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傷害賠償協議書(精選16篇)

欄目: 協議書 / 釋出於: / 人氣:2.36W

傷害賠償協議書 篇1

甲方(單位):___________

乙方(個人):___________

身份證號碼:___________

為了解決乙方工傷事宜,雙方經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

一、工傷經過

乙方於___________年___________月___________日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情:___________

二、賠償金額與支付

1、雙方確認,本協議簽訂之前,甲方已經向乙方支付或承擔下列費用:醫療費等各項合計人民幣(大寫___________)(¥___________元)。

2、除已經支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫___________)(¥___________元)。

上述工傷補償包括但不限於工傷所引起的醫療費、護理費、後續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇,以及勞動關係解除的經濟補償金等待遇。

3、工傷補償支付時間:___________年___________月___________日前支付。

4、工傷保險處理:各方同意按下列第___________種方式處理:

(1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

(2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

5、乙方

指定收款賬號:___________

開戶行:___________

戶名:___________

三、勞動關係解除

1、雙方同意,雙方勞動關係於___________年___________月___________日(解除日)解除;勞動關係解除方面的補償已經計算到本協議約定的工傷補償中。

2、甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:每月人民幣___________元。

四、特別宣告

本協議簽訂後,甲、乙雙方關於工傷、勞動關係履行/解除的一切權利義務就此解決,工傷待遇中的所有專案(包括但不限於後續的醫療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷,不得提起監察、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認瞭解自身傷情,如傷情發生任何變化,均不影響本協議的執行。

如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑑定,則乙方同意放棄進行勞動能力鑑定,且不因日後勞動能力的鑑定結果影響本協議的生效與履行。

五、違約責任

因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經濟損失。

六、其它

1、本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

2、本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署日期:___________年___________月___________日

甲方:___________

乙方:___________

乙方親屬簽字:___________

見證人簽字:___________

傷害賠償協議書 篇2

甲方: 身份證號:

乙方: 身份證號:

乙方系甲方僱傭的工人,20__年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地幹活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自願的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫)。此費用包括但不限於傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院後護理費、後續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的.專案。乙方日後再出現任何問題或後果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

五、本協議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據;餘下 元(大寫: )於 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

六、乙方對賠償數額及專案已充分理解,並不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方: 乙方:

乙方家屬:

20__年 月 日

傷害賠償協議書 篇3

甲 方:__________

乙 方:__________

經雙方協商一致,現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、 乙方因甲方房屋漏水造成如下損失:

雙方就上述損失數額協商達成一致,共計 元。

二、經雙方簽署協議後,甲方一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元(大寫____元整)。

三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後,此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償的結果亦有乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字、捺手印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方(簽字) 乙方(簽字) 見證人(簽字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日

傷害賠償協議書 篇4

甲方:__公司

乙方:__X(女,身份證號碼:______X)

於__年__月__日在甲方經營的__景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)

三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:__公司(蓋章)

乙方:

日期:__年__月__日

傷害賠償協議書 篇5

甲方:__,男,_歲,住_ ,身份證號:_ 。

乙方:__,男,_歲,住_ ,身份證號:_ 。

乙方於 20__年 11 月 17日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

3、本協議簽訂後 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,並放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

傷害賠償協議書 篇6

甲方:

委託代表人:

乙方: ,男,漢族,年齡 歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合研究乙方的家庭狀況和甲方的實際情景,在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上,達成如下協議:

第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料,清楚乙方工傷的賠償專案及數額。

第二條 乙方系甲方 工地僱員,在 年 月 日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用 元。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費,並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情景及保證情景:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立並有效存續的有限職責公司;

(2)其有權進行本協議規定的行為,並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權進行本協議規定的行為,並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理事項,並在平等自願的情景下籤訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之後,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;[由好範文網網友投稿]

第五條 違約職責

如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務,不得向有關其他第三方洩露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章後生效,均具同等法律效力。

甲方: 乙方:

委託代表人:

