為確保足球課及足球訓練的安全，根據我校具體情況，特為足球教師制定以下責任：
一、課前及活動前
1、凡足球教師在上課或訓練運動員前，對運動場地、器材等都要認真檢查，發現問題及時維修，不安全的器材、危險器材堅決不能使用。
2、清楚瞭解學生的身體狀況，根據學生的情況適當或不安排運動，對有心臟病的學生堅決不安排運動，學生可自由活動。
3、對青春期的女生應予以適當的照顧和關懷。
4、足球教師要認真備課，寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練。提前預見安全隱患，及早採取措施加以預防。
二、上課及活動訓練時間
1、 足球教師必須在上課鈴響前組織學生排隊、帶隊，要實行點名制。
2、 足球教師無論是在上課還是在訓練運動員時要認真組織，教師的視線不準離開學生。
3、 要嚴格課堂、訓練組織紀律，注意對學生進行安全、衛生教育。足球課不準戴帽子，圍圍巾、衣服內不準裝刀、筆、鑰匙等妨礙安全的雜物等。
4、足球教師在上課或是在訓練運動員時，如有高難度的動作，要對學生採取保護措施。
5、上足球課時教師不得提前下課，課後要及時組織學生收拾好足球器材。
6、訓練運動員時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生到校、離校、訓練期間的安全。
7、 由於身體原因不能參加足球課的學生要與班主任取得聯絡，確實因身體原因不能上足球課的學生，教師不要強求。
三、應急措施
不管在什麼情況下，學生一旦發生意外，責任人不等、不拖，立刻將學生送往醫院，同時通知家長及學校有關領導，責任人要在家長及學校領導到達醫院後，經學校領導同意，方可離開。凡上課期間出現不安全事故，上課教師負相應責任。
以上責任責任人要引起高度重視，誰發生的事故誰負責，學校將根據情節輕重，給責任人進行處理。
校長 主管校長 責任人
年 月 日
為了保證孩子們的人身安全，參訓隊員及其監護人報名前需仔細閱讀並簽署以下協議方可參加訓練和上場比賽:
足球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的足球活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發生，活動中發生的各種情況皆有可能對活動產生重大影響。活動參加人員認同以下幾點並完全自願參加：
1. 訓練和比賽期間，參加活動人員必須服從教練或俱樂部的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切後果完全由自己承擔。
2. 參加訓練前個人必須向球隊教練主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及其它狀況)所造成的一切後果完全由自己承擔。
3. 凡參加活動人員必須認真遵守球隊組織紀律，如個人之間發生的糾紛完全由其自行解決;導致後果的，由造成傷害或損失的雙方負責，教練或學校不承擔任何責任。
4. 俱樂部為確保訓練安全，為每位參加隊員投保，參加人員如發生意外傷害，俱樂部將積極配合向投保保險公司索賠。國小生足球訓練安全協議書
保 險 單 粘 貼 處
本人已清楚認識到足球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到儘管俱樂部已採取周到的安全措施，但足球比賽仍有可能發生意外傷害和損失，並且該項活動不適於健康狀況不佳之人。
經慎重考慮，本人自願加入，並將嚴格按相關安全和管理規範行事，且本人身體健康，並且承諾不隨意向足球教練或俱樂部提出任何索賠和訴訟要求。 本責任書自20xx年5 月 15 日起執行，一式二份，家長和俱樂部各存一份。 我已仔細閱讀以上協議並同意參賽國小生足球訓練安全協議書
參訓隊員簽名：
監護人簽名： 監護人聯絡電話：
河壩鎮中心完小校園足球訓練安全責任協議書
20xx年大通湖區校園足球賽開賽在即，為了保證同學們的人身安全，參賽隊員報名前需仔細閱讀並簽署以下協議方可參加訓練和上場比賽:
足球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的足球活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發生，活動中發生的各種情況皆有可能對活動產生重大影響。活動參加人員認同以下幾點並完全自願參加：
1. 訓練和比賽期間，參加活動人員必須服從教練或學校的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切後果完全由自己承擔。
2. 參加訓練前個人必須向球隊教練主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及其它狀況)所造成的一切後果完全由自己承擔。
3. 凡參加活動人員必須認真遵守球隊組織紀律，如個人之間發生的糾紛完全由其自行解決;導致後果的，由造成傷害或損失的雙方負責，教練或學校不承擔任何責任。
4. 學校為確保訓練安全，併為每位參加隊員投保，參加人員如發生意外傷害，學校積極配合向投保保險公司索賠。
