個案工作計劃模板

一、案主資料

姓名：趙某

性別：女性

年齡：28歲

婚姻狀況：已婚（同齡丈夫張某，並有一個7歲的女兒孩子）

教育程度：國中畢業

家庭背景：父母都是普通農民，在農村務農。

職業經歷：國中畢業之後，外出南方打工3年，之後回農村結婚生子。性格特徵：勤勞孝順，堅強獨立，但是多愁善感，偏執多疑。

婚姻觀：認為夫妻雙方白頭偕老的婚姻是最美滿的，堅持夫妻彼此包容、理解和忍讓的相處之道。

生育觀：案主出生在一個多子女的農村家庭，在國小以及國中都是班裡的優等生，但是由於家裡兄妹比較多，家境貧寒，她在國中畢業之後被迫放棄了繼續求學的機會，轉而外出打工，補貼家用。這些經歷使她深刻體會到了養育多個子女的艱難，而且案主在南方發達城市打工時，看到了城市家庭中優生優育的種種好處，這些都堅定了案主只生一個孩子，把家裡所有資源都集中到一個孩子身上的想法。

二、背景資料

1、內容提要

案主結婚後所在的家庭是一個由案主夫妻、公公婆婆以及案主女兒所組成的主幹家庭，由於丈夫是家裡的獨子，而深受中國傳統文化“不孝有三，無後為大”等生育思想觀念影響的公公婆婆非常希望自己家裡擁有孫子來繼承香火，所以，自案主結婚以後，公公婆婆一直希望她能為家裡生一個男孩兒。剛開始婆媳相處十分融洽，婆婆對她是好言相勸，但是在她生過女兒並表示不想再生育之後，婆婆對她的態度經歷了耐心勸導到冷眼相待，直至最後口角相爭，拳腳相向、家庭暴力產生的過程。

2、案主陳述

在我生孩子之前，丈夫還有公婆對我都挺好的，丈夫經常在外地打工，我和公公婆婆在家裡種幾畝地，我們還養了十幾只羊，這樣除了平時生活上的一些日常開資之外，還能存一些錢，經濟上還算過得去。丈夫雖然在外地，但會經常回家，我們夫妻感情很好。而公公婆婆經常誇我賢惠孝順、善於持家，我也覺得他們也比較勤勞能幹，踏實節約，遇到事情我們總是互相理解、包容，所以我們之間相處的很融洽，很少發生矛盾。

結婚一年之後，我生下了女兒，她很可愛，我很愛我的女兒，我會盡自己的努力去教育她，並且讓她以後能夠接受和城裡孩子一樣的教育，考上好的大學。所以我不想再生第二胎，就像城裡一樣集中精力養好一個孩子。況且家裡的經濟條件也不是很好，雖然丈夫在外打工，家裡也種了幾畝地，養了些羊，但是隨著公公婆婆慢慢老去，而且公公又患有糖尿病，每天都離不開藥，孩子也在不斷長大，以後花錢的地方還很多，我覺得如果再生一個孩子，我們的壓力會很大，還不如把一個孩子養好呢。但是公公婆婆一直想讓我生一個男孩兒，因為我丈夫是獨子，所以在生完孩子之後，他們經常勸我再要一個孩子。我把自己不想生育的想法告訴他們，並且勸他們說城裡的家庭都只有一個孩子，而且城裡的孩子都很聰明、懂事。但是公公婆婆包括我的丈夫都不能接受沒有男孩兒的家庭，他們想了很多辦法讓我生一個男孩兒，剛開始他們努力勸導我，我不同意，後來他們就對我冷眼相待，經常故意找我的麻煩，我們常常因為一些生活瑣事發生激烈爭吵，有丈夫還動手打了我，而且公公婆婆

對此也不管不問

現在我很痛苦，在這個家裡我已經感覺不到幸福了，最近丈夫在外打工，很少回家，每次回家對我也很冷漠，而且他也很少給家裡寄來錢，我們之間感情已經很淺，只是靠孩子維繫罷了。公公婆婆因為我不同意再次生育，對我的怨恨很深，我們之間常常因為一些瑣事爭吵，每天都沒有快樂可言。丈夫現在經常喝酒，回家就打我，有時候我會想到與其這麼累，還不如死了了算了，但是每次想到自殺，就會想到不能讓孩子沒有媽媽，所以我必須活下來好好照顧孩子。現在我真的不知道該怎麼辦，我試著去和公公婆婆靜下心來好好談談，但沒有任何成效，好像我們之間的矛盾太深了，已經無法彌合。但是我又不想離婚，因為我想讓孩子生活在一個健康正常的家庭裡面，再說這麼多年我為這個家也付出很多，也體會過來自家庭的幸福和溫暖，對這個家有很深的感

