，特別是要求各鄉鎮衛生院將每次的資訊公示資料送給各村支部書記，這項規定很好，能最大限度地發揮社會監督作用，希望各鄉鎮黨委政府領導要經常過問這項工作，督促當地衛生院落實。

(五)在加強基金預算管理上下功夫，確保基金安全執行。

一是編制好20**年合作醫療基金預算。20**年合作醫療籌資標準雖然人平增加了10元，但是總體來講基金並不寬裕，可以說是非常緊張。這就要求我們認真編制好20**年合作醫療基金預算，量入為出，有的放矢。對實行基金總額控制的鄉鎮和單位一定要嚴格執行預算，超出預算的一律不得支付，確保基金安全執行。二是做好大病商業保險的銜接工作。由合作醫療基金出資為參合農民集中購買大病商業保險，是國務院和省政府的一項硬性規定，省政府和**市政府已經下發了專門的檔案。我市20**年要全面啟動這項工作，按照今年80萬參合人數計算，也就是要從合作醫療基金中拿出20xx萬元來購買大病商業保險。市合管辦要提前做好基金預算，加強與商業保險機構的銜接，正式啟動之後要加強政策宣傳，讓符合條件的參合患者及時獲得商業保險賠付。三是做好新農合支援公立醫院改革的相關工作。根據省醫改辦的安排，我市人民醫院、中醫院、婦幼保健院納入全省第二批公立醫院改革試點範圍，改革之後三家醫院將全部取消藥品加成，實行零利率銷售。取消藥品加成收入的部分通過提高門診、住院診療費收費標準和政府財政專項補助來彌補。而門診和住院診療費收費標準提高的部分全部由醫保和合作醫療基金支付，這也是以往沒有的一項支出。市合管辦要結合以上三家醫院近三年的門診及住院服務人次，認真分析測算，合理編制預算，支援公立醫院改革工作的順利推進。

(六)在加大查處上下功夫，形成強大地震懾力量。

一是嚴肅查處定點醫療機構違規行為。要重點查處定點醫療機構門診轉住院、掛床住院和過度診療等違規行為，特別對提高標準收費、只收費不服務等亂收費行為要按照定點醫療機構管理規定實行嚴管重罰，直至取消其定點醫療機構資格，衛生行政主管部門同時要按照相關管理許可權，嚴肅追究當事人和醫療機構領導的責任。二是加大對各類騙保行為的查處力度。合管工作人員和醫療機構的責任醫生都要加強對參合住院病人的身份核查，及時發現冒名頂替等騙保行為，對知情不報或串通騙保的，要嚴肅處理。要加強對住院補償資料，特別是市外住院補償資料真實性的稽核，發現偽造資料騙保的，及時將相關資料移交公安司法機關立案查處。三是建立部門聯動機制。衛生部門要與紀檢監察、公安司法機關加強聯絡，建立案件聯合查辦機制，從重從快查處違法騙保案件，形成強大地震懾力。

三、加強領導，強化責任，不斷提高我市合作醫療工作水平

合作醫療工作是一項複雜的社會系統工程，涉及面廣，政策性強，隨著基金總量的增大和就醫補償人次的快速增加，管理難度越來越大。特別是基金徵收工作，時間緊、任務重、要求高，各鄉鎮場、辦事處、開發區黨委政府和各有關部門務必要站在講政治、顧大局的高度，進一步提高思想認識，強化工作措施，按時完成基金徵收任務，確保新一年度合作醫療工作的順利開展。

一要強化組織領導。建立合作醫療制度是由政府組織、引導和支援的一項重大民生工程，是政府行為，其實施主體和責任主體都在各級人民政府。各鄉鎮場、辦事處、開發區黨委政府一把手要把基金徵收工作拿在手上，親自抓;分管領導要加強對鄉鎮合管站和鄉鎮衛生院的管理，經常過問合作醫療工作開展情況，及時研究解決工作中存在的突出問題，妥善處理好各種困難和矛盾，促進合作醫療工作安全平穩執行。

