一、範圍
本標準規定了我院空氣淨化的管理及衛生學要求、空氣淨化方法和空氣淨化效果的監測。
二、規範性引用檔案
下列檔案對於本檔案的應用是必不可少的。凡是注日期的引用檔案，僅注日期的版本適用於本檔案。凡是不注日期的引用檔案，其最新版本(包括所有的修改單)適用於本檔案。
GB 15982 醫院消毒衛生標準
GB 50333 醫院潔淨手術部建築技術規範
公共場所集中空調通風系統衛生規範 衛生部
公共場所集中空調通風系統衛生學評價規範 衛生部
公共場所集中空調通風系統清洗規範 衛生部
三、術語和定義
（一）空氣淨化
降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。
（二）潔淨手術室
採取一定空氣潔淨技術，使空氣菌落數和塵埃粒子數等指標達到相應潔淨度等級標準的手術部(室)。
（三）自然通風
利用建築物內外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。
（四）集中空調通風系統
為使房間或封閉空間空氣溫度、溼度、潔淨度和氣流速度等引數達到設定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有裝置、管道及附件、儀器儀表的總和。
（五） 空氣淨化消毒裝置
去除集中空調通風系統送風中微生物、顆粒物和氣態汙染物的裝置。
四、空氣淨化方法
（一）通風
1、自然通風
應根據季節、室外風力和氣溫，適時進行通風。
2、機械通風
（1）工作原理
通過安裝通風裝置，利用風機、排風扇等運轉產生的動力，使空氣流動。
（2）通風方式
A 機械送風與自然排風適用於汙染源分散及室內空氣汙染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。
B 自然送風與機械排風適用於室內空氣汙染較重的場所。室內排風口宜遠離門，宜安置於門對側牆面上。
C 機械送風與機械排風適用於衛生條件要求較高的場所。根據通風的需要設定換氣次數或保持室內的正壓或負壓。
3、注意事項
（1）應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛生條件和室內外的環境因素，選擇通風方式及室內的正負壓。
（2）應定期對機械通風裝置進行清潔.遇汙染及時清潔與消毒。
（二）集中空調通風系統
1、集中空調通風系統應加強衛生管理，並符合國家有關規定。
2、集中空調通風系統的衛生要求及檢測方法應符合《公共場所集中空調通風系統衛生規範》的規定。
3、集中空調通風系統的衛生學評價應符合《公共場所集中空調通風系統衛生學評價規範》的規定。
4、集中空凋通風系統的清洗應符合《公共場所集中空調通風系統清洗規範》的規定。
（三）空氣潔淨技術
1、設計要求
潔淨手術室和其他潔淨場所的設計應遵循GB50333的要求。
2、維護與保養要求
（1）空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。
（2）新風機組粗效濾網宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每週檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發現汙染和堵塞及時更換。
（3）末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。
（4）排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現汙染和堵塞及時更換。
（5）定期檢查迴風口過濾網，宜每週清潔一次，每年更換一次。如遇特殊汙染，及時更換，並用消毒劑擦拭迴風口內表面。
（6）專門維護管理人員遵循裝置的使用說明進行保養與維護；並制定執行手冊，有檢查和記錄。
（四）紫外線消毒
1、適用範圍
適用於無人狀態下室內空氣的消毒。
2、消毒方法
紫外線燈採取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)應≥1.5W/m3，照射時間≥30min。
3、注意事項
（1）應保持紫外線燈表面清潔，每週用75％～80％乙醇棉球擦拭一次。發現燈管表面有灰塵、油汙時，應及時擦拭。
（2）紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔乾燥，減少塵埃和水霧。溫度40℃時，或相對溼度>60％時，應適當延長照射時間。
（3）室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。
（五）迴圈風紫外線空氣消毒器
1、適用範圍
適用於有人狀態下的室內空氣消毒。
2、消毒原理
消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統組成，可以有效殺滅進入消毒器窄氣中的微生物，並有效地濾除空氣中的塵埃粒子。
3、使用方法
應遵循衛生部消毒產品衛生許可批件批准的產品使用說明，在規定的空間內正確安裝使用。
4、注意事項
（1）消毒時應關閉門窗。
（2）進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。
（3）用溼布清潔機器時，須先切斷電源。
（4）消毒器的檢修與維護應遵循產品的使用說明。
（5）消毒器應取得衛生部消毒產品衛生許可批件。
（六）化學消毒法-薰蒸法
（1）適用範圍
適用於無人狀態下的室內空氣消毒。
（2） 消毒原理
利用化學消毒劑具有的揮發性，在一定空間內通過加熱或其他方法使其揮發達到空氣消毒。
（3）消毒方法
採用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/
m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加熱蒸發或加啟用劑；或採用臭氧(20mg/ m3)燻蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循產品的使用說明。消毒前應關閉門窗，消毒完畢，開啟門窗徹底通風。
（4）注意事項
A消毒時房間的溫度和溼度應適宜。
B盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。
五、不同部門空氣淨化方法
（一）手術室可選用下列方法淨化空氣：
1、安裝空氣淨化消毒裝置的集中空調通風系統；
2、空氣潔淨技術；
3、迴圈風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、紫外線燈照射消毒；
5、能使消毒後空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。
（二）產房、新生兒室、燒傷病房、重症監護病房等，可選用下列方法淨化空氣：
1、通風；
2、安裝空氣淨化消毒裝置的集中空凋通風系統；
3、空氣潔淨技術；
4、迴圈風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
5、紫外線燈照射消毒；
6、能使消毒後空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。
（三）兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法淨化空氣：
1、通風；
2、集中空調通風系統；
3、迴圈風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、 紫外線燈照射消毒；
5、化學消毒；
6、能使消毒後空氣中的細菌總數≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。
六、不同情況下空氣淨化方法
（一）有人情況下可選用下列方法：
1、普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜採取機械通風；
2、集中空調通風系統；
3、迴圈風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、空氣潔淨技術；
5、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產品。
（二）無人情況下可採用以下方法：
1、可選用（一）的空氣淨化方法；
2、紫外線燈照射消毒；
3、化學消毒；
4、其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件、適宜於超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產品的使用說明。
（三）呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：
1、可採用通風，包括自然通風和機械通風，宜採用機械排風；
2、安裝空氣淨化消毒裝置的集中空調通風系統；
3、使用獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣淨化裝置，其操作方法、注意事項等應遵循產品的使用說明。
