10月XX日，《中共中央國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點的新型農村合作醫療制度”，“到XX年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低於人均10元。”農民參加合作醫療和抵禦疾病風險的付費義務不能視為增加農民負擔。"
自XX年實施新型農村合作醫療制度以來，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發生了一系列變化。在為期一週的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實施新型農村合作醫療制度中可以借鑑的經驗和教訓。
一、研究地點的選擇:
1、xx村社群衛生服務中心。
2、xx村社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心、xx社群衛生服務中心。
二、時間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時間安排可根據考察要求適當調整。
三、目標研究成果
在這一實踐中，我們將走訪浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門的主要領導，深入大多數街道和鎮衛生服務中心，通過對社群和鄉村醫生以及來訪公民的實地訪談，系統瞭解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，瞭解當地新型農村合作醫療的實施情況，從而全面、真實地反映當地農村醫療制度的現狀，並提出建設性建議。
第一，農民:利益和關切在我們的問卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類別獲得不同的報銷，在社群和農村診所實施現場報銷非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷方便現場返還現場返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時實施的，是診所的“一體化”政策。在，每個街道和城鎮都設立了幾個農村衛生社群服務站，周楠村的診所進行了整頓和合並，由市衛生中心管理，這意味著醫療保健更加規範。很多市民提到，社群服務站離家不遠，環境很好，醫生的態度也很好，給市民帶來了極大的方便。
新型農村合作醫療帶來的是公眾對自身醫療健康的關注。一位醫生向筆者提到，近年來，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時會主動測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動逐漸向主動轉變，這將對國家醫療衛生事業的未來發展產生積極影響。
第二，基層醫院:更多的疾病來源，更少的競爭對手
對於社群診所、街道和城鎮衛生來說，新型農村合作醫療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進了醫院，為醫院的創收和運營提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發展。
新型農村合作醫療制度也意味著競爭對手減少。周楠村實施診所“一體化”後，個體診所(赤腳醫生)越來越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷40%藥費的村衛生社群服務站。
第三，我們的期望
在新型農村合作醫療制度的實施過程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價格不詳細、醫療報銷限額過高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實施確實為農村醫療衛生事業的發展做出了貢獻。相信隨著我國經濟的發展和農村醫療衛生服務投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四，是結束，也是開始
今天，作者完成了為期一週的調查。
在這短短的一週裡，筆者走訪了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問卷和近259份市民問卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發展，我獲得了很多的理解和思考，也通過合作獲得了友誼。
研究結束了，但這是一個新的開始。
醫療改革是關係民生的一個重要方面。但在政策執行過程中，難免會遇到一些不可避免或隨機出現的問題，而這些問題的挖掘和修正是整個過程中最重要的環節，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問題:
1、政策制定與當地的發展脫節:
比如體現在藥品相關政策的轉變，鄉鎮衛生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫院業務收入的重要來源，零差價使得這一塊完全不存在。但相應的配套措施(如補償機制)不到位，導致醫院的尷尬局面。此外，鎮醫院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫療需求的情況。就目的而言，將城鎮衛生定位轉變為基本公共衛生服務是非常合理的，但筆者在調查過程中也聽到了很多
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫療政策缺乏瞭解；
在採訪市民的過程中，發現很多人對這些政策不是很瞭解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷的起付線和封頂線，以及可以報銷的醫療服務型別。這樣的政策目標不瞭解政策情況，對政策的實施和完善極為不利。也就是說，他們只是被動的接受者，很少發表自己的意見作為政策改進的參考。
3、基層醫師待遇有待提高:
這一點集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒有基本工資，完全按照業務收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫照。
此外還有其他一些問題，比如藥品價格不規範(主要體現在沒有零差價的衛生服務站，還有人認為藥品在新農合報銷後沒有原來的藥價便宜)。
一路走來，作者看到了一個又一個領導緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫院除了被動等待市政府出臺優惠扶持政策緩解目前緊張的財務管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發展之路，提高醫院的業務發展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務，同時拓寬收入來源，優化資金運作？總結各醫院的經驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、裝置的限制而放棄擴大業務範圍，優化結構。人們的健康觀念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時改善自身的經營狀況，才能獲得長久的發展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院裝置的利用率，創造新的利潤點。比如保持醫療技術的升級更新，調整醫務人員結構，重點培養特色科室，開展高收入業務。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由於人才隊伍不完善，一直沒有實現。只有增加重點科室的技術培訓和業務更新，對一些技術落後、收入低的科室進行合併和精簡，才能實現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務。