河壩鎮中心完小校園足球教練或學校已明確告知本人上述條款，本人已清楚認識到足球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到儘管河壩鎮中心完小校園足球教練或學校已採取周到的安全措施，足球比賽仍有可能發生意外傷害和損失，並且該項活動不適於健康狀況不佳之人。
經慎重考慮，本人自願加入，並將嚴格按相關安全和管理規範行事，且本人身體健康，並且承諾不隨意向河壩鎮中心完小校園足球教練或學校提出任何索賠和訴訟要求。
本責任書自20xx年1 月 15 日起執行，一式二份，家長和學校各存一份。
我已仔細閱讀以上協議並同意參賽
參賽隊員簽名：國小生足球訓練安全協議書
監護人簽名：
大通湖區河壩鎮中心完小 20xx年 1 月 15 日
為更進一步增強學生及家長的安全防範意識，確保學生平安到校，安全回家，並結合我校的實際情況和貴家長特簽訂如下安全責任書：
一、要求家長經常給孩子傳授安全防範意識的知識，進行安全教育，做到安全警鐘長鳴，安全責任重於一切，提高防範意識。
二、學生全天的到校和回家必須家長接送，路上的安全責任和學校無關。
三、學生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批准後方可離開學校，私自曠課離校責任自負。
四、由於我校寄宿學生較多，必須開設晚間活動，活動期間由學校負責安排和管理。走讀生如果參加晚間活動，必須同意以下幾點後才接納：
1.學生自願請求，家長同意;
2.來校和回家必須家長或其他監護人接送;
3.路上安全責任自負，一出校門與學校無關;
4.學生和家長或監護人必須在本責任書上簽字，按手印;
5.不簽訂本責任書者，不可參加晚間活動。
本責任書經家長、學生簽字帶回學校後即可生效。
學生簽字：
年級：
家長簽字：
聯絡電話：
鐵峪鋪中學(蓋章)
20xx年2月25日
為預防和減少道路交通事故，進一步加強我市道路交通安全管理，營造和諧的交通安全環境，落實建設社會主義新農村工作要求，充分發揮基層政權的作用，鎮與鎮內各單位(包括：七所八站、中國小校、村(居)委會)的一把手訂立交通安全責任書。
一、加強宣傳教育。鎮各單位要經常組織本單位人員、村(居)民學習《道路交通安全法》以及其他法律法規的有關規定，提高全體人員的交通安全意識。
二、設立專職交通安全管理員。各鎮所屬單位要有一名領導專抓交通安全工作，並設立一名交通安全管理員負責日常的交通安全宣傳等工作。
三、調查、收集本單位駕駛員安全情況。各單位主管領導、專職交通安全管理員要熟悉本單位的安全狀況，對個別交通安全意識差，經常違反交通安全法律法規的駕駛員要加強教育，樹立交通安全第一的思想，做到安全行車、文明駕駛。
四、基層黨政幹部要以身作則。各單位工作人員要自覺學習交通安全常識，各級黨政幹部都要爭當遵守交通安全法律法規的模範;同時，自覺教育自己的配偶、子女學習交通安全法律法規，遠離交通違法行為，做文明的交通參與人。
五、加強聯絡，廣泛合作。各單位要進一步加強與交警部門的聯絡，配合基層交警部門做好各項交通安全管理基層工作。對事故多發路段及時做好登記，並提出處理意見報鎮政府或上級有關部門，以便及時進行整改;對轄區內有農用車、三輪車、拖拉機載客營運的違法現象要及時向交警部門彙報，並配合交警部門的整治行動，防止群死群傷事故的發生，確保轄區的交通安全。
六、本責任書一試二份，鎮、所屬各單位各執一份。
甲方單位(蓋章)： 乙方單位(蓋章)：
代表人： 代表人：
為進一步強化防災保安意識，落實防汛抗旱責任，確保人民生命財產安全，依據《中華人民共和國水法》、《中華人民共和國防洪法》等有關法律法規規定，紮紮實實做好防大汛、抗大災的各項準備工作，確保安全度汛抗旱。按照誰管理、誰負責的原則，減少和杜絕防汛抗旱安全隱患，切實有效地做好本社群防汛抗旱安全工作。經研究，X社群(下稱甲方)與本社群防汛抗旱安全管理員(下稱乙方)，簽訂防汛抗旱管理安全責任書。
一、乙方責任與任務
1、乙方管理範圍為本社群內所有水利工程，包括庫、堰、塘、池、溝等防汛抗旱安全工作。
2、在防汛管理期內，每個防汛抗旱安全管理人員負責本社群防汛抗旱工作，實行24小時防汛抗旱應急值守值班、巡邏制，並做好詳細的應急值班、巡查記錄。
3、對本社群涉及的防汛工程，包括庫、堰、塘、池、溝等進行安全隱患排查，若發現安全隱患應及時上報支書(電話：)或社群主任(電話：)。
4、在防汛抗旱期間，若發生汛災、旱情時應及時上報支書(電話：)或社群主任(電話：)，並立即組織人員進行搶險、救助。
5、嚴肅紀律，服從統一排程。堅決執行上級的防汛抗旱命令，嚴肅防汛抗旱紀律，落實上級防汛抗旱指揮部下達的各項防汛防旱工作意見，服從上級防汛防旱指揮部的指揮和排程。
三、凡有下列行為之一的，並造成重大災害損失的，將視其情節追究責任。
1、發現災情不及時報告的;
2、出現災情不採取補救措施的;
3、玩忽職守造成災情擴大化的;
4、不聽從上級指揮，造成嚴重後果的。
四、本責任書一式三份，甲乙雙方各執一份，人和街道防汛指揮部一份，責任期限一年。
甲方：(蓋章)
_____年_____月_____日
乙方：
_____年_____月_____日
天涯藝術培訓中心安全責任書
為了確保在天涯藝術培訓中心學習的學員人身安全，以免減少學員傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，特簽訂本安全責任書。
(一)權力和義務
1、學員自願參加藝術培訓中心的學習。