（四）普通患者出院或死亡後病室可選用以下方法：
1、通風；
2、紫外線燈照射消毒；
3、使用獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣淨化裝置，其操作方法、注意事項等應遵循產品的使用說明。
（五）呼吸道傳染病患者出院或死亡後病室可選用以下方法：
1、紫外線燈照射消毒；
2、化學消毒；
3、使用獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣淨化裝置，操作方法、注意事項等應遵循產品的使用說明。
七、空氣淨化效果的監測
（一）監測部門
對感染高風險部門如手術室、產房、重症監護病房、新生兒室、母嬰同室等空氣淨化與消毒質量進行監測。
（二）監測要求
1、監測頻度
對感染高風險部門每季度進行監測；潔淨手術室及其他潔淨場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器後應進行監測；遇醫院感染暴發懷疑與空氣汙染有關時隨時進行監測，並進行相應致病微生物的檢測。
2、監測方法及結果判定
A潔淨手術室監測方法及結果的判定應符合GB50333的要求。
B未採用潔淨技術淨化空氣的部門，其監測方法及結果的判定應符合GB15982的'要求。
1、公共衛生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛生工作的落實。
2、全體工作人員必須遵守辦公室的規章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。
3、每月召開一次工作彙報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，並對鄉醫進行業務培訓。
4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好後，經主任稽核簽字後方可上報，必須在規定的時限內上報，不得延誤。
5、轄區內發生重大突發公共衛生事件，辦公室人員必須服從安排，統一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，在事發2小時內上報上級部門。
6、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據工作完成情況兌現獎金和鄉醫的補助。
疾病預防控制工作制度
一、在公共衛生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛生、結核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業務部門的指導，判定當地各種傳染病、非傳染性慢性疾病、多發病、常見病等疾病的預防控制措施。
三、加大疾病預防控制工作力度，按時網報傳染病和各項工作資料。
四、每月開展一次對鄉醫的業務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。
五、堅持做好突發公共衛生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。
六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛生和季節性疾病的宣傳教育工作。
七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。
孕產婦程式化管理制度
1、由鄉級保健員或婦幼工作人員掌握轄區育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，並在孕前三個月及孕後三個月免費增補葉酸，並上報鎮衛生院、社群服務中心統一管理。
2、確定早孕後，對其孕婦進行國家基本公共衛生服務專案的宣傳，督促和協助孕12周前為其建立《孕產婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，資訊錄入《廊坊市婦幼保健資訊系統》。且預約下一次檢查時間。
3、根據檢查結果填寫《第一次產前隨訪服務記錄表》。按孕產婦系統管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16—20周、21—24周、25—36周、37—40周，填寫相關記錄表，資訊錄入《廊坊市婦幼保健資訊系統》。對未發現異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌症及嚴重併發症的孕婦，及時轉診到上級醫療保健機構，並在兩週內隨訪轉診結果，酌情增加檢查次數。
4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。
5、產後訪視：應於出院3—7天內到產婦家中進行產後訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳餵養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，資訊錄入《廊坊市婦幼保健資訊系統》。
6、產後42天健康檢查：對其產婦進行健康指導，發現異常者轉至分娩醫院或上級醫療保健機構。鄉鎮衛生院、社群服務中心填寫相關記錄表，資訊錄入《廊坊市婦幼保健資訊系統》；《孕產婦保健手冊》歸檔備查。
7、認真做好孕期、產褥期、新生兒期的衛生營養、科學育兒等保健指導宣傳工作。
8、做好各種表、卡、冊的整理、彙總統計、分析上報工作。
備註：相關記錄表包括
《第一次產前隨訪服務記錄表》
《第2—5次產前隨訪服務記錄表》
《產後訪視記錄表》
《產後42天健康檢查記錄表》
兒童程式化管理制度
1、鄉鎮衛生院、社群服務中心負責本轄區兒童程式化管理工作，掌握0—6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛生服務專案的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，資訊錄入《廊坊市婦幼衛生資訊系統》。
2、根據兒童的具體情況，按規定定期檢查，即1歲以內：出院一週內、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳餵養。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內兒童健康檢查記錄表》。1—3歲每半歲體檢一次，並對其進行健康指導和生長髮育監測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內、兒科臨床醫生參與，並將資訊錄入《廊坊市婦幼衛生資訊系統》。
3、統一按WHO規定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統計小結，各種資料必須符合可靠性、科學性、準確性。
4、根據低出生體重、早產、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長髮育狀況和健康狀況增加隨訪次數。在體檢中發現早產兒、低出生體重兒、中度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重<x—2SD、反覆呼吸道及消化道感染、智力發育遲緩等兒童分析原因，及時轉診。
6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優生優育能力。
7、在認真做好程式化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。
衛生監督工作制度
一、衛生監督工作要堅持公開、公正、公平的原則。
二、衛生監督員現場執法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規範，程式得當，適用法律條款準確。
三、認真執行國家衛生法律、法規，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發生。
四、在衛生局的組織下，根據工作需要在縣境內執行跨轄區衛生監督執法工作。
五、協助衛生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調查處理。
六、衛生局下達或交辦監督任務後要迅速行動，第一時間介入現場，不得推諉扯皮和拖延。
七、負責本轄區內衛生監督工作，嚴格執法，文明執法，不得越權執法，隨意執法。
預防接種門診工作制度
一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分割槽、卡介苗應設專室或專用工作臺）。接種室應寬敞明亮、整潔衛生、通風保暖。門診內物品擺放有序，公示內容上牆。
二、門診內應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料櫃、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、汙物桶等。