一.概述
專家指出，中國醫藥市場遠未飽和，但競爭已經開始。目前中國年人均醫療消費水平只有美國的1/130。當發達國家年人均醫療衛生消費支出達到20xx美元，美國人均超過4000美元時，中國年人均醫療衛生消費支出僅為31美元。另一方面，醫療用品在中國的銷量持續增長，未來3到5年每年將增長12%。20xx年，中醫將面臨蓬勃發展和激烈競爭並存的局面。這是一個值得每個醫務人員認真思考的問題。
二、醫院市場分析
如何做好醫院市場在一定程度上決定了藥品營銷的成敗，也是藥品營銷的主要內容。在實踐中，我發現了賣藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關鍵人物”。
首先是醫生，醫生有開藥的權利，用哪種藥，用多少由醫生決定；二是醫院倉庫，負責從藥企取藥；第三個是藥房，它有一個“小賬簿”每個醫生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個是藥廠，醫院從藥廠取藥，我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單，但都是基於每個人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷售相同藥物的醫藥代表是競爭對手，通常是“監視軍事形勢。如果哪家公司給醫生高額佣金，另一家公司的醫藥代表就會向上彙報，要求增加醫生的佣金。
三、場外市場或社群醫藥市場分析
場外市場或社群醫藥市場的發展已成為現代醫藥營銷新的經濟增長點。在社群治療的疾病中，購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發燒和心血管疾病。隨著場外市場和社群醫療市場的逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買藥品的主要因素，店員的作用僅次於電視廣告。
研究發現，一旦店員主動向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時改變了主意。研究還發現，店員在向消費者介紹藥品時，大多以藥品的功效和價格作為促銷工具，但並沒有過多說明廠家的知名度，這一點似乎並沒有引起藥品生產企業的重視。
四、醫學代表工作的總體思路
由於醫藥代表工作物件的特殊性，醫藥代表的專業知識水平和個人素質都高於普通銷售人員。善於運用促銷手段對醫藥代表工作的順利開展起著至關重要的作用。學會自我介紹，贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質和穩重的風度；其次，培養真誠、友好、豁達、樂觀的生活態度，磨鍊意志；再次，樹立不斷學習的理念，努力涉足包括醫學專業在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專業水平。
2.實事求是，展現企業形象，增加客戶信任。醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業整合營銷的有機組成部分。企業和品牌在醫生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決於產品的使用程度。醫藥代表在全面推廣產品的同時，其實是在從另一個角度推廣企業。
3.必須對自己的企業有全面深入的瞭解，充分了解企業的經營理念、經營原則和價值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業的優勢，同時不避劣勢，正確對待企業的不足；再次，認清自己的工作目標，瞭解企業對員工的期望，充分利用企業能夠提供的支援和幫助；最後，我對企業充滿信心，總覺得自己的企業是最好的。只有對自己的事業有信心，才能通過自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產品的新概念感染客戶。醫藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學術理論和新概念完整準確地介紹這些產品，是醫生接受產品的關鍵。
5.介紹該藥及相關藥物的功效理論、新品種研發背景及臨床發展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實際應用中的具體情況。醫生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個方面回答可能出現的問題。醫藥代表必須將紮實的醫學基礎知識充分應用於藥物
在推廣活動中。
五、結論
根據以上調查分析，藥品招標完成後，關鍵是對醫院和藥企進行業務公關，尤其是對醫院的重點公關，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實現公司的經濟效益和社會效益。在應對時，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸的實施、公共關係的維護、貨款返還的監控等方面樹立全程服務意識，認真做好公司的藥品銷售工作。
現代醫藥銷售的實踐告訴我們，只有掌握臨床醫學的需求和醫院疾病治療的發展趨勢，才能有針對性地開展醫藥代表的實際工作。具體來說，通過醫藥代表的努力，醫生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認知和用藥過程。
總之，每個醫藥代表不僅要做好藥品銷售，還要加強醫學知識的學習，用後者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去“獨自銷售”被動。
一、近年來基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白雲區通陽道社群衛生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社群衛生服務中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務，分四個社群，每個社群設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務工作。
2、近年來取得的主要成績
自去年4月1日起，我社群衛生服務中心開始實行網上集中採購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網上集中採購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫護人員進行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務均等化專案實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業的溝通聯絡，要求配送企業按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題：
專業技術人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人。空餘的編制名額因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質的衛生技術人員也因此無法
入編，出現空編現象。造成人員分佈不平衡，無法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績效考核制度建設情況：
