行政複議申請書是作為行政管理相對人的公民、法人或者其他組織，因行政機關的具體行政行為直接侵犯其合法權益而向有管轄權的行政機關申請複議時提交的，據以引起行政複議程式發生的法律文書。
行政複議的申請是公民、法人或者其他組織認為行政機關和行政機關工作人員的具體行政行為侵犯其合法權益而依法請求行政複議機關對該具體行政行為進行審查並作出裁決，以保護自己合法權益的一種意思表示。由於行政複議實行不告不理原則，即行政相對人不申請複議，複議機關不能主動進行復議，因而行政相對人的複議申請是行政複議的前提和基礎。根據《中華人民共和國行政複議法》(以下簡稱《行政複議法》)的規定，提起行政複議申請應符合下列條件：
(1)申請人應當是認為具體行政行為直接侵犯其合法權益的公民、法人或者其他組織。
(2)應當有明確的被申請人。
(3)應當有具體的複議請求和事實依據。
(4)應當屬於《行政複議法》規定的行政複議受理範圍。
(5)應當在法定期限內申請複議。
根據《行政複議法》第11條的規定，申請人申請行政複議可以採用書面形式也可以採用口頭形式。採用書面形式的，應當向複議機關提交行政複議申請書。複議機關經審查認為符合條件的予以受理，行政複議程式正式啟動。
文書製作要點
(1)行政複議申請書的首部應寫明申請人和被申請人的基本情況。申請人是自然人的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、住址、聯絡電話等；申請人是法人或者其他組織，應寫明全稱、地址、法定代表人的姓名、職務及聯絡電話等。有共同申請人的，應將每一申請人的基本情況分別寫明。有權申請複議的公民為無行為能力或者限制行為能力人的，應寫明其法定代理人的基本情況。委託律師代為申請複議的，應寫明代理律師的姓名及其所在律師事務所的名稱。被申請人的基本情況包括被申請人的名稱和詳細地址等。
(2)複議書中應寫明申請人知道行政機關作出具體行政行為的日期和爭議的具體行政行為。爭議的具體行政行為應參照行政複議法有關規定中的分類寫，如拘留決定、查封貨物決定、不頒發衛生許可決定等。
(3)寫明申請複議的目的、要求，即明確提出撤銷或者變更或者在一定期限內履行具體行政行為，如：撤銷衛生防疫站×字第×號罰款五千元的處罰決定、變更稅務局×字第×號罰款一萬元的處罰決定。
(4)事實與理由是行政複議申請書的核心部分，這部分應寫明三方面的'內容：①事實。應客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實，指出被申請人作出具體行政行為時所認定的事實與客觀情況不符。②證據。為證明所陳述的事實，應列舉出有關的書證、物證、證人證言以及其他證據材料，有證人的應寫明證人的姓名、職業和住址。③理由。應在概括事實的基礎上，授引有關法律、法規、規章，經過推理，論證複議請求的合法性。
(5)複議申請書的尾部應寫明致送的複議機關名稱，由申請人簽名或蓋章並註明申請日期。
(6)附項中應寫明提交的申請書副本的份數和證據的份數。
格式
行政複議申請書
申請人：姓名、性別、年齡、職業、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。)
被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務。
申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機關提出複議申請，要求__________。
事實及理由：
此致
(受理複議申請的行政機關)
申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1.申請書副本__________份；
2.證據__________份。
申請人：安________，女，1967年出生，漢族，個體工商戶，住_______省_______縣_____鎮_____號。
申請人因不服______省_______縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，於XX年3月23日向_______市工商局申請複議，現請求撤回複議申請。
申請人：__，男，__年9月16日出生，漢族。
被申請人：河南省環境保護廳，地址：河南省鄭州市__號。
法定代表人李慶瑞，職務：廳長。
複議請求：
