醫院安全生產工作實施方案

隨著社會經濟技術的不斷髮展,人類生活水平逐漸提高,人們對醫療安全的關注程度也越來越高，如何去實施醫療安全工作呢?下面是本站小編整理的一些20xx年醫院安全生產工作實施方案，希望大家喜歡!

根據中共隴西縣委辦公室、隴西縣人民政府辦公室《關於印發隴西縣安全生產大檢查工作實施方案的通知》(隴辦發[20xx]85號)和隴衛發[20xx]141號檔案精神，我院決定在全院開展為期四個月的安全生產大檢查活動，特制定如下工作實施方案：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，深入學習貫徹黨的精神，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，進一步強化安全生產檢查，及時有效消除各類安全生產隱患，杜絕重特大安全事故的發生，維持醫院安全生產持續穩定形勢。

二、工作目標

通過在全院開展安全生產“大宣傳、大排查”活動，全面檢查各科室安全生產工作落實和重點領域、重點場所事故隱患排查情況，加大隱患排查治理力度，努力消除各類安全隱患，遏制事故多發勢頭。

三、組織領導

醫院成立了安全生產大檢查工作領導小組，對安全生產大檢查活動進行統一領導、統一安排，研究解決安全生產大檢查工作中存在的問題和困難。(具體人員見附件1)領導小

組下設辦公室，由劉毅同志兼任辦公室主任，具體負責醫院安全生產大檢查工作的總體安排，及時掌握各科室安全生產大檢查工作進展情況，協調解決檢查中出現的各類問題，開展安全隱患排查，並對整改措施進行跟蹤落實。

四、檢查內容

1.安全生產規章制度建立情況。《安全生產管理制度》、《安全生產責任制度》和《醫療安全管理制度》等各類規章制度是否建立健全，是否嚴格落實各項制度和措施。

2.安全生產知識培訓、學習情況。是否開展安全生產工作的知識培訓、學習，檢視培訓學習記錄，工作人員防火、防爆、防盜等安全生產知識掌握情況，突發安全事件的應急處置能力。

3.車輛安全落實情況。急救車輛等交通工具執行情況，車輛駕駛員駕駛技能及交通規則掌握情況，車輛維護保養情況，有無交通安全隱患。

4.建設專案工地安全情況。即將修建的彩鋼板房建築工地安全生產情況，工地安全管理和防墜落、防跨塌措施落實情況，工程安全隱患治理情況。

5.消防設施落實情況。消防設施是否健全，如滅火器、消防栓、消防管道、自動滅火裝置、火災報警系統及緊急疏散通道等。消防人員培訓、演練情況，滅火器等消防裝置的使用、維護情況。

6.醫療安全執行情況。“精、麻”藥品、有毒有害、易燃易爆危險物品、血液及生物製品是否做到“五專”(即專人負責、專人管理、專櫃存放、專門登記、專人審批)。一次性醫療廢棄物是否按照要求進行登記、毀形、浸泡、焚燒和深埋。有無醫源性感染和院內交叉感染髮生，有無不安全注射、血液製品不合格、輸血不規範、醫療裝置不良、藥物不良、外科手術和麻醉等引發的不安全現象。

7.特殊崗位安全措施落實情況。醫院鍋爐、壓力容器、氧氣罐、電路、配電盤、安全通道等裝置使用執行情況，有無安全隱患。鍋爐工、電工等特殊崗位工作人員培訓學習情況，是否做到持證上崗。

8.安全生產自查自糾落實和整改落實情況。醫院對安全生產隱患排除和自查，對自查、上級主管部門和安全生產管理部門檢查發現的安全隱患、問題整改情況以及整改成效。

9.安全生產監管長效機制建立情況。醫院建立健全了安全隱患定期排查、登記建檔、治理措施和長效機制等。

五、組織實施

這次安全生產大檢查活動從6月18日開始，8月31日結束，分三個階段進行。

1.安排部署階段(6月18日至6月30日)。醫院成立了由院長任組長的安全生產大檢查工作領導小組，結合本單位實際，制定工作實施方案，明確職責，確定專人，靠實責任。於6月18日召開安全生產大檢查動員會議，認真傳達國家和省、市、縣有關安全生產電視電話會議精神。

2.檢查整改階段(7月1日至8月15日)。醫院按照“誰檢查、誰負責”和“屬地管理”原則，對醫院安全生產責任落實、安全投入、人員培訓學習、職業衛生安全管理、隱患排查整改和應急能力建設等全面開展自查自糾。(具體見附件3)要建立安全生產自查自糾工作臺賬、安全生產管理臺賬和隱患排查治理臺賬，對單位的所有場所、環節逐個進行檢查，檢查中要仔細、認真、全面，不能留下任何遺漏，做到一個隱患一張表，對重大隱患落實掛牌督辦，並嚴格落實整改措施。對醫院人群集中門診大廳、消防設施、安全通道、醫療廢棄物處置、放射防護、醫療操作和精麻藥品管理等進行重點檢查。

