為認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，切實保證學生參加體育活動的安全，體育教師除履行任課教師安全職責外，還要履行以下幾項安全制度：
1、體育教師是體育活動的第一安全責任人，必須牢固樹立“安全第一”的思想，將師生的安全放在各項工作的首位，切忌存在僥倖心理。每節體育課必須對學生進行安全教育。上體育課之前，體育老師要親自點名，並把曠課的學生報告班主任，然後組織學生排好隊伍，帶領學生安靜緩步進入體育場地，課後或者訓練結束必須整隊總結，督促學生離開活動場地。按照體育課常規，體育課上必須帶領學生先做準備放鬆動作，培養學生正確的運動姿勢和體育運動習慣，確保學生的身體健康發育。體育課和體育訓練時，體育教師必須親自帶領、指揮，做好安全防範工作。
2、要經常性地檢查活動場地和活動器材，如發現安全隱患，及時上報學校並立即採取措施，進行維修、加固或撤除。
3、在投擲區進行訓練時，指導教師必須始終在場監督，並及時遣散圍觀的學生，確保訓練的安全。
4、組織學生自由活動或訓練時，教師必須始終在場，運動強度要適合學生的心理承受能力和體質健康狀況，防止發生傷害事故，對個別體質特別弱或者有疾病的特殊學生，應儘量減少其運動量或禁止其參加體育活動，以確保學生安全。
5、學生集會或者學校進行大型活動，體育教師負責整隊，並作周密安排，要加強組織和管理，做到安全、有序，防止傷害事故的發生，確保師生安全。
6、如果學生在上體育課時發生安全事故，按事故的性質及程度，追究體育老師相應的事故責任，嚴重的報上級按法律法規處理。
此責任書自簽訂之日起生效。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
大龍國小體育訓練安全責任書
為進一步提高學生的身體素質，讓學生以優異的體育成績參加區運動會，從9月24日起學校加強對各班推薦的學生進行競賽專案的訓練和測試。為了規範學校安全教育工作，強化學生訓練安全意識，明確學校師生家長責任，將體育訓練和測試中容易出現的安全問題及其應承擔的安全責任以書面形式告知各位師生，望相關人員，認真學習、貫徹落實，確保無安全事故發生。
一、訓練時間：
根據訓練老師安排。
二、訓練要求：
(1)每次訓練課必須按老師訓練計劃和訓練內容有序進行。如因傷病或身體原因不能參加訓練者，必須給訓練教師請假並留在班級教室內學習。每次訓練結束必須按老師規定的時間內進班上課，不得因任何原因遲到或曠課。
(2)每次訓練課必須穿適宜運動的裝和運動鞋。檢查服裝、鞋帶是否繫好，不帶影響訓練和安全的物品。(競賽時學生必須穿運動衣和運動鞋)每次訓練都要做好準備活動。
(3)中長跑訓練時，各班男生2組，女生2組，每組不超過15人。站隊時學生要注意間距、分散站開，起跑時要各組分批起跑、不搶跑，跑步時不說話、手不要插到口袋裡，要控制好速度杜絕突然加減速和突然變向，時刻注意周圍路況及學生的變化，加強自我保護意識，堅決避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故發生。男生必須跑甬道外圈，女生跑跑道內圈，嚴禁捎近路、鑽樹空、跳花池等危險動作。
(4)球類訓練時，要注意路面光滑程度和障礙標誌物，注意周圍其他學生及花池乒檯燈障礙物以免碰壁碰傷，訓練時要控制好跑步的速度以免摔傷。
三、教師責任：
(1)訓練教師要牢固樹立“安全第一”的思想，及時發現排查安全隱患，經常對學生進行安全教育，體育訓練要做到集中管理、嚴格要求、訓練科學、任務合理，堅決杜絕各類安全事故的發生。
(2)訓練教師要做到每次訓練按時到達訓練場地，做好學生的訓練工作，嚴格履行事故報告制度，遇到安全事故需當機立斷先做緊急處理(送校醫室或撥打120救護)，並立即向學校報告、並及時和家長聯絡溝通。
四、學生責任：
(1)每位學生都必須按要求準時到達訓練場地參加訓練，如果遲到、早退、曠課沒有到達訓練場地發生的所有安全事故與訓練教師和學校無關，所有責任將由學生及其監護人承擔。
(2)每位學生必須按照訓練老師的訓練任務和要求進行訓練，如果沒按老師的訓練任務和要求進行訓練發生的一切安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(3)個別學生如果在訓練中不符訓練要求，如突然加速減速、磕絆推撞他人，追逐打鬧不服管理等個人原因導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(4)參訓學生必須身體健康無任何隱形疾病(如心臟病、動過手術等)，有疾病的學生不得參加訓練。如因身體原因不能堅持訓練的必須及時向訓練老師報告並說明原因。如因身體原因又沒有向老師說明情況導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(5)學生在訓練過程中有事必須及時報告班主任或訓練老師，不得私下解決。如私下解決，一切後果自負。
注： 以上條款中所列事項，如果系學校管理有錯而出現的安全事故，責任由校方承擔。如系考生自己原因釀成事故者，責任由學生及監護人負責。
學校領導簽字：
班 主 任簽字：
訓練老師簽字：
學 生簽字：
20xx年長順縣校園足球賽開賽在即，為了保證同學們的人身安全，參賽隊員報名前需仔細閱讀並簽署以下協議方可參加訓練和上場比賽:
足球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的體育活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發生，活動中發生的各種情況皆有可能對活動產生重大影響。活動參加人員認同以下幾點並完全自願參加：
1. 訓練和比賽期間，參加活動人員必須服從教練或學校的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切後果完全由自己承擔。
2. 參加訓練前個人必須向球隊教練主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及其它狀況)所造成的一切後果完全由自己承擔。
3. 凡參加活動人員必須認真遵守球隊組織紀律，如個人之間發生的糾紛完全由其自行解決;導致後果的，由造成傷害或損失的雙方負責，教練或學校不承擔任何責任。
4. 學校為確保訓練安全，併為每位參加隊員投保，參加人員如發生意外傷害，學校積極配合向投保保險公司索賠。
交麻中心校園足球教練或學校已明確告知本人上述條款，本人已清楚認識到足球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到盡交麻中心校校園足球教練或學校已採取周到的安全措施，足球比賽仍有可能發生意外傷害和損失，並且該項活動不適於健康狀況不佳之人。