請求撤銷被申請人作出的《河南省環境保護局關於河南聯創化工有限公司年產10萬噸離子膜燒鹼10萬噸pvc樹脂專案環境影響報告書的批覆》的具體行政行為。
事實與理由：
申請人於20__年4月27日得知，被申請人於__年3月15日作出了《河南省環境保護局關於河南聯創化工有限公司年產10萬噸離子膜燒鹼10萬噸pvc樹脂專案環境影響報告書的批覆》的具體行政行為。
申請人持有的《承包合同》以及《中華人民共和國林權證》(編號：c)，均能證明涉案建設專案需佔用的土地包含了申請人擁有合法使用權的土地。因此，該具體行政行為與申請人具有直接的利害關係。申請人認為被申請人作出的該具體行政行為侵害了申請人的合法權利，程式違法、事實不清且嚴重錯誤，應予撤銷。具體理由如下：
一、被申請人在沒有履行聽證程式的情況下，做出批覆，程式違法，應當撤銷。
根據《環境保護行政許可聽證暫行辦法》第六條、第七條及《中華人民共和國環境影響評價法》第二十一條：對環境可能造成重大影響、應當編制環境影響報告書的建設專案，建設單位應當在報批建設專案環境影響報告書前，舉行論證會、聽證會，或者採取其他形式，徵求有關單位、專家和公眾的意見。《中華人民共和國行政許可法》第三十六條：行政機關對行政許可申請進行審查時，發現行政許可事項直接關係他人重大利益的，應當告知該利害關係人。申請人、利害關係人有權進行陳述和申辯。行政機關應當聽取申請人、利害關係人的意見。第四十七條第一款的規定：行政許可直接涉及原告與他人之間重大利益關係的，行政機關在作出行政許可決定前，應當告知原告、利害關係人享有要求聽證的權利。被申請人剝奪了申請人的聽證權利，違法做出同意的批覆，應當依法撤銷。
二、批覆內容與備案的建設專案不符，依據事實不清，應當依法撤銷。
20__年4月27日，律師到濟源市國土資源局查詢得知，河南聯創化工有限公司佔用我享有使用權的土地所建專案環境影響報告書的批覆為《河南省環境保護局關於河南聯創化工有限公司年產10萬噸離子膜燒鹼10萬噸pvc樹脂專案環境影響報告書的批覆》，而律師到河南省環境保護廳申請政務公開時，河南省環境保護廳出示批覆卻是《河南省環境保護局關於河南聯創化工有限公司年產8萬噸離子膜燒鹼10萬噸pvc樹脂專案環境影響報告書的批覆》，同一個專案，同一個文號，同一時間，卻是名稱不同的兩個批覆。事實不清，依據不明，應當依法撤銷。
三、缺乏環境影響報告書，審批材料不全，應予撤銷。
根據國家環境保護總局令第14號《建設專案環境保護分類管理名錄》規定一、國家根據建設專案對環境的影響程度，按照下列規定對建設專案實行環境保護分類管理：建設專案對環境可能造成重大影響的，應當編制環境影響報告書，對建設專案產生的汙染和對環境的影響進行全面、詳細的評價。
《中華人民共和國環境影響評價法》第十二條專項規劃的編制機關在報批規劃草案時，應當將環境影響報告書一併附送審批機關審查;未附送環境影響報告書的，審批機關不予審批。
第十四條設區的市級以上人民政府或者省級以上人民政府有關部門在審批專項規劃草案時，應當將環境影響報告書結論以及審查意見作為決策的重要依據。
《中華人民共和國環境保護法》(第十三條)“建設汙染環境的專案，必須遵守國家有關建設專案環境保護管理的規定。”“建設專案的環境影響報告書，必須對建設專案產生的汙染和對環境的影響作出評價，規定防治措施，經專案主管部門預審並依照規定的程式報環境保護行政主管部門批准。環境影響報告書經批准後計劃部門方可批准建設專案設計任務書。”
本案中的離子膜燒鹼及pvc樹脂屬於應編制環境影響報告的情形，而被申請人忽略審批應有的要件，依法應予撤銷。
綜上所述，申請人認為，被申請人的行為違反了相關法律法規的規定且事實不清，侵犯申請人的合法權益，應當依法撤銷。申請人根據《中華人民共和國行政複議法》的相關規定，特申請行政複議。
此致
敬禮！
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請人：支__，男，56歲.，漢族，__省__縣__鄉農民，住x縣__鄉__村。
被申請人：__省__縣稅務所
地址：__省__縣__鄉__街x號
法定代表人：孫__職務：所長
申請人因不服__省__縣__鄉稅務所x字(__)第x號杭稅處決定，特向__ 縣稅務局申請複議。請求撤銷x字(__)第x號抗稅處 決定。
事實與理由：