二要強化部門協作。做好合作醫療工作，要充分發揮部門職能作用，各負其責，配合聯動。財政部門要嚴格基金審查核實，保證市級財政補助資金及時足額到位。同時，要制定完善基金管理制度，強化監督檢查，確保基金安全。宣傳部門要充分發揮輿論導向作用，營造濃厚的輿論氛圍。民政部門要落實醫療救助制度，解決好農村五保戶、低保戶和優撫物件的參合問題，支援新農合工作開展。發改、物價部門對實施合作醫療單病種付費制度改革要予以全力支援。審計部門要定期對合作醫療基金財務收支情況進行審計和檢查，及時向市政府提交審計報告，加強對新農合基金的監管。紀檢、公安部門要加大對違規和騙保行為的查處打擊力度，各部門齊抓共管，形成強大的工作合力。

三要強化督察通報。20**年的合作醫療工作目標任務已經明確，各地各部門要結合各自實際，切實做好基金徵收工作。這次會後，市政府將組建督辦專班，對各地合作醫療政策宣傳和基金徵收開展巡迴督辦。市合管辦要認真收集相關工作資訊，定期通報各地宣傳及徵收工作進展情況，對一些地方好的做法要進行總結和推廣，確保基金徵收工作任務按時完成。

同志們，辦好新型農村合作醫療是關係農民身體健康、農村經濟發展和社會穩定的大事。抓好基金徵收是做好合作醫療工作的重要基礎，會議結束後，各地各部門要迅速行動起來，狠抓各項工作措施的貫徹落實，確保按時足額完成籌資任務，為推動合作醫療工作健康發展，建設幸福和諧新**做出更大的貢獻。

各位領導、同志們：

今天，區政府決定召開全區新型農村合作醫療工作會議，主要任務是回顧總結20xx年全區新農合工作，表彰在工作中湧現出的先進集體和先進個人，安排部署20xx年新農合相關工作。稍後，區政府張區長還要作重要講話，我們一定要深刻領會，認真貫徹落實。下面我就今年全區新農合工作進行總結，並就20xx年工作進行安排，不妥之處請批評指正。

一、20xx年新農合工作回顧

今年以來，全區新農合工作以鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果為契機，認真貫徹落實國家和省、市關於深化醫藥衛生體制改革的工作部署，以“保基本、強基層、建機制”的工作要求，合理調配優質醫療資源，強化工作措施，狠抓工作落實，全區新農合工作保持了規範執行、健康發展的良好態勢。

(一)受益面逐年擴大，新農合保障能力顯著增強。

一是基金執行安全平穩。20xx年，新農合人均籌資標準比去年提高80元，達到470元，全區共有346728人蔘加新型農村合作醫療，參合率為100%，應籌集資金16296.22萬元。至目前，實際到位資金15458.29萬元，基金到位率94.86%。至9月30日，共補償基金11872.6萬元，基金使用率為72.85%。二是基本醫療補償水平不斷提高。截至9月底，全區參合農民政策範圍內報銷比達到74.97%，實際補償比為66.94%，同比增長25.07個百分點。住院平均每人次補償3091.78元，同比增加902.62元，有效緩解了參合農民醫療費用負擔。三是大病保險補償工作順利開展。20xx年，根據省政府辦公廳《關於印發甘肅省開展城鄉居民大病保險工作實施方案的通知》精神，以人均30元的標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金。通過與中國人民財產保險張掖市分公司認真篩查，20xx年1月1日-9月30日，共有符合全省城鄉居民大病保險1947人次，應補償1203萬元。四是重特大疾病商業保險執行平穩。20xx年，我區繼續推行新農合重特大疾病商業保險工作，全區共有129875人蔘加新農合重特大疾病商業保險，參保率37.46%，較上年提高8.2個百分點。20xx年1月1日-9月30日共有13172名參保患者符合新農合重特大疾病商業保險補償，補償醫療費用404.11萬元。

