網站首頁 工作範例 辦公範例 個人範例 黨團範例 簡歷範例 學生範例 其他範例 專題範例

糖尿病管理方式推行專案執行方案

欄目: 企劃文案 / 釋出於: / 人氣:1.97W

為提高我國基層醫療衛生機構糖尿病防治能力,有效控制糖尿病及併發症發生,維護居民健康,衛生部疾病預防控制局選定遼寧、黑龍江、上海、浙江、重慶5個省(市)開展糖尿病管理模式推廣專案。為指導各省開展專案工作,特制定本方案,供各地在實際工作中參考,請各地結合當地特點,建立適宜本地區的糖尿病管理模式,為全國糖尿病防治工作提供經驗。

糖尿病管理方式推行專案執行方案

一、目標

(一)總目標。

推廣糖尿病一體化管理的成功經驗,建立具有本地區特色的綜合醫院、社群衛生服務機構和疾病預防控制機構合理分工、密切協作的糖尿病管理模式,提高糖尿病防控水平。

(二)具體目標。

1.建立規範、有效的糖尿病管理模式,實施以綜合醫院、社群衛生服務機構、疾病預防控制機構相互協作的糖尿病一體化管理。各專案點與管理前相比,管理後糖尿病併發症篩查率提高10-20%,血糖控制達標率提高10-20%,居民糖尿病知識知曉率提高30%。

2.開展糖尿病慢性併發症篩查,瞭解本地區慢性併發症患病率,及時採取措施,減少糖尿病嚴重併發症的發生。

3.建立糖尿病防、治、研資訊管理平臺,實現糖尿病資訊資源共享,為本地區糖尿病防治工作、衛生經濟學評價提供基礎資料。

二、任務和措施

(一)明確綜合醫院、社群衛生服務機構及疾病預防控制機構在糖尿病管理中的功能定位和職責。

(二)建立綜合醫院、社群衛生服務機構和疾病預防控制機構共同參與的糖尿病綜合防治管理團隊。綜合醫院要組建多學科的聯合診療團隊;社群衛生服務機構要設有專門的診療室和指導室,配備人員負責管理患者檔案和資料統計等;疾病預防控制機構要制訂專案督導檢查方案,收集、分析專案相關資訊,評價專案效果,開展全民健康生活方式行動。

(三)建立糖尿病管理模式綜合培訓制度。綜合醫院要為社群醫護人員提供臨床進修、培訓和學術研討等服務,指導社群規範執行專案技術標準;疾病預防控制機構要對社群醫護人員開展營養、運動和心理等相關知識的培訓。

(四)探索糖尿病健康促進新方法。社群衛生服務機構要建立患者教育輔導站,開展形式多樣的健康教育,提高患者自我管理能力;推廣適宜技術,開展健康生活方式行為,改變不健康的行為習慣。

(五)建立糖尿病患者資料管理資訊系統,使綜合醫院、社群衛生服務機構和疾病預防控制機構能夠實現資料共享,綜合利用基本資訊。

三、專案評估和質量控制

(一)定性方法。

通過小組訪談、資料查閱和督導檢查等方式,瞭解各地政府制定的慢性病防治目標和策略,糖尿病患者服務需求,社群糖尿病管理中存在的問題、困難和建議,為進一步完善專案工作提供參考。

(二)定量方法。

通過問卷調查、體格檢查、臨床輔助檢查、實驗室檢測和資料分析,掌握各專案點糖尿病及慢性併發症流行情況,掌握各專案點糖尿病患者“三率”(知曉率、達標率、併發症篩查率)及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標水平,為評價專案效果提供依據。

(三)質量控制。

專案工作組每3個月召開1次工作例會,每半年開展1次督導檢查,每年進行1次工作總結

四、組織結構和職責

(一)組織結構圖。

(二)國家專案領導組職責。

1.審批專案計劃、預算和決算。

2.監督專案進展。

3.舉行專案階段性論證會、協調會等。

(三)國家專案專家組職責。

1.負責指導、論證並確定專案技術內容。

2.負責編寫培訓教材。

3.監督評估專案的進度和質量。

(四)國家專案工作組職責。

1.制訂專案工作計劃。

2.負責專案各方的聯絡和協調。

3.負責起草和整理專案檔案。

4.掌握專案工作進度,督促專案工作。

(五)推廣地區專案工作組職責。

1.組織實施專案工作。

2.根據各地區實際,創新和推廣適合當地的管理方案。

3.提供專案所需的行政及技術支援,確保專案順利進行。

4.檢查督導專案工作。

五、專案進度計劃

(一)年10-12月:制訂專案實施方案和技術標準、建立資料庫、現場培訓和基線調查。

(二)年1月-年7月:規範化管理、干預、督導、指導和經驗交流。

(三)年1-8月:評估和總結。

六、專案督導和考核指標

(一)督導方式。

1.專案工作組和專案專家組督導。

2.在專案工作組的指導下,各專案地區實行交叉督導。

(二)考核指標。

1.綜合醫院、社群衛生服務機構和疾病預防控制機構糖尿病綜合防治管理團隊組建情況。

2.糖尿病管理指南和技術標準執行情況。

3.醫生、護士接受培訓、進修情況。

4.糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性併發症檢查率。

5.應用糖尿病患者資料管理資訊系統,共享資訊資源情況。

6.開展專案實踐與研究,發表學術論文、學術交流情況。

七、專案經費管理

(一)專案經費由衛生部國際交流與合作中心撥付到各地指定專案資金管理單位。

(二)每省(市)專案經費為30萬元,專案開始後先支付10萬元,剩餘20萬元將根據專案進展和年度考核情況逐年下撥。

(三)專案經費主要用於專案管理工作,各專案點應利用國家基本公共衛生服務專案費用,做好糖尿病防治工作。