申請人系__-k__鄉農民。__鄉有一座16門磚瓦窯場，為鄉辦集體所有制企業。19xx年，鄉人民政府與該鄉農民付__簽訂了承包經營合同，合同規定：鄉政府為甲方，付__為乙方。甲方將磚瓦窯場發包給乙方，並提供場房、場地、制磚機械;乙方負責經營管理，承擔企業應繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19xx年1月起至當年12月底止。付__承包後，又以發包方身份，與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規定：付__為甲方，申請人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機械等裝置和投資並承擔應繳納的稅金，乙方為甲方生產磚成品209萬塊，並負責支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費用以及工人工資;甲方分取30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效後，申請人即進行生產，合同履行了8個月，申請人生產成品磚68萬塊。19xx年x月__鄉稅務所通知申請人繳納企業所得稅。申請人申明按合同規定應由甲方付__繳納稅金，但是稅務所認為稅金應由申請人繳納，堅持向其徵收，為此雙方發生爭議。因申請人堅持稅金應由付__繳納，稅務所便於19xx年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由於申請人和工人阻攔，磚未被拉走。19xx年12月x日，__鄉稅務所作出x字(__)第x號抗稅處罰決定，以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定，理由如下：
__鄉磚瓦窯場本屬集體所有制性質的鄉鎮企業，該企業19xx年實行承包後，承包合同中明確規定由承包人付__負擔稅金。付__後來雖將制磚生產指標又轉包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付__負擔稅金。並且在申請人制磚期間，窯場的產品銷售、財務收支等生產經營管理權仍由付__行使。因而依照《中華人民共和國企業所得稅暫行條例》規定及承包合同的約定，申請人並非納稅義務人，不應承擔繳納企業所得稅的義務，不繳納稅款並不屬於杭稅行為。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政複議法》申請複議，請求複議機關撤銷被申請人的x字(x)第x號抗稅處罰決定，以維護申請人的合法權益。
此致
__縣稅務局
申請人_____支__
20__年x月x日
申請人：性別：女年齡：歲單位：職業：住址：X市X區X小區120幢35號被申請人：X市勞動和社會保障局地址：X市路X號法定代表人：職務：申請人因不服被申請人X年X月XX日作出的《工傷認定結論通知書》(X勞工傷認326號)具體行政行為，向X市人民政府提出複議申請，要求撤銷該具體行政行為。事實及理由：我丈夫王系X市XX公司職工，X年X月被借調至X市X區X單位，從事崗位工作。年3月13日上午10時30分許，在X單位辦公室突發病，同事當即撥打120急求電話，X市人民醫院現場搶救，並以“呼吸心跳驟停”收住院，住院後診斷為：多發腦幹出血、蛛網膜下腔出血;深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，X單位、XX公司領導十分關心，聘請專家，醫院也是本著人道主義精神積極採取措施救，最終王於年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫院出具死亡醫學證明書，死亡原因系：多發腦幹大量出血。XX公司於年3月30日向X市勞動和社會保障局提出工傷申請，勞動和社會保障局核實，認為王在工作中突發疾病，經搶救155小時後死亡的情形，不屬於視同認定工傷範圍。我認為X市勞動和社會保障局作出的結論不正確。理由：一是王系在X單位工作崗位發病，屬於工作時間工作崗位上突發疾病，有4名同事證人證言為證;二、王突發疾病沒有當場死亡，但病情嚴重，呼吸心跳驟停，送往醫院後，經醫院評定，達深度昏迷7分，診斷為腦死亡。後經醫院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時間，有醫院的診斷證明書及搶救經過為證。因此我認為：王符合《工傷保險條例》第三章第十五條第(一)項的規定，在工作時間，工作崗位，突發疾病死亡的情形，應該認定因工死亡。