(二)強化監督管理，新農合基金平穩執行。

管好、用好合作醫療基金，是新農合制度建立與發展的關鍵。在基金的管理、使用過程中，認真執行省、市相關規定，按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，嚴格執行基金封閉執行、收支兩條線管理、定點醫療機構直接墊付報銷、衛生和財政部門雙印鑑稽核結算、區鄉村三級公示、年度審計制度，要求各級定點醫療機構每月定期對新農合基金報銷、參合患者費用補償、藥品和診療收費情況上牆公示，主動接受群眾和社會監督，保證參合農民的參與權、知情權和監督權。對異地就醫發生大額醫療費用的患者，由區合管辦通過電話、郵件查詢就診醫院、入戶回訪等方式予以核實、公示後補償，有效杜絕了虛報冒領新農合基金現象的發生。同時，加強新農合基金收支預算管理，建立基金執行分析和風險預警制度，合理控制基金結餘，提高使用效率，確保了基金的正常執行和合理使用，真正做到取之於民、用之於民，讓農民放心。

(三)推進支付方式改革，有效控制醫療費用過快增長。

根據轄區內各醫療機構的服務能力、輻射範圍、醫療衛生資源條件及參合農民醫療消費需求，綜合確定各級定點醫療機構的住院、門診人次總量，並統一執行總額預算、總量控制、次均費用控制及分級診療、單病種等相結合的綜合支付方式。截至9月份，全區各級定點醫療機構共收治單病種患者2600人次，醫療總費用774.36萬元，新農合補償576.61萬元，實際補償比達74.46%。同時，為引導病人合理就醫，嚴格落實轉診轉院稽核，努力實現住院人次區域外就醫比例控制在10%左右，區域內就醫比例控制在90%左右(區級50%左右，鄉級40%左右)的工作目標，嚴格執行轉診轉院措施，不按規定履行轉診轉院審批手續的，其住院醫藥費報銷比例每跨一級降低10%，有效防止了醫療費用不合理增長。

(四)強力推進分級診療，縣域外轉出率得以有效控制。

為合理調配優質醫療資源，我們根據省、市關於開展分級診療工作的要求，結合實際，研究制定了《甘州區分級診療工作實施方案》，分別制定了鄉級50種、區級100種和市級及以上50種的分級診療病種，統一執行全市“3236”的分級診療工作模式。自20xx年2月10日起全面實施以來，共為各鄉鎮、張掖工業園區，各級定點醫療機構印發分級診療宣傳材料14萬餘份，為各級定點醫療機構印製分級診療告知書1000本、轉診轉院審批表800本。各鄉鎮、經開區在鄉(鎮)政府主幹道或人員集中地懸掛過街橫幅共30餘條，並通過設定公開欄、張貼宣傳材料、播放廣播等多種方式進行了大力宣傳，尤其是逐戶發放新農合分級診療宣傳資料(致全區參合農民的一封信和溫馨提示卡)11萬餘份，在發放過程中，鄉(鎮)、村、社三級幹部層層抓落實，在進一步核對參合農民個人資訊的同時，由戶主簽字確認，做到了分級診療宣傳工作不留死角。各定點醫療機構共發放宣傳資料1萬餘份，懸掛宣傳橫幅300餘條，並做到醫務人員在診療活動中，向參合患者詳細解釋分級診療相關的報銷政策。同時，嚴把轉診轉院程式關口，參合農民就醫分佈逐步趨於合理，縣域外轉出率明顯下降。截至9月底，各級定點醫療機構共收治分級診療患者8757人次，醫療總費用2409.8萬元，新農合補償1935.38萬元，實際補償比達80.31%，分級診療病人佔全區住院病人總數的30.5%。全區新農合住院病人逐步向基層下沉，縣域外轉出率得以有效控制，分級診療工作已初顯成效。

(五)科學制定補償方案，提高參合農民受益水平。

從今年二季度開始，我們就著手對20xx年新農合補償方案和分級診療實施方案在執行過程中存在的問題，進行了分析、測算，經區政府研究同意，印發了《關於重新調整20xx年甘州區新農合補償方案的通知》，於8月1日起正式實施。調整後的方案，主要是對省、市定點醫療機構普通住院實行分段補償，按照住院費用“0-1萬元(含1萬元)、1-2萬元(含2萬元)、2-5萬元(含5萬元)、5萬元以上”，按不同比例進行補償;將區級定點醫療機構普通住院報銷比例由80%調整為90%;將其他專科醫院普通住院次均費用由2800元調整為2600元。同時，將“屬於區級定點醫療機構分級診療病種，新農合資金按照該疾病基準價格的60%予以報銷，患者自付40%”調整為“新農合資金按照該疾病基準價格的70%予以報銷，患者自付30%”;將“參合農民患有應在市級及以上定點醫療機構治療的重大疾病，新農合資金按照該疾病基準價格的70%予以報銷，患者自付30%”調整為“新農合資金按照該疾病基準價格的56%予以報銷，患者自付44%”。補償方案的合理調整，進一步提高了參合群眾的收益水平、確保了基金執行安全。