三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報並妥善處理預防接種異常反應。
四、嚴格按照要求，在兒童出生後1個月內建卡、建證（包括流動兒童和計劃外生育的兒童），按照免疫程式的規定，規範開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規劃內各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現象，不斷提高接種率。
五、經常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規定溫度儲存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物製品的領發登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。
六、做好常規免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監測報告工作，按時上報各種資料、報表，並確保完整、準確，無邏輯錯誤。
七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環境整潔，每天工作結束後進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前後必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去汙染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有汙染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等採用一次性。用後先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min後作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監測。
12、汙染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重複使用。
一、預算管理
1、衛生院年初要根據事業計劃和工作任務，結合以往年度預算執行情況，詳實編制年度收支計劃，提交全院職工代表大會審議通過。
2、編制收支計劃必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，不得編制赤字預算。
3、衛生院必須嚴格執行年度收支計劃，不得隨意調整，如有較大調整，要提交職工代表大會審議通過。
二、收入管理
1、必須按照國家規定的收費政策、收費範圍、收費專案、收費標準收費，堅持不超收、不漏收、不亂收的原則。
2、各項收入必須堅持由衛生院財務收取，必須堅持統一管理，統一核算，統一分配，統一使用，任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及帳外帳。
3、加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門或稅務部門統一印製的票據，嚴禁使用自制票據或白紙條收費，嚴禁收費不開票。票據必須專人保管，要嚴格進行票據登記、繳銷制度。各種票據不得轉借，不準虛開、多開或套開金額，一經發現以上行為，按黨紀政紀及法律法規相關條款進行處理。
4、收費處要當日繳存各項收入，單位及個人不得坐支和挪用。
5、健全收入管理監督機制，收費處所報的各項收入，財務部門必須與各科室進行認真核對，杜絕收入不報、瞞報或少報的現象發生。
三、支出及成本費用管理
1、衛生院的支出及成本費用要嚴格執行國家方針政策、財政規章制度、財務制度、開支標準和開支範圍等財經法規、紀律以及衛生院年度收支計劃。
2、各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備經濟業務發生的時間、經濟業務的內容、單價、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經濟業務的用途、經辦人員簽名、實物類驗收人簽名等必備要素，並且必須堅持一支筆簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實合法、數字準確、手續完備。
3、在支出核算中，要嚴格劃分收益性支出和資本性支出，確保成本核算準確，真實反映衛生院的經營成果。
4、本衛生院要按月足額提取社會養老保險和醫療保險費用，並及時足額繳納養老保險和醫療保險金，使職工老有所養，病有所醫，解除職工的後顧之憂。
四、應收款項的管理。
各單位要建立健全各項應收款項的'管理制度，對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理。首先嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產生；再次就是對已產生的“應收醫療款”、“其他應收款”要及時催收，並經常核對餘額；對“應收醫療款”、“其他應收款”應實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責，有效控制壞帳的產生。
五、會計機構和會計人員的管理
1、本衛生院設定會計機構和專職會計人員，為會計人員安排合適的辦公場所，添置必備的辦公裝置和用具。報賬員必須經過培訓合格，並要按時參加會計人員繼續教育培訓。
2、會計工作要實行迴避制度。單位領導人的直系親屬不得擔任單位會計機構負責人、會計主管人員、出納等工作；會計機構負責人、會計主管人員的直系親屬不得在本單位會計機構中擔任出納、實物保管、收費等工作。
3、建立會計機構內部監督機制。會計、出納、實物保管崗位要嚴格分設，出納人員不得兼任稽核、會計檔案、實物保管和收入、支出、費用、債權債務帳目的登記工作。會計主管不得經管現金、有價證券及實物保管。
3、本衛生院保正會計人員工作的穩定性，會計主管調動要嚴格按規定辦理移交手續。
4、會計人員必須依法進行會計核算，不得造假帳，提供虛假的會計資訊，保證會計資訊的真實性。本單位按月核算，每月及時報送會計資料至縣衛生局。
5、會計人員要及時將會計資料進行收集、整理歸檔，要妥善保管好會計檔案，不得任意毀損會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷燬巳到保管期限的會計檔案，應由本單位會計機構提出銷燬意見，並編制會計檔案銷燬清冊，列明銷燬會計檔案的名稱、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限、銷燬時間等內容。
一、各種檔案、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。
二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網路技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。
三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統一編目註冊登記，期刊雜誌、報紙、合訂本、宣傳摺頁、海報等均須統一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光碟等必須分類登記編目，分類存放，並定期檢查其質量變化情況。
五、計算機資料、網路技術資料等應按作業系統、應用軟體、工具軟體等分類管理，注意用時升級、更新等，並配備相應的防毒軟體。
六、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續：
1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還後再續借。
2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。
3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。
4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。
5、所有人員不得以任何藉口為別人借閱本單位的資料。
6、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。
7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批准，並辦理正常的借閱手續。
8、宣傳資料收發做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
一、辦公用品採購、後勤管理
1、各科室應本著壓縮經費開支，厲行節約的原則，勤儉辦公，避免浪費。
2、常用辦公用品由財務統一採購，交由辦公室逐項登記、入庫。採購應由兩人以上同辦，避免質次價高，假冒偽劣商品。所購物品發票由經辦人員、分管領導會籤後統一報銷。