王死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮据的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時內不經積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補償。但是王沒有在48小時搶救之內死亡的原因是醫療機構的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領導的全力關心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時間，勞動保障局認為的王發病155小時之後死亡，不屬於因為死亡的情形，我們就得不到應有的待遇，對此我們不能理解。勞動法律規範所體現的是傾斜立法、保護弱者的原則。提請複議。
簽名：
日期：年 月 日
申請人：__，性別：__，出生年月__。
家庭住址：__，聯絡電話：___。
被申請人：__，住址：____。
法定代表人：___，職務：局長。
行政複議請求：責令辦理房產權轉移
事實和理由：近日，到諸城房管部門辦理房產權轉移，房管部門以自書遺囑需公證為由拒絕受理。
一、自書遺囑，遺囑人死亡後，根據《繼承法》的規定，自書遺囑就生效，因此這份自書遺囑是一份有效文書。
二、《房產登記管理辦法》第三十二條規定：發生下列情形之一的，當事人應當在有關法律檔案生效或者事實發生後申請房屋所有權轉移登記：（四）繼承、受遺贈；該條規定了遺囑繼承生效後或者遺囑繼承這個事實發生後就到房管部門辦理房產權轉移登記，無需自書遺囑公證。
三、被申請人的《答覆》中提到“其真實性與合法性尚需提供其生效的有效的證明”，也就是說被申請人對自書遺囑真實性和合法性產生懷疑，《房產登記管理辦法》第十一條第三款規定：“申請人應當對申請登記材料的真實性、合法性、有效性負責，不得隱瞞真實情況或者提供虛假材料申請房屋登記。”也就是說，自書遺囑的真實性、合法性、有效性由申請人負責，房管部門及登記人員不擔責。對自書遺囑的真實性、合法性、有效性不能保證的情況，《房產登記管理辦法》第八十一條、第九十條也做了規定，具體如下：“司法機關、行政機關、仲裁委員會發生法律效力的檔案證明當事人以隱瞞真實情況、提交虛假材料等非法手段獲取房屋登記的，房屋登記機構可以撤銷原房屋登記，收回房屋權屬證書、登記證明或者公告作廢；申請人提交錯誤、虛假的材料申請房屋登記，給他人造成損害的，應當承擔相應的法律責任”。《繼承法》第七條也做了相應的規定：“偽造、篡改或者銷燬遺囑，情節嚴重的繼承人喪失繼承權。”
登記部門對自書遺囑的真實性和合法性產生懷疑的，《房屋登記管理辦法》第十八條也作出了規定。登記人員就“自書遺囑”的真實性和合法性對申請人詢問，詢問結果應當經申請人簽字確認，並歸檔保留。
四、《答覆》中提到要申請人提交“有效繼承證明”，難道我們提交的“繼承證明”不是有效的嗎？你房管部門怎麼能斷定我們提交的“繼承證明”不是有效。《房屋登記管理辦法》第三十三條規定：申請房屋所有權轉移登記，應當提交“繼承證明”，這個繼承證明就自書遺囑，這個自書遺囑就是有效的，如果沒有效，申請人承擔一切責任。《房屋登記管理辦法》有明確規定，無需你登記部門和登記人員負責。
五、《答覆》中強調《關於房產登記管理中加強公證的聯合通知》尚有效，這個《通知》的法律效力連“部門規章”都稱不上的檔案，我們並不否認無效。
（一）、該《通知》與《房屋登記管理辦法》矛盾。《房屋登記管理辦法》20__年7月1日生效，本辦法並未提出要求“繼承證明”（自書遺囑）公證。
（二）、按照《行政許可法》的要求，前置許可由法律、行政法規設定，部門規章無權設定，何況連部門規章都不是這個《通知》更無權設定前置許可。
（三）、20__年7月1日生效《房屋登記管理辦法》第九條規定：房屋登記機構應當依照法律、法規和本辦法規定……這個《通知》既不是法律，也不是法規，如何依照這個《通知》辦理房產權轉移？
此致
諸城市人民政府
申請人：
時間：
申請人：姓名，性別，民族，年齡，職業，住址，聯絡方式(法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務)
被申請人：名稱，地址，聯絡方式，法定代表人姓名、職務。