經慎重考慮，本人自願加入，並將嚴格按相關安全和管理規範行事，且本人身體健康，並且承諾不向交麻中心校校園足球教練或學校提出任何索賠和訴訟要求。
本責任書自20xx年6 月 20日起執行，一式二份，家長和學校各存一份。
我已仔細閱讀以上協議並同意參賽
參賽隊員簽名： 學校蓋章： 監護人簽名：
交麻中心校 20xx年 6月 20 日
為確保體育課及體育訓練的安全，根據我校具體情況，特為體育教師制定以下責任：
一、課前及活動前
1.凡體育教師在上課或訓練運動員前，對運動場地、器材等都要認真檢查，發現問題及時維修，不安全的器材、危險器材堅決不能使用。
2.清楚瞭解學生的身體狀況，根據學生的情況適當或不安排運動，對有心臟病的學生堅決不安排運動，學生可自由活動。
3.對青春期的女生應予以適當的照顧和關懷。
4.體育教師要認真備課，寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練。提前預見安全隱患，及早採取措施加以預防。
二、上課及活動訓練時間
1.體育教師必須在上課鈴響前組織學生排隊、帶隊，要實行點名制。
2.體育教師無論是在上課還是在訓練運動員時要認真組織，教師的視線不準離開學生。
3.要嚴格課堂、訓練組織紀律，注意對學生進行安全、衛生教育。體育課不準戴帽子，圍圍巾、衣服內不準裝刀、筆、鑰匙等妨礙安全的雜物等。
4.體育教師在上課或是在訓練運動員時，如有高難度的動作，要對學生採取保護措施。
5.上體育課時教師不得提前下課，課後要及時組織學生收拾好體育器材。
6.訓練運動員時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生到校、離校、訓練期間的安全。
7. 由於身體原因不能參加體育課的學生要與班主任取得聯絡，確實因身體原因不能上體育課的學生，教師不要強求。
三、應急措施
不管在什麼情況下，學生一旦發生意外，責任人不等、不拖，立刻將學生送往醫院，同時通知家長及學校有關領導，責任人要在家長及學校領導到達醫院後，經學校領導同意，方可離開。凡上課期間出現不安全事故，上課教師負相應責任。
以上責任責任人要引起高度重視，誰發生的事故誰負責，學校將根據情節輕重，給責任人進行處理。本責任書自簽訂之日起一學年生效。
教務處主任(簽章)： 體育老師(簽字)：
XX中學
年 月 日
安全目標責任書
為提高學生身體素質，發展學生體育特長，備戰X年商南縣第一屆中國小足球聯賽，學校定於8月5日—25日，共20天，為學生提供足球免費輔導培訓，參加完全自願。為確保學生訓練安全和往返學校與家庭之間的路途安全，學校與體育教師和家長共同簽定安全責任書，內容如下：
一、學校責任：
設立以校長為組長，分管校長、主任為副組長，教練員為成員的安全工作小組，每日巡查訓練安全情況，消除安全隱患，確保學生訓練環境安全。
二、教練員責任：
教練員是本隊安全工作第一責任人，實行訓練日安全考核管理登記，做好來校訓練登記和放學登記日誌，學生不能及時到校，要主動與家長聯絡。訓練期間，教練員全面負責本隊安全工作，要提前到達訓練場地，精心組織訓練，堅決杜絕教師訓練期間串崗和脫崗情況發生。因管理不當所造成的安全責任事故由該教練員承擔責任。
教育學生遵守校內紀律，不在校園內做任何影響安全的事情。在上學或放學路上，不在中途玩耍，要按時到校或回家，不與陌生人交往，不跟陌生人外出，騎自行車的同學要按照交通規則靠右行駛。
三、家長責任：
家長要切實負責好學生往返家庭與學校間的安全。要掌握學生訓練的起止時間，對孩子不能按時回家時要及時與教練員聯絡，有條件的可以陪同接送。若學生自行往返，家長更要高度關注學生的路途安全。學生在校外發生的任何安全問題，學校、教練員均無責任。
注：報到時間為X年8月5日下午5點前，統一在學校足球場教練處簽字報到
男足教練員：呂 華 電 話：女足教練員：耿金枝 電 話：
學生姓名： 班 級：
家長簽字： 手機號：
商南縣鹿城中學
X年XX月XX日
田徑運動隊安全責任書
運動員同學們：
學校田徑隊春季集訓已經開始了，為進一步加強學生訓練安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防範措施落到實處，切實保障學生的訓練安全，為學生健康成長創造良好的環境，學校特與參訓運動員簽訂學生人身安全責任書。
1、學校要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學習有關法律法規和一些安全防範急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防範能力，做到警鐘長鳴。
2、做好與學校的聯絡和溝通，請將家長聯絡電話準確無誤的告訴指導教師，以便和您及時取得聯絡，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網路。
3、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、 教育學生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無食品)、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，確保學生的一切人身財產安全。
4、學生在校訓練期間，要服從學校的領導，聽從教練的指揮，尤其要注意訓練時的安全問題，運動器械的使用要合理科學，使用體育器材前要跟教練提出申請，不做與訓練無關的事。按時訓練，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校訓練，私自外出，所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任有父母或其它監護人承擔。。
5、夏天將至，同學們不到溝渠、池塘、河流等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生;訓練結束後要及時回家，不單獨外出遠行
6、每天訓練結束學生要按時回家，訓練期間學生無很特殊事情不能請假，如需請假家長要親自到校或電話告知指導教師，否則、在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其它監護人負責，學校不負任何責任。
7、本責任書一式兩份，簽字後學校留存一份，學生留存一份，有效期至X年5月13日。
謝謝合作!