深的感情，我不想輕易的放棄這個家庭，更何況我對再婚的家庭是沒有任何信心的。

三、主要問題：

1、家庭問題：家庭比較不和諧，時常會與家人吵架。趙某與婆婆思想觀念不太一樣，時常因為生孩子的事情發生爭吵。

2、心理問題：趙某心理比較消極，多愁善感，對於家裡的矛盾，自己無法承受的時候，還有輕生的念頭。

3、人際關係問題：趙某性格有些偏執、多疑，與周圍的人人際關係一般。但是與丈夫和婆婆的關係比較緊張

4、經濟問題：由於趙某打工回家以後一直待在家裡沒有什麼工作，並且她的丈夫在外打工沒有貼補家用，除了種幾畝地和養一些牲畜之外，家中沒有其他經濟來源，經濟狀況較為緊張。

5、婚姻問題：由於丈夫在外打工，最近很少著家，兩人關係不是很好，經常因為小事吵架。婚姻也不太穩定

四、問題分析

趙某家庭不和諧，是伴隨著婆媳之間關於生孩子的問題出現的。趙某小的時候家境困難，使得她上完國中之後就不得不外出打工，為家庭減輕負擔，也正因為如此，案主深刻體會到了經濟條件對於一個家庭是多麼的重要，她也為自己不能繼續上學而感到遺憾。趙某的心理問題也可能是由於從小父母忙碌，缺少對她的關愛，再加上過早的外出打工，對於為了保證自身安全，自身建立起了防範意識，並且多疑的心理日漸表現出來。趙某人際關係緊張很大程度上是她自身的問題，總覺得身邊的人都不友好，而且她本人也有些以自我為中心，偏執表現明顯。婚姻問題其根本原因還是在於丈夫的態度，她覺得丈夫不理解她，還打他，所以對丈夫失去了信心，兩人婚姻陷入困境。

五、分析治療

（一）理論模式：心理與社會治療模式和結構家庭治療法

（二）理論假設：

（1）心理與社會治療模式理論假設：

1、心理與社會治療模式認為個體的發展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響，而且這三個方面的因素又相互作用、共同影響求助者的成長過程。因此，不能簡單地把求助者的問題視為有某個或某方面因素導致的，它是各種因素綜合作用的結果。該模式借用了系統理論的概念“人在情境中”，即把求助者放到一定的社會環境中去認識，通過了解求助者所處的環境把我求助者的問題。

2、心理與社會治療模式認為，導致求助者的人際關係失調和心理困擾的原因主要涉及三個方面：第一，求助者早年未被滿足的慾望或者未被解決的情緒衝突壓抑在心中，經常干擾求助者當前的生活，妨礙求助者的人際關係適應。第二，當前的社會環境的壓力過於強烈，是求助者早年未被解決的問題表現出來，從而導致求助者的行為出現偏差。第三，求助者的問題還有不良的自我功能和不良的超我功能相關，在這些不良的自我功能和超我功能的影響下，求助者對外部環境的認識能力以及對自己情緒的控制能力減弱，最終導致心理困擾和人際關係的失調。該模式強調，在分析求助者的問題時要把求助者問題產生的背景和現狀結合起來考慮。

3、心理與社會治療模式對人際溝通十分重視，認為它是保證人際互動有效進行的基礎。該模式強調，人際溝通會影響求助者的家庭關係和求助者的社會角色的扮演，對求助者的超我和自我的形成起著十分重要的作用。該模式認為，求助者的自我功能的強度、自我防衛機制和知覺等都是影響其人際溝通技能形成的重要因素。

4、心理與社會治療模式認為，每個求助者都是有價值的，他們都具有發展自己的潛能，知識為開發而已。因此，該該模式指出，開展心理與社會治療工作的目的就是要挖掘求助者的潛能，使求助者健康的成長。

