全面實施城鄉居民大病保險制度

在全省所有市縣全面推開縣級公立醫院綜合改革，在三亞和儋州推行城市公立醫院綜合改革試點;全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制;爭取至少3家符合博鰲樂城國際醫療旅遊先行區規劃建設要求的醫療機構在2019年設立和開建……經省政府同意，省政府辦公廳8月19日印發《海南省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》，安排部署下一階段我省醫改工作的七大重點工作任務。

其中，全面深化公立醫院改革方面，將破除以藥補醫，建立科學補償機制。2019年8月前所有縣級公立醫院要全部取消藥品加成(中藥飲片除外);在保證公立醫院良性執行、醫保基金可承受、群眾負擔不增加的前提下，根據相關要求制定當地醫療服務價格調整方案，醫療服務價格調整要與取消藥品加成同時進行;落實城市公立醫院綜合改革試點任務。三亞要進一步完善城市公立醫院綜合改革方案，於2019年8月底前出臺相關配套檔案;公立醫院去行政化，逐步取消醫院行政級別，推進院長職業化、專業化發展;推進編制、人事、分配製度改革，編制管理由審批制改為備案制;大膽探索藥品集中招標採購改革，降低藥品虛高價格。儋州於2019年9月底前出臺城市公立醫院綜合改革方案，報省醫改辦備案，確保於11月底前實施。

健全全民醫保體系方面，2019年基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民和新農合個人繳費達到國家要求。新農合政策範圍內門診費用支付比例達到50%，啟動城鎮居民醫保門診統籌，政策範圍內住院費用支付比例保持在75%以上。全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。2019年10月1日前啟動大病保險工作，落實大病保險對患者的補償政策要求。到2019年底，重點救助物件在年度救助限額內、符合政策範圍的住院自負費用按不低於70%的比例給予救助。全面開展重特大疾病醫療救助工作;鼓勵商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。

大力發展社會辦醫方面，加快出臺我省支援和引導社會資本辦醫的指導意見，優先支援社會資本舉辦非營利性非公立醫療機構，加快推進非公立醫療機構成規模、上水平發展。2019年我省非公立醫療機構床位數和服務量所佔比例較2019年有所提高。

健全藥品供應保障機制方面，落實公立醫院藥品集中採購辦法，全面啟動新一輪藥品採購，允許公立醫院改革試點城市以市為單位在省級藥品採購平臺上自行採購或跨省跟標採購。高值醫用耗材納入省政府政務服務中心公共資源交易平臺統一招標採購。

完善分級診療體系方面，按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，2019年全省所有市縣都要開展分級診療試點。建立醫師多點執業制度，鼓勵醫生到基層多點執業。鼓勵省外執業醫師在我省執業，由醫療機構報當地衛生行政部門備案，實行報備制。

深化基層醫療衛生機構綜合改革方面，鞏固完善基層醫療衛生機構執行新機制，繼續做好海口、瓊海、陵水、昌江4個市縣基層衛生綜合改革試點和總結推廣工作，在全省推行陵水黎族自治縣緊密型鄉村衛生一體化管理模式;加強鄉村醫生隊伍建設，做好國家衛生訂單定向醫學生免費培養工作。完善鄉村醫生養老政策，建立鄉村醫生退出機制。

《海南省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》還對統籌推進各項配套改革作出了安排和部署。