學生簽名:
教練簽名:
學校蓋章:
X年XX月XX日
各位家長、各學生：
暑期體育訓練營集訓已經開始了，為進一步加強學生訓練安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防範措施落到實處，切實保障學生的訓練安全，為學生健康成長創造良好的環境，訓練營特與參訓學員及其家長簽訂人身安全責任書。
1、教練要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學習有關法律法規和一些安全防範急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防範能力，做到警鐘長鳴。
2、教練做好與學員以及家長的聯絡和溝通，請將家長聯絡電話準確無誤的告知指導教師，以便和您及時取得聯絡，以形成學校、社會、家庭相結合的教育安全網路。
3、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無食品)、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，確保學生的一切人身財產安全。
4、本次體育訓練為家長同意學生自願參與。學生在訓練期間，要服從教練，聽從教練的指揮，尤其要注意訓練時的安全問題，運動器械的使用要合理科學，使用體育器材前要跟教練提出申請，不做與訓練無關的事。學生不服從管理對自身或他人造成人身傷害的由其監護人負全責。
5、體育運動中可能會產生的運動損傷等屬於正常傷害。如有出現運動類損傷由學生自行負責。訓練期間教練有義務對學生做好安全意識教育和安全監督，儘可能避免安全事故發生。
6、按時訓練，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，每天訓練結束學生要按時回家，不單獨外出遠行。訓練來回的途中學生學注意自身及財產安全。對學生訓練來回途中的相關安全問題由其父母或其它監護人負責。
7、夏天將至，同學們不到溝渠、池塘、河流等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生;
8、特異體質考生(如先天性心臟病、癲癇等)帶病參加體育訓練會對生身體健康造成傷害。請家長事實求是不可隱瞞。對於因瞞報、虛報而造成的體育訓練出現的意外，責任由家長和學生自行承擔;
本責任書一式兩份最終解釋權為暑期體育訓練營。簽字後教練留存一份，學生家長留存一份，有效期至20xx年9月1日。
宣告訓練場地僅為借用前世畔學校操場。訓練營事項均與前世畔九年制學校無關。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
依據上級檔案精神，今年繼續對國中畢業生進行升學體育與健康測試，並以滿分50分計入會考總分。測試專案包括跳繩;男生1000米、女生800米中長跑;座位體前屈三項內容。為了確保各位學生安全順利的參加本期的強化訓練和考試，學校決定和各位學生及家長簽訂如下安全責任書。
一、為了預防特異體質學生(如先天性心臟病、癲癇等)帶病參加體育與健康訓練和考試，給學生身體健康造成傷害，希望各位家長實事求是，對學生的身體狀況有一個深入全面的瞭解，既不能隱瞞疾病清況，也不能虛報疾病，有既往病史的學生建議根據自身條件到醫院體檢，如果學生確實因病(心、肺、肝、腎等主要器官有嚴重慢性病)，身體發育異常，肢體殘疾、畸形等不能參加訓練及考試，可申請免訓和免考。
二、各位家長及考生明確以下責任：
1、對於因瞞報、虛報而造成的體育與健康訓練及考試中出現的意外，責任由家長和學生承擔;
2、安全第一，本期的訓練和考試學生要嚴格遵守學校安全方面的要求，聽從老師的安排。
上述各項要求家長和各位考生自覺嚴格遵守，如有違反，造成的一切後果與學校無關。
學生意見：
家長意見：
家長簽名：_______
學生簽名：_________
20xx年3月12日
為進一步提高學生的身體素質，讓學生以優異的體育成績參加區運動會，從9月24日起學校加強對各班推薦的學生進行競賽專案的訓練和測試。為了規範學校安全教育工作，強化學生訓練安全意識，明確學校師生家長責任，將體育訓練和測試中容易出現的安全問題及其應承擔的安全責任以書面形式告知各位師生，望相關人員，認真學習、貫徹落實，確保無安全事故發生。
一、訓練時間：
根據訓練老師安排。
二、訓練要求：
(1)每次訓練課必須按老師訓練計劃和訓練內容有序進行。如因傷病或身體原因不能參加訓練者，必須給訓練教師請假並留在班級教室內學習。每次訓練結束必須按老師規定的時間內進班上課，不得因任何原因遲到或曠課。
(2)每次訓練課必須穿適宜運動的裝和運動鞋。檢查服裝、鞋帶是否繫好，不帶影響訓練和安全的物品。(競賽時學生必須穿運動衣和運動鞋)每次訓練都要做好準備活動。
(3)中長跑訓練時，各班男生2組，女生2組，每組不超過15人。站隊時學生要注意間距、分散站開，起跑時要各組分批起跑、不搶跑，跑步時不說話、手不要插到口袋裡，要控制好速度杜絕突然加減速和突然變向，時刻注意周圍路況及學生的變化，加強自我保護意識，堅決避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故發生。男生必須跑甬道外圈，女生跑跑道內圈，嚴禁捎近路、鑽樹空、跳花池等危險動作。
(4)球類訓練時，要注意路面光滑程度和障礙標誌物，注意周圍其他學生及花池乒檯燈障礙物以免碰壁碰傷，訓練時要控制好跑步的速度以免摔傷。
三、教師責任：
(1)訓練教師要牢固樹立“安全第一”的思想，及時發現排查安全隱患，經常對學生進行安全教育，體育訓練要做到集中管理、嚴格要求、訓練科學、任務合理，堅決杜絕各類安全事故的發生。
(2)訓練教師要做到每次訓練按時到達訓練場地，做好學生的訓練工作，嚴格履行事故報告制度，遇到安全事故需當機立斷先做緊急處理(送校醫室或撥打120救護)，並立即向學校報告、並及時和家長聯絡溝通。