2、培訓中心有義務對學員進行安全教育。建立健全安全制度，消除存在的安全隱患。萬一發生學生傷害事故，培訓中心應當及時採取救援措施，並及時通知家長，發生重大事故，要及時向主管教育行政部門彙報。
3、學員家長作為學員的監護人，應當依法履行監督責任。配合培訓中心對學員進行安全教育和管理，一旦發生學員傷害事故，一定要保持冷靜，剋制情緒，不得在事故調查過程中無理取鬧，打擾正常的處理秩序。
4、學員要認真遵循國家法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
(二)事故與責任
1、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入安全議事日程，實行安全責任制，上課時間老師對學員的安全負責。
2、學生在培訓中心期間，培訓中心有責任保護其不受侵害並承擔責任。
3、因教學場地內的設施問題造成的傷害，由培訓中心負責處理。
4、在培訓中心以外的任何地方遭受的任何傷害，培訓中心不承擔任何責任。
5、嚴禁在培訓中心玩火，玩電，玩炮，玩利器，一旦出現後果由學員自己負責。
6、因特異體質、特殊疾病、異常心理狀態造成的傷害由學生及其監護人負責。
7、因家長或子女把社會的糾結帶進培訓中心而造成的傷害，由學員及其監護人負責。
8、在培訓中心規定的離校時間或非日常上課時間，學員自行滯留或自行到本中心發生的傷害，培訓中心不承擔任何責任。
9、學員應按時到校，按時離校，學員因病因事不能到校，家長必須向培訓中心的老師請假;上課期間，學員不得隨意外出，有事外出，經老師批准方可出門，否則一切責任歸學員及其監護人所有。
10、學員要愛護公物，損壞公物照價賠償，做文明小市民。
11、學員監護人要做好學員的交通安全監護工作，學員應嚴格遵守交通規則，來回途中出現的意外事故，培訓中心不承擔任何責任。
此責任書自簽訂之日起執行。
中心負責人簽名： 家長簽名：
學員簽名：
年 月 日
甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用,時間從年年月日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
學校與後勤處安全工作責任書
為認真貫徹落實上級關於安全和穩定工作的指示精神,為教育教學、改革發展創造良好的環境，確保校園安全,促進學生健康成長,根據上級關於安全穩定工作的檔案精神，進一步明確分工，細化責任，建立安全責任制，特制定本責任書。
1、要保證學校牆壁、廁所堅固安全，樓房走廊、樓梯、門廳內照明完好，無障礙物，始終保持暢通。
2、要保證學校內的教學樓、試驗樓、圖書閱覽室、伙房食堂、學生公寓等防火重要場所的消防安全，做到安全出口、疏散通道暢通，疏散指示標誌清晰，各類消防器材完備，用火、用電、用氣要規範操作，照明電路和設施要按規定佈設，破損電線要及時更換。
3、嚴禁學生在宿舍內私自拉線安裝用電器，嚴禁使用電褥子、電爐子等電器和使用蠟燭照明。
4、要加強對學生的飲食衛生教育，使他們懂得有關食品衛生常識，要按規定嚴把食品關，認真做好食品的採購、運輸、貯存等過程的衛生工作，嚴防食品汙染和食物中毒事件發生。
5、食用水要符合國家飲用水標準，要保證學生飲用開水。
6、要嚴禁個體商販進校銷售食品，嚴禁學校內部職工家屬及外來人員在校內經營小食品、冷飲及飯菜。
7、要嚴防投毒事件發生。
8、加強體育設施管理，發現腐朽、生鏽、破損裝置器械要及時維修，並由教務、總務、體育教師驗收簽字，方可使用。
9、要做好學生常見病的防治安全，加強校醫培訓，健全學生健康檔案，實施《學校工作衛生條例》。
10、要按照學校要求，與有關部門配合加強學校周邊環境管理，在校門口要設立安全警示標誌，要防止並打擊社會上的不法分子滋擾學校。
11、要保證所屬教師搞好學校安排的晝夜值班。
21、要妥善處理校內矛盾糾紛，堅持政務、財務公開，實行層層管理，不發生因工作失誤造成的越級上訪和集體上訪。
學校安全負責人簽字： 總務主任簽字：
X年3月1日
菸草物流倉儲管理人員安全生產責任書
為認真貫徹落實《中華人民共和國安全生產法》及各級政府和行業關於認真落實安全生產責任的精神，為加強捲菸倉儲管理中的安全生產工作,規範安全生產行為,確保企業財產和職工安全,根據《中華人民共和國安全生產法》，結合《**省生產經營單位安全生產責任制》的有關內容及行業安全生產的有關規定並結合**市菸草公司物流中心的實際情況，制定X年《倉儲管理人員安全責任書》：
一、倉儲管理人員對倉庫內的各種安全負全責。必須嚴格遵守《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《**省生產經營單位安全生產責任制》的有關內容。嚴格執行《中華人民共和國菸草專賣法》及《中華人民共和國菸草專賣法實施條例》，嚴格執行國家局、省局對倉儲安全管理的規章制度，嚴格執行物流中心各項規章制度。堅決貫徹“安全第一、預防為主”的方針，認真落實“誰在崗，誰負責”的原則，認真履行倉儲人員的工作職責。
二、倉儲管理人員必須切實提高安全防範意識，全天24小時在崗，做好庫區防火、防洪、防盜、防搶、防騙、防黴工作，不得在上班時間做與工作無關的事情，對捲菸的在庫安全負全責。凡因工作疏忽造成的一切經濟損失由責任人承擔並追究相關責任。
