尊敬的校：
我是今年入校的新生，是專業20xx級xx班的學生，我叫。因家在xx市xx區某路號。個人神經輕度衰弱，特申請走讀，保證不影響學業。望您在百忙中幫助。
此致
敬禮！
您的學生：
20xx年8月30日
學校：
我是XX級XX班學生，男（女）。因學習、生活需要，經家長同意，我申請走讀，不在學校住宿。我保證做到每一天按時到校，及時回家。個人不在校外租房住宿。嚴格遵守交通規則，在上學放學途中發生任何問題不追究學校的職責。
我家詳細地址：
我家聯絡電話：
父（母）親聯絡電話：
請批准！
申請人（學生）：
X年X月XX日
尊敬的學校領導：
我是寨裡國中xx年級xx班學生家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自願到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的.困難，因此自願提出在校上晚自習的申請。
如有違反學校相關規定，立即停止上晚自習，並按照學校有關制度處理。希望學校能夠批准
此致
敬禮！
申請人（學生）：
監護人（家長）：
xx年xx月xx日
為了給住校學生提供一個良好的學習環境讓其完成老師佈置的任務，根據學校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之後，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習，每天安排有代課老師進行晚自習輔導。鑑於部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習，孩子學習是好事但學生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習，家長必須做到以下要求並簽訂安全責任書:
1、採用就近原則，學校附近（故北、故南）的學生經班主任老師同意可以來上晚自習。
2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送，如發現一次家長沒有接送，學校將取消其上晚自習的資格。由於家長不接送孩子而出現的校外交通安全事故，一切責任由家長承擔。
3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排並通知老師。並告知子女不要來上晚自習，以確保孩子的安全。
我已認真閱讀以上責任條款，同意上述各項協議規定，並保證家長每天親自接送子女上下學。
學生姓名： ，性別： ，就讀 級（ ）班 專業，家庭住址是 ，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向貴校申請到校上早讀和晚自習，並作出如下承諾：
1.加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。
2.按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。
3.若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與貴校無關。
學生簽字：
年 月 日
我是本校xx年級xx班學生家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自願到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自願提出在校上晚自習的申請。
我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：
1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情；
3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我願承擔一切後果，和學校無關。
以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，並按照學校有關制度處理。
希望學校能夠批准！
此致
敬禮
申請人：
xx年xx月xx日
尊敬的學校領導：
我是x年級x班學生x人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺。由於家裡和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批准，萬分感謝。
本人保證做到：
1、本人經與監護人協商並經監護人同意，自願申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及後果均由本人負責。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良後果由本人負責。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：
1、保證申請事項的真實性，並承擔虛假申請造成的一切後果；
2、承擔擅自變更登記要求的一切後果；
3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；
4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；
5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；
7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。
乙方監護人對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續；
2、保證申請事項的真實性，並承擔虛假保證的一切後果；
3、乙方在校外發生的'安全責任事故，與甲方無關；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切後果。
恭呈校教務處（或校長室）
申請人：
20xx年xx月xx日
甲方：x學校
乙方：學生姓名；學院（系）級專業雙方同意以下協議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的.造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
（1）學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
2.學生監護人親自到校同意學生走讀，並在本協議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院（系）領導簽字同意並蓋公章。
四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協議從雙方簽字之日起生效。
因病（肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經衰弱病症等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫院證明）。
申請人：
20xx年X月X日
尊敬的領導：
本人，為蟬房中學xx班學生，本人因原因不能住宿。我可以保證按學校作息時間上課，不遲到，不早退，不曠課，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。
現申請走讀，希望學校批准。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：20xx年x月x日
尊敬的學校領導：
我是某年級某班學生某人，因體質較差和長時光養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺。由於家裡和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批准，萬分感謝。
申請人：
申請日期：
尊敬的：
本人，為蟬房中學xx班學生，本人因原因不能住宿。我可以保證按學校作息時間上課，不遲到，不早退，不曠課，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。
現申請走讀，希望學校批准。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：20xx年x月x日
尊敬的學校領導：
本人系xx學院xx級學生，學號：。家庭住址：。因申請走讀。並遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人願意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。
2、主動經常與輔導員及學生幹部聯絡，確保不因走讀的原因耽誤學業。
3、學校有事需要回校時能及時返回。
4、提高安全意識，為自己的'安全負責，如出現安全問題自己願意承擔全部責任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。
本人簽字：
本人電話：
簽字日期：xx年xx月xx日
父親簽字：
父親電話：
簽字日期：xx年xx月xx日
甲方：X學院
乙方：學生姓名 ； 學院（系） 級 專業
雙方同意以下協議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不擔負事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
（1）學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部擔負，與學校無關。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，並在本協議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院（系）領導簽字同意並蓋公章。
四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協議從雙方簽字之日起生效。
本人系 學院 專業 班學生，學號： 自願申請校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關法律法規，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
二、自覺遵守《高等學校學生行為準則》和《廣東科技學院學生手冊》中的有關規定。自覺遵守學院作息時間，按時上課，積極參加學院和所在系組織的各項活動，不從事有損於學院和班集體形象的活動。
三、在對校外住址周邊情況全面瞭解的基礎上，如實、準確地填寫《廣東科技學院學生校外住宿申請表》。
四、定期向輔導員老師彙報校外住宿情況，願意接受學院保衛處、學生處處等部門有關校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時告知並提交新的聯絡方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返學校途中發生的一切安全事故責任完全由本人承擔，如違反法律法規，由司法機關處理；如違反校規校紀，按《廣東科技學院學生手冊》的有關規定接受處理。
學生本人（簽名）：
年 月 日
尊敬的學校領導：
我是x年級x班學生x人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺。由於家裡和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批准，萬分感謝。
本人保證做到：
1、本人經與監護人協商並經監護人同意，自願申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及後果均由本人負責。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良後果由本人負責。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：
1、保證申請事項的真實性，並承擔虛假申請造成的一切後果；
2、承擔擅自變更登記要求的一切後果；
3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；
4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；
5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；
7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。
乙方監護人對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續；
2、保證申請事項的真實性，並承擔虛假保證的一切後果；
3、乙方在校外發生的`安全責任事故，與甲方無關；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切後果。
恭呈校教務處（或校長室）
申請人：
20xx年X月X日
本人，為XX級專業學生。因為家裡離學校很近（或交通很方便），路程只需要分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，希望學校批准。
申請人：
申請時間：
甲方：X學校
乙方：學生姓名 ； 學院（系） 級 專業
雙方同意以下協議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
（1）學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
2.學生監護人親自到校同意學生走讀，並在本協議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院（系）領導簽字同意並蓋公章。
四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協議從雙方簽字之日起生效。
因病（肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經衰弱病症等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫院證明）。
申請人：
20xx年 X月 X日
尊敬的學校領導：
您好！
本人，身份證號：，現就讀於xx學院系專業X班。本人家庭住址為。
因原因，經家長同意，特申請走讀，走讀時間從20xx年x月x日至20xx年x月x日，望領導批准。本人保證按時到校上課，並爭取參加學校各項團體活動；在校外發生的財產損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔職責，校方不承擔任何職責。
20xx年xx月xx日
尊敬的系主任、教師：
您們好！
因住址距離學校較近，家庭經濟條件不好，父母經常生病，為照顧老人，特申請走讀！
從20xx年x月x日至結束，本人上學來往途中的監護由家長負責，每一天中午不在學校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；參加學校的各項活動；遵守學校各項規章制度。望各位批准，為感！
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
尊敬的領導：
本人，為蟬房中學xx班學生，本人因原因不能住宿。我可以保證按學校作息時間上課，不遲到，不早退，不曠課，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。
現申請走讀，希望學校批准。
申請人：
申請日期：20xx年x月x日
走讀時間為每日中午及晚自習下課後。即中午和晚上放學後憑走讀證出校門由家長接回家，下午第一節上課及第二天早自習前由家長送回學校。
該學生需做到：
1、不提前離校，不遲到曠課；
2、不在規定時間外使用走讀證離校；
3、除規定時間外，因病因事離校必須履行請假手續。
4、非走讀時間，如需離校，要找班主任開條，不能使用走讀證。
家長：
學生：
班主任：
尊敬的校：
我是年級班學生的家長（或監護人），鄭重的向學校提出孩子到校上晚自習的申請。我家離學校不遠，家長輔導學生所有科目又有一定的困難，因此自願提出在校上晚自習的申請。並保證按時接送小孩，保證小孩路上的安全，如出現事故，責任自負。
如有違反學校相關規定，立即停止上晚自習，並按照學校有關制度處理。希望學校能夠批准。
此致
敬禮！
申請人（學生）：
監護人（家長）：
年月日
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