建立健全科學的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進一步明確社群衛生服務中心編制、崗位設定，合理整合優化基層衛生資源，逐步實行衛生人員全員聘用制和績效工資制，以業績、能力為主的原則，評價和使用基層衛生專業技術人員，結合中心實際情況，現正在制定具體績效考核評價細則，爭取儘早開展績效考核，依據考核結果，落實獎勵性績效工資。
為加強資格准入制管理，下一步將按照事業單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業生到社群服務中心就業，適時補充基層衛生人才。對於緊缺的專業人員可採取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專業技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今後一個時期持續發展我區衛生事業中，基層衛生人才培養的目標任務，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專業技術人才培養工作。在上級衛生單位的大力支援下，確保基層衛生技術人員參加進修、培訓，大力開展基層衛生專業技術人員繼續醫學教育；
繼續實施並細化落實基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，為群眾提供優質、價廉、便捷的醫療衛生服務。
總之，社群衛生服務中心將嚴格按照自治區要求，紮實工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優質衛生服務，促進醫改目標的全面實現
新型農村合作醫療（以下簡稱"新農合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農合"的試點縣之一，經過幾年的實踐，現已取得了階段性成效。為使"新農合"得以在全縣更好地推廣和發展，提高全縣農村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設，經縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領導同意，決定對20xx年經濟社會發展重點課題進行調研，鄉衛生院、鄉合管辦組成聯合課題組，通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對"新農合"的實施情況進行了專項調研。
一、我鄉實施"新農合"的基本情況：
1、工作進展。青華鄉於20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務。全鄉20xx年參加新農合的農民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經費萬元、已全部到位，並存入財政社保專用帳戶，全年新農合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領導，落實任務。成立了新型農村合作醫療管理委員會，鄉黨委書記、鄉長擔任主任，分管領導擔任副主任，成員有衛生、財政、農業、民政等主要負責人，各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛生院指定2人負責具體工作；村委會也成立了領導小組，負責落實部分任務，並把任務層層分解落實。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉11個醫療衛生單位基本情況進行調查，抽查4個村和鄉鎮衛生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農民家庭進行入戶調查。制定了《新型農村合作醫療實施方案》和《新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，並在實施過程中根據實際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發動。召開了全鄉有關單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農村合作醫療工作會議，對新農合的工作作了進一步安排和部署；採取了廣播電視、版報專欄、發放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發動工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都瞭解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉新農合辦、定點醫療機構管理人員的學習培訓，實行衛生系統全員培訓和動員；對定點醫療機構進行資格認定，實行動態管理；鄉衛生院醫療機構建立質量管理監督小組，具體負責協調和工作質量的監督，努力做到按規定進行檢查、治療和用藥；、鄉農合辦每月公佈一次費用開支情況；各定點醫療機構設立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監督。
新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衛生事業的發展，促進了農民就醫觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出於自願、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的服務質量、新農合醫療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農合持觀望懷疑態度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身說法，動員鄰里和親朋好友參合，並希望政府把合作醫療長期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農民表示要在明年參合。新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該鄉全面建設小康社會創造了條件。
二、存在的問題和困難
1、認識不夠到位，農民參合率未到100％。
其原因主要有三點：一是部分基層幹部的工作積極性不高。部分村幹部甚至個別鄉鎮幹部對推行新農合的目的、意義缺乏瞭解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兌現，經費會不會被截流、挪用、貪汙或私分，實施過程中有沒有憑關係、走後門，在報銷範圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，採取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。
2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。
目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統籌資金沉澱過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大，各衛生室醫療技術落後和服務態度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不願去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那裡一般只需幾元至十幾元錢，而到醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，並不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。