3.督查驗收階段(8月16日至8月31日)。醫院將成立安全生產大檢查活動督導組，對各醫院安全生產大檢查活動開展情況進行督查驗收，全面迎接衛生局9月份的督查驗收。

六、工作要求

1.提高認識，加強領導。成立了醫院的安全生產大檢查工作領導小組，精心制定實施方案，全面開展大檢查活動。認真落實檢查活動的每一個環節和步驟，確保各項工作落到實處，取得實效。

2.落實責任，嚴格問責。醫院將檢查工作的責任靠實到每一個工作人員上，在檢查中要按照“誰檢查、誰負責”的原則落實工作責任，嚴格執行“一崗雙責”制度。對工作中出現問題的環節要直接相關負責人員的責任。

3.全面排查，從嚴整改。對發現的各類隱患，要建立健全工作臺賬立即進行整改，不能立即整改的，要切實做到措施、責任、資金、時限和預案“五到位”。

4.點面結合，全面推進。本次大檢查既要重點解決工作中存在的突出問題和重大隱患，又要確保檢查的全覆蓋和不留死角，切實做到全面推動、重點突破。同時，要把這次安全生產大檢查與安全生產宣傳教育、人員培訓、隱患排查治理和“打非治違”等工作有機結合起來，促進科室醫護人員安全技能和自我保護意識明顯增強，安全生產條件明顯改善，安全生產秩序明顯好轉。

5.總結分析，健全機制。醫院以本次安全生產大檢查活動為契機，總結工作中的成功經驗和好的做法，實現安全生產檢查工作制度化、經常化。

為進一步強化安全意識，落實安全管理工作職責，提高醫療服務質量，降低醫療服務風險與糾紛事故發生率，最大限度地減少安全生產事故發生，給醫院營造“安全、和諧、穩定”的診療環境，結合上級有關檔案要求，經院長辦公會研究決定開展“以病人為中心”百日醫療安全生產活動，特制定本《實施方案》，請各科室認真組織學習並貫徹實施。

一、總體目標

各科室(部門)結合自身工作特點，要以對患者和醫院高度負責的態度，切實貫徹落實“安全第一、預防為主、防治結合”的工作方針，落實各項安全措施，突出醫療、護理、消防、裝置、設施、藥品、感染等高危領域的監控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保活動期間，特別是“二甲”中醫醫院建立達標期間不發生醫療護理差(過)錯、糾紛與安全責任事故以及嚴重違反行業作風的行為。

二、組織領導

為切實搞好該項活動，確保活動取得實效，醫院成立百日醫療安全生產活動領導小組。

組長：譚邦華

副組長：潘光勇、王行祿、楊莉、魏海波

成員：各行政職能科室負責人

領導小組下設辦公室(院辦公室內)，由魏海波副院長擔任主任，負責草擬活動方案、宣傳發動、工作協調、材料收集、驗收考核和日常事務性工作。

領導小組職責：

組長：對此次活動負總責，組織召開專題會議、全面安排佈署活動具體工作。

副組長按照各自工作分工，牽頭履行職責並組織有關職能部門人員對分管聯絡科室實施考核督查工作。副院長潘光勇負責內科片區、藥劑部門的安全管理;副院長王行祿負責外科片區及門診部、裝置科室的安全管理;副院長楊莉負責護理、預防保健、院感、醫技科室的安全管理，副院長魏海波負責保衛、後勤、急診、資訊科室的安全管理。

各領導小組成員，按照“一崗雙責”要求具體抓好落實。

三、工作重點

按照國家中管局《中醫醫院管理評價指南(20xx年版)》、《重慶市二級中醫院醫院評分手冊》標準要求，認真做好安全隱患排查與整治工作。

醫務科：負責檢查臨床醫技科室醫務人員(含進修實習人員)獨立執業情況，各項醫療技術操作規程，特別是重大醫療核心制度的執行情況，針對醫療質量缺陷，督促落實整改措施並完善記錄，加強急診急救、內外科、手術室、血透室等高風險科室醫療安全隱患排查與整改。

護理部：負責排查護理人員(含進修實習人員)獨立執業情況，臨床護理操作規範、“三查八對”執行與落實情況，加強臨床科室、供應室護理人員服務、質量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，並完善各項記錄。

預保感染科：負責對臨床科室、供應室、手術室、胃鏡室、產科、檢驗科、血透室、口腔科等重點科室的院內感染監控、醫療固體廢物處置管理與放射源防護監測。在“二甲”中醫醫院建立初評前完成對醫院院感管理重點科室的驗收達標工作。