申請人不服被申請人______年_______月_______日作出的_______(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政複議。
複議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：____________________________
_______________________________________________________________________________
主要事實和理由：__________________________________________________ __________
_______________________________________________________________________________
此致
(勞動保障複議機關名稱)
申請人： (簽名或蓋章)
年 月 日
附：1.申請書副本 份
2.其他有關材料 份
申請人白，男，19xx年7月2日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xx村。
被申請人xx縣公安交通警察大隊。
申請事項:
1、依法撤銷被申請人作出的第XX015號《道路交通事故責任認定書》;
2、依法認定趙承擔本次道路交通事故的全部責任;
3、責令被申請人轉送xx縣公安局對肇事人趙俊傑依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由:
申請人不服被申請人20xx年2月3日作出的第XX015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下:
一、趙應負本次事故的全部責任
1、根據責任認定書的認定，肇事人趙屬於無駕駛證駕駛機動車輛，並且在經過路口時未按規定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、趙未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規定強行上路行駛，是發生本次事故的根源;如果趙遵守無證不得上路駕駛的規定，此次事故根本就不會發生!因此趙應負該事故的全部責任。
3、如果趙熟知交通規則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規定，其起源還在於趙未取得駕駛資格，不熟悉交通規則所致!
4、在交通肇事後，趙不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續治療難以維持!這也是被申請人責任認定應當參考的情節!
201X年XX月XX日
申請人：__X有限公司 地址：__市__鎮__村
電話：______ 法定代表人：____
被申請人：__X市社會保障局 地址：__X市__大道168號
行政複議請求：
1. 撤銷被申請人作出的“X社保工傷認字第GSRD號認定書”。
2. 請求複議機關依法作出張__的受傷不屬於工傷(或視同工傷)的認定決定。 事實與理由：
20__年10月29日，申請人對在工作期間實施鬥毆行為的職工張__給予辭退除名，不予任何經濟補償的決定。張__因不服此決定，向__市勞動人事爭議仲裁院提起了勞動仲裁，仲裁院於20__年12月4日作出了仲裁裁決書，依法支援了公司對張__辭退除名的決定。嗣後，張__又因鬥毆受傷向__社會保障局謝崗分局提起工傷認定申請。__社保分局在20__年1月8日，向公司送達了《認定工傷決定書》，認定張__鬥毆之傷為工傷。這有悖於常理的工傷認定，不符合《__省工傷保險條例》的立法原則，同時會令到企業陷於管理混亂的境地，是不利於企業投資環境和社會的健康發展的。
首先，張__的受傷是其不服從其上級主管的合理工作安排而發生相互鬥毆受傷。不服從主管的合理安排，已經是錯誤的行為;繼而發生口角，證明了張__當時的態度惡劣;最後升級為鬥毆，也說明了張__等無視廠紀及法規。這都證明了張__在此事件中的主觀性。
其次，在此《認定工傷決定書》中，“申請人”是__有限公司，而非張__個人。事實是：在20__年11月1日張__以個人名義向被申請人提出工傷認定申請，而被申請人的相關工作人員到申請人處瞭解事情經過與真-相。試想，申請人已經將嚴重違反廠紀廠規及違反國家治安管理條例的張__除名了，又如何會為其受傷申請工傷認定呢?
申請人認為：張__的受傷是在車間鬥歐所引起，其行為藐視了公司的廠紀廠規，更嚴重的是與國家治安管理條例作對，與法律作對，這樣的行為是不能被任何方式支援的!__社保分局將違法鬥毆受傷認定為工傷，不符合正常社會價值觀和公平正義原則，不利於企業的健康發展。這應該也是《工傷保險條例》的立法者所不想看到的!為此，公司特向你部請求：依法查明事實，對“X社保工傷認字第GSRD號認定書”重新定義，撤消對張__的工傷認定，維護正常的社會秩序，讓《條例》也能健康發展。
此致
__市人民政府
申請人：__X有限公司
20__年 月 日
申請人：安陽__X醫療美容診所。醫療機構執業許可登記證號：__X，地址：__區__X路__院。
法定代表人：__X
被申請人：安陽市工商行政管理局__分局，
地址：河南省安陽市__區__路X號
複議請求：
依法撤銷被申請人20__年X月__日作出的安X工商處字[20__]__號《行政處罰決定書》(下文簡稱《行政處罰決定》)。
事實與理由：
申請人認為，被申請人作出的《行政處罰決定》，認定事實不清，證據不足，適用法律錯誤，違反法定程式，應予撤銷。
一、該《行政處罰決定》認定事實不清，證據不足
《行政處罰決定》認為申請人對商品做了引人誤解的虛假宣傳，而在作為處罰依據的《中華人民共和國反不正當競爭法》(下文簡稱《反不正當競爭法》)相關條款中，商品僅僅指的是有形商品。在本案中，申請人的經營形式是對社會提供醫療美容服務，並不進行商品交易，也沒有對商品進行宣傳的需要，所謂對商品的虛假宣傳不知從何談起。處罰決定中所依據的證據材料中並不存在任何證明申請人對商品進行虛假宣傳的內容。該《行政處罰決定》明顯缺乏事實依據，證據嚴重不足。
二、該《行政處罰決定》適用法律錯誤
根據《反不正當競爭法》第二條第二款的規定，該法所稱的不正當競爭，是指經營者違反該法規定，損害其他經營者的合法權益，擾亂社會經濟秩序的行為。即不正當競爭行為是以損害其他經營者合法權益為前
提條件的。本案中，被申請人沒有任何證據能夠證明申請人的經營行為損害了其他經營者的合法權益。即使申請人廣告宣傳存在不實的問題，也應該適用《中華人民共和國廣告法》(下文簡稱《廣告法》)。並且相對於1993年生效的的《反不正當競爭法》而言，1995年生效的《廣告法》屬新法。《廣告法》第四十九條規定：“本法自1995年2月1日起施行。本法施行前制定的其他有關廣告的法律、法規的內容與本法不符的，以本法為準。”可見，《廣告法》立法時已作出凡與廣告法規定不一致的均以廣告法內容為準的強制性規定，因此，在反不正當競爭法和廣告法對廣告虛假宣傳行為的處罰均有規定且不一致的情況下，應適用《廣告法》，被申請人沒有選擇適用法律的權力，其行政處罰行為適用法律錯誤，當屬無效。
三、該《行政處罰決定》嚴重違反法定程式
1、被申請人調查取證程式違法(1)《行政處罰法》第三十七條第一款規定，行政機關在調查或者進行檢查時，執法人員不得少於兩人，並應當向當事人或者有關人員出示證件。本案中，被申請人執法人員只有一人，另外一人未著制服，並未向被調查者出示證件，無法認定其身份，是否有行政執法職權，違反了法律的強制性規定。
(2)《行政處罰法》第三十七條第三款規定，執法人員與當事人有直接利害關係的，應當迴避。《工商行政管理機關行政處罰程式規定》第二十條第二款規定，首次向案件當事人收集、調取證據的，應當告知其有申請辦案人員迴避的權利。本案中，辦案人員在沒有直接向申請人收集調取證據的情況下，從頭到尾也從來沒有告知過申請人有申請回避的權利，實質剝奪了申請人的迴避權。法諺稱：任何人都不能作為自己的法官，執法行為同樣如是。申請回避權是公民的憲法權利，在行政執法
過程中絕不容許被侵犯。被申請人公然剝奪申請人的迴避申請權，這是對法律的褻瀆，是對公民基本權利的粗暴踐踏，行政執法公正性何從談起?這樣的執法決定有何效力可言?