3、程式不夠簡便，轉診制度煩瑣。
在調查中瞭解到，農民群眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限於戶口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衛生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。是農村勞動力輸出大鄉，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。
三、加快推進"新農合"的對策建議：
1、提高認識，加快推進。
新農合是涉及千家萬戶、維繫億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全縣各級國民經濟和社會發展規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民群眾儘快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。
2、強化宣傳，優化服務。
要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身說法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公佈收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務工作人員的教育培訓，提高業務水平和工作效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。
3、明確職責，紮實工作。
第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衛生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衛生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導幹部政績考核的重要內容。
第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動工作的開展。
第三，衛生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規範醫療行為，確保廣大農民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。
第四，動員各種社會力量支援新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實施新農合制度的過程中，要及時瞭解上級的新政策、新規定，蒐集各種新情況、新資訊；及時掌握和分析農民群眾的疑慮，採納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結經驗，完善相關制度。
第一，要及時調整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度"為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉澱過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴大救助範圍。
除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的物件。
第三，要簡化報銷程式。
要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，並儘可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉診制度。
建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意願和需要，可以在全市範圍內自主選擇定點醫療機構就醫；儘可能簡化在市外醫院就醫的報銷程式，提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。
第五，提高鄉鎮衛生院就醫報銷比例和醫療水平。
要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優質服務吸引農民到鄉衛生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。
5、增加投入，規範管理。
各級政府要根據國家財政部、國家計委、衛生部《關於衛生事業補助政策的意見》"原則上政府對衛生事業的投入不低於財政支出的增長幅度"的要求，擴大對衛生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛生基金及自治區醫療保障經費等對我鄉實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉執行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，並要加強制度建設，規範管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，提高工作效率。
“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環境條件許可的範圍內，根據其願望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業上、業餘消遣上和教育上的潛能得到最充分發展的過程。”康復科實質上是一個臨床科室設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。
縣人民醫院由於人員配置少，承擔的各項工作任務量大，雖然設有康復科，但是沒有專業的康復醫師、康復護士、物理治療師、作業治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫康復人員和社會工作人員等，無法規範開展相應的康復工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類殘疾人1028人，約4000餘人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產婦、兒童等為主的重點人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務有巨大需求。
從自然環境看，高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發病率比較高。特別是高原環境導致的高紅症、高原性心血管疾病，對各族幹部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結核病等傳染病發病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長態勢，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發高發。加之，我縣還是風溼、類風溼地方病流行比較嚴重的地區之一，牧區包蟲病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲，各項死亡率主要健康指標與全國平均水平相比依然較高。