藥械科：負責醫療裝置的安全管理與隱患排查整改，確保裝置正常執行，杜絕安全事故發生。加強藥品進購、儲存、出入庫、使用、效期等環節的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學藥品，是否嚴格按照“五專”(專人管理、專櫃加鎖、專用賬冊、專冊登記)要求執行，針對性地開展藥品不良反應監測，確保用藥安全。

總務(保衛)科：負責院內秩序維護、突發事件處理、糾紛調處、物業安保服務等工作的管理協調，加強消防、設施安全檢查，開展治安巡查，督促落實物業安保職責，排查各種隱患，有效維護醫院正常秩序，防範消防、治安事故與群體性事件發生;負責各樓層門窗、外牆裝飾、在建工程專案的安全隱患排查整改，檢查配電房、發電機房、中央空調機房、中心供氧系統、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設施的安全管理與隱患排查整改，確保裝置正常執行，杜絕安全事故發生;負責檢查食堂、汙水排放、廢物處置操作規程落實執行情況與特殊崗位持證上崗情況，120車輛維護與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防範非醫療因素引發的意外事件發生。“二甲”醫院建立初評前完成院感管理重點科室的流程改造工作。

政工人事科：負責督查勞動紀律、行業作風，受理調處糾紛投訴和核查嚴重違反行業作風的人和事，防範非技術性糾紛發生。

財務科：開展《醫院財務管理制度》、《人員崗位職責》、財經紀律落實與執行情況檢查，加強對票據、帳薄、現金的安全管理。

院辦公室(資訊中心)：協助活動領導小組做好宣傳發動、資料收集、總結驗收與考核以及各科室(部門)協調工作。負責全院資訊系統執行安全排查與整改，包括資料庫維護、網路升級、使用者許可權控制、系統和資料安全、資料備份與災難恢復、故障排除等，有保障資訊真實性、準確性、安全性、保密性檢查記錄，對存在的問題，建立健全分析與整改措施。

四、實施步驟

(一)宣傳發動階段(20xx.3.10—20xx.3.15)

結合醫院實際制定具體的實施方案，通過各種會議、LED、宣傳橫幅標語、宣傳專欄等形式廣泛宣傳“百日醫療安全生產”活動的重要意義，營造活動氛圍。

(二)全面實施階段(20xx.3.16—20xx.5.31)

1、自查：各行政職能部門、臨床醫技功能科室，認真對照“二甲”建立標準和本方案工作重點要求，結合自身實際，廣泛深入開展安全隱患大排查。對存在的問題進行梳理、彙總並形成書面總結材料上報領導小組辦公室。

2、整治：針對自查出的問題，逐一落實整改措施，下大決心、動大手術全面消除安全隱患，認真做好各項整改登記，並落實整改措施(對一時難以整改到位的應說明情況)，以書面形式上報領導小組辦公室，便於驗收。

(三)總結驗收階段(20xx.6.1—“二甲”建立終評前)

由領導小組副組長牽頭，組織領導小組成員對各自分管協調(聯絡)科室、各階段活動開展情況分別進行總結驗收考核，由相應職能科室形成書面總結材料上報領導小組辦公室。

五、工作要求

1、加強領導，落實責任。各科室主任、護士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責任人，在分管院長和各領導小組成員的具體指導下，切實實施好此次專項活動的各項工作。

2、紮實推進，注重實效。各科室應高度重視，嚴格按照《中醫醫院管理評價指南》、《重慶市二級中醫醫院評分手冊》、衛生法律法規、規章制度和操作規程以及此次活動工作重點要求進行排查和整治。

3、協調配合，暢通訊息。各科室應加強工作聯絡，按照本方案要求，及時收集和反饋資訊，分階段報送此次活動開展情況材料。

4、嚴明紀律，獎懲兌現。各分管領導及小組成員，各科室主任、護士長、小組長必須按照職責分工抓好專項活動工作，嚴禁推諉塞責、應付從事、不負責任。醫院百日醫療安全生產活動領導小組辦公室，將不定期組織相關人員到科室進行跟蹤督查，並將此活動開展情況納入科室“建立工作管理責任獎”(小組長以上人員)考核範疇。

六、獎懲辦法

(一)設立百日醫療安全生產活動基本獎500元/人。各科室獎額為：(基本獎×風險係數×科室實有在崗人數)-扣發費用。

1、基本條件：活動期間，特別是“二甲”中醫醫院建立達標期限內，科室未發生糾紛、差錯、事故賠償以及無嚴重違反行業作風的，給予獎勵。

2、風險係數：

(1)領導小組組長風險係數2.0，副組長風險係數1.7，成員風險係數1.5。

(2)內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、鍼灸康復科、眼耳鼻喉科、急診科、手術室風險係數1.5。