(六)強化監督檢查，加大對定點醫療機構監管力度。

今年以來，我們加大了對各定點醫療機構的監管力度，尤其是私立定點醫療機構的稽查力度，通過繼續健全完善明碼標價、收費公示和醫療衛生機構內部價格管理制度，從嚴財經管理制度、抓好精細化管理工作等方面入手，堅決遏制醫療費用不合理增長。同時，加大網路費用稽核和現場稽查力度，嚴格落實“日檢查、周彙總、月分析、季通報、年考核”的工作程式，實行定期檢查、不定期抽查、夜間稽查相結合的方式，加強對各級定點醫療機構的監管，防止醫療機構為增加收入而出現拖延療程、增加用藥品種、增加檢查專案、延長病人住院時間、分段住院、分解收費等違規現象，進一步規範了醫療行為。

(七)採取有效措施，推動“一卡通”有效使用。

為使參合農民充分享受到基本醫療服務和現代金融服務，按照省、市金穗惠農“一卡通”工作總體要求，在實現我區新農合“一卡通”全覆蓋的同時，我們高度重視“一卡通”有效使用工作，通過積極與農行甘州支行的溝通協調，去年就對一批使用轉賬電話和POS機較好的定點醫療機構獎勵了電視機、點驗鈔機。12月份，農業銀行甘州支行按照新農合“一卡通”有效使用有關要求，對使用轉賬電話結算醫療費用好或實現小額取現的210個村級衛生室，支付了5.8萬元的手續費用。今年7月份，又與農行甘州支行聯合召開了全區新農合“一卡通”有效使用表彰會議，對新農合“一卡通”有效使用工作突出的甘州區人民醫院、北街社群衛生服務中心、張掖博愛婦科醫院等15家定點醫療機構進行了表彰獎勵，以此來激勵、推動我區新農合“一卡通”有效使用工作。同時，對“一卡通”有效使用重視不夠、工作開展滯後的定點醫療機構採取約談、季度通報、納入年終考核等方式，從獎勵、懲處兩方面推動新農合“一卡通”有效使用。

今年以來，隨著監管手段的進一步完善和服務能力的不斷提升，分級診療、醫師多點執業等政策的有效推動，新型農村合作醫療制度在保障人民群眾的健康權益，促進社會和諧穩定中發揮了積極作用，贏得了廣大參合群眾的一致認可，但也還存在一些不容忽視的問題。一是區域外轉出率控制難度較大。為有效控制區域外轉出率，今年，我區雖然開展了分級診療，並制定了嚴格的轉診轉院程式，實行無轉院手續降低報銷比例、提高起付線等控制措施，區域外轉出率較之以前有了明顯下降，但因市級定點河西學院附屬張掖人民醫院在轄區內，隨著參合農民生活水平的不斷提高，對就醫需求不斷加大，使我區控制區域外轉出率依然存在較大難度。二是定點醫療機構醫療服務不規範。部分定點醫療機構片面追求經濟效益，缺乏對新農合基金資源的保護意識，住院掛床，串換病名，不合理用藥、檢查的情況時有發生，小病大治，大病長治，為規避次均費用控制指標，採取分段、分解收費等違規行為，嚴重損害了參合患者利益。個別醫務工作者甚至想方設法鑽新農合政策的空子，誘導患者配合，以賺取不合理的醫療費用。三是全省大病保險工作滯後、手續繁雜。20xx年，各級財政補助資金由20xx年的每人每年280元提高到320元后，其中30元作為全省統籌的大病補償資金，由省衛計委統籌安排，省級財政實行專賬管理，但該項工作進展滯後，中國人保張掖市分公司到今年6月下旬才將20xx年大病保險資金補償到參合患者手中，致使我區大病補償工作停滯，造成了實際補償比明顯降低。同時，大病保險手續繁雜，參合患者須向人保公司提供“新農合補償憑據、住院發票、住院費用清單、病歷(案)首頁、出院證明、患者身份證、戶口本、金穗惠農卡、患者與戶主關係證明”等多項材料，致使參合患者反映強烈。四是住院次均費用還需進一步控制。針對去年全區住院次均費偏高，連續被省衛計委通報的實際，今年通過調整補償方案、簽訂目標管理責任書、加大對定點醫療機構的稽查力度等方法措施，全區各級定點醫療機構住院次均費用增長勢頭得到有效控制，但距省衛計委相關規定還有一定差距。五是參合患者自付費用較高。在河西學院附屬張掖人民醫院、省級定點醫療機構就診住院的參合農民，自費藥品及診療專案比例居高不下，自費比例分別超過上級規定的市級10%、省級15%的標準，自費比例平均達到30%以上，有些甚至達到50%以上，造成基本醫療住院實際補償比較低，加重了參合患者家庭經濟負擔。六是新農合經辦機構管理需要進一步加強。新農合涉及面廣，參合人數眾多，定點醫療機構多，業務工作量大，個別鄉鎮分管領導不重視，經辦人員責任心不強、工作生疏，對新農合政策一知半解，甚至換崗頻繁，嚴重影響了新農合業務工作的正常開展。