2、《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰決定書》送達方式不合法《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰決定書》的送達方式違法。被申請人在未見到申請人法定代表人的情況下，適用了留置送達的方式，但均沒有見證人在場，行政處罰依法應該不予成立。
綜上所述，被申請人做出的處罰決定認定事實不清，證據不足，適用法律錯誤，用欺詐方式獲得證據。故申請人依法提出複議申請，誠望貴機關依法撤銷被申請人做出的違法處罰決定。
此致
安陽市行政複議受理中心
申請人：
20__年X月X日
申請人: ，男，19 年 月 日出生，漢族，住址： 身份證號
被申請人 :牡丹江市交通指揮中心
申請事項
1、依法撤銷被申請人作出的第 號《道路交通事故認定書》;
2、依法認定申請人無責。
事實與理由
申請人不服被申請人__x年2月 日作出的第 號《道路交通事故認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
申請人與 之間不屬交通事故，申請人無責：
1、 被申請人作出的《道路交通事故認定書》事故成因與事實不符。經《痕檢鑑定書》的確認，申請人的計程車___ 據 年 月 日時許當時出事現場的事實部分，申請人的車輛順著東 條路直行，由於天冷路滑，申請人行駛緩慢，這時， 準備自西向東橫穿東 條路，由於 年事已高，申請人特別注意與__ 保持一定的距離，待申請人從 身邊駛過，發現 不見了，然後下車檢視。申請人馬上就將 扶起，__便側臥在申請人車輛的後側右部，這就是《痕檢》的真正形成原因。
2、《痕檢》的塵土刮擦，並不能確認就是申請人的車輛撞擊__ 所致。塵土刮擦的部位在車輛的後部，根據申請人與 的行走方向而論，就是申請人刮撞到的話，也應該是在車輛的右側，而不是在車輛的後部，只有在追尾的情況下才能出現這樣的後果。根據《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關係的，不負交通事故責任”的規定，申請人與__受傷沒有因果關係。因此，被申請人作出的《交通事故認定書》所認定的事故成因不合常理，對申請人應負全責的認定不能成立。
3、__摔倒，是自己所為。是故意造成交通事故的行為。據現場目擊者稱，__在__x年6月時，也發生了同樣的撞車事件，並且結合本案的案情，__的行為就是惡意“碰瓷”，是故意製造交通事故的行為，根據《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條的規定： 交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。
綜上所述，申請人與之間不屬交通事故，申請人無責。為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支援申請人的請求!
此致
黑龍江省交通廳
申請人：
__x年二月二十三日
申請人: ，男，XX年XX月XX日出生，漢族，工人，住青島XX區號。
被申請人:公安局交通警察支隊XX大隊
申請事項:
1、 檢視交通違法視訊資料，證明申請人是否駕駛機動車。
2、 對交警執法過程攜帶非交警人員進行暴力限制人身自由行為是否合法進行認定，如果不合法應責令對相關責任人、負責人作出處罰!並責令被申請人對申請人進行致歉。
3、 依法撤銷被申請人作出的青公交決字20xx第370213-27000號《公安交通行政管理處罰決定書》
4、 對執勤民警是否存在貪汙行為進行審查。
事實與理由:
本人自大學畢業後一直生活在青島李滄區，對青島市充滿了感情。對於有關市政、交通方面的事情也是儘可能的反饋解決。譬如:
1、XX年XX月XX日致電122反饋君峰路馬路中間大約800m護欄倒塌事情。交警得到訊息後進行及時修復。