3、辦公用品一律到辦公室統一領取。所領物品必須逐項填寫領用登記表。使帳物一致、消耗和庫存平衡。每月盤存，結轉至下月登記表。
4、影印機為了方便內部工作需要，嚴禁對外使用。內部各部門使用均需填寫影印登記表，以便月底核算耗材。
5、個人辦公用具除常用易耗品外，其餘均為一次性配備，非正常損壞、丟失均由本人自負。
6、公用設施需維修、更換的，列印、影印裝置需更新添臵的，須經分管領導同意方可辦理。如金額過大超過500元，須經領導班子研究後方可辦理。
7、各辦公室做好辦公室衛生、防火、防盜工作，下班後需關好門窗，切斷電腦、照明等電源。
二、救護車管理
1.救護車輛由醫院統一調配使用，確需呼叫，經分管領導同意。
2、車輛檢修應事先請示領導，經諮詢後，估算修理費用，購買零配件費用要及時報帳，並實行定點維修。
3、嚴禁酒後駕駛，違章行車，由此造成後果自負。
4、車輛嚴禁私用或外借。
三、招待費管理
1、招待範圍為：上級領導和友鄰單位來指導、聯絡工作及正常業務往來，確需招待的。
2、招待應本著熱情從儉的原則，杜絕奢侈浪費。招待工作由辦公室統一安排。
3、招待標準：每人每餐30元；來客實行對口接待，儘量減少陪客人數。
4、根據市區“三項紀律”規定，工作餐一律不安排酒水和飲料。
5、招待費實行每月一結，對不符合手緒的不予結算。
四、差旅費管理
1.出差人員須詳細填寫出差登記表，並經領導同意並於當日簽字確認方可報銷差旅費。
2.一般情況下，區內出差報銷車費，每人每天補助5元；單位派車不報車費及補助，差旅費必須當月結清，逾期不予報銷。
南河店鎮衛生院
為切實做好醫院價格投訴受理工作，充分發揮其密切聯絡群眾，正確傳遞資訊，及時為病人及員工排憂解難，有效促進醫院工作作風轉變，提高工作效率，構建和諧醫患關係，促進醫院滿意度的提高和服務功能的發展。特制訂本制度。
1、服務第一的原則。中心工作事關醫院形象，必須把全心全意為病人服務的宗旨放在第一位。
2、實事求是的原則。一切從實際出發，滿足病人或員工的正當合理要求。處理問題嚴肅認真，客觀公正，實事求是，講求實效。
3、分級負責，歸口辦理的原則。實行誰受理，誰負責，凡屬本部門職責範圍內和上級交辦的事項應切實履行自己的職能。不能推諉，扯皮或將矛盾上交。中心應主動督促有關科室按時上報辦理結果。
4、高效務實，快辦，辦好的原則。對病人或員工反映的問題，力求用最短的時間，最快的速度作出處理，並將處理結果答覆病人或員工。對突發性事件應依據急事急辦，特事特辦，難事盡力辦的要求，採取應急措施，迅速加以解決。
5、依據政策處理問題的原則。對病人或員工來電反映的符合政策規定的問題，應及時處理，儘快解決。一時解決有困難的及時向領導報告的同時向病人或員工講明情況。要說服疏導，講明道理，以求得病人或員工的理解。
6、保密的原則。在答覆處理病人或員工反映問題的過程中，做好資料保密工作。來電或來反映的人不願公開工作單位和姓名的，要尊重來投訴人的意願，要為反映人保密。
（1）從事應急醫療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創傷、麻醉、院內感染、檢驗、藥劑科等相關專業的臨床、醫技人員以及後勤保障人員必須參加應急救治培訓與演練。
（2）醫師主要培訓：突發公共衛生事件相關的法律、法規、政策、條例、應急預案；各項急救技術、各種急救裝置及器材的使用、院前急救、CPR、常見急症搶救、外科急症搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內感染等。
（3）醫療護理人員除培訓突發公共衛生事件的相關法律、法規、政策、條例、應急預案外主要培訓常用急救技術、常規護理技術、常用急救裝置的使用、護現新技術及新專案等。
（4）應急領導小組及其辦公室等衛生應急管理人員，通過培訓應熟練掌握與運用突發公共衛生事件的相關法律、法規、政策、條例、預案，同時要學習掌握：辦公自動化、指揮系統應用、.通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。
（5）全院工作人員要學習掌握急救和重點傳染病防治基本知識。
（6）培訓應按每年的培訓計劃進行安排，做到時間、內容、授課人、培訓物件四落實。培訓結束後組織考試，並與有關獎懲和晉級掛鉤。
（7）定期組織相關應急醫療救援的演練或演練評價，以提高戰時的反應能力。
應急裝置採購與管理制度
（1）應急裝置和藥品由院根據行政主管部門有關儲備規定，結合本院實際研究、統計和提出申請。
（2）經院應急救援領導小組討論後審批。
（3）由院相關職能部門統一採購後統一保管與儲備。
（4）應急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負責管理，定期補充更換。非突發公共衛生事件，任何個人不得接觸和使用。
（5）應急藥品須經院應急領導小組同意後方可使用。管理人員根據使用情況及時向院應急領導小組申請補充，交藥劑科統一購買。
第一條在財務經理領導下，按照國家財會法規、公司財會制度的有關規定，認真辦理提取和保管現金，完成收付手續和銀行結算業務。
第二條負責辦理銀行存款、取款和轉賬結算業務。
第三條登記現金和銀行日記賬，做到日清月結，保證賬證相符、賬款相符、賬賬相符，發現差錯及時查清更正。
第四條認真審查臨時借支的用途、金額和批准手續，嚴格執行採購領用支票的手續，控制使用限額和報銷期限。
第五條正確編制現金、銀行的記賬憑證並及時傳遞。
第六條配合有關人員及時開展對應收款的清算工作。
第七條嚴格稽核報銷單據、發票等原始憑證，按照費用報銷的有關規定，辦理現金收付業務，做到合法準確、手續完備、單證齊全。
第八條核實人事部提供的薪金髮放名冊，按時發放公司職工的工資、獎金。
第九條負責及時、準確解繳各種社會統籌保險、住房公積金等工作。
第十條負責妥善保管現金、有價證券、有關印章、空白支票和收據，做好有關單據、賬冊、報表等會計資料的整理、歸檔工作。
第十一條負責掌管公司財務保險櫃。
第十二條完成財務經理臨時交辦的其他工作。
1.會計人員按照會計制度，進行記賬、算賬、報賬工作。做到手續完備，內容真實，數字準確，保證帳賬、賬證、賬實、賬表四相符。
2.稽核日常報銷憑證，杜絕多報、假報、虛報、無證報銷現象;負責稽核收付款憑證，保證債權債務的真實準確。
3.編制報表。
醫院財務人員崗位職責
1、嚴格執行管理中心的《財務管理規定》。
2、負責醫院各項費用的繳交工作。
3、做好醫院固定資產的登記管理工作。
4、嚴格理財、及時完善財務手續。
5、負責醫院管理中心員工工資的發放工作。
6、按時公開財務收支情況。
7、辦理管理中心人員招聘、離、辭退手續。
8、負責管理中心員工的出勤、考核工作。
9、負責本處管理中心的現金和轉帳票據的收付工作，當天收入的現金和轉賬票據，要在銀行下班前送存銀行，不得積壓，保險箱內不能積壓500元以上的現金過夜。
10、對辦理報銷的單據;除按會計審查程式重新稽核處，還必須有其部門主管和經理審批後才可付款，凡手續不完備或未經管理中心籤批的單據，一律拒絕報銷。
根據國家衛生系統財務管理的規定，結合本院財務具體情況，為確保財務工作整體規範、科學、杜絕各種違法違紀現象的發生，特制定此制度。
一、收費室和結算處應嚴格管理好門診和住院收費專用章，嚴格管理領取的門診、住院機打發票，不得將票據轉借他人及外單位使用、不得贈送及買賣，不得弄虛作假。（機打發票手寫無效）
二、收費室每日收入按時在資訊系統扎帳後，整理好各種票據及時上繳，出納員收款時要核對繳費票據內容與資訊系統是否一致。門診病人如需辦理退費，收費員憑門診機打的`發票聯和核對聯，回收相關的處方、治療、檢查等單據，告知系統管理員辦理退款。同時將作廢的發票和核對聯管理好備查。
三、結算處每日收入按時在資訊系統扎帳後，整理好各種票據及時上繳，出納員收款時要核對繳費票據內容與資訊系統是否一致。住院病人如果沒有產生任何費用，退預收醫療款要有醫生和相關人員簽字才能辦理；在醫保補償時要對票據進行嚴格稽核並明確告知病人補償金額，同時病人簽字確認;醫保病人、大病補償、民政病人補償工作的制單和補償分別由兩人進行。
財務科嚴格管理院內資金和各種票據，規範和監督各相關科室收費行為。
第一章 總則
第一條 為規範出差管理流程、加強出差預算的管理並做到有章可循特制定本制度。
第二條 本制度參照本公司行政管理、財務管理相關制度的規定製定。
第二章 一般規定
第三條 員工出差依下列程式辦理：
出差前應填寫出差申請單。出差期限由派遣負責人視情況需要，事前予以核定，並依照程式核實。
第四條 出差的稽核決定許可權如下：
1、 當日出差
出差當日可能往返，一般由部門經理核准。
2、 遠途出差
由部門經理核准，報主管副總審批，部門經理以上人員一律由總經理核准。
第五條 交通工具的選擇標準：
（1） 短途出差可酌情選擇汽車作為交通工具。
（2） 遠途出差一般選擇火車作為交通工具，特殊情況下采用汽車出行，一般火車超過六個小時可以選擇臥鋪出行，特殊情況，可向總經理申請選擇乘坐飛機。
第三章 出差借款與報銷
第六條 費用預算
堅持“先預算後開支”的費用控制制度。各部門應對本部門的費用進行預算，
做出年計劃、月計劃、周計劃，報財務部及總經理審批，並嚴格按計劃執行，不得超支，原則上不支出計劃外費用，特殊情況報總經理審批。
第七條 借款