從服務供給來看，衛生與健康服務資源總量不足，儘管全縣醫療衛生事業獲得了快速發展，醫療水平不斷提高，但在衛生資源配置、醫療人才儲備、全民健康服務等方面較經濟發達地區相對落後，特別在農牧區基層公共醫療衛生服務方面水平相對更低，人口老齡化帶來的醫療、護理、康復等不斷增長的健康服務需求存在較大缺口。這些都是我縣衛生與健康事業發展中的短板。
如果由醫療機構兼職開展康復產業，縣級醫療機構無法承擔此項工作，建議由專業機構獨立開展康復工作，縣級醫療機構在一定的範圍內予以支援康復產業共同發展。
近年來，大學生的就業率已經成為考驗我國教育事業是一個指標。大學畢業後，能否找到一個好工作，合適的工作，不但是畢業生面臨的問題，也逐漸成為在校大學生主要考慮的事情。就業形勢嚴峻有很多的影響因素，比如說中國大學的盲目擴張，專業設定的不合理，大學生自身的不足等等，針對這一社會現象，我們只做了此次的調查問卷，以便我們的就業形式有個清晰的認識。
一、調查概況
本次調查問卷的物件主要是湖北中醫藥大學的在校生的擇業價值取向，薪酬標準，就業地點，擇業的途徑，求職中最關心的問題等就行調查。本次調查問卷共發出問卷60份，實際收回的問卷有39份，其中有效問卷有39份，其中男生佔，女生佔。本次調查的學生主要是檢驗、管理的學生，他們分別代表了理科和文科的學生，也是考慮到了樣本的代表性和所選比例的均衡性。為了方便學生答題，節約時間，問卷主要採用了選擇題的形式。
二、調查結果及其分析
1、關於就業形勢與自身就業前景評價
關於目前社會的就業形勢，91%的調查者認為“形勢嚴峻，就業比較難”，分別有的調查者認為“形勢正常”和“不瞭解”，而認為“形勢較好，就業容易”的有。可見，絕大多數大學生對當前的就業形勢的嚴峻性已有了一定的認識。
在對自身就業前景評價方面，多數學生則顯得較為自信。調查表明，對就業前景持一般態度的調查者佔，的學生對自身就業前景比較樂觀有信心，的調查者表示不樂觀，而9%的調查者則表示不知道。比較樂觀佔有較大比例的原因，我認為由於被調查者有一部分還是在校生，所以對求職的艱辛認識還不夠。隨著他們畢業時間的臨近，他們就會更加準確的認識到自身的情況。這就需要他們深入瞭解自身困惑所在，有針對性地加強就業指導，及時調整好心態。
2、關於求職前的準備
調查結果顯示,選擇大一就開始,選擇大二開始的,為大三開始。這說明我校大學生整體開始考慮求職就業問題比較早,一半以上的學生在上大二就開始考慮自己的求職就業問題,說明求職就業意識較強,從他們關注考慮就業問題比較早可以看出他們對求職就業方面的資訊的需求也比較大。
3、關於升學和工作的選擇
在升學和工作的選擇上，的調查者選擇工作，的人選擇升學，而的調查者選擇考公務員，還有的調查者選擇了回家創業。根據在調查中和他們的交談中，瞭解到選擇回家創業的學生，主要由於其家庭是做生意或企業的。所以說，在工作的選擇上，大部分學生還是先從在企業鍛鍊為起點。這就需要我國對於大學生應該多提供一些就業渠道，並且給出相應的優惠政策。
4關於就業過程中的尋求幫助的途徑
在就業決策時，有的調查者向父母諮詢意見，有的調查者表示會問老師，還有的調查者和自己的朋友商量，“自己做決定，不受他人影響”的調查者佔。可見，家庭的幫助對學生的影響最大，而老師的幫助比較不足。這說明在大學裡好多老師都是下了課直接走人，和學生的感情不深，以至於學生主要還是依靠家庭和朋友，或者是自己。所以，作為一名教師，不但是講授課本的知識，更主要的是為學生提供人生的正確建議。
5、關於就業地點的選擇
調查表明，的調查者選擇就業地點時，主要是在省會城市武漢，工作和生活條件好，經濟收入高，發展機會多，並且接受新資訊快，因而具有較強的吸引力。有的調查者選擇了去我國的一線城市比如北京上海等地。23%的學生選擇了回到家鄉，這個可能是因為家鄉有自己的親人，不管是就業還是生活都有一定的便利性。可以看出，發達地區還是能夠吸引更多的人才湧進，但是我們也應該告訴學生在擁擠的大城市發展的弊端，使他們正確看待就業的地點不是成功的唯一途徑，並且鼓勵學生去西北比較偏遠的地方，帶動那裡的經濟發展。
6、關於薪酬標準
在求職者最為關心的薪酬問題上，大學生們的期望值一般。的調查者的月薪期望值在20xx元以下，其中的調查者的月薪集中在20xx—3000元這一檔上，有的人的月薪期望值在3000元以上。這表明，大學畢業生希望自己早點從父母的經濟依附中解脫出來，實現經濟上的獨立，並渴望獲得舒適的生活條件，因此希望能獲得較高的薪酬。
7、關於工作是否對口
專業如果不對口絕大多數的調查者會在現在的崗位上工作。的調查者會願意從事現在的工作，只有9%的調查者表示不願意，的調查者會“先在本專業幹，再考慮轉行”這些人對自己的工作的選擇是小心而慎重的，個人興趣和專業在選擇工作時是佔非常大的比重的。的調查者認為無所謂。這說明調查者主要是保證有份工作，先擇業再就業。
8、關於招聘資訊的途徑
根據州衛生執法監督所的相關要求，我執法所對目前我縣轄區內的醫療廢物管理情況進行了分析，現就我縣醫療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下彙報：
一、現狀
（一）我縣醫療廢物處置方式
根據我執法所對醫療廢物的調查情況並結合我執法所的日常監督情況來看，我轄區內各醫療機構所產生的醫療廢物量較小，特別是人口總數較少的鄉鎮衛生院表現特別突出。因為醫療廢物量小，目前我縣無醫療廢物集中處置點，各級醫療機構均採取填埋和焚燒的方式對醫療廢物進行無害化處理。
（二）醫療廢物管理制度
根據調查來看，我縣各級醫療機構均已建立醫療廢棄物管理制度並上牆。所有醫療機構均建立有《一次性醫療用品驗收臺賬》、《一次性醫療用品使用銷燬登記表》，要求醫療機構必須嚴格按要求做好一次性醫療用品使用、毀形、消毒、銷燬工作並記錄，處置醫療廢物人員實時簽字。
二、存在的問題
1.我縣無醫療廢物集中處置點，除縣醫院運送到醫療廢物集中處置中心外，其餘醫療機構均為自行處置醫療廢物。
2.一次性醫療廢物的存放點未能有明顯的標示。
3.一次性醫療廢物輸液器、針頭未能分類存放。
4.自行銷燬單位未能很徹底銷燬醫療廢物。
5.醫療廢物混入生活垃圾。
6.沒有實行專人專管。
三、相關意見
1.設立集中銷燬點。
2.各單位增設醫療廢物的存放點，並且分類存放各類醫療廢物。
3.設立專人專管收集與銷燬醫療廢物，並實時簽字確認。
4.定期對醫療廢物存放點進行消毒處理。
關於新型農村醫療保障體系調查報告 制定人：楊文靜 學號： 專業：10春行政管理（專） 實踐主題：關於新型農村醫療保障體系的現狀調查報告
時間：20xx 年2月 1 日
地點：浙江省溫州市龍灣區沙城鎮八甲村
摘要：醫療保險制度旨在改善農村醫療現狀，提高農民的健康水平，農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環節，但是看病貴看病難的情況並沒有完全隨之而去，而醫保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。
關鍵字：農村 醫保
一：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的程序中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發展並完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡並實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進一步完善，農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農村醫療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式， 我對全村的醫療保障有了更直觀的瞭解。每到一戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由於種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村裡共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保