年 月 日 年 月 日

傷害賠償協議書 篇7

甲方(用人單位):

乙方(勞動者): 身份證號碼:

甲、乙雙方於____年__月X日簽訂了【為期年】【無固定期限】的勞動合同,現乙方向甲方自願申請,要求解除雙方之間的勞動合同。經雙方平等協商,甲方同意與乙方解除勞動合同,並就解除雙方勞動合同的事宜達成如下協議:

一、雙方一致同意於____年__月X日解除雙方勞動合同,雙方的勞動權利義務終止。

二、因乙方主動提出與甲方解除勞動合同,根據《勞動合同法》之規定,甲方無需向乙方支付解除勞動合同經濟補償金及賠償金等。乙方已知悉《勞動合同法》的規定,不要求甲方支付經濟補償金及賠償金等費用。

三、甲方為乙方繳納社會保險費至____年__月X日止。

四、甲、乙雙方在此確認:勞動合同履行期間,雙方已依法簽訂了書面的勞動合同,甲方依法履行了相應義務。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)雙方已全部結清。乙方不再因為原勞動合同的簽訂、履行、解除向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

五、乙方應在本協議簽字後七日內與甲方有關部門(原所在部門、勞資、財務、後勤等)辦理完工作交接手續。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢,乙方應負責將往來賬目核對清楚,並將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務部門。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負責賠償。

六、勞動合同解除後,乙方仍負有保守所知悉的甲方商業祕密(包括本協議內容)的義務,不得洩露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密協議》、《競業禁止協議》的,仍應遵守原協議的約定。

七、乙方辦理完各項交接之後5日內,甲方向乙方提供解除勞動合同證明。乙方應於勞動合同解除後15日內到甲方辦理檔案、社會保險關係轉移手續,逾期不辦責任自負。

八、甲、乙雙方解除勞動合同後,乙方不得以任何方式對甲方進行詆譭、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。

九、本協議經甲方蓋章,乙方簽字後生效。本協議一式四份,甲、乙雙方各一份,養老保險、失業保險處各一份。

甲方(蓋章):乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

經典賠償協議書

終止勞動合同協議書範本

一、根據甲、乙雙方於 年 月 日簽訂的勞動合同,甲方按照以下合同條款之( )項原因,決定自 年 月 日終止與乙方簽訂的勞動合同。

1、 合同期限屆滿,不再續訂新的勞動合同;

2、 在試用期內證明乙方不符合錄用條件;

3、 乙方嚴重違反甲方依法制定的規章制度;

4、 乙方以欺詐、脅迫的手段使甲方違背真實意思簽訂勞動合同致使勞動合同無效;

5、 乙方同時與其他用人單位建立勞動關係,對完成本單位的工作任務造成嚴重影響,或者經用人單位提出,拒不改正;

6、 乙方嚴重失職,營私舞弊,給用人單位造成重大損害;

7、 乙方被依法追究刑事責任;

8、 勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化,致使原合同無法履行,經當事人協商不能就變更合同達成協議;

9、 乙方不能勝任工作、履行合同差、完不成工作任務、考核不合格,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任;

10、 乙方患病或非因工負傷,醫療期滿後不能從事原工作,也不能從事由甲方安排的其他工作;

11、 甲乙雙方協商一致同意解除勞動合同;

12、 乙方主動提出辭職;

13、 法律規定的其他情形;

14、 其他勞動合同約定的條款。

二、 甲方按照相關勞動法規規定以及勞動合同書約定的條款,對經濟補償金做如下決定:

1、 不予支付經濟補償金;

2、 按照合同規定,支付經濟補償金共計 月工資合計 元。

三、本協議書一式二份,甲、乙雙方各執一份。 甲方(蓋章): 乙方(簽字):

簽訂日期: 年 月 日

傷害賠償協議書 篇8

有限公司 :

本承諾約定擔保之主債權範圍為貴行依借款合同對借款人享有的全部貸款債權,包括貸款本金及利息(包括罰息和複利)、違約金、賠償金及乙方為實現主債權和保證債權而支付的一切費用(包括但不限於訴訟費、財產保全費、律師費、差旅費用、案件調查費、執行費、評估費、拍賣費等)。