（2）家庭治療法以整個家庭為治療單位，通過改變家庭的結構與交往方式以發揮家庭的功能，從而使個別家庭成員的問題真正得以解決。

理論基礎：

1.以家庭作為治療的單位；

2.相信個人的問題是家庭交往過程中的問題反映；

3.家庭功能發揮不良是因為家庭的結構不合理，通過改變家庭的結構與組織，可以使家庭的功能得到正常的發揮；

4.不把個人行為問題作為治療的焦點，而把改變家人的交往方式作為治療的手段與中心；

5.治療不採用直接的、單對單的談話方式，而是多元化、多層次地介入到家庭成員的交往過程中；

6.注重此時此地的現實情況，而不注重對家庭歷史的回顧與家庭問題成因的追溯。

六、服務計劃

（1）目標：

1、總目標：幫助案主建立自信心，使其具有良好的溝通能力，能夠正確處理生活中遇到的問題，培養積極的生活態度。幫助案主自我認識、自我促進、自我實現，接納自己也接納別人，有良好和深入的人際關係，達到現實的自己與理想的自己協調一致。

2、首要目標：同時幫助案主與家人溝通，與家人建立正常的關係。讓案

主正確處理生活中遇到的問題，不要總是回憶過去。使其正確對待夫妻感情問題，不要逃避。

（2）具體工作計劃：

第一階段：接案與建立專業關係

接案是指個案工作員初次與求助者進行接觸，瞭解其需要與困難，對其面臨的問題初步作出判斷，根據機構的性質決定是否能夠為求助者提供服務。

目的：與案主初步接觸，瞭解案主的基本情況，取得案主的信任後，建立良好專業關係；通過與案主的正面接觸，對案主的問題有了初步的瞭解和認識，確定主要問題，採取相應的治療方法。

方法：會談法

過程：工作員通過溫暖、尊重、真誠、共情和理解等技術，表現出對案主的尊重、接納和關心，並適時表達同感，使案主獲得安全感，並且儘可能地讓案主毫無顧慮的傾訴心中煩惱，

宣洩被壓抑的情緒。在此基礎上了解案主的基本情況和主要問題，收集儘量多的資料，與案主建立良好諮詢關係，爭取案主的信任與合作，與案主共同確定諮詢目標與方案，幫助案主建立自助態度，使其積極參與治療過程。

第二階段：心理幫助階段

目的：通過心理與社會治療模式的理論在諮詢中探究案主面臨的問題及其產生原因，幫助案主重建認知結構，以及社會支援網路，改變其焦慮情緒。

方法：會談法、心理與社會治療模式

過程：

1、採用心理與社會治療模式探究案主面臨的問題及發展過程，使案主識別自己的困境所在，意識到自己的消極情緒。

2、心理與社會治療模式的治療技巧中還包括探索——描述——宣洩這一這一直接治療方法，這一方法不僅具有研究和診斷的功能，同時還具有治療的作用。所謂探索——描述——宣洩是指社工通過求助者的描述和解釋探索求助者的問題，併為求助者的情感宣洩提供機會，以便疏導求助者的情緒衝突，改變求助者的不良行為。面對我的案主，從她的表述中，我可以體會到案主的苦惱、既想孝順公婆，又想堅持自己生育觀念的矛盾心理。所以，我需要幫助案主表達負面的感受，並提供機會讓求助者宣洩自己內心的憤怒和不滿，以便減緩案主的心理壓力，深入探討求助者問題的實質。我對案主說，你有什麼困惑以及不滿都對我說吧，我渴望聽到你內心的那些痛苦，這樣，她把內心的不滿與憤怒全都發洩了出來，之後，她告訴我感覺很輕鬆，很舒服。我說看到你輕鬆的樣子，我也很高興。由於，案主丈夫常年不在家，自己與公公婆婆之間的代溝相對比較嚴重，所以，除了偶爾和自己的閨蜜交流，平時她的感情表達是受到限制的，這不僅案主的心理壓力，而且還妨礙了她正確認識自己和評價自己，就像她由於比較敏感，很多時候她會懷疑自己的婆婆是不是不喜歡她等。這個方法還要求社會工作者幫助案主減輕意志控制，並鼓勵案主表達各種被壓制的感受，以便了解案主未意識到的各種內心矛盾和衝突。例如，我試著問她你覺得婆婆身上有何優點？她說婆婆平時對她很好，也很懂得照顧孩子等，而這就反映了案主因為不生育而對這個家庭的內疚感受。我還會問她，現在這個家庭給你帶來那麼多的痛苦，你想過離婚麼？她回答說自己想過離婚，但是想到離開自己相處多年的丈夫、公婆，還要帶著孩子進入另一個陌生的家庭，自己是非常不願意的，這也反映了案主對這個家庭的留戀與喜愛。通過鼓勵案主表達這些被抑制的感受，可以讓案主正確的瞭解自己所處的實際情況以及自己面臨的問題所在，通過案主的表達，她發現自己原來並沒有那麼恨自己的丈夫和公公婆婆，她也感到原來自己對這個給她帶來無數痛苦的家庭還有那麼深厚的感情。我想這對於治療案主的心理困擾和人際關係失調來說都是十分有益的。

在心理與社會治療模式中，還注重一個反應性直接治療技巧，其中的人格發展反映方法對於我的案主治療有很大的借鑑意義。人格發展反映是指工作者幫助求助者重新認識和評價自己的早年痛苦經歷，調整求助者的人格發展。由於求助者早年未被滿足的需要和未被解決的情緒衝突對其人格的發展影響很大，因而工作者首先要給予求助者一定的機會宣洩長期被壓制的需要和情緒衝突，以便與求助者共同深入探討其早年的痛苦經歷。第二，再案主宣洩內心矛盾和衝突之後，工作者就需要與求助者一起探討起早年的不幸經歷，把求助者的早年感受與其現實的不良行為聯絡起來，分析其中的邏輯關係。第三、在求助者瞭解其不良行為的根源基礎上，工作者需要幫助案主重新評估以前的經歷，調整案主現有的人際關係。通過案主的表述，我明白，我的案主的一些早年經歷對於他現在的行為觀念有很大的影響。案主出生在一個多子女的農村家庭，家境貧寒，但是案主從小熱愛學習，學習成績非常優秀，但是國中畢業之後，身為長女的她，不得不放棄繼續求學的機會。案主的這一經歷在很大程度

上影響了她的人格發展，所以在生孩子的問題上，案主百般抗阻。所以，在處理案主的這一問題時，我會幫助她宣洩自己埋藏已久的不良情緒，

使其得到釋放。

3、提出建議與意見：

（1）讓案主學會如何與家人溝通，及時發現家人的優點。

（2）建議案主積極主動與家人和朋友交流，讓他們知道自己的想法。相信人是善良的，放棄以往的敵對想法，用感恩的心去對待自己的家人。

(3)由於人本主義心理治療強調的事重視人的自覺。因此，針對案主本人對事情存在某種偏執的想法，社工儘可能的幫助案主學會理解他人。

第三階段：結構家庭治療階段

目的：通過與案主的家人交談，讓案主的家人能夠理解案主的想法。其次，緩和案主與婆婆之間的矛盾，希望她們能夠正常的交流。儘可能的的支援案主自身的想法，而不是替案主決定她的生活方式和生育觀念。

方法：會談法、結構家庭治療法

過程：通過家庭成員（特別是丈夫）的積極配合，讓案主感覺到其實自己並不是不被人理解和關心，只是丈夫不願意表露出來。同時，讓案主與婆婆敞開心扉的交流自己的想法，讓婆婆知道自己的想法。其次，讓案主與自己的丈夫也好好交流，讓彼此都知道對方想的是什麼，加深彼此的瞭解。同時，面對婚姻中出現的問題兩人都有必要好好反思，到底是什麼方面出現了問題，以今後到底該何去何從。

第四階段：結束和鞏固階段

目的：瞭解案主面臨的新問題並鞏固工作效果。

方法：會談法

過程：主要任務是回顧和總結，瞭解案主的變化和案主未來可能面臨的問題。對案主的進步給予正性反饋與強化，幫助案主把諮詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，來處理自己與家人、朋友的關係，鼓勵案主正面評價自己，減少焦慮，學會客觀對待別人。

七、服務過程記錄（附後）

八、方法評估

針對案主自身的情況，本案主要採用的是心理與社會治療模式和結構家庭治療法，儘可能的使案主建立自信心，使其具有良好的溝通能力，能夠正確處理生活中遇到的問題，案主自決。同時協調家庭成員積極配合，通過與案主之間的互動遊戲，使得這個家庭矛盾得到緩和與平息，使案主走出困境，擺脫生活的煩惱。

九、個案反思

由於案主本身遇到的問題不僅僅是來自自己，很大程度上也是由於家庭的原因。過往不能滿足的需求在婆媳之間的問題上得到放大，進而激化了夫妻之間矛盾，導致案主陷入痛苦、不能自拔。因此，作為社工，我們的任務就是讓案主自我認識、自我促進、自我實現，接納自己也接納別人，有良好和深入的人際關係，達到現實的自己與理想的自己協調一致，培養積極的生活態度。