險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有45戶，佔調查戶的95。74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設定很合理，8。1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設定程式過於複雜，10。8%的參加農戶對新型農村合作
醫療的設定不瞭解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫療的設定很合理，佔被調查戶的81%；有4戶認為設定程式過於複雜，佔被調查戶的
8。5%；有5戶對新型農村合作醫療的設定不瞭解，佔被調查戶的10。5%。 4、86。5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農戶表示不知道。
二：20xx年至今農村醫保在本地的推行與發展
除了走訪村民之外，我還向醫保定點醫院諮詢了下有關情況，並特地查閱了本市及所調查村子的有關具體政策和醫療設施，以及從實施新型農村合作醫療以來的點滴變化。 本村從20xx年開始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20xx後，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，採用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對於5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。並且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫療費的小額補償採取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛生院免費常規體檢一次，併為其建立健康檔案。 3門診優惠定點單位為鄉鎮（街道）衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優惠20%，中心衛生院和片區醫院優惠10%；提高門診優惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元？？
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網路，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫辦在全市設立七個片區臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據最新資料統計顯示，八甲村新型農村合作醫療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653。05元。可見，這一醫療制度的實施還是真正落實惠及於民的。
三、農村醫保在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到
了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1。在政府與農民之間的關係上，很多農民基於過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫療實施過程中，籌資這一環節出現了一定的困難。儘管村中幹部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制
度交了錢連資助誰都不知道等於白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我瞭解到，只有
52。5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11。5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償。
3、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質普遍不高，醫療設施陳舊，
農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第一級醫療保障機構，定點的鄉鎮醫院報銷幅度最大。由於基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來的優惠，減輕醫藥負擔。
4、醫保意識差
一些農民工對醫療保險不瞭解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找
不到合適的途徑瞭解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫療保險，更不願意交納參加醫療保險的費用。還有部分人不願意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很願意參加醫保，參加了醫保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫生裡只花二十多元，而到到頂醫院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病
也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由於報銷人員（農民）和稽核員（定點醫療機構合作醫療辦公室工作人員）的資訊不對稱，再加上職能部門工作人員長期養成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發現，農民看小病的費用報銷手續繁瑣、複雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民並不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫療並且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫藥費，還要託關係、走後門才可以。有農民給我們算過這麼一筆帳，要報80元的醫藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現象不能得到及時的解決，農民對合作醫療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫療的發展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發動，進一步提高農民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型並以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公佈補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、稽核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支援力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部迴圈系統完成。如由財政統一撥款建立合作醫療資訊系統，在各個定點醫療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性資料，農民可隨時檢視。當農民住院看病時，直接按規定實行電腦結算。補償部分由醫療機構定期彙總統計上報，簡化農民的報銷手續。
