1.門診、藥房視窗藥師在發放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。並保證自己的語氣、語調易於使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設諮詢視窗,解答醫師、患者及其家屬用藥諮詢、提供藥品資訊。
3.病區臨床藥師應定期深入病房,檢視患者病歷和用藥記錄,一旦發現不合理用藥,及時與臨床醫師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫師用藥諮詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應監測,協助臨床醫師及時發現和上報藥物不良反應,並將相關資訊實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現的不良反應及毒副作用配合臨床及時查詢原因,分析總結,並上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風險,得到最大的治療效果。
6.對新引進的藥物配合臨床進行臨床觀察總結,做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫師及時掌握,合理應用,對藥物的有效性做出準確的判斷。
一、目的：規範本醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品汙染變質，保證所經營藥品的質量。
二、依據：《藥品經營質量管理規範》
三、適用範圍：本醫院環境衛生質量管理。
四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內容：
1、營業場所的環境衛生管理：
1.1營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；
1.2藥品包裝應無塵、清潔衛生；
1.3資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4禁菸標誌的場所嚴禁吸菸；
1.5拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。
2、倉庫的環境衛生管理：
2.1辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或採取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或汙染，以確保藥品的質量；
2.2庫區地面平整，無積水和雜草，無汙染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；
2.3庫房區牆壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，並採取防蟲、防鼠、防塵和防止其他汙染的設施，保證藥品不受損害。
2.4庫房、倉間牆壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。
2.5驗收養護室應整潔明亮，配備有溫溼度監測調控裝置，符合藥品驗收的衛生要求；
2.6中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。
3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
1、室內佈局合理，清潔區、汙染區分割槽明確，標誌清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘並登記，每週用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，檯面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完後將拖把消毒晾乾。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2小時後不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好採用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉儲存，每週更換二次，容器每週滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換並滅菌；置於無菌儲槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經開啟，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置後嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重複使用，用後與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類汙染袋要防滲漏。
9、使用後的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
中國新經濟時代的背景下，醫療體系改革也隨之發展，不斷深入。20xx年7月14日,中華人民共和國國務院辦公廳印發了《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，就全面深化公立醫院綜合改革,建立現代醫院管理制度作出部署，這是建設具有中國特色基本醫療衛生制度“立柱架樑”的關鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持中國特色衛生與健康發展道路[1-2]。目前，我國醫藥衛生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫院，因其尚未完全扭轉逐利機制,維護公益性，調動積極性，保障群眾利益性，完善持續性等則需要不斷進行改革和創新，為之付出更大的努力。
1醫院管理體制改革的意義
1.1醫院衛生管理體制改革能夠改變醫院發展思路
在壯大自己綜合實力的同時加強特色學科的建設根據本區域內的資源配置和衛生需要，不斷調整業務中心和結構，適應當前的醫療趨勢，重視人才培養，是特色學科建設的重點。要創新醫院管理機制，優化人才結構，激發所有員工的積極性和自主創新力，才能建立強有力的醫療隊伍，形成獨具特色的醫院文化建設，這也利於醫院管理工作的重心在學科建設上能趨於良性發展，適應新的醫療格局變化。
1.2醫院管理體制改革有利於醫院資訊化的建設
醫院的資訊化建設要結合時代發展的特點，給醫院經濟管理提供良好的平臺，為醫院經濟建設的完善與健全打下堅實的基礎；資訊化建設對醫院經濟和技術的發展起到關鍵性作用，不僅可以為患者和醫務人員提供更優良的服務，而且還能減少人力、物力等成本，為醫院創造更多的效益；醫院的資訊化建設是推動醫院經濟管理高效運轉和高質服務的有力保證，有利於醫院未來的`發展和進步[3-4]，提升醫療服務質量，滿足醫院管理的需要。
2醫院衛生體制改革目標
公立醫院綜合改革啟動後,多項新醫改政策強調建立現代醫院管理制度的重要性，要求醫院要優化內部運營管理、完善績效考核[5]，優化就醫流程，減少資源消耗以及科學化臨床治療路徑，解決醫院內部的結構問題，規範醫療管理，提高診療結果的有效性，突出以人為本的理念。
3醫院衛生管理改革措施
3.1完善績效工資政策和考核辦法
醫院工作有其風險性和技術難度，應以工作量、醫療服務質量、技術難易程度、醫德醫風等作為考核的主要依據，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規定人力資源費用支出要在醫院總財務支出中佔據合理比例，確保人員工資不能低於現有水平[6]。
3.2強化內部管理和政府部門職能
建立健全的醫院各項規章制度，完善醫療質量管理，堅持醫院管理有章可循，有據可查。政府部門要確保對公共事業的投入，對衛生服務機構做到合理規範的監督，制定完善的相關法規和政策，推動醫院管理體制趨於良性發展。
3.3建立科學的補償機制
政府部門加大對醫院公益性事業的政策和資金支援，引導醫院對內部管理、服務以及執行機制的改革，建立科學的補償機制，可以使公立醫院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。
4結語
我國公立醫院的管理採用企業化的管理模式較多,效果卻不理想,企業經營著重點在於經濟收益，而衡量醫院管理水平最重要的指標卻在於能否具備社會效益。長久以來，我國公立醫院因不具備法人自主權，缺乏醫院營運權和自主權，經營管理者不能調動積極性有效發揮其管理的職能作用。在醫院管理中完全依靠政府部門的行政干預，這樣的管理模式不再能適應巨集觀經濟環境的要求，故在醫療衛生體制變革過程中對公立醫院的管理制度建設要制定適合的要求和任務。在新醫改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實質是政府職能的轉變，由行政隸屬轉換為行政監管，但是目前一切僅存在於形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結構上也僅在議事上可以體現，卻不是最終的決策性機構，因此需要政府多部門間統籌合作,不斷優化、完善政策體系,確保公立醫院改革穩步、持續推進[8]。建立新的現代化管理制度，管理理念也要隨之發生變化，公立醫院要主動學習先進的經營理念和管理經驗，提升科學的決策水平以及執行效率，只有掌握了科學的管理和市場經濟的規律，實現醫院管理的現代化和精細化，才能發揮醫院管理的作用，最終實現社會醫療福利達到最大化，創造出良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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