衛生室自查報告3篇

兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室按照省級衛生室建設規定及新驛衛生院要求，深入紮實開展建立工作幾年來，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力，通過幾年努力，達到規範管理、完善功能、確保質量、高效執行、科學創新、發展事業的總目標，充分滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務要求。

就當前的工作自查基本情況彙報如下：

一、法律法規

1.我室設定符合當地區城衛生規範要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規範規定。

4.我室獨立設定診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位於兗州市新驛鎮高吳橋一村，法人代表 ***;主要負責人 ***;具有兗州市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至XX年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規範、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，並懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超範圍執業。

2.房屋建設與佈局：

我村衛生室面積為120㎡，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥櫃規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規範、牆白地平、光線明亮、窗明室淨、通風乾爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，並配帶統一胸牌。

4.藥物與裝置配置：

我室採購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療裝置及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、汙物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥櫃、資料櫃、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、鍼灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案櫃，分類放置，標記清楚，便於查閱。本村規範建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種物件，按時下發接種通知單和督導接種，並作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況並按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639449808 。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，並集中放置便於緊急使用。門診日誌、病歷、處方等文書必須規範書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配製和使用消毒液，規範使用高壓消毒鍋，紫外線並做好登記工作。建立並執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規範管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程式等11種制度，並熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規範製作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生資訊化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項資訊系統，逐步實現鄉村一體化網路資訊流通和資訊共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、裝置集體投入為零。

2.部分醫療裝置不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規範。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、裝置投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業務學習。、

4.貫徹落實衛生室規範化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

xx村xxx依據城鄉居民基本醫療定點醫療機構自查評分標準進行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下：

1、證件資格：證件齊全，並上牆公示。

2、經營場所：經營地址穩定，面積合適，佈局合理，衛生整潔。

3、醫療裝置、科室設定：嚴格按照上級衛生部門的要求設定，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批准檔案，診療專案及床位滿足定點服務要求。

4、從業人員:醫護人員配備情況與級別設定要求相符合，執業地點在本醫療機構內，技術人員在崗，經營管理人員到位。

5、執行醫保政策情況：不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。

6、上半年為參保人員提供醫療服務情況：診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。

7、收費、支出情況：藥品滿足醫保要求，按標準收費，價格公開，經營正常，收支不能保持發展。

8、資訊網路建設情況：按規定及時進行上網結算服務，上傳醫保系統的費用資訊與醫療機構一致。

9、社保制度情況：掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價法律法規政策，配合社會保險管理工作。從業人員未簽訂勞動合同，未繳納社會保險。

10、周邊定點情況及優劣情況：周邊200米內無定點醫療機構，周邊參保人員分佈較集中，潛在服務人群較多，本機構資質、技術、設施等方面優勢明顯，服務有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術成果。

衛生室針對自查出現的問題及不足，及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。

正文：自查報告

兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室按照省級衛生室建設規定及新驛衛生院要求，深入紮實開展建立工作幾年來，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力，通過幾年努力，達到規範管理、完善功能、確保質量、高效執行、科學創新、發展事業的總目標，充分滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務要求。

就當前的工作自查基本情況彙報如下：

一、法律法規

1.我室設定符合當地區城衛生規範要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規範規定。

4.我室獨立設定診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位於兗州市新驛鎮高吳橋一村，法人代表***；主要負責人***；具有兗州市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規範、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，並懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超範圍執業。

2.房屋建設與佈局：

我村衛生室面積為120㎡

，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥櫃規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規範、牆白地平、

(第2頁)正文：光線明亮、窗明室淨、通風乾爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，並配帶統一胸牌。

4.藥物與裝置配置：

我室採購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療裝置及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、汙物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥櫃、資料櫃、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、鍼灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案櫃，分類放置，標記清楚，便於查閱。本村規範建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種物件，按時下發接種通知單和督導接種，並作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況並按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

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(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，並集中放置便於緊急使用。門診日誌、病歷、處方等文書必須規範書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配製和使用消毒液，規範使用高壓消毒鍋，紫外線並做好登記工作。建立並執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規範管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程式等11種制度，並熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規範製作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生資訊化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項資訊系統，逐步實現鄉村一體化網路資訊流通和資訊共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、裝置集體投入為零。

2.部分醫療裝置不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規範。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、裝置投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業務學習。、

4.貫徹落實衛生室規範化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室

負責人：***

11月21日