三、倉儲管理人員必須保證倉庫內的捲菸數量準確，包裝完整，質量完好，嚴格按照倉儲各項規定進行卷煙的收發和在庫養護工作，嚴把卷煙進出關，嚴防錯配、漏配，因工作疏忽造成的經濟損失由責任人承擔並追究相關責任。
四、倉儲管理人員必須提示入庫人員：嚴禁攜帶易燃、易爆、火柴、打火機等物品入庫，對所有危及庫房安全的人或行為必須進行規勸、制止甚至採取必要的防範措施。凡因工作責任心不強，對危及庫房安全的人或行為沒有進行規勸或制止的按物流中心的有關規定嚴格處理;造成損失的由責任人負責全額賠償並作下崗處理。
五、倉庫內嚴禁存放異物或菸草系統以外的物品，嚴禁外單位車輛隨意出入庫區。未經中心領導允許不得擅自將捲菸交給行業外的車輛運輸，如果違反將嚴格按照物流中心有關規定處理，造成經濟損失的由責任人負責全額賠償並作待崗處理。
六、倉儲管理人員嚴禁在班脫崗，嚴禁在庫內喝酒打牌，一經發現，責任人立即待崗。
七、倉儲管理人員必須熟知捲菸養護知識，捲菸防黴度夏期間要嚴格按照《捲菸防黴度夏工作規範》對在庫捲菸進行養護，確保捲菸質量完好。不按照有關規定及時、詳實的記錄各種資料造成資料缺失的作待崗處理;對違反《捲菸防黴度夏工作規範》操作或不按規定對捲菸進行在庫養護的作待崗處理;在倉儲管理過程中發現問題不按照有關規定及時上報的作待崗處理，因此造成捲菸黴變的由責任人負責全額賠償並作下崗處理。
八、倉儲管理人員要經常對庫內各種電器線路進行檢查，及時報告捲菸倉儲中的安全隱患，果斷處理突發事件。因工作疏忽未發現隱患或發現問題沒有及時報告造成事故的，責任人賠償一切經濟損失並立即下崗。
九、倉儲管理人員是空調、叉車等各種機具裝置的直接責任人，必須熟知庫內各種機具裝置的使用和養護方法，必須全程參加有關技術人員對各種機具裝置的日常檢查和養護，向技術人員提供機具裝置在日常執行時存在的各種問題，並對每次檢查養護情況進行詳實記錄;倉儲管理人員必須對各種機具裝置的使用情況進行監督管理，對違反操作程式操作的行為要及時制止和糾正，沒有進行及時制止和糾正造成事故的由責任人承擔全部責任並作待崗或下崗處理;未按規定及時對各種機具裝置進行養護，或發現維護單位沒有進行維護不及時報告造成事故的由責任人承擔全部責任並作待崗或下崗處理。
十、倉儲管理人員必須正確使用和維護計算機，及時認真進行資料上傳、單據稽核等日常系統操作，妥善保管各種報表、資料，並定期對計算機資料進行備份儲存，保證計算機的正常執行和資料的真實完整，因未及時處理各種資料造成其他工作延誤或資料缺失，責任人作待崗處理;倉儲管理人員必須做好倉庫商品保密工作，不得向無關人員提供商品資訊。一經發現，立即待崗。
十一、完成領導交辦的其它工作。
十二、本責任書一式兩份，由責任人、物流中心各存一份。本責任書經雙方簽字蓋章之日起生效。
負責人：
責任人：
為了確保我們組織在活動期間參與者的人身安全，特制定以下公約，由志願者本人簽字確認，落實安全責任。
公約內容如下：
(1)本志願者團隊大多數成員已滿18歲，都有承擔個人安全責任的能力，在參加任何活動時均應自己承擔安全責任;在活動中如有未滿18歲的志願者參與，應由其監護人代為承擔安全責任。
(2)所有志願者都有權制止其他成員的危險行為，但並不是責任。
(3)活動過程中應儘量避免單獨行動，不要隨身攜帶大量現金，不輕信陌生人的話，以免上當受騙。避免與他人發生衝突，最好不要接近或逗弄小狗等危險動物;愛護公共環境衛生。
(4)外出時，應遵守交通法規，注意乘車安全狀況，自覺繫好安全帶，保護自己人身安全。
(5)在外用餐時，應注意飲食衛生，不在路邊小攤吃飯，不吃半生不熟的食物，保證飲食安全。
(6)活動後應及時返校或回家，如有特殊情況應及時告知同行志願者，返校或回家途中儘量不走人煙稀少、地處偏僻的路巷。
(7)本公約由本團隊參與者認真閱讀、慎重考慮、自願簽訂，如有任何安全問題均自行負責，與本團隊及其他個人無關。
希望各位志願者能夠嚴格按照以上公約參加活動，如有任何安全問題，責任由志願者本人自行承擔，與團隊及任何個人無關。
如果你已認真閱讀並理解了本公約，請你自願在本公約下簽字確認。
簽字日期：
年月日
“風信子”志願者團隊制
學員安全責任書
為了確保學員的安全，保證學員能正常上課，杜絕危險事故發生，請學員和學校配合，做好學員的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：
一、學員自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自活動。要求住宿生進入校門。如果因私自外出(包括夜間私自出校門),出現事故，責任自己承擔。
(夏季、秋季：上午9：30，放學 12:30，下午3：00，放學為6：00; 冬季：上午預備為9：30放學為12:30，下午預備為3:30，放學為5:30。)
二、要求全體學員服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生(如打架、上網)，禁止學員外出。如果勾引校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處 理規定》嚴肅追究責任。
三、嚴格請假制度。學員因事、因病確需請假的，必須嚴格履行請假手續：①住宿生：由班主任、宿舍管理教師簽字假條②走讀生：班主任簽字假條。才能離開學校;嚴禁學員放學後在校外逗留;學員因事、因病不能到校，學員應及時同班主任取得聯絡。