（1） 借款的首要原則是“前賬不清，後款不借”。
（2） 需借支的出差人員依據審批後的出差申請表填制借款單，財務部門【員工差旅費管理制度】
收到經核籤的出差申請及借款單時，需再對出差費用預算進行合理性測算，若認為合理則給以辦理借支，若認為有不合理之處，可與申請人進行溝通，溝通後如未獲共識則交付總（副）經理進行裁決。
（3） 出差或其他用途需借大筆現金時，應提前向財務預約，並有總經理審批；
（4） 借款要及時清還，公務結束後3日內到財務部結算還款。無正當理由過期不結算者，扣發借款人工資，直至扣清為止。
（5） 借款額度與借款人工資掛鉤，參照出差費用標準，原則上不得超過借款人的月工資收入。
（6） 借款金額原則上限制為：普通員工借款金額在1000~20__元，主管級以上員工金額在1000~3000以內，特殊用途超過5000元等特大金額應上報到主管副總標明原因審批。
第八條 報銷程式及出差費用的報銷
嚴格按審批程式辦理。按財務規範貼上“差旅費報銷單”→部門主管或經理稽核簽字→財務部核實→總經理審批→財務領款報銷。
出差人員需於出差返回三日內向財務部門提報經部門主管籤核的該行次《差旅費報銷單》、《出差報告》，財務部門依據相關財務規定進行初次稽核，同時還需對費用支出的合理性進行稽核。如未按規定期限提報者，財務部直接於最近期發放工資
時扣減該員所預支之金額，且於日後報銷時，按報銷單所填金額90%予以報銷。
第四章 差旅管理
第九條 出差申請與報告
1、出差前應填寫《出差申請表》並註明出差路線、事由、計劃及出差費用預算，經主管部門經理同意並簽字確認後方可出差，否則出差費用一律不予報銷。
2、部門經理對出差申請進行審批時，除須對申請人員所填具之出差目的及時間安排進行稽核外，還應對其所提出的出差費用預算進行合理性測算。
3、出差期限由派遣負責人視情況需要，事前予以核定，並依照程式核實。
4、將出差申請表送至行政部留存、記錄考勤。原則上出差出發時間在中午12點以前的可以不來公司報到；出差出發時間在中午12點以後的要來公司報到，特殊原因不來公司的必須有部門經理批准並報行政部備案。
5、出差返回時間（以機票、車票上的到達時間為準）在中午12點以前的要來公司報到；出差返回時間在中午12點以後的經部門經理批准並報行政部後可不來公司報到。
6、出差後須按《出差申請表》中擬定的時間、路線、擬計劃拜訪客戶名錄等事項開展出差工作。到達當地第一時間予以報點，報點須用當地電話，由行政內勤按報點時間、地點、電話號碼、車次等內容予以登記（銷售人員交由銷售內勤登記）。出差後回公司報銷時須與報點相吻合，否則不報銷有出入的部分。
7、銷售人員出差後每天向銷售部門負責人報告工作進展及下一步工作計劃安排。
8、出差途中生病、遇意外或因工作實際，需要延長差旅時間的，應打電話向公司請示；不得因私事或藉故延長出差時間，否則其差旅費不予報銷。
9、出差人員返回後均需提報《出差報告》，出差報告中需將本次出差的任務完
成情況（包括出差目的達成情況、費用支出情況等內容）做詳細說明，同時該報告也是出差費用報銷的依據之一。
10、出差報告的稽核及審批：流程同出差申請。
11、出差結束後，應於3日之內提交出差報告，併到財務部費用報銷。未按以上手續辦理出差手續或未經審批所發生的費用，公司將不予報銷。
12、銷售部門各駐外辦事處業務人員，除財務稽核環節外，在辦事處內部需嚴格按前述內容執行，但與總部財務部門核銷時，根據實際情況或根據財務部門的要求進行核銷，並以財務部門的為準。
13、為強化出差費用管控及提升遠途出差（本市以外）成本效益，遠途出差人員在填具《差旅費報銷單》時，必須與相對應的《出差申請表》上所載明的預算金額相接近，如高於預算金額10%或超過300元者，則必須提出說明並經部門經理核准後超出部分始得報銷。
第十條 員工出差活動的監管
各部門經理對自己部門的員工出差活動負責進行監督管理，定期（按月）開展檢查，對檢查過程中發現的違規行為應及時處理。
違規處罰標準 ：
1、員工出差未辦理申請手續的，處罰責任人20－100元/次，期間產生的費用不得報銷入帳。
2、員工出差期間獲得的資訊未按規定整理，總結上報的，處罰責任人20－200元/次，獲得的資料未按時辦理歸檔手續的，處罰責任人50－200元/次，如因此造成的直接經濟損失由責任人承擔。
3、出差人員未按時辦理費用報批手續併入賬的，處罰20－200元/次，對超期報銷的出差費用按90%報銷入賬。
4、出差費用報批存在弄虛作假的，按照作假部分的多少處罰責任人，同時做假部分的費用不得入賬，已入賬的應進行剝離。
5、財務部門未按相關規定稽核報銷票據，存在違規的，處罰責任人50－200元/次，如因此造成的直接經濟損失由稽核人承擔。
第十一條 出差相關規定
1、本市出差：
1）、原則上要求使用本公司交通工具，不報銷任何費用和補助；
2）、如因特殊原因未派車的，出差之交通費用憑乘車票據實數報銷，乘坐計程車需取得部門主管同意後方可；
2、市外出差：
非業務人員原則上應當天往返，若確需住宿留駐，應取得部門主管同意後方可報銷相關費用；業務人員則根據其《出差申請》進行相關時間安排；出差人員所乘交通工具及食宿標準具體按附件1的規定執行，特殊情況經主管副總及以上級別批准後執行。
3、差旅費應據實填報，如發現有虛報不實者，除將所領差旅費追回外，並視情節輕重，予以懲處。
4、差旅費報銷必須一次一清，上次不清下次不借，不能結清者，從當月工資中扣回，直至扣清。
5、出差不享受休息待遇，不得報支加班費或輪休，要保證每天工作8小時和一定的工作績效，但重大節假日（春節、元旦、勞動節、國慶節、中秋節、端午節）可酌情給以補貼。
一、嚴格區分汙染區、清潔區、無菌區、採用強行通過方式，路線不逆行。
二、汙染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨視窗發放，嚴格控制外來人員入內。
三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。
四、包布容器保持清潔、乾燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標誌，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標誌不清，記錄不全均不得發放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養。
八、每天一次紫外線照射，燈管二週一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取並進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用後由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。
為貫徹落實《關於開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛老健〔20-〕3號）等檔案精神，進一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實際，制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛生服務專案，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。
二、工作內容
（一）健康管理物件
轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
（二）健康管理內容
1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫院按照服務規範要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，並將檢查情況如實規範記錄在體檢表上。
（1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評，瞭解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（3）輔助檢查。檢查專案包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫藥健康管理服務。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集資訊，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務物件。根據不同體質，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，並通過中醫體質辨識儀開展體質辨識服務。
4.健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。
對發現已確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診；對發現有異常的老年人建議定期複查或向上級醫療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（三）體檢機構