二、20xx年新農合工作安排

新農合工作作為全區最大的民生工程，群眾關注、社會關心，不折不扣地落實好中央和省市惠民政策，最大限度地保障參合群眾健康權益，是立黨為公、執政為民的具體體現。因此，20xx年全區新農合工作要重點從以下五個方面著手：

(一)注重宣傳引導，促進新農合工作持續健康發展。

根據省市通知要求，20xx年全區參合農民個人籌資標準由每人每年90元提高到120元，各級財政配套補助標準保持每人每年380元不變的基礎上，全區農民參合率必須鞏固在100%，各鄉鎮人民政府、經開區管委會從即日起至10月底前要集中做好新農合政策普及宣傳工作，把現行的新農合政策向村社幹部和人民群眾講清楚、宣傳到位，提高農民參合積極性;11月1日—11月30日完成參合基金收繳。按照這一時限要求，各鄉鎮要高度重視，統籌安排，務必在規定的時間內全面完成籌資任務。在宣傳發動工作中要把握“四個注重”。一要注重宣傳的針對性。要針對群眾對新農合政策存在的種種疑慮，有的放矢地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，達到消除群眾疑慮、引導積極參合的目的;二要注重宣傳形式的多樣性。各鄉鎮人民政府、新農合各成員單位和各級定點醫療機構要打破常規、創新方式，充分利用廣播、電視、報紙、網路等媒體，大力宣傳新型農村合作醫療這項惠民政策，做到“村不漏社、社不漏戶、戶不漏人”，讓新農合政策家喻戶曉;三要注重政策宣傳的準確性。在宣傳過程中，各級幹部首先要吃透政策，準確無誤地把新農合政策，特別是個人拿小頭，政府拿大頭的籌資政策和低付出高回報的補償政策，向群眾講清，防止說假話亂承諾;四要注重宣傳的“覆蓋面”。對外出務工人員要通過逐戶通電話、發簡訊等方式通知，爭取達到外出人員參合不漏人。

(二)嚴格規範管理，提高新農合基金運作質量。

在基金使用過程中，要嚴格落實“事前公開、過程公開、結果公開”制度，各鄉鎮、村社、定點醫療機構都要統一建立公示欄，定期公佈醫療收費和基金補助情況，使整個新農合資金的籌集使用置於廣大人民的監督之中，保證新型農村合作醫療參合農民的參與權、知情權和監督權。同時，區、鄉鎮兩級新農合經辦人員要在確保基金安全的基礎上，儘量簡化手續，提高效益，方便群眾。各級定點醫療機構也要以深化醫藥衛生體制改革為契機，提升醫療技術和服務水平，儘量使用新農合目錄藥品，嚴格控制住院患者自付費用比例，鄉(鎮)衛生院自費藥品費用比例控制在5%以內，市、區定點醫療機構控制在10%以內，省級定點醫療機構控制在15%以內。特別是鄉鎮衛生院，要帶動村級衛生室，發揮好基層醫療單位的網底功能，認真落實好各項工作制度，做到不開大處方，不亂開目錄外藥品，切實減輕參合農民醫療費用負擔，下一步，我們將提早謀劃，在認真分析測算的基礎上，根據今年的執行情況和20xx年的籌資標準，科學合理制定20xx年補償方案，為明年新農合工作的順利執行打下堅實的基礎。