四、學生責任：
(1)每位學生都必須按要求準時到達訓練場地參加訓練，如果遲到、早退、曠課沒有到達訓練場地發生的所有安全事故與訓練教師和學校無關，所有責任將由學生及其監護人承擔。
(2)每位學生必須按照訓練老師的訓練任務和要求進行訓練，如果沒按老師的訓練任務和要求進行訓練發生的一切安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(3)個別學生如果在訓練中不符訓練要求，如突然加速減速、磕絆推撞他人，追逐打鬧不服管理等個人原因導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(4)參訓學生必須身體健康無任何隱形疾病(如心臟病、動過手術等)，有疾病的學生不得參加訓練。如因身體原因不能堅持訓練的必須及時向訓練老師報告並說明原因。如因身體原因又沒有向老師說明情況導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(5)學生在訓練過程中有事必須及時報告班主任或訓練老師，不得私下解決。如私下解決，一切後果自負。
注：以上條款中所列事項，如果系學校管理有錯而出現的安全事故，責任由校方承擔。如系考生自己原因釀成事故者，責任由學生及監護人負責。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
一、安全要求
(一)學校方面
學校是學生在校學生生活的主要場所，暑假前學校必須按照有關檔案規定，對學生進行一次全面的安全知識教育。教育學生要自覺遵守安全公約。班主任代表學校對學生進行安全教育，並簽定好暑假安全責任書。
(二)學生方面
1、禁止任何同學駕駛機動車輛;走路不闖紅燈，橫穿公路時要做到一看、二慢、三通過;不搶道、不騎英雄車，不攀爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，不在公路上踢球、遊玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。
2、不準私自或結伴到河流、池塘、水庫、水渠、大井等危險地方玩耍、游泳，不得在水邊戲水、划船、釣魚等，以防溺水。
3、不準到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑遊玩和逗留。
4、不準攀爬電杆、樹木、樓房欄杆，不得翻越圍檣。
5、不準攜帶火種，嚴禁在家中私自點蠟燭、點蚊香，不得私自外出遊玩，不接觸易燃易爆物品。
6、不準隨便接觸電源和帶電電器;不得私接電源。
7、不準隨便吃零食、野果，不買、不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
9、不準未經家長同意私自外出、外宿和遠遊，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。
10、不準參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架鬥毆、不酗酒鬧事，不吸食，不參與賭博等違法犯罪活動。
11、不準在大樹及高大建築物下避雨;高溫天氣要採取降溫措施，防止中暑。
12、加強自我防護意識，不與陌生人打交道，不把家庭資訊透露給外人，不食用陌生人給的食品，不讓外人進入家中，不與社會閒散人員或者不三不四的人來往，發現可疑情況要及時報告;不攜帶貴重物品，妥善保管好自己的錢物。
13、不準參加農村封建迷信活動，不抽菸，不喝酒，不賭博，不看“黃色”書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。嚴禁任何同學在暑假期間進入“三廳、兩室、一吧”活動。
14、玩耍時不做有危險性的動作，不起鬨，不追逐打鬧或搞惡作劇，不在狹窄人多的地方急速奔跑，不持有管制刀具類凶器，更不能持器械、銳器追逐和打鬧。
15、同學之間發生矛盾，要妥善解決。嚴禁採用不當手段，如採用毆打、謾罵等方式解決問題，更不得勾結社會青年滋事。
(三)家長方面
學生家長要在假期期間嚴格履行監護人的職責，以有效的方式教育孩子，確保孩子的安全。同時還要提醒、幫助、督促孩子的假期學習，要求孩子認真完成老師佈置的作業。
二、我(家長)自願接受學校的要求，嚴格教育自己的孩子。否則，出現一切後果自負。
孩子是每一個家庭的希望，請家長一定要高度重視，確保孩子暑假教育到位，嚴防溺水、交通事故等惡性事件的發生。教育子女嚴格遵守法律法規，做文明守紀的中學生。
本責任書一式二份，學校和學生監護人各執一份。
班主任(簽字)： 年級 班學生(簽字)： 監護人(簽字)：
責任單位：大足區 鎮街人民政府(辦事處)
為切實做好20__年春節期間燃放煙花爆竹安全管理工作，維護全區良好的煙花爆竹燃放秩序，保障人民群眾人身財產安全和社會公共安全，確保全區人民度過一個歡樂祥和的新春佳節，你單位應承擔以下安全管理工作目標任務：
一、安全管理工作措施
(一)你單位主要負責人是第一責任人，分管負責人是具體責任人。
(二)精心組織，周密部署，確保工作有力、有序、有效推進。
(三)強化監督，嚴格執法，防止非法、偽劣、超標煙花爆竹流向市場。
(四)廣泛宣傳，深入發動，增強市民依法、文明、安全燃放意識。
(五)依照禁放和限放區域，設立禁放標識。
(六)開展隱患排查，消除安全隱患，創造良好的安全環境。
(七)強化現場監管，位於禁放區域的鎮街要將禁放區劃片劃段，明確禁放守護責任人，落實巡邏防護措施。
(八)在20__年2月15日至3月2日期間，對轄區進行每天一次安全巡查，確保絕對安全。
二、工作目標
禁放場所禁放時段禁得住，重大危險源場所、銷售點、燃放點安全，不因燃放煙花爆竹引發重特大火災和傷亡事故。
