勞動工傷事故爭議仲裁申請書（通用3篇）

勞動工傷事故爭議仲裁申請書 篇1

常用申請書 時間：_________

._____ - 常用申請書

法定代表人:

第二被訴人:武漢XX公司

住所:武漢市經濟技術開

法定代表人:

請求事項:

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;

6、_____費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由:

申訴人於_________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿後雙方分別於_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的`合同，合同於_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

此致

武漢市勞動爭議_____委員會

申請人:

_______年_______月_______日

勞動工傷事故爭議仲裁申請書 篇2

申請人：(姓名)人

確認有效的通訊地址：

編碼：

聯絡電話：

(詳細人員情況見附表)

被申請人：

法定代表人/主要負責人：(姓名) 職務：

住所：

聯絡 電話：

企業現經營狀況：□停產 (時間)□倒閉 (時間)

□其他

_____請求：(合計請求金額 元，各人請求明細見附表)

1、

2、

3、

事實與理由：

附件：1、_____申請人基本資訊表

2、有關證據材料 份

申請人簽名(加蓋指模)：

二○ 年 月 日

勞動工傷事故爭議仲裁申請書 篇3

(適用十人以上勞動者共同提出_____申請)

申請人 等 人(詳見申請人主體明細表)共同推薦以下代表人

代表人一： 出生： 性別： 民族：

住址： 聯絡電話：

代表人二： 出生： 性別： 民族：

住址： 聯絡電話：

代表人三： 出生： 性別： 民族：

住址： 聯絡電話：

代表人四： 出生： 性別： 民族：

住址： 聯絡電話：

代表人五： 出生： 性別： 民族：

住址： 聯絡電話：

被申請人：

法定代表人： 職務：

住所：

聯絡電話：

第三人：

法定代表人： 職務：

住所：

聯絡電話：

_____請求：(詳見附件—_____請求及相關明細表)

事實和理由：

此致

_________勞動爭議_____委員會

附：申請人主體資格明細表

申請人_____請求相關明細表

_____申請書副本 份;

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

二○ 年 月 日

注：

1、本申請書供勞動者提起集體勞動爭議_____用，用鋼筆或其他炭素水筆書寫。

2、所有申請人主體資訊應在主體資格明細表中列明，代表人為所有申請人共同推薦;_____申請請求以及相關事項應在_____請求相關明細表中列明。

3、_____申請書事實理由部分應寫勞動關係的建立過程(包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關事項)以及勞動爭議發生相關相同的`事實情節、申請請求的法律依據，申請人間的事實差異應在_____請求相關明細表中列明。

4、申請書及明細表副本份數 應按被申請人的人數提交。

性別

出生年月

民族

住址

聯絡電話

勞動爭議_____委員會