各鄉鎮（街道）衛計服務中心根據購買服務協議選擇有資質和能力的醫療機構開展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經區衛生健康局批准，方可開展健康管理服務。
三、組織實施
（一）調查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心積極配合各鄉鎮（街道）專案負責人組織對轄區65歲及以上老年人進行調查、摸底、登記、發放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時間和體檢專案，留存被告知人簽字回執。
（二）全面實施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規範開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，為保證體檢質量，原則上各單位每日體檢人數不超過100人，同時做好疫情防控工作。
（三）彙總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束後，各鄉鎮（街道）衛計服務中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、彙總並報至局老齡和家庭發展科。老齡和家庭發展科將組織相關人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進行復核，並根據複核結果撥付國家基本公共衛生服務補助經費。
四、工作要求
（一）統一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實加強組織領導。區衛健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。
（二）明確職責，加強協作。局老齡和家庭發展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監督考核等工作。
區疾控中心：負責業務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質量和數量達到基本公共衛生服務專案要求，健康管理工作結束後及時撰寫分析報告。
各鄉鎮（街道）衛計服務中心：積極配合各鄉鎮（街道）專案負責人對健康體檢的統籌協調、宣傳發動工作。負責業務督促、指導、考核等工作。專案負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質、檢查流程、檢查專案、體檢進度及體檢物件年齡等進行監督管理，嚴防出現流程不規範、體檢專案不全、超範圍體檢等行為；負責收集體檢資訊移交各村居醫療機構進行建檔或資訊更新。各鄉鎮（街道）衛計服務中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢物件或監護人到各衛計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束後20日內完成體檢資訊反饋工作，對於個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛生機構告知體檢物件。
村居衛生機構：協助開展本轄區體檢工作宣傳發動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場組織工作，負責將體檢資訊錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對於沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發現的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫院：配置滿足體檢需求的裝置，按照規範要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢物件、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫務人員進行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價、健康指導；規範填寫體檢表，並將相關輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束後10日後要將所有體檢資訊形成紙質報告，並將體檢報告和資訊上報所在衛計中心。對於個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛計中心專案負責人，便於及時管理。
市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關離退休幹部、企事業單位退休職工等人員的體檢資訊。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作後勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
（三）提升能力，保證質量。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理資訊臺賬登記，登記專案包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯絡電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質體檢登記表要與電腦登記資訊、體檢表資訊保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務、健康檔案規範完善、健康素養促進等工作有機結合，真正發揮健康檔案的作用。
（四）督導考核，強化問責。業務指導組和督導巡查組採取定期、不定期方式對全區健康管理工作開展情況進行業務指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛生機構資訊錄入不及時、不規範以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢專案不全、質量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。
為進一步規範收費行為，切實保護消費者合法權益，特制定住院病人收費一日清單和出院病人醫藥費用簽字認可制度。
1、各病區應將前一日的床位費用及醫藥收費情況，次日向住院者免費提供費用一日清單。
2、各病區應認真接待住院者對費用使用情況的查詢，並耐心細緻地解答；對不能解答的問題，應及時請財務科物價員協助解答。
3、為了切實做到讓住院者放心、透明、合理消費，病區和住院處應對住院患者在住院期間的全部費用進行認真稽核，凡因各種原因未實施的檢查、治療專案、和未發給住院者的藥物，應及時辦理退費手續。
4、住院處在辦理患者出院手續時，應在結算前列印好全部費用匯總清單交病患者稽核，當病患者稽核無誤後，告訴病友在出院發票上簽字認可。
5、當住院者對費用的使用與科室發生了糾紛時，病區或住院處應及時報告財務科，財務科物價員接到報告後，應立即到現場進行處理。
6、對科室不按本規定向住院者提供一日清單，住院處不向出院者提供彙總清單、不執行簽字認可制度的，一經查出，將扣發當事人50—100元的醫療質量獎金。
1.收費處負責辦理門診病員的交費工作。
2.收費處是醫院的服務視窗，對病員要態度和藹，使用文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3.收費人員工作必須認真、仔細，提高工作效率，減少病員排隊等候時間。
4.收費人員在辦理劃價及收費過程中，要嚴格執行國家規定的收費標準，嚴禁亂收費、私收費、漏收費等現象，劃價要準確，收費要正確，收費票據要統一使用從財政部門認購的門診收費專用票據”，出具的收費票據要專案齊全，內容真實，字跡清楚，大小寫一致，並加蓋“現金收訖”章，收付現金時要唱收唱付，當面點清。
5.收費人員要按照現金管理規定，當天的收入要做到日清日結，由結賬人員彙總當日各科收入，填制逐日結賬單，核對無誤後，雙方簽字認可，結賬人員彙總整理無誤後，上交出納，出納複核無誤後，收款簽字，並交所收現金及時送存銀行。
6.妥善處理病員退款，退款手續按醫院有關規定執行。當日發生的退費可由收費員退款（儲存退費手續資料及三聯發票，以便結算複核），只要手續完備，不得以任何藉口推諉。
7.工作時間不得擅自離崗，不準由外人代替收費，要加強防範，人離加鎖，非本室人員，不準進入室內，嚴禁室內會客。
8.收費人員領用票據要按規定辦理，並妥善保管，不得外借、損壞、丟失，使用要按順序號，使用完畢及時到財務科交銷，作廢單據3聯要齊全，否則視為無效。
9.嚴禁私自挪用公款，更不能白條抵庫，違者嚴肅處理。
為規範收支行為，加強財務管理，提高經濟效益，促進衛生院持續發展，根據《會計法》及《醫院財務制度》的有關規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開展業務及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
（一）實行收入預算管理
單位應根據上年度實際收入水平，結合當年的業務計劃及醫療收費標準調整情況來確定收入總額。
為了促進收入預算順利實現，單位應每季開展預算執行情況分析，考核、評價收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發現薄弱環節和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，併為編制和執行下年度預算提供依據。
（二）嚴格執行國家規定的收費標準和加強收費票據的管理
鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行國家的物價政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門和個人不得發生巧立名目、分解專案、重複收費等亂收費行為。單位應根據實際情況配設專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門統一監製的票據和自制票據。鄉鎮衛生院的門診、住院等收費必須使用財政部門統一監製的收費票據；單位內部管理需要可使用自制或外購收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由單位財務部門統一管理，由專人負責，實行領用核銷制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業性收款收據不得用於經營性收費。
（三）單位的全部收入納入財務部門統一核算和管理。
衛生院的收費部門主要由財務科、掛號室、門診收費處和住院結算處組成，開展的業務收費由掛號室、門診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務科統一辦理，其他任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門診及住院收費處應將每日收到的現金及支票於當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費日報表”，並將“收費日報表”及附件（收支票據存根聯等）送交財務部門，出納應根據收入憑證及時入賬，並在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業務科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛生院也不得將收入轉到三產、工會、食堂等部門。
（四）加強對醫院收入的控制
衛生院應設專職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的稽核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等；藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致；是否嚴格使用財政部門統一監製的收費票據，有無使用其他票據而使資金出現外流等現象。
（五）為合理擴大衛生院業務收入尋找途徑
業務收入是衛生院補償消耗的`主要手段，衛生院要增加業務收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有裝置和技術條件，擴大醫療服務專案，提高單位的社會效益和經濟效益。
衛生院應根據實際開展每季度業務收入完成情況的分析。根據收集的財務資訊，從醫療業務工作量和收費水平二個因素影響著手，結合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業先進水平對比，查詢差距原因，預測發展趨勢，為改進工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開展業務及其他活動發生中的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業”的原則，執行國家有關方針、政策，遵守有關財務制度和財經紀律。
（一）預算管理
支出預算的編制應本著既要保證醫療業務正常執行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員情況、開支定額和標準、物價因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規模可將預算分解成部門預算，並加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關鍵問題，研究對策，降低成本，促進工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開支範圍，正確劃分費用支出（正常業務開支與資本性支出）的界限，不屬成本範圍的支出不應計入成本。
（二）專項資金支出管理
專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫院內部形成的有專門用途的資金。衛生院對專項資金支出，要根據量入為出、專款專用的原則。
凡是大型裝置購置、大型修繕及基建等專案，須經衛生院有關人員共同作社會效益、經濟效益二方面的可行性論證和效益評估，並按有關規定程式報批，辦理相關手續；各投資專案須嚴格按國家有關規定、合同及專案進度支付款項，大型基建專案須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開展投資專案效益分析，及時發現問題，改進經營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當登記備查簿，並按要求向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用於職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進行決算，並要充分發揚民主，接受群眾監督。
（三）嚴格控制支出，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，並嚴格按審批程式辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業務培訓費、其他費用等與經營無直接關係的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫院財務制度〉補充規定》要求進行控制列支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經濟效益，做到少投入，多產出。
衛生院發給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關檔案執行，其獎金總額不超過本單位國家規定工資（即職務工資、事業津貼、崗位津貼）的額度內。個人消費基金增長率不得超過業務增長率，以防止個人消費資金過快增長。衛生院可實行績效工資制，以防止虧損現象發生。
衛生院應建立每季成本費用和財務效益的分析制度，及時瞭解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中佔有較大比例和一些純消耗性的專案要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環替代法、定基替代法等方法，查詢變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為進行財務決策提供準確、科學的資訊。
一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格採取相應的消毒處理措施，並及時報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面溼式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面溼室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：
1、室內佈局合理，清潔區、汙染區分割槽明確，標誌清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘並登記，每週用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，檯面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完後將拖把消毒晾乾。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2小時後不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好採用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉儲存，每週更換二次，容器每週滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換並滅菌；置於無菌儲
槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經開啟，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置後嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重複使用，用後與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類汙染袋要防滲漏。
9、使用後的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液汙染時應及時消毒處理。
六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫院感染管理制度》有關管理。
2、產房周圍環境必須清潔、無汙染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便於管理。
3、佈局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、汙染區、區域之間標誌明顯，無菌區內設定正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設定刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；汙染區內設定更衣室、產婦接收區、汙物區、衛生間、車輛轉換處。
4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用後的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每週衛生日製度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯製劑擦拭，分娩後進行常規擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內每張產婦床位的使用面積應不少於5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，佔地面積不應少於0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。
9、產婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最後沐浴，並做好相關消毒處置。
11、患有面板化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手後方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院後，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。
三、疫苗領發手續要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規格、批號、效期、產地、領苗日期及數量等，帳目要清楚，帳物要相符。
四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內轉下次使用。
五、疫苗使用應嚴格執行有關規定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。
六、疫苗應按規定的溫度貯存和運輸。
七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期後用。
八、接種現場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏
1. 對適齡兒童根據規定的免疫程式進行疫苗接種，並宣傳免疫預防知識。
2. 建立兒童預防接種電子檔案，及時做好資訊登記和更新，上傳至國-家-信-息管理平臺。
3. 檔案應長期妥善保管。
4. 疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。
5. 疫苗購入時須驗收疫苗相關合格證件。
6. 做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。
7. 疫苗過期疫苗登記後上交。
8. 疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。
9. 建立冷鏈裝置檔案，賬物相符、專物專用。
10. 合理安排疫苗接種門診週期，設成人接種日。
11. 接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
12. 及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。
13. 做好常規查漏補種和強化免疫工作。
14. 做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。
15. 對預防接種異常反應做好登記、調查，並及時處理、上報。
1、在總護士長及院長的領導下，根據護理部及院內工作計劃制定本科具體護理計劃，並組織實施。
2、負責檢查瞭解本科護理工作質量，參加並指導危重病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有計劃地檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合。
3、負責護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律。
4、組織重點老人護理查房，積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
5、組織領導護理人員業務學習及技術訓練。
6、負責管理好護理人員的合理分工，環境的整齊、安靜、安全、舒適，各類儀器、裝置、藥品的管理。
7、督促檢查護理員、衛生員、配餐員做好清潔、衛生和消毒隔離工作。
8、定期召開工休座談會，聽取醫療、護理、飲食、服務等多方面的意見，研究改進科室管理工作。
為保證敬老院正常的生產、生活秩序，保護五保老人的人身安全，杜絕人為安全事故的發生，根據全縣敬老院的實際情況，制定本規定，要求各敬老院認真貫徹執行。
一、進一步加強對敬老院安全工作的領導和管理
1、成立安全工作領導小組，院長是敬老院安全工作的第一責任人，制定敬老院安全責任制和各方面安全措施，敬老院所有人員應樹立安全第一、安全無小事的思想。
2、敬老院定期採用多種形式對院民進行安全知識教育，發現問題應及時進行安全教育。
3、建立重大事故報告制度。敬老院出現的重大傷亡事故要立刻報告院領導，並按程式逐級上報。
4、實行院領導值班制度，填寫值班登記表。
5、建立安全工作檢查制度，院長要經常檢查院內安全設施情況，排除安全隱患。
二、門衛的安全管理
院民外出必須嚴格履行請假手續，自覺服從門衛管理，任何人不得強行進出敬老院。
三、設施安全管理
1、院長負責敬老院內設施裝置的安全效能。
2、安全工作領導小組每半月進行一次全院性安全工作大檢查。
3、配備一定的消防器材和應急照明燈，確定專人管理。
四、食堂安全管理
1、食堂人員和參與飲食的工作人員，必須定期體檢，身體狀況不符合要求者，一律不得從事食堂工作。
2、嚴格執行食堂有關操作規範，切實做好消毒工作。按崗位責任制要求，搞好環境和個人衛生，消滅廚庫、倉庫和配食間的害蟲。
3、嚴禁採購和加工腐爛、變質的食品原料，嚴格把關，防止疾病傳染、食物中毒。
五、舍務安全管理
1、未經敬老院工作人員同意，任何人不得隨意進入老人宿舍。
2、嚴禁在老人宿舍點明火，嚴禁使用炭爐，嚴禁個人私拉亂接，防止失火、觸電等安全隱患的發生。
為進一步規範醫院藥品價格行為，根據國家藥品價格管理的相關政策，制定本制度。
一、凡在本醫院銷售的藥品必須嚴格執行國家及省市價格主管部門制定的藥品價格政策，因病施治，合理用藥，切實維護患者的合法權益。
二、本醫院所用藥品遵循公開、透明的原則，按規定實行網上招標採購。
三、進入本院銷售的藥品應以實際進價為基礎，順加規定的加價率或加價額作價銷售。
四、醫生開具處方時應以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價時應按國家規定的價格政策對藥品逐一劃價。
五、所有進入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產地、劑型、規格、價格，都應在電子觸控式螢幕顯示。
六、藥品價格管理實行部門負責制，藥品價格出現差錯，視情況給予有關部門負責人及直接責任人批評和經濟處罰。
七、實行專人專線負責醫院藥品價格的協調處理。
八、本制度自公佈之日起執行。
三優範文網