三、主要工作任務
(一)組織實施本地區燃放煙花爆竹安全管理工作，制定工作方案，建立組織架構，落實工作人員，搞好動員部署。
(二)深入宣傳《xx市燃放煙花爆竹管理條例》和《xx市大足區人民政府關於加強20__年春節期間燃放煙花爆竹管理的通告》，做到家喻戶曉，人人皆知。
(三)做好本轄區、本單位限放、禁放區域、重大危險源的劃分、張貼醒目標誌;落實“一對一”的安全責任，確保燃放不發生重大事故。
四、考核獎懲辦法
對燃放煙花爆竹安全管理工作不落實、不到位導致發生重大事故造成人員傷亡的，要嚴格依法追究相關領導、相關人員的責任。
xx市大足區人民政府 鎮街人民政府(辦事處)
簽字： 簽字：
校醫安全管理責任書
根據上級安全管理部門的指示精神，進一步落實校園安全管理“預防為主，教育為本”的工作原則，認真實施《深圳市學校安全管理條例》，明確學校安全管理領導責任制，確保我校教育教學秩序的穩定。學校德育處主任與學校校醫簽定安全管理責任書，要求校醫履行如下職責：
一、開學負責向學校辦公室報告常用藥品的採購方案，全權負責藥品的質量。
二、每天上下午分別到各班巡視一次，並與班主任聯絡，及時發現生病學生，保證及時就醫或作出妥善處理。
三、配合有關部門做好學生防疫工作，防止流行病的發生，及時測報疫情。
四、督促事務人員做好飲食衛生工作，嚴防食物中毒。
五、掌握並建立學生健康檔案，指導學生做好個人衛生工作。
六、條款上未盡事宜，按《學生傷害事故處理辦法》執行。
七、 此責任書，由學校德育處主任與校醫簽訂一式二份，德育處、校醫各一份。自簽定之日起生效，有效期至20xx年7月15日。責任人由於工作變動，離任前應將領導責任移交接交人。
西鄉街道鍾屋國小(公章)德育處主任(簽名)：
西鄉街道鍾屋國小 校醫(簽名)：
年 月 日
為提高農村貧困居民的抗災減災能力，解決好農村困難群眾基本住房安全問題，改善農村居住環境，根據中央和省委、省政府的統一安排，截至目前20xx年已下達兩批危房改造任務。按照“誰主管、誰負責、鄉鎮領導負總責”的原則，各責任鄉鎮人民政府責任人向市農村危房改造領導小組組長簽訂如下責任書：
一、經農村危房改造領導組研究決定，20xx年安排你鄉鎮農村危房改造任務，第一批 戶，第二批 戶，共 戶，10月底前完成建設任務，11月底前完成竣工驗收工作並徹底完善網上資訊錄入工作。
二、鄉(鎮)人民政府、辦事處要切實加強領導，成立專門機構，組建專門班子，具體承擔組織、協調、指導村、組開展農村危房改造工作，按照市政府下達的計劃任務分配到村到戶，對農村危房改造工作各鄉(鎮、辦事處)要明確專人負責。
三、農村危房改造工作落實“六到戶”，即：一是任務到戶，7月10日前要把全部任務分解到戶，改造要求落實到戶;二是公示到戶，每個危房改造戶都要按照村上“四議兩公開”的程式進行公示，接受村民監督;三是建檔到戶，建立健全紙質檔案和農戶檔案資訊系統，按要求及時進行資訊錄入並按階段逐步完善;四是監督到戶，村鎮助理員要對施工過程進行逐戶監督檢查，並做好記錄;五是標識到戶，危房改造完工後統一加掛標識牌;六是驗收到戶，各鄉鎮要及時組織、抽調相關人員對危房改造戶逐戶進行驗收，並填寫好驗收資料。對驗收不合格的予以整改，直至整改完畢，由各鄉(鎮、辦事處)及時組織人員再次驗收。
四、做好農村危房改造資料報送工作，按要求填寫相關資料，及時報送，
改造前、中、後的照片及公示照片必須完整、清晰。每月15日以前將危房改造月報表加蓋公章後，傳真至6777721。
五、嚴格按照《**市20xx年農村危房改造工作實施方案》和《關於解決好農村困難群眾住房問題的意見》(黔政發„20xx‟25號)檔案要求做好改造工作，確保工程質量和工程安全，嚴防發生任何安全和質量事故。
六、加強資金管理，做好改造補償工作。各鄉(鎮、辦事處)嚴格按照標準發放補助資金，確保資金到位，專款專用，不得截留、挪用、剋扣。
七、今年危房改造任務採用百分制考核辦法，與市政府和各鄉(鎮、辦事處)所籤目標責任相掛鉤，年底按照實際得分所佔比例作為各鄉鎮的最終得分。具體各項分值分配比例如下：
(1)所建房屋質量符合標準，數量與所分配任務一致的，得50分
(2)每月15日前及時報送危房改造月報的，得10分
(3)8月底前報送危房改造申請表及其相關資料，10月底前報送紙質檔案表，資料報送及時完整的，得15分
(4)11月15日前將竣工驗收資料及時報送且資料完整的，得15分
(5)網上錄入及時且11月底前徹底完善網上錄入資訊的，得10分
(6)對未完成改造任務的鄉鎮，每一戶在總分中扣除5分
(7)對超額完成改造任務的鄉鎮，每多一戶在總分中加5分
(8)能堅持整村推進，形成集中連片的或在危房改造中有創新、有特色的鄉鎮，在總分中加10分
八、各鄉(鎮、辦事處)是農村危房改造的責任主體，在農村危房改造中發生的一切問題，包括任務完成情況、質量、安全、穩定、資金使用等，各鄉(鎮、辦事處)要負完全責任。
為預防和減少道路交通事故，進一步加強我市道路交通安全管理，營造和諧的交通安全環境，落實建設社會主義新農村工作要求，充分發揮基層政權的作用，鎮與鎮內各單位(包括：七所八站、中國小校、村(居)委會)的一把手訂立交通安全責任書。
一、加強宣傳教育。鎮各單位要經常組織本單位人員、村(居)民學習《道路交通安全法》以及其他法律法規的有關規定，提高全體人員的交通安全意識。
二、設立專職交通安全管理員。各鎮所屬單位要有一名領導專抓交通安全工作，並設立一名交通安全管理員負責日常的交通安全宣傳等工作。
三、調查、收集本單位駕駛員安全情況。各單位主管領導、專職交通安全管理員要熟悉本單位的安全狀況，對個別交通安全意識差，經常違反交通安全法律法規的駕駛員要加強教育，樹立交通安全第一的思想，做到安全行車、文明駕駛。
四、基層黨政幹部要以身作則。各單位工作人員要自覺學習交通安全常識，各級黨政幹部都要爭當遵守交通安全法律法規的模範;同時，自覺教育自己的配偶、子女學習交通安全法律法規，遠離交通違法行為，做文明的交通參與人。