(三)強化監督檢查，堅決糾正醫療機構違規行為。

近年來，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，政府投入力度逐年增加，基層醫療衛生單位的管理執行機制不斷健全完善，群眾滿意度在逐年提高。但部分定點醫療機構沒有正確處理社會效益和經濟效益的關係，在診療過程中，類似拖延療程、增加用藥品種、增加檢查專案、延長病人住院時間、分段住院、分解收費、掛床等違規行為時有發生。雖然區合管辦加大了網路費用稽核和現場稽查力度，實行定期檢查、不定期抽查、夜間稽查相結合的方式加強監管，並對超控制指標費用進行扣減，但處罰成本遠低於違規行為所帶來的經濟利益，所以上述違規行為屢禁不止。今年7月份，省衛計委、省發改委、省財政廳聯合制定出臺了《甘肅省新農合定點醫療機構違規醫療行為基金扣減辦法》，從9月1日開始執行。《辦法》強化了對定點醫療機構診療行為的監管，嚴格定點醫療機構准入和退出機制，建立了定點醫療機構違規醫療行為約談制度，明確了違規行為、處罰標準等。我們將嚴格執行，對違規醫療機構視情節輕重扣減相應資金，並追究相關機構或個人責任，情節嚴重的取消機構新農合定點資格，吊銷醫務人員執業資格，構成犯罪的，移交司法部門依法處理。

(四)持續加大投入，進一步提升資訊化管理服務水平。

爭取網際網路+智慧衛生計生試點區，利用掌上醫院，實現預約掛號、費用支付、線上諮詢、健康檔案等功能。繼續有效整合全區衛生計生網路和硬體資源，努力在甘州區衛生資訊中心建立智慧醫療平臺及資料中心，將全市新農合資訊資料進行整合，使資訊化資源得到有效利用，在緩解省級新農合平臺服務壓力的同時，有效提高新農合報銷工作的整體服務效率。向全區推廣使用新農合指紋識別系統、晶片感應卡及中醫體質辨識軟體，實現在全省藥品招標採購平臺採購藥品，可以通過介面直接入庫到甘州區新型醫院管理系統的各個醫療機構藥庫，避免二次錄入造成的工作量增加和錄入誤差。同時，將區域醫院管理系統內產生的業務資料與區域財務監管系統對接，製作成電子憑證，方便各醫療單位財務管理和衛生財務監管，使全區衛生計生資訊化建設程度再有一個新的提高。

(五)加強能力建設，進一步提升新農合管理服務水平。

各鄉鎮要落實專門的合作醫療辦事視窗，嚴格落實每萬人參合農民配備1名專職工作人員的相關要求，充實鄉鎮合管辦工作力量，並做到相對穩定，與此同時要注重對新農合經辦人員的業務培訓，通過形式多樣的方式，全面提高經辦人員素質和服務水平。各級定點醫療機構也要不斷加大基礎設施建設投入，努力拓寬服務領域，加強醫務人員的職業道德教育，搞好業務技能培訓，進一步規範服務行為，優化服務流程，提高服務質量，堅決落實醫療費用即時結算制度，嚴格兌現各項服務承諾，最大限度減輕參合農民的醫療費用負擔。

同志們，20xx年全區新農合工作目標已經明確，任務十分艱鉅，我們一定要在區委、區政府的堅強領導下，振奮精神、攻堅克難，把人民群眾的滿意作為我們工作的最大追求，用黨的群眾路線教育實踐活動匯聚起的正能量，紮實做好新農合各項工作，為提高全區廣大農民群眾的健康水平做出積極貢獻!