工傷認定報銷委託書（通用3篇）

工傷認定報銷委託書 篇1

工傷認定報銷委託書：_____________人力資源和社會保障局：________________

本人________________，於________________在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支援。

受委託人姓名：_____________

性別：________________

聯絡電話：_____________

工作單位及職務：_____________

經常居住地：_____________

委託許可權：________________

委託人：_____________

日期：________________年__________月__________日

受委託人：_____________

日期：________________年__________月__________日

工傷認定報銷委託書 篇2

委託單位名稱_______

住所地_______

法定代表人或主要負責人姓名：_______職務：_______

受委託人姓名：_______性別：_______年齡：_______

工作單位：_____________________

住址：_____________________

電話：_____________________

現委託_______在我單位與_______一案中作為我方參加訴訟的委託代理人。

委託許可權如下：

委託單位： 公章

受委託人：

年 月 日

工傷認定報銷委託書 篇3

委託人：_________________簽訂地點：_________________

受託人：_________________簽訂時間：_________________

第一條?委託人委託受託人處理事務。

第二條?受託人處理委託事務的許可權與具體要求

_________________________________________

第三條?委託期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四條?委託人(是/否)允許受託人把委託處理的事務轉委託給第三人處理。

第五條?受託人有將委託事務處理情況向委託方報告的義務。

第六條?受託人將處理委託事務所取得的財產轉交給委託人的時間、地點及方式

________________________________________

第七條?委託人支付受託人處理委託事務所付費用的時間、方式

________________________________________

第八條?報酬及支付方式

________________________________________

第九條?本合同解除的條件

________________________________________

第十條?違約責任

_______________________________________

第十一條?合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第___種方式解決：

提交_____委員會_____;

依法向人民法院起訴。

第十二條?其他約定事項

第十三條?本合同未作規定的，按《_____》的規定執行。

委託人(章)：__________________________

住所：________________________________

法定代表人(簽字)：___________________

電話：________________________________

開戶銀行：___________________________

編碼：___________________________

受託人(章)：__________________________

住所：________________________________

法定代表人(簽字)：___________________

電話：________________________________

開戶銀行：___________________________

編碼：___________________________

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