五、加強聯絡，廣泛合作。各單位要進一步加強與交警部門的聯絡，配合基層交警部門做好各項交通安全管理基層工作。對事故多發路段及時做好登記，並提出處理意見報鎮政府或上級有關部門，以便及時進行整改;對轄區內有農用車、三輪車、拖拉機載客營運的違法現象要及時向交警部門彙報，並配合交警部門的整治行動，防止群死群傷事故的發生，確保轄區的交通安全。
六、本責任書一試二份，鎮、所屬各單位各執一份。
甲方單位(蓋章)： 乙方單位(蓋章)：
代表人： 代表人：
為安全使用叉車，杜絕叉車安全事故，確保安全生產目標的實現，根據*公司安全生產和裝置使用管理相關規定，與叉車操作員簽訂本責任書。
一、遵守叉車操作規定
1、啟動
1.1起步時要檢視周圍有無人員和障礙物，然後鳴號起步。
1.2叉車在載物起步時，操作員應先確認所載貨物平穩可靠。起步時須緩慢平穩起步。
2、行駛
2.1叉車的行駛速度≤10公里/小時;
2.2叉車在執行時，不準任何人上下車，貨叉上嚴禁站人。確實需要叉車輔助人員工作時，應配有專用的用於叉車的安全裝置，貨叉應叉入安全裝置下面專用的固定槽中。
2.3在交叉或狹窄路口，應小心慢行，並按喇叭隨時準備停車。
2.4進出作業現場或行駛途中，要注意上空有無障礙物刮撞。非緊急情況下，不能急轉彎和急剎車。
2.5空車上下斜坡：如果在斜坡上空車行使, 需要倒退上坡, 貨叉向前行駛下坡，這樣重心會落在前輪上。
3、作業
3.1嚴禁超載、偏載行駛。
3.2裝卸貨物時，從貨叉承重開始至承重平穩以及相反的過程期間，必須啟動剎車。
3.3作業速度要緩慢，嚴禁衝擊性的裝載貨物。
3.4停車後禁止將貨物懸於空中，卸貨後應先降貨叉至正常的行駛位置後再行駛。
3.5叉載物品時，貨物重量應平均分擔在兩貨叉上，貨物不得偏斜，物品的一面應貼靠擋貨架。小件貨物應放入集物箱(板)內，防止掉落。叉車所載物品不得遮擋操作員視線，如出現遮擋操作員視線時應倒車緩慢行駛，如遇上坡則不應倒車行駛，應有一人在旁指揮貨叉朝上前進。
3.6貨叉在接近或撤離物品時，車速應緩慢平穩，注意車輪不要碾壓物品、墊木(貨盤)和叉頭,不要刮碰物品扶持人員。
3.7叉車在起重升降或行駛時，禁止任何人員站在貨叉上把持物件或起平衡作用。叉車叉物升降時，貨叉範圍半徑1米內禁止有人。
3.8搬運影響視線的貨物或易滑的貨物時，應倒車低速行駛。
4.停車
4.1叉車不使用時，必須停放在指定區域，停放時應將
貨叉降到最底位置，拉緊後剎車，切斷電路。
4.2不能將叉車停在緊急通道、出入口、消防設施旁。
4.3叉車暫時不使用時應關掉電源，拉剎車。儘量避免停在斜坡上，如不可避免，則應取其他可靠物件塞住車輪拉緊手剎。
二、遵守安全行車規定
1. 叉車操作員每天操作叉車前的準備工作
1.1 清洗叉車上的汙垢、泥土和塵埃，重點部位是：貨叉架及門架滑道、起動機、蓄電池電極叉柱、電瓶加電瓶補充液。
1.2 檢查各部位的緊固情況，重點是：貨叉架支援、起重鏈拉緊螺絲、車輪螺釘、車輪固定銷、制動器 、轉向器螺釘。
1.3 檢查腳制動器、轉向器的可靠性、靈活性。
1.4 檢查滲漏情況，重點是：各管接頭、升降油缸、傾斜油缸、轉向器等。
2. 叉車操作員在發現叉車有不正常現象或有明顯故障時,應立即停止使用並向指定人員報修，不得使叉車帶病工作。
3. 叉車操作員必須經過專業培訓,持有叉車操作證。
4.叉車由使用部門指定叉車操作員保管，未經部門主管和保管人同意，任何人不得擅自操作叉車。
5. 叉車操作員下班後必須注意休息，上班精神集中，避免撞壞建築物、門和貨物，更應避免造成人員傷亡、貨物坍塌、危險品洩漏等惡性事故。
三、教育培訓
1.嚴格執行操作規程，確保行車安全;
2.積極主動參加生產技能和安全知識、規程培訓，培養嚴謹的工作作風;
3.按安監規定定期檢審上崗操作證。
四、責任
叉車操作員違反以上規定造成貨物、財產損失，或人員傷亡的，根據公司相關規定，視情節輕重給予處罰和賠償損失，直至追究法律責任。
五、本責任書壹式貳份，中心儲存壹份，叉車操作員留存壹份。執行時間自 年 月 日至 年 月 日。
(領導)簽字： 叉車操作員簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
為促使各位學生家長明確責任，積極做好學生假期安全工作，確保學生生命安全，保證學生健康成長，特制定本責任書。在假期內家長應做好以下工作：
1、加強對學生的教育，增強學生“安全第一”的意識，教會他們一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、監督學生遵守社會公德，弘揚社會正氣，積極參加有益的社會活動。
3、照顧好自己的子女，採取措施，防止各種非意外事故的發生。
①嚴禁學生擅自到河邊、溝邊、水庫、崖邊等危險的地方玩耍。
②不準玩火，嚴禁野外用火，教育學生注意安全用電，防禦雷電。
③教育學生注意交通安全，不要乘坐無牌、無證的車輛。
④教育學生不要到農田玩耍，不要損壞莊稼、花草、樹木。
⑤教育學生注意戶外活動安全不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩。
⑥教育學生注意飲食衛生、防止食物中毒。
4、教育學生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促學生溫習功課，完成好家庭作業，參加有益活動。
希望各位家長加強對子女教育監督，全力杜絕各種不安全事故的發生。
學生姓名：學生家長簽字或蓋章：
住：放假時間自5月1號至5月3號，4號(星期天)上課。
王家莊街道解戈國小
20xx年4月29日
學校與後勤處安全工作責任書
為認真貫徹落實上級關於安全和穩定工作的指示精神,為教育教學、改革發展創造良好的環境，確保校園安全,促進學生健康成長,根據上級關於安全穩定工作的檔案精神，進一步明確分工，細化責任，建立安全責任制，特制定本責任書。
1、要保證學校牆壁、廁所堅固安全，樓房走廊、樓梯、門廳內照明完好，無障礙物，始終保持暢通。
2、要保證學校內的教學樓、試驗樓、圖書閱覽室、伙房食堂、學生公寓等防火重要場所的消防安全，做到安全出口、疏散通道暢通，疏散指示標誌清晰，各類消防器材完備，用火、用電、用氣要規範操作，照明電路和設施要按規定佈設，破損電線要及時更換。
3、嚴禁學生在宿舍內私自拉線安裝用電器，嚴禁使用電褥子、電爐子等電器和使用蠟燭照明。
4、要加強對學生的飲食衛生教育，使他們懂得有關食品衛生常識，要按規定嚴把食品關，認真做好食品的採購、運輸、貯存等過程的衛生工作，嚴防食品汙染和食物中毒事件發生。
5、食用水要符合國家飲用水標準，要保證學生飲用開水。
6、要嚴禁個體商販進校銷售食品，嚴禁學校內部職工家屬及外來人員在校內經營小食品、冷飲及飯菜。
7、要嚴防投毒事件發生。
8、加強體育設施管理，發現腐朽、生鏽、破損裝置器械要及時維修，並由教務、總務、體育教師驗收簽字，方可使用。
9、要做好學生常見病的防治安全，加強校醫培訓，健全學生健康檔案，實施《學校工作衛生條例》。
10、要按照學校要求，與有關部門配合加強學校周邊環境管理，在校門口要設立安全警示標誌，要防止並打擊社會上的不法分子滋擾學校。
11、要保證所屬教師搞好學校安排的晝夜值班。
21、要妥善處理校內矛盾糾紛，堅持政務、財務公開，實行層層管理，不發生因工作失誤造成的越級上訪和集體上訪。
學校安全負責人簽字： 總務主任簽字：
X年3月1日
為認真貫徹落實教育部《關於進一步加強學校體育工作的若干意見》，切實預防和減少體育教學安全事故的發生。依據《雲南中醫學院關於加強體育工作的意見》，體育教學活動安全堅持“一崗雙責，責任到人”的原則，為確保體育教學工作的順利進行，特簽訂本責任書。
一、目標要求
(一)課前及活動前
1.凡體育教師在上課或訓練運動員前，對體育場地、器材等都要進行認真檢查，發現問題要及時維修，不安全的器材、危險器材堅決不使用。
2.清楚瞭解學生的身體狀況，針對學生的情況適當或不安排運動。對有心臟病等嚴重疾病的學生堅決不能安排運動，學生可以自由活動。
3.體育教師要認真備課、寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練，提前預見安全隱患，及早採取有效措施加以預防。
(二)上課及活動訓練時間
1.體育教師上課前，組織學生實行點名制。
2.體育教師無論是在上課還是訓練運動員時要認真組織，嚴禁學生私自離開。
3、嚴格課堂、訓練紀律，注意對學生進行安全和衛生教育，體育課要提示學生不準圍圍巾、衣服內不準裝刀、筆等防礙安全的雜物，防止運動創傷和意外傷害事故發生。
4.體育教師在上體育課或訓練運動員時，如有高難度的動作，要對學生採取保護措施。
5.上體育課時，體育教師不得提前下課，課後要及時組織收拾好體育器材。
6.訓練運動員時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生到校、離校和訓練期間的安全。
7.由於身體原因不能參加體育課的學生，要與班主任取得聯絡，掌握詳情，嚴格考勤。
8.不管在什麼情況下，學生一旦發生意外，責任人都要不推、不等、不拖、及時處理，同時通知有關人員，並協助家長或醫護人員照顧好學生。
9.其他未盡的有關安全工作的職責。
二、責任追究
對因玩忽職守、失職、瀆職而造成重大事故的，要依法追究責任。
此責任書一式兩份，凡擔任學校體育教學訓練的老師每年一簽，年初學期開課前簽訂，至本年度教學訓練結束有效。
體育部主任(簽名)：
二○一六年二月二十五日
體育教師(簽名)：
二○一六年二月二十五日
採購崗位責任書
為了確保完成公司全年經營管理目標，加強績效管理，落實崗位責任制，根據公司總經理辦公室會議要求，特制定採購部負責人年度目標責任書。公司依據簽訂的年度目標責任書對責任人進行考核和獎懲。
一、責任期限
本責任書自 年 月 日起 年 月 日止
二、 崗位名稱：採購
三、 隸屬部門：採購部
四、 直接上級：公司總經理
五、 崗位職責
(1)採購計劃與預算
1、根據生產總體計劃和預算，結合業務訂單，組織編制採購計劃與預算，報領導到審批後組織執行。
2、根據訂單和施工的實際情況及時調整採購計劃，確保採購任務按時完成。
(2)物資採購的管理
1、組織採購人員進行市場調查，做好各項材料的採購工作，拓寬採購渠道，向供應商發出詢價單，及時收集、整理價格資訊，並編寫詢價報告，向公司領導請示。
2、組織相關人員與選定的供貨商洽談，達成一致意向後簽訂貨合同，並監督、督促供貨商嚴格履行合同。
3、負責整個採購過程的監督管理，保證物資採購的及時性。
4、加強內部管理、規範部門工作流程，制定部門各崗位職責及提高部門工作質量和效率，確保部門員工無違法違紀，損害公司利益的情況發生。
(3)現場採購物資驗收
1、組織相關人員，會同質量管理部，對採購物資進行清點驗收。
2、合格後辦理入庫、結算等手續，如發現問題，按合同規定進行相應處理。
(4)採購成本控制
1、根據企業採購計劃的安排，根據對物資市場價格變動趨勢的分析，編制每一採購專案的預算。
2、根據預算，制定適當的採購策略，降低採購成本，保證各項工作經濟效益指標順利完成。
六、獎懲
因粗心大意，造成在工作中出錯，給公司帶來不必要的損失，根據情節嚴重性，公司可保留追究其各項責任，或扣除其工資;對工作積極認真負責，在工作中無任何差錯，公司給予一定的經濟獎勵。
五、附則
l、若簽訂責任書的責任人發生變動，則責任由續任者重新簽訂本責任書;
2、本責任書一試兩份，簽約雙方各持一份。
甲方： 乙方：
總經理(簽名)：
簽訂日期： 年 月 日 責任人(簽名)： 簽訂日期： 年 日 月