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優秀的醫學院校
畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫療費用負
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保並軌；新農合屬於大社保，並軌執行，可以利用其社保網路、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發現了農村醫保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優惠？？當然，每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現一些問題。出現了問題並不可怕，重要的是要充分的認識到問題，瞭解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶提高自身醫療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落後的社會保障問題，早日實現農村小康社會。
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社群居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮醫療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社群工作人員，深入到社群居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險後帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社群的城鎮居民醫療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
基本情況
xx社群總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社群城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶佔全社群參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
醫療科技檔案管理工作是醫院科研活動的基礎和真實記載，是提高醫療科研質量、促進醫療科研進步，為醫院現代化建設服務的重要保證。同時，醫療科技檔案是醫院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫療科技檔案的管理是醫院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫院體制改革和現代技術高速發展的今天，醫療科技檔案在整個醫院檔案中所佔的比例也顯著增加，在醫院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前，醫院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式，向著適合於醫院整體巨集觀管理、綜合管理的方向發展，從原來行政檔案管理的單一模式轉變為主要以科技成果檔案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進了醫院科技成果的獲得及轉化，為醫院的現代化發展起到了重要作用。本文就醫院醫療科技檔案的管理進行思考和探討。
一、轉變觀念，重視科技檔案管理在醫院科研教學工作中的作用
（一）醫療科技檔案管理工作的認識要統一。醫院要做好醫療科技檔案管理工作，關鍵是要統一思想，統一觀念，統一認識，加強領導，互相協作，克服科技檔案管理工作中的落後思想和傳統觀念，使各級領導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案資訊並最大限度地發揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質量和科研水平都將產生重要的影響。由於科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務書，技術總結報告、合同書、課題專案評審意見書、評審報告、實驗記錄、經費使用、效能檢測報告以及標準等有關學術活動的全部過程，因此，成為科研成果鑑定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據。檔案人員要針對醫學研究和科研人員的需要，設定不同專題，篩選、編輯醫務人員的科研成果、醫學論文及資料，介紹新技術、新方法、新專案和醫療業務發展動向，為醫務人員科研活動提供指導性服務。近年來，各級醫院特別是各大中型醫院在"科研興醫，科教興院"戰略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，嚴把科技檔案的質量關，使之在科研成果的鑑定申報以及科研成果的推廣利用過程中發揮了重要作用。同時，醫務人員在科研活動中，要想加快科學研究的程序，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫院要切實加強科研檔案的管理，把靜態的檔案變成動態的資訊，活化科研資料，為醫務人員開展醫療、科研、教學工作服好務。
（二）醫療科技檔案工作的理念要創新。檔案工作的創新是指檔案管理體制、檔案工作執行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創新。因此，醫院科技檔案工作的理念要創新，觀念要改變，要較好的運用現代資訊科技和科學的管理模式，順應當前時代的發展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒佈和實施以來，科技檔案工作正向法制化、規範化、標準化管理方向邁進，這就要求我們醫療科技檔案工作也要堅持與時俱進，走改革與創新之路，要把提高創新能力、創新觀念真正落實到醫療科技檔案實際工作中，做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時要把醫療科技檔案工作當作一門學問，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學規律，改變以往傳統落後的工作方法，使醫療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務多少轉變為醫院前沿科學發展需要和檔案資訊資源的充分開發和利用，以科學的精神和求實的態度拓寬科技檔案管理工作的領域，以求醫療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值，探索一條醫療科技檔案管理工作的新路子，從而推動醫療科技檔案管理工作不斷向前發展。