四、在飯空和課餘期間要教育學員嚴禁打架鬥毆、吵鬧、起鬨及與校外人員非正常聯絡，滋事生非。
五、禁止學員亂拉電線、動插座等帶電物品，若發現不安全因素，及時制止。
六、嚴禁到校外各種水庫、水塘、大口井洗澡和溜冰，出現問題，責任自負。
七、要教育學員遵紀守法，遵守安全規則，加強安全意識教育、交通安全教育、消防安全教育、社會治安安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育、預防自然災害教育、預防觸電、溺水等教育、校內外活動安全教育、生活中各類安全常識教育等。尤其是要對學員進行交通安全、防火安全、防溺水安全、緊急情況下的疏散安全、受到不法侵害的安全保護、防拐騙等方面的教育，提高學員的防範事故的能力和緊急狀態下自救自護能力。
八、學員上學和放學回家的路上，學員安全管理，由學員負責。
九、嚴禁學員在上學期間乘座“三無”等不合格車輛上學和回家，如因乘車上學和回家出現安全事故責任自負。
十、嚴禁學員出門帶火種;嚴禁學員帶火種上山;學員節假日、雙休日及其他非在校時間，由學員本人負責。
十一、自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學員不服從管理，出現的一切後果，由學員本人自行承擔一切責任。
本責任書開學後第一天由班主任組織簽訂完畢。
學員簽字：
汽車維修安全生產責任書
為了進一步貫徹落實安全第一，預防為主的方針，全面落實公司安全生產責任制，強化安全管理，有效遏制重、特大事故的發生，公司正常的生產、工作和生活秩序，確保員工生命和公司財產的安全，特與簽訂20xx年度安全生產責任書
一、責任物件
本企業(隆昌洪福汽車沒有限公司)，即隆昌長安技術服務站維修部全體員工的安全和裝置安全。第一負責人是站長(鍾興友)對本單位安全生產工作負全面責任。
二、責任目標
1、認真貫徹執行國家關於安全生產的方針、政策、法律、法規和技術標準，制訂本單位安全生產年度計劃，並列為本單位的重要議事日程，每月至少召開一次安全生產工作例會，研究解決安全生產中的重大問題;每月至少組織一次全面及專項安全生產檢查，並有檢查記錄憑證。
2、加強組織領導，行政一把手要負總責。各單位應當根據人事變動情況及時調整安全生產管理機構，確保工作不受影響。
3、建立自上而下的安全生產責任網路。層層簽訂安全生產責任狀，責任落實到人。
4、依照誰的隱患誰整改的原則，認真抓好各類事故隱患整改和各類危險源監控工作，遏制重特大事故的發生。要對本單位內的重、特大事故隱患進行普查、登記、建檔，並及時進行整改，通過整改達到無隱患的目的。一時難以整改的，必須採取有效監控措施。隱患整改完畢後要有完整的報告。
5、各單位要建立和完善安全生產管理機構、管理體系建設，隊伍配齊、人員到位，必要的設施裝置。
6、認真貫徹《安全生產法》並抓好宣傳培訓工作。紮實開展好安全生產宣傳月、道路交通安全宣傳週等一系列宣傳教育活動，營造安全氛圍，提高員工安全意識，並做好安全技能培訓工作。新工人的三級安全教育率達100%，特殊崗位人員持證上崗率達100%。
7、按照四個不放過的原則(即事故原因沒有查清不放過，事故責任人沒有得到處理不放過，廣大幹部職工沒有受到教育不放過，同類事故的防範措施沒有落實不放過)，嚴肅查處各類重大事故。對發生的事故要在國家規定的期限內結案，結案率達100%，重特大事故應按要求及時向上級主管部門寫出書面報告。
8、認真完成好公司部署的安全生產方面的各項工作。
三、本安全生產責任書一式兩份，公司安全管理部門各留一份。
責任單位：
____年____月____日
責任人簽字:
____年____月____日
在寒假期間，為了更好地做好學生安全教育工作，督促孩子增強安全意識，學會自我保護的知識和本領，簽訂如下責任：
一、教育子女增強“安全第一”意識，學會自我防範、自我保護的知識和本領。
二、嚴禁學生到機井、河、池、水庫中滑冰或玩耍。
三、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發火災。
四、注意交通安全。孩子外出應有家長陪同，行走或乘車應請注意安全，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。
五、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
六、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用電熱毯取暖，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。
七、防食物中毒。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
八、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建築物。
九、室內用煤球爐取暖應該注意：保證室內空氣流通，防止煤氣中毒。掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。
十、教育子女不參加邪教組織，不參與黃賭毒活動。
總之，希望家長做好學生的監護工作，杜絕不安全事故的發生，讓學生度過一個安全、祥和、平安的新春佳節!
學生： 班級：
家長簽字： 班主任：
X年XX月XX日
叉車安全責任書 使用叉車型號日本豐田 7FBR18 我已經過電瓶叉車上崗安全培訓，掌握了操作技能和安全知識，我保證在工作中作到：
一、 嚴格遵守有關電瓶叉車裝置的維修保養制度中的各項規定，保障裝置和人身安全。
二、 上車前進行安全檢查，各方面符合安全要求，使車輛不帶病行駛，保證車輛的安全裝置齊全有效;叉車制動、轉向、燈光系統、喇叭、倒車警笛有缺陷時，停止使用;不私自調整叉車限速等保護裝置，不私自維修叉車。
三、 自覺遵守本崗位的安全操作規程，確保不違章作業，不冒險蠻幹，不違章指揮，不製造人為安全隱患，不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害。
四、 禁止無關人員、無證人員操作叉車，不使用叉車載人。
五、 叉車只作為裝載機械和廠內送貨，不作長距離運輸。
六、 正確佩帶使用勞動保護用品，有責任阻止、糾正他人的違章作業、冒險蠻幹等不安全行為，有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮、排程及安排。
七、 載重、起重不超過叉車規定限量，負載均勻均衡，最大高度不超過2米，不做急加速及急剎車操作，行車速度最大不超過廠家規定的時速，轉向按要求按喇叭、打轉向燈，運輸貨物重量不超過1750kg。
八、 班後或完成工作後將叉車停放指定安全區域或充電機旁，按規定降下貨叉、關斷電門開關，取下鑰匙，方向盤鎖緊，確認安全後方可下班。
我保證在工作中嚴格執行安全操作規程和崗位安全職責，堅決執行安全管理規定，按培訓要求工作，如不按培訓要求工作，造成安全隱患或導致事故等願承擔相應的責任和處罰。 承諾人簽字：
年 月 日
為了加強企業車輛管理,使企業車輛得以安全、正常執行,特簽訂此駕駛員安全責任書,其具體內容如下:
1、機動車駕駛員對安全行車負有直接責任,因此必須要牢固樹立安全第一的思想觀念,確保人民生命財產的安全.
2、認真學習及嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》保證在車輛運輸途中,正常安全駕駛.
3、出車前必須帶齊有關證件,檢查車輛情況,發現故障,及時報告辦公室,及時修理,嚴禁帶病車上路.認真執行出車前、行車中、收車後安全檢查.完成任務後及時檢查車輛,並向領導彙報安全情況,及時維護保養車輛,保持車輛技術狀況良好.
4、遵守企業規章制度,嚴格服從辦公室調派,不得藉故推委,不得私自用車,不得把車轉借他人.
5、嚴禁酒後駕車,做到文明禮貌,按路線行駛,做到禮讓“三先”.情況不明,不盲目強行通過.
6、駕駛員酒後駕車被公安交通部門處罰,處罰款由個人支付.駕駛員酒後駕車發生交通事故;因擅自駕車外出發生車輛受損、被盜或發生交通事故,其直接經濟損失由駕駛員本人承擔.
7、車輛在行駛途中遇突發情況,不及時採取安全措施給企業及車輛造成損失者,由駕駛員承擔保險公司賠償金外的經濟費用,交通事故責任由駕駛員本人承擔.
8、凡是發生交通事故經交警和保險公司認定,駕駛員負有責任者,駕駛員本人承擔相應的直接經濟損失和全部民事賠償經濟費用以及相應的法律責任.
本責任書一式二份,經雙方簽字生效,由雙方各自儲存一份.
駕駛員
為提高農村貧困居民的抗災減災能力，解決好農村困難群眾基本住房安全問題，改善農村居住環境，根據中央和省委、省政府的統一安排，截至目前20xx年已下達兩批危房改造任務。按照“誰主管、誰負責、鄉鎮領導負總責”的原則，各責任鄉鎮人民政府責任人向市農村危房改造領導小組組長簽訂如下責任書：
一、經農村危房改造領導組研究決定，20xx年安排你鄉鎮農村危房改造任務，第一批 戶，第二批 戶，共 戶，10月底前完成建設任務，11月底前完成竣工驗收工作並徹底完善網上資訊錄入工作。
二、鄉(鎮)人民政府、辦事處要切實加強領導，成立專門機構，組建專門班子，具體承擔組織、協調、指導村、組開展農村危房改造工作，按照市政府下達的計劃任務分配到村到戶，對農村危房改造工作各鄉(鎮、辦事處)要明確專人負責。
三、農村危房改造工作落實“六到戶”，即：一是任務到戶，7月10日前要把全部任務分解到戶，改造要求落實到戶;二是公示到戶，每個危房改造戶都要按照村上“四議兩公開”的程式進行公示，接受村民監督;三是建檔到戶，建立健全紙質檔案和農戶檔案資訊系統，按要求及時進行資訊錄入並按階段逐步完善;四是監督到戶，村鎮助理員要對施工過程進行逐戶監督檢查，並做好記錄;五是標識到戶，危房改造完工後統一加掛標識牌;六是驗收到戶，各鄉鎮要及時組織、抽調相關人員對危房改造戶逐戶進行驗收，並填寫好驗收資料。對驗收不合格的予以整改，直至整改完畢，由各鄉(鎮、辦事處)及時組織人員再次驗收。
四、做好農村危房改造資料報送工作，按要求填寫相關資料，及時報送，
改造前、中、後的照片及公示照片必須完整、清晰。每月15日以前將危房改造月報表加蓋公章後，傳真至6777721。
五、嚴格按照《**市20xx年農村危房改造工作實施方案》和《關於解決好農村困難群眾住房問題的意見》(黔政發„20xx‟25號)檔案要求做好改造工作，確保工程質量和工程安全，嚴防發生任何安全和質量事故。
六、加強資金管理，做好改造補償工作。各鄉(鎮、辦事處)嚴格按照標準發放補助資金，確保資金到位，專款專用，不得截留、挪用、剋扣。
七、今年危房改造任務採用百分制考核辦法，與市政府和各鄉(鎮、辦事處)所籤目標責任相掛鉤，年底按照實際得分所佔比例作為各鄉鎮的最終得分。具體各項分值分配比例如下：
(1)所建房屋質量符合標準，數量與所分配任務一致的，得50分
(2)每月15日前及時報送危房改造月報的，得10分
(3)8月底前報送危房改造申請表及其相關資料，10月底前報送紙質檔案表，資料報送及時完整的，得15分
(4)11月15日前將竣工驗收資料及時報送且資料完整的，得15分
(5)網上錄入及時且11月底前徹底完善網上錄入資訊的，得10分
(6)對未完成改造任務的鄉鎮，每一戶在總分中扣除5分
(7)對超額完成改造任務的鄉鎮，每多一戶在總分中加5分
(8)能堅持整村推進，形成集中連片的或在危房改造中有創新、有特色的鄉鎮，在總分中加10分
八、各鄉(鎮、辦事處)是農村危房改造的責任主體，在農村危房改造中發生的一切問題，包括任務完成情況、質量、安全、穩定、資金使用等，各鄉(鎮、辦事處)要負完全責任。
為使學生度過一個祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全責任書： 學生應做到：
1、假期間，生活要有規律，按時作息。
2、春季防火警鐘長鳴。春季天乾物燥，極易引發火災，嚴禁任何同學帶火種上山，禁止玩火放火，如有不聽勸阻的同學，造成山林及其它火災，將受到法律的嚴懲。
3、自覺遵守交通規則，注意交通安全，不騎快車，不乘坐“三無”車輛，禁止學生騎摩托車、電動車。
4、加強自我保護意識，禁止與社會上的不良人員來往。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不參與違法違紀活動，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，不被其威脅嚇倒，防止被拐騙、拐賣。
5、禁止到遊戲廳、錄影廳、網咖等不健康場所玩耍。
6、嚴禁到水庫等危險地方洗澡。在無父母陪伴下，不要外出玩耍，旅遊。嚴禁幾個同學私自相邀外出玩耍，嚴禁在外邊留宿。
7、嚴禁吸菸、喝酒。提倡節約，禁止鋪張浪費。不穿奇裝異服。
8、注意用電安全，防止被電擊傷;注意防火、防盜、防食物中毒;注意用煤氣安全。
9、要認真完成假期作業，搞好複習和預習，為以後的的學習奠定良好的基礎。
10、講文明，有禮貌，待人接物體現學生風貌。
11、聽從父母教導，主動承擔力所能及的家務勞動。
家長應做到：
1、家長應切實履行監護人職責，教育學生吸取春季火災教訓，不帶火種上山，不玩火放火。
2、教育學生遵守法律法規，不與社會上不良人員交往，不以大欺小、敲詐錢財。教育學生不私自外出。
3、教育學生嚴格遵守以上規定，監督學生假期中的一切活動，督促學生搞好假期學習。 學生及家長應明確責任，嚴格執行以上規定。如在“五一”假期中違反上述規定，造成責任事故，一切責任由學生及家長承擔。
本責任書籤名後，上交學校存檔。
家長簽字： 學生簽名：
豎旗國中
20xx.4.30
為進一步貫徹“安全第一、預防為主”的安全方針，全面落實安全防範工作，防止各類事故發生，維護整個公司安全生產的正常秩序，確保員工的生命安全及公司財產的安全，根據各級行政首長負責制的原則，製造部長與車間負責人簽訂以下安全責任書。並且，此責任書各專案標的完成情況將作為年終業績考核的主要依據之一。
一、年度目標
1、全年無重、特大事故發生，事故死亡率為零。
2、一般生產責任事故(直接經濟損失500~10000元)不超過兩起。
3、一般裝置責任事故(裝置零配件損壞，其修復費在500~5000元，或不影響當日產量5~25%)不超過一起。
4、微小事故(直接經濟損失500元以下)不得超過1起(包括未遂事故)。
5、年度各類事故的損失額控制在工段創產值的萬分之三點五以下。
6、因工輕傷率控制在2%以下。
7、不發生中毒事故、交通事故以及刑事案件。
8、不發生環保事故。
二、責任
為實現上述目標，車間必須採取有力措施，認真履行下列職責:
1、為了宣傳貫徹上級部門及公司、製造部有關安全生產、環境保護、治安保衛的法律、法規、政策、制度和工作要求，認真落實和部署各項安全工作。
2、結合本車間的實際，與各工段簽訂安全責任書，落實安全生產責任制。
3、檢查、督促本車間的工段在生產和工作中自覺履行自己的安全職責，嚴格執行安全操作規程，做到不違章、不違紀。
4、定期對車間進行安全檢查，對查出的安全隱患要及時落實整改，對無力整改的要及時採取相應的措施，並上報製造部。
5、積極按時完成製造部下達事故隱患整改工作。
6、及時上報各類事故，積極配合事故的隱患調查和處理工作。