保證期間借款為自借款合同項下每筆借款發放之日起至借款合同項下借款借據約定的借款到期日屆滿之日後兩年止。借款合同項下貸款展期的,無需事先徵得本人及本人配偶同意或通知本人及本人配偶,本人及本人配偶繼續承擔連帶保證責任,保證期間自借款項下每筆借款發放之日起至借款展期協議所確定的履行期限屆滿之日後兩年止。

保證方式為連帶責任保證,若債務人未按借款合同約定履行其債務,無論貴行對借款合同下的債權是否擁有其他擔保(包括但不限於保證、抵押、質押等擔保方式),貴行均有權首先並直接要求本人及本人配偶在其擔保範圍內清償借款合同項下的債務。

本承諾書的效力獨立於借款合同,借款合同無效並不影響本承諾書的效力,如借款合同被確認為無效,本承諾書擔保之主債務為債務人因借款合同無效而對貴行發生的全部債務。特此承諾!

承諾人(簽字及手印):

配偶(簽字及手印):

年月日

傷害賠償協議書 篇9

民事賠償協議書

甲方:XX公司

乙方:(女,身份證號碼:)

於XX年XX月XX日在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。

三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:XX公司(蓋章)乙方:

日期:XX年XX月XX日

傷害賠償協議書 篇10

甲方:____

乙方:____ 身份證號:____ 戶籍地址:____(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,於_____年_____月_____日,僱傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動僱傭關係。_____年7月17日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療後康復,但膝蓋下10釐米左右被迫截肢,經傷殘鑑定為五級傷殘。

為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自願的基礎上友好、一致協商,並參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,並簽訂本協議,以共同信守。

一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

二、甲方於本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂後,除本協議規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

六、如任何一方違約,須於違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:20000000元)的違約金,並另行司法程式。

施工隊(甲方):

甲方代表(簽字):

勞動者(乙方簽字):

見證人(簽字):

簽署日期:_____年_____月_____日

傷害賠償協議書 篇11

甲方(出租方):

乙方(承租方):

乙方於2019年7月15日,租賃甲方名下管理的商鋪:×××××××××××××,地址:工人文化宮內,套內面積約為260.5平方米(其中,一樓屋外空地26.5㎡,一樓樓梯間32㎡,二樓228.5㎡),用於中、西餐廳。

根據該房屋租賃合同寫明乙方租賃的地方包括兩個地方,二樓的商鋪174.5㎡,一樓樓梯間32㎡,一樓屋外空地26.5㎡。其中一樓屋外空地26.5㎡在租賃合同達成之日並未正常投入使用。

原因如下:

一、本著合同原則,乙方打算將租來的一樓屋外空地打造成本餐廳的樓道之用(見原合同)。因此,在合同達成之日起,乙方就購置了將近六萬多元鋼板、鋼管及人工油漆等合計85000元整材料費,用於通往餐廳的樓道裝修用材,打算於租賃生效之日起裝修該地方。但後期由於甲方未與富城方面協商好,導致後期臨時修改大廈的裝修策略,需要把該空地建成富城商廈的升降電梯,因此並未按照租賃合同執行,且未有任何的補償乙方行為。

二、在該電梯安裝之時,耗費了較久的時間以及裝修設計圖一修再修的,直接導致餐廳未能按預期時間開業,開業時間一拖再拖。在該電梯安裝好之後,電梯並未能完全正常使用,在乙方餐廳2019年11月8日正式