為做好外出旅遊的安全管理，根據“安全第一、預防為主”的方針，本著“誰主管、誰負責”的原則，確保公司員工外出旅遊的人身安全和財產安全，避免發生事故，根據有關法規和公司安全管理的有關規定,現簽訂如下安全責任書:
一、遵守國家法律及旅遊地區的有關規定，聽從導遊的安排，服從旅遊負責人的管理。凡未經導遊和旅遊負責人許可私自活動而出現的事故，由當事人自行承擔相應後果。
二、在全部旅途中遵守時間，按時到達集合地點，團結互助，互謙互讓，不打架鬥毆，在良好的心態下保證團隊能按計劃行程遊覽。
三、攜帶個人身份證件參加旅遊，積極配合旅遊過程中可能出現的相關檢查。
四、遵守交通安全規定，乘坐旅遊車時不爭搶擁擠，行車過程中不做影響司機駕駛和危及個人安全的行為。
五、旅遊負責人嚴格履行個人的職責，特別是確保部門旅遊人員安全的職責。
六、注意景區清潔環境衛生，自覺維護景區古蹟完善及景區的一草一木，出現因損壞古蹟或樹木而出現的處罰，由損壞人個人承擔。
七、私人貴重物品由本人隨身攜帶並負責保管。
八、本責任書自簽訂之日起生效，有效期六個月。
九、本責任書一式兩份，由責任人及行政部各執一份，存檔備查。
分公司/事業部/平臺/職能部門：
旅遊負責人：
日期：
行政部：
日期
為加強學校(幼兒園)飲食衛生安全管理，確保師生身體健康及生命安全，促進食堂及相關餐飲機構相關人員規範操作，特與學校(幼兒園)簽訂食堂及小賣部等相關餐飲機構食品衛生安全責任書。
一、嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務食品安全操作規範》等相關法律法規及學校食品衛生管理規定從事食品生產加工和經營。
二、健全組織機構，配置專管人員。學校(幼兒園)校長(園長)是學校食堂食品衛生安全的第一責任人，校領導要將學校食堂食品衛生安全列入學校重要議事日程，定期召開會議，專題研究工作;建立健全食堂食品衛生管理制度及崗位責任制度與責任追究制，並對執行情況進行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發事件的應急處置預案，保證在事故發生時，能夠科學、有序的處置;將食堂食品安全工作納入學校日常管理，全面落實學校食堂食品安全的各項法律法規。
三、飲食原料及貨物購進，必須按《食品衛生法》有關規定，嚴把質量關，落實索證索票制度，按要求詳細登記食品進貨臺賬。採購的大宗食品必須是通過正當渠道進購併經國家有關部門鑑定檢驗認證的產品。嚴禁使用散裝食用油。肉類必須經過檢疫。進購發票如實填寫銷售人詳細居住地址、姓名。禁止採購無商標、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產品。
四、食堂及倉庫內外，必須保持清潔衛生，應採取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內禁止貯放有毒有害物品。操作間必須有相應的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、汙水排放、垃圾存放等設施，嚴防食品汙染。
五、禁止非食堂工作人員進入操作間和庫房。有條件的食堂可安裝監控裝置，學校食堂應有食監部門核發的《餐飲服務許可證》，所有從業人員要持有效健康證，新招從業人員必須經過體檢，取得《健康證》後方可上崗。
六、食堂的裝置和用具，符合國家衛生管理相關的衛生要求和安全要求。餐具消毒由專人負責，餐具每餐後都必須進行嚴格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛生安全。完善食品留樣制，不採購過期、黴爛、變質或不新鮮的食物和三無產品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進入食堂;不出售冷盤和剩菜剩飯，不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶汙染的'食品。
八、加強對食堂工作人員的管理，嚴格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學習有關制度和規定及食品加工常識，並留有記錄。建立學校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監督部門對本單位的食品衛生進行檢查監督，如實提供有關情況，並對提出的整改意見認真落實。
十、發生學生食物中毒事件，要立即上報並保護好現場，不得隱瞞。凡違反國家政策法規的，由行政執法部門依法處理。凡造成後果的，由國家司法機關追究責任人所有民事及刑事責任。
食堂管理人是食堂安全的主要責任人，對食堂的安全負全部責任，必須嚴格執行以上各條規定。
孩子是祖國的未來，民族的希望。現在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局檔案精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴遊泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去划船。
4、乘坐船隻時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防範工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育後仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或划船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
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