(3)門診部、口腔科、中醫外科、影像科、檢驗科、功能科風險係數1.3。

(4)醫務科、護理部、政工科、預保感染科、藥械科、總務科、供應室風險係數1.1。

(5)院辦公室、財務科、健康服務部、導診人員風險係數1.0。

(二)活動期間，特別是“二甲”中醫醫院建立達標期限內，科室一旦發生因非技術性(違反行業作風)、技術性問題而引發糾紛、差錯、事故賠償的，全科百日醫療安全生產活動獎實行一票否決。

(三)全院每發生一起因非技術性(違反行業作風)、技術性問題而引發糾紛、差錯、事故賠償的，領導小組成員風險係數下調0.1。

(四)凡有下列情況之一者，根據情節輕重扣發“建立工作獎”，涉及中層以上人員(含小組長)，同等扣發“建立工作管理責任獎”：

1、不按方案要求開展工作、重大安全隱患不按規定上報或不按要求整治的，按科室在崗人數扣發200元/人的“建立工作獎”，同等扣發科室負責人200元/人的“建立工作管理責任獎”;

2、臨床醫技功能科室已上報存在的安全隱患，行政職能科室拖延(人為因素)不予整改或有條件有能力整改而未整改到位的，按科室在崗人數扣發100元/人的“建立工作獎”，同等扣發科室負責人100元/人的“建立工作管理責任獎”;

3、科室缺一項階段書面總結材料的，扣發科室負責人50元/人的“建立工作管理責任獎”。

根據20xx年全國安全生產月的活動指示精神和市衛生局有關通知精神，我們醫院要積極響應安全生產月的號召，認真貫徹今年的活動主題“強化安全基礎，推動安全發展”，努力構建“政府統一領導、部門依法監督、單位全面負責，群眾參與監督”全社會廣泛支援的安全生產工作格局，創造一個良好的安全生產環境。現結合我院實際具體情況，制定以下活動方案：

一、指導思想

堅持以深入開展“安全生產責任落實年”為載體，組織開展一系列內容新穎、效果顯著、職工群眾普遍參與的安全生產宣傳活動，推動安全理念、安全文化、安全法律和安全知識進醫院、進社群，使以人為本、安全發展的理念和“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針更加深入人心，為進一步促進衛生系統安全生產形勢的持續穩定好轉提供思想保證，確保衛生系統安全生產形勢持續穩定。

二、總體目標

無各類人員傷亡事故，無火災、裝置事故，杜絕重特大醫療事故。

三、組織領導

全院要加強對活動的組織領導。本院安全生產領導小組負責全院“安全生產月”活動的組織領導。各職能科室的“安全生產年”活動領導小組負責本科室活動的組織領導督查監管和貫徹落實，對本科室分管範圍內安全生產負責。

四、具體活動內容

根據市衛生局關於搞好“安全生產月”活動的要求，完善和建全生產網路組織，以科主任、科長為本科的安全第一責任人，各科護士長、班組長協助科主任、科長抓好安全生產工作，同時組織現有義務消防隊員，由院裡統一培訓和領導，協助醫院加大消防安全生產的宣傳，組織人員學習、培訓、利用板報、條幅、會議、簡報等多種形式宣傳安全意識，營造安全氛圍，使大家認識到安全就是效益，抓醫療工作就必須抓安全，安全生產才能保證醫療工作穩定、有序地開展。

1、組織有關人員參加市裡組織的安全知識講團，搞好6月12日的安全生產月宣傳活動。

2、對全系統職工進行安全生產和衛生法律法規知識培訓一次。

3、組織水、電維修人員對全院用電、用火、線路及消防通道、重點防火部門逐個排查，找出隱患，加以整改。

4、強化管理，加強消防安全工作職責的落實，根據“誰主管，誰負責“的原則，使安全生產工作分工明確，落實到人。

5、在今年汛期即將來臨之際，組織人員提前做好防汛工作，確保在今年汛期期間醫院工作的正常進行。

6、整章建制，落實整改措施，保證消防安全裝置的正常執行。

為加強安全生產工作，建全安全生產責任制網路，完善各類人員崗位責任制，各工種的安全職責要上牆，加強重點部門的安全管理，特別是病區、藥房、配電房、危險品倉庫、微機房、氧氣庫、高壓鍋爐房的安全管理，落實責任人，建立健全各項責任制，對以上部門如發現問題，立即落實整改。積極配合院其它科室在安全方面的工作，落實消防安全緊急疏散預案，對預案要實習演練;同時對消防器材及消防基礎設施進行檢查，發現有不完備的要及時更換、添置，真正做到“四不放過：即：隱患原因找不到不放過，有整改措施不落實不放過，整改期限不明確不放過，整改責任人不落實不放過。

安全生產責任重於泰山，我們要在院領導的科學領導下抓好這項工作，加強醫院各部門和各科室的監督檢查工作，保證醫院各項安全生產工作的順利開展。