7、定期召開車間安全生產工作例會，研究車間安全生產情況，組織開展安全生產活動，應用先進的安全技術和管理方法。
8、組織車間級定期、不定期的安全檢查，確保裝置、安全防護裝置、防護設施處於完好狀態，發現隱患及時整改，車間無力整改的要採取臨時應急安全措施，及時以書面形式向公司報告。
9、組織或參加車間各類事故現場保護、調查和處理工作，並按規定及時上報。
10、負責本車間員工的日常安全教育、操作技能培訓工作，組織落實車間級安全教育，並督促檢查工段、班組級安全教育，並定期進行考核。。
11、經常檢查本車間對安全生產管理制度的執行情況，對違章違紀行為予以堅決制止，並做到自己不違章指揮。
12、在生產與安全發生矛盾時，生產必須服從安全。
三、考核
1、考核期限為20xx年1月1日至20xx年12月31日。
2、年度考核採用百分制，其中:安全責任佔60分，事故責任佔40分。由製造部對工段指標完成情況進行考核評分。
3、在本年度期間責任人、簽字人發生變化時，接任人為責任簽字人。
四、獎罰
1、製造部將劃出專項資金，獎給年度考核達標、安全工作出色、且考核分在90分以上的工段安全責任人。
2、根據誰主管誰負責的原則，如本工段發生各類事故，追究工段管理者的責任，處罰額為處理額的20%。
3、對嚴重失職，造成本工段出現嚴重事故，寫出書面檢查材料，查明原因，追究責任人的責任。
本責任書一年簽定一次，一式二份，工段長與車間主任負責人各持一份。
車間負責人:
年月日
工段負責人:
年月日
為了進一步加大農機管理力度,規範農機管理工作,強化農機管理的五統一、五規範工作,實現農機十個標準化,充分調動機務工人的積極性,發揮農業機械在農業生產中的作用,促進我團農機事業健康發展,不斷增強農機經營活力,提高經營者的經濟效益,本著國家、集體、個人利益三兼顧的原則，特制定在團內參加作業機車農機服務責任書。
1、所有的機車必須遵守國家、自治區有關農機管理實施辦法及團發文件規定,實施統一作業質量標準、規範作業層次，統一收費標準、規範收費方式、統一市場標準、規範市場次序，統一機務區建設，規範農機具停放，統一行業標準、規範隊伍建設的規範化管理。
2、在遵守國家、自治區各項農機法律法規及團連規定的前提下，機車及人員必須經團連檢驗合格批准後方可在團場範圍提供農機優質服務。
3、機車必須達到國家及自治區機車的檢驗標準，機車及農機具有國家頒發的技術推廣合格證，未經團農機科同意不得私自購置和更新農機具，否則不得使用。
4、機車必須服從團連的統一調配和指揮,確保按時保質保量完成各項農機工作。
5、機主及所僱駕駛人員身體健康，駕駛證、行駛證齊全，按時參加師農機監理所的檢審驗工作，所駕機車與駕駛證型別相符。
6、按時參加團連組織的各項農機學習和培訓，提高自身技術水平和素質。
7、積極推廣應用各項農機新技術、新機具，熟練掌握應用各項農機新技術、新機具。
8、遵守國家和自治區規定的農機安全管理條例，嚴格按照農機安全生產操作規程操作,確保安全生產無事故。
9、機車未經團農機科同意不得外出，不經同意外出的機車，每次罰款1000-20xx元，情節嚴重的，機車不得在團內進行機械作業。
10、機車的作業標準及收費標準必須按團制定的統一標準執行，在各農業生產階段為農工提供優質的農機作業服務，達到農機作業質量標準，按時向連隊提交機車收費作業單。
11、積極參加團連組織的各項機車作業及農機維修競賽活動，爭做優質服務機車和先進機車。
12、機車在各階段農機作業前嚴格按農機科下發的農機檢修質量標準和階段要求按時保質保量完成，農業機械必須按保養規程保養,技術狀態良好。
13、做好機車農機庫棚的維護工作，嚴禁損壞農機庫棚。
14、做好師團安排的各階段各項農機工作，迎接師團的各項農機檢查工作。
15、機車根據新的國家道路交通法規定必須按時參加保險。
16、根據根據師農機發【20xx】26號“關於印發《20xx年農五師農機工作要點》的通知”，師農機發【20xx】27號“關於開展20xx年農機目標管理辦法的通知”檔案精神，每臺機車繳納棚庫建設費、技改費800元;穀物聯合收割機按在團收割面積，每畝繳納管理費0.8元;玉米收割機按在團收割面積，每畝繳納管理費1元;由連隊代收交團計財科。團場不再墊付材料費用，連隊與機務工人簽訂服務合同和安全責任書，機務人員必須服從團、連兩級管理。
17、嚴禁120馬力以下的機車進入農田犁地。
18、嚴格按標準調整犁幅，嚴禁任意調寬犁幅，出現漏耕。
19、嚴禁未參加年度檢審驗或年度檢審驗不合格的機車、農機具參加田間作業，發現一次罰20xx元。對違反上述規定的根據情節輕重給予五百至兩千元的罰款，情節嚴重造成惡劣後果的不準參加團內各項農機作業。
20、責任書自20xx年3月1 日至20xx年 3月 1日，有效期為一年。
團場委託責任人(簽字):
機車責任人 (簽字):
二0xx0年 三月一 日
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