對外營業之後,該電梯連續三個月經常出現問題,直接導致餐廳用餐客人無法正常到達餐廳用餐,這給餐廳的正常營業帶來了嚴重的影響,也導致顧客對於乙方餐廳產生了一定的不良影響,造成客人不便;電梯進水、損壞及樓上裝修搬運材料的人為損壞。房屋賠償協議書範本三、在甲方裝修該升降電梯和富城商廈靠近商鋪之處時,工人搬運建材上上下下,嚴重影響了電梯內的衛生問題和正常運作;在裝修附近商鋪時,濃重的油漆味道和煙塵,給乙方餐廳帶來了嚴重的危害,直接導致餐廳的花木壞死和本餐廳員工上班不時嘔吐。

綜合以上三點內容,乙方在與甲方簽訂了租賃合同後,甲方並未完全按照租賃合同執行,導致乙方的運營不正常。同時,由於甲方在建設規劃之初沒有為乙方考慮周全,導致後期乙方餐廳的運營中出現了大大小小的問題,給餐廳造成了非常大的經濟損失。

因此,現就以上出現的矛盾問題而造成的經濟損失,乙方提出以下要求:

要求甲方減免乙方在2019年 11月 8日至2019年 4月11日期間, 一樓的租金由原來的 500 元/㎡將至 380 元/㎡

二樓的租金由原來的220元/㎡將至130元/㎡

甲方(蓋章):

經辦人(簽字):

電話:

傷害賠償協議書 篇12

醫療事故協商賠償協議書

甲方:____________________(醫療機構)

乙方:______________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:_____

身份證號:_____

住院號:_____

疾病診斷:_____

治療結果: _____

二、 方共同認定的醫療事故等級:

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費:_____元;

2、誤工費:_____元;

3、住院伙食補助費:_____元;

4、陪護費:_____元;

5、殘疾生活補助費:_____元;

6、殘疾用具費:_____元;

7、喪葬費:_____元;

8、被撫養人生活費:_____元;

9、交通費:_____元;

10、住宿費:_____元;

11、精神損害撫慰金:_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:_____元(不超過2人)

合計:_____元

五、_償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:_____

乙方:_____

代理人:_____

 代理人:_____

日期:_____

日期:_____

見證人:_____

日期:_____

注:具體條款根據不同情況可以增減

傷害賠償協議書 篇13

甲方:

乙方:

事由:20__年_月_日_時,因___一事。現甲方與乙方經充分協商,自願達成如下協議。

一,甲方一次性向乙方賠償事故的醫療費(含搶救費用)、後續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償專案,並已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用,將視為各方自行承擔,並自願放棄向對方主張的權利。

二,賠償費用支付時間和方式:

1,支付時間:除本協議簽訂之前甲方已經支付的___元之外,其餘部分於20__年_月_日之前分_次付清。

2,支付方式:銀行轉賬或現金支付。

三,本協議為一次性解決全部事故損失和責任,甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用後,乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

四,本協議自雙方簽字生效,任何一方不得反悔或者違約。否則,違約方除賠償給守約方方造成的損失外,還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

五,本協議簽訂於甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛,雙方應本著公平、合法的原則協商解決,若協商不成,任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

六,本協議一式二份,甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章): 乙方(簽名):

本協議簽訂時間:

傷害賠償協議書 篇14

協商一致解除勞動合同補償協議書

甲方:______________有限公司

乙方: ______________

身份證號碼:______________________________

乙方於 年 月日入職甲方,任___________。現乙方因患病需回家休養治病向甲方申請解除勞動關係,並給予補償。考慮到乙方的實際困難及意願,甲方同意解除勞動關係並給予相應補償。經雙方平等協商,並根據相關法律規定,就有關合同解除及離職手續等問題達成如下一致協議:

1. 雙方的勞動關係以協商一致方式提前解除,乙方自願於___年__月__日前辦理離職手續。

2. 乙方確認甲方此前已經按照其出勤狀況全額支付了其所有勞動報酬。

3. 甲方支付乙方補償款______元(具體明細如下)作為解除勞動關係的補償:

1) 經濟補償金

2) 代通知金

3) 醫療補助金

4) 醫療期工資

5) 醫療期社保繳費補償

6) 實際開支(住宿、交通)

