大病救助申請書3篇

xx縣民政局：

申請人：xxx，男，東鄉族，現年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民xx社x號。 本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先後在xx醫院、xx醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在xx醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最後在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叄拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叄仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：XX1.3元。 因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。

因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

申請人：xxx

xxxx年x月xx日

農村大病醫療救助物件：是指享受城鎮居民最低生活保障物件、特困優撫物件、農村特困救助物件、五保物件、福利機構集中供養的城鎮無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養關係的“三無”物件及林區政府批准的其它需要特殊救助物件。

農村醫療救助申請範文

xx民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我於XX年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風溼性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，XX年9月5日住進遵義醫學院，並於XX年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎麼辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

農村大病醫療救助申請、審批程式

一、個人書面申請

1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表(一式兩份)，如實提供戶主身份證影印件、戶口簿影印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

2、經村(居)民代表會議評議同意後，報鄉鎮人民政府稽核;

分散供養和集中供養的五保戶，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉鎮人民政府稽核。

3、村(居)民委員會每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公佈，接受群眾監督。

二、鄉鎮政府稽核

1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料，可以採取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實，在10個工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽註理由後逐級退回申請人。

2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金後，必須在10日內發到被救助人手中。

三、縣民政局稽核

1、縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復稽核實，對符合醫療救助條件的家庭，協同有關部門核准其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉鎮民政工作站。

2、經稽核，對不符合條件的，應出具書面理由，退回鄉鎮民政工作站。

3、縣民政局在鄉鎮上報後15日內辦理完畢。

農村大病救助申請書範文一：

尊敬的領導：

我叫**，家中5口人。現住農村。房屋是19xx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建築陶瓷廠上班，於19xx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，19xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐xx，19xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx，19xx年生。現已出嫁。住河北小區x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

農村大病救助申請書範文二：

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx於xxxx年x月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

xx年xx月xx日