（三）醫療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫院檔案工作的許多傳統做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統的做法已不能適應醫院當前醫療體制改革的需要，由於過去觀念和管理方法的落後，必須對檔案工作進行大膽的創新和改進。就醫療科技檔案工作而言，人們對其醫療科技成果檔案的價值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說醫療科技成果檔案仍然是目前醫療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環節。隨著醫療衛生事業的不斷髮展和進步，醫療科技成果數量和質量逐年攀升，對科技檔案的要求越來越高，涉及的面也越來越廣，科技檔案也越來越表現其較強的專業性和廣泛的群眾性。針對醫院檔案工作人員對業務部門的科技活動情況不熟悉的狀況，醫院的綜合檔案管理部門應以醫療科研管理部門為核心，互相協助，互相配合，分級管理，制定適合於醫療科技檔案統一管理的範圍和標準，尤其是醫院的科技檔案工作方法要更新，要與時俱進，充分發揮業務部門和醫療科技人員的積極性，以克服醫院原有檔案室科技檔案材料不足、業務不熟的缺陷。通過實踐，探索在資訊時代市場經濟不斷髮展的新形勢下醫療科技檔案工作的新方法、新規律，開創醫療科技檔案工作的新局面。
二、醫療科技檔案管理工作存在的問題及原因
（一）醫療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數醫療科研人員在科研過程中，重視科學研究實踐活動，重視科技成果的論文發表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時積累工作，認為這是檔案部門的事，與己無關。
（二）醫療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀點認為，自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便，於是以關鍵技術資料保密為藉口，在科研過程中或科技成果獎勵後應歸檔的資料不願上交或找理由不主動上交。
（三）醫療科技檔案的歸檔工作缺乏系統、完整的制度保證，不能做到上、下集中統一管理。醫院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫療科技歸檔管理工作處於失控狀態。
（四）醫療科技檔案還存在紙質材料多、電子檔案少、檔案室裝置簡陋等問題，不能有效地開發和利用醫療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技專案材料沒有隨時歸檔，即使是代表醫院科技實力的重點、重大科技專案和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失；有些科技專案結題後，沒有提供完整的專案研發過程中產生的全部技術材料。由於以上原因，醫療科技檔案中出現了四多四少現象，即一般性技術材料多，關鍵性技術材料少；鑑定、審批性材料多，工藝技術性材料少；文字材料多，光碟、磁碟、圖表、照片、錄影少；影印件多，原件少。這些問題嚴重影響了醫療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫療科技檔案自身價值的發展和資訊資源的開發利用。
三、加強醫療科技檔案管理工作的幾點思考
（一）建立科學管理制度，理順醫療科技檔案歸檔程式。科技檔案是科技課題科技成果研究的全過程的反映，但又不僅僅侷限於某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個特點：專業性、系統性、集體性和階段性。為了規範科技檔案管理工作，就必須遵循國務院釋出的《科學技術檔案工作條例》規定的“完整、明確、系統、安全和有效利用要求”歸檔。由於一項科技課題完成的時間長（有的專案往往需要幾年），涉及的範圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內容複雜，造成了科技檔案材料形成的週期長，積累材料需跨年度進行，加之課題的進展，其形成的檔案材料就會發生變化，檔案材料也就難以產生連續性，易造成割裂現象。另外，申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門出具有關證明方能申報，但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果專案就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來，走實現科技工作與科技建檔工作兩者協調發展的道路，建立合理的歸檔程式，掌握科技檔案管理工作的規律，保證醫療科技檔案的準確、完整、系統，最終使醫療科技檔案工作走上科學化、規範化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質量和效率。因此，醫療科技檔案應實行集中統一管理，可根據《科學技術研究檔案管理暫行規定》，結合本單位實際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規章制度，理順醫院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關係，共同形成一個相互聯絡、相互制約、相互滲透的聯合體。
（二）加強重點、重大科技專案的檔案管理。重大、重點專案及高級別獲獎成果最能反映一所醫院的科技能力和對醫院醫藥衛生事業的突出影響力，重點、重大科技專案的研究時間較長，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術進步和新的成果，這些檔案材料既是學校的歷史見證，又是新技術、新創新的基礎，因此對重點、重大科技專案應從立項起立卷歸檔，然後將每個階段產生的技術進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對專案研究人員和醫院檔案管理部門都有重大意義。
（三）提高醫療科研人員的科技檔案歸檔意識。科研人員是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會使醫療科技檔案的管理走上規範化、科學化的良性迴圈的軌道，將會使醫療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
（四）提高科技檔案管理專、兼工作人員的綜合素質。人的素質是關係到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質的提高，是當前醫院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業務素質，另一方面要培養工作人員愛崗敬業、開拓創新、服務管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風。
（五）加快科技檔案資訊的開發和利用。檔案工作已進入了資訊時代，我們必須抓住歷史機遇，切實做好科技檔案資訊資源的開發利用工作。目前，醫院綜合檔案室最緊要的是加強和開發利用好自己的軟體系統，在確保科技機密和檔案安全的情況下，實行網上檔案資訊資源共享。網上提供必要的電子檔案，建立健全醫療科技檔案資訊資源管理機制，實現科技檔案資訊資源共享。總之，要通過多渠道，採取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫院廣大醫療科研人員的檔案意識，做好醫療科技檔案的平時收集、整理、開發利用等檔案管理工作，提高醫療科技檔案的現代化管理水平，讓醫療科技檔案為醫療科技工作再出成果，推動醫療衛生事業健康、快速發展。
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