7) 甲方愛心救助款

4. 甲方支付乙方____年 月份工資共計 元(結算至 月 日)。

5. 甲方此前幫助乙方墊付的住院費用 元,由甲方承擔。

以上款項合計人民幣_____元,扣除乙方借支款______元,剩餘款項合計____元,自乙方辦結離職手續後,由甲方通過轉帳方式支付。

本協議自雙方簽字後即發生法律效力,雙方勞動關係即告結束,基於勞動合同的權利義務亦相應終止,乙方承諾不再以任何理由向甲方主張任何權益。

本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,均具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

代表:

201__年_月 日 201_年_月 日

賠償協議書範文

甲方(用人單位):

乙方(勞動者): 身份證號碼:

甲、乙雙方於 年 月 日簽訂【為期年】【無固定期限】的勞動合同,

現乙方向甲方提出申請,要求提前解除雙方之間的勞動合同,甲方同意與乙方解除勞動合同。

經雙方充分協商,就解除勞動合同的有關事項達成如下協議。

一、雙方一致同意於 年 月 日解除勞動合同,雙方的勞動權利義務終止。

二、因是乙方提出與甲方解除勞動合同,按照《勞動合同法》的規定,甲方不需要向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等。乙方知悉《勞動合同法》的規定,不要求甲方支付經濟補償金、賠償金等費用。

三、甲方為乙方繳納社會保險費至 年月日止。

四、甲、乙雙方在此確認:勞動合同履行期間,雙方已依法簽訂了書面的勞動合同,甲方依法履行了義務,包括乙方應享有的社會保險、勞動保護等。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)已結清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

五、乙方應在本協議簽字後七日內與甲方有關部門(原所在部門、行政人事、財務等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務交接、償還財務借款等事項(見《員工離職手續單》)。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢,乙方應負責將往來賬目核對清楚,並將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務部門。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負責賠償。

六、勞動合同解除後,乙方仍負有保守所知悉的甲方商業祕密(包括本協議內容)的義務,不得洩露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密協議》、《競業禁止協議》的,仍應遵守原協議的約定。

七、乙方辦理完各項交接之後5日內,甲方向乙方提供解除勞動合同的證明。乙方應於勞動合同解除後30日內辦理社會保險關係轉移手續,逾期不辦責任自負。

八、甲、乙雙方解除勞動合同後,乙方不得以任何方式對甲方進行詆譭、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。

九、本協議經甲方蓋章,乙方簽字後生效。本協議一式兩份,甲、乙雙方各一份。

甲方(蓋章): 乙方(簽字): 年 月 日 年 月 日

傷害賠償協議書 篇15

旅遊個人損害賠償協議

甲方:__旅行社(具體寫地址、法人、電話)。

乙方:受害者(特定書寫姓名、性別、出生日期、國籍、職業、住址、身份證號碼、電話)。

在_______。___,____玩,他將右腿肌損傷康復,乙方賠償問題雙方達成協議在接下來的協議:

1、乙方在__(景點當地)醫療費用應由甲方承擔;賠償協議書範本

2、甲方乙方,一次性補償做出補償,如10天時報20元=200(人民幣);

3、甲方一次性支付治療(醫學)如100(人民幣)

4、這個協議必須雙方簽字生效,乙方不得在任何原因,再次提出增加或提出任何補償問題,這個問題一次性結束,雙方沒有糾葛。

五、本協議雙方簽字生效。

甲方:乙方:

證人:日期聘用協議書範本個人租房協議書範本商鋪合作經營協議書範本

傷害賠償協議書 篇16

甲方:_______________ (醫療機構) 乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____治療結果:____________

二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費:_____元;

2、誤工費:_____ 元;

3、住院伙食補助費: _____元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費:_____ 元;

6、殘疾用具費:_____ 元;

7、喪葬費:_____ 元;

8、被撫養人生活費:_____ 元;

9、交通費: _____元;

10、住宿費: _____元;

11、精神損害撫慰金:_____ 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元

五、 賠償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:_______________

2、 如為死亡患者,屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期: