廣州生育保險新政策

廣州市的生育保險新政策已經出臺了，據說未參保滿一年的也可以保險了。下面小編為大家精心蒐集了關於2019年廣州生育保險的新政策，歡迎大家參考借鑑，希望可以幫助到大家!

惠及更多人群

男職工參保，其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇，可享受一定額度的生育醫療費待遇。因客觀原因在享受產假，或者計劃生育手術休假期間失業的參保人，生育津貼可繼續享受。

參保未滿1年也可報銷

此前，參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中：對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費，報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%(其餘的20%由用人單位或個人分擔)，並且也可申領生育津貼。

60天產假津貼改由企業發放

《辦法》規定，由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，改由企業支付。

納入報銷產檢不限次數

老辦法規定，產婦在懷孕16周後才能享受第一次產檢，而且還有次數限制。《辦法》中：產婦辦理生育保險就醫憑證的時間將提前到孕12周，且將不對產婦的產檢次數進行限制。

無痛分娩也將可享相應待遇

新辦法在基本生育醫療保障的基礎上，允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務。

生育保險的辦理條件：

一、辦理條件：

男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年

其配偶未就業，妊娠滿12周後至分娩前申請辦理生育定點醫院就醫確認

符合生育政策規定正常分娩

符合生育政策規定，因特殊原因計劃內終止妊娠的，在行流產或引產手術前辦理(不需滿12周)，可在廣州市醫保經辦機構辦理生育保險就醫憑證

二、所需材料

《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》一式兩份

《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或預產期診斷證明(核實原件留影印件)

符合計劃生育規定的證明，如計劃生育服務證(核實原件留影印件)

配偶有效身份證證件：身份證或港澳臺通行證(核實原件留影印件)

配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)

配偶有效廣州市失業登記證件(核實原件留影印件)

與參保男職工配偶關係證明，如結婚證

戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(核實原件留影印件)。

生育保險的作用：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支援。世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務專案，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

生育保險的主要特點

(1)享受生育保險的物件主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育後，給予配偶一定假期以照顧妻子，併發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。[4]

(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受物件必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，並符合國家計劃生育政策等。

(3)無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，幷包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。

(4)生育期間的醫療服務主要以保健、諮詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛鍊的關係，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。

(5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為98天，其中產前假期為15天,產後假期為75天。

(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高於其他保險專案。另外，在我國，職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。

熱點問答

1、生育醫療費用如何報銷?

“職工只要沒有特殊要求，生育或實施計劃生育手術時，基本就可以做到自己不花錢。”朱曉文告訴記者，參保職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。新規還明確，生育醫療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算，改變了原來職工“先墊支後報銷”的傳統做法。

2、拿到的生育津貼低於原工資標準，怎麼辦?

新規明確，生育津貼是職工在產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，按照職工產假或者休假天數計發，計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。若職工享受的生育津貼低於原工資標準，怎麼辦?新規首次予以明確，“低於其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高於其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。”

3、連續繳費不滿十個月的，還能享受嗎?

針對各地生育保險等待期期限長短不一，管理辦法不同的問題，為切實保障參保職工和用人單位的合法權益，新規明確，職工分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工的生育醫療待遇由生育保險基金支付;生育津貼和一次性營養補助在用人單位連續繳費滿10個月後，由生育保險基金支付。

4、職工未就業配偶如何享受生育保險待遇?

新規明確，職工未就業配偶按照職工參保地規定的生育的醫療費用標準的50%享受生育保險待遇。同時還規定，職工未就業配偶參加城鄉居民醫保的，應當按照基本醫療保險的規定享受相應的生育醫療待遇，生育保險不再重複支付其待遇。

5、哪些費用不能報銷?

為規範生育保險支出管理，防止基金被侵佔和挪用，新規還明確了生育保險基金不予支付的費用，包括不符合生育保險支付範圍和標準的、未經批准在非定點醫療機構就醫的(急診、搶救的除外)、不符合國家和省計劃生育政策規定的、應當由醫療保險和公共服務專案支出的費用以及在國外和港澳臺地區發生的醫療費用等。