2、XX年XX月XX日二次致電122反饋君峰路與青山路交口紅綠燈時間設定不合理，造成君峰路嚴重堵車，從早晨堵車到晚上，早晚高峰更是堵車厲害。經本人建議後對綠燈時間進行了調整，解決了堵車事情。
以上2件事可以查詢122，反饋電話
基於交警對問題的解決速度，我對交警非常的尊敬。但是發生“被酒駕”後使我的認知發生180度大轉變。心存正義的人還是多數的，特提出該申請。事實理由如下:
一、交警執勤過程中，多次強調有視訊錄影;被酒駕，要求檢視駕駛座下車視訊證明清白。
20xx年XX月XX日晚9日許，飯後由申請人妻子駕車回家(申請人坐副駕駛上)，行駛至君峰路與書院路交口，遇交警檢查，交警讓出示駕駛證後全部人員下車(因燈光灰暗申請人妻子拿錯了駕駛證把申請人的駕證拿給了交警)。
下車後因車子在中間直行車道，交警看了駕駛證後就指揮申請人駕駛汽車至路邊停靠。正是在交警的指揮下的行為造成了被酒駕，也怪申請人太大意即使交警指揮酒後也不能駕駛車輛。
交警再執勤過程中，多次強調有視訊錄影，現要求檢視視訊證明是否是由申請人在中間行駛車道由駕駛車門處下車。實際由副駕駛車門下車。希望被申請人拿出類似闖紅燈需要的三張圖片證據證明申請人是否違法。
因在交警的指揮下由直行車道行駛至路邊不應認作為主觀的酒後駕駛行為。
下車後不由分說就過來一個交警就讓吹氣。因前期不是申請人駕駛，所以申請人堅決不吹。見申請人堅決不吹不由分說的一個交警掐著申請人的脖子就忘麵包警車上拽，期間把申請人的電話搶走。拽上車後原來的交警不在掐申請人脖子換一個非交警人員(看服裝及揹包像停車收費人員)繼續掐著申請人的脖子對申請人身自由進行控制，長達數十分鐘。
請問：
1、交警可以掐人脖子嗎?是否可以搶奪私人財物?
2、非交警人員可以交通執法嗎?非公檢法人員對公民暴力限制人身自由是否合法呢?還是一旦出了問題用來說是臨時工呢?
二、被迫吹氣、出錢暗示沒有響應，被迫簽字。
申請人被非交警人員控制，非交警人員並且給申請人做思想工作說:你又沒有喝多少酒吹吹就拉到了。申請人考慮到自己只喝了100ml左右啤酒應該沒有問題加上能夠儘快結束人身自由限制，就被迫同意吹氣體。
沒有想到二次被騙，吹氣後不由分說讓簽字，也不告知結果就讓簽字(最後才知道結果25mg/)，並且拿出空白的《酒精呼氣測試告知單》就讓簽字。申請人一看告知單意識到可能被酒駕，就是不簽字。
交警一看不簽字就又往車上啦，拉著去第八人民醫院驗血。
在去往第八人民醫院的路上只有2個交警，其中之一多次問申請人有沒有帶錢，事後申請人才意識到這是對申請人私自解決的暗示。原因:1 要不怎麼會多次問錢的事情 2 那麼多交警為什麼只去2個人。
希望相關部門對其2人是否存在貪汙行為進行審查。
行駛到第八人民醫院後交警又說，你本來酒後駕駛，抽了血之後在第八人民醫院不會出結果，血液直接送到市裡交警隊給你弄成個醉酒駕駛，那就是犯罪，要蹲上幾個月的，快點乖乖的簽字吧。經過交警多次脅迫加上限制人身自由，申請人最後糊里糊塗的在測試單與空白的告知單上籤上了字。
三、處理決定書必須先無條件同意並簽字才能給，不給無法申訴。
XX月X日前往交通警察支隊李滄大隊，交警隊告知先處理再申訴，在處理過程中要求必須先簽字才能給。並且很多條款必須無條件同意。不同意就不給你處理。沒有辦法申請人只能簽字後申訴。
申請人在扣駕駛證的檔案上面寫了“有異議”，不讓多寫寫了不給檔案，不給就不能出決定書。出來決定書後又有很多檔案讓簽字，明確告知必須簽字同意，這也就是讓申請人被迫承認違法事實，其中有個一個檔案好不容易表達了點意見“對告知行為同意，對內容不同意”，因為這句話差點沒有給處罰決定書。
四、被迫簽字與在李滄交警支隊的不得不簽字不能用作違法證據，附《公安交通行政管理處罰決定書》都沒有公安機關的印章，這足以說明在李滄交警隊不得不簽字了。以及管理存在的漏洞。
五、基於以上描述系在交警的指揮下駕駛車輛(4米以內)，後續被強迫吹氣，威逼恐嚇在告知單及測試單上簽字。 對於酒駕行為的認定不合理，沒有交警的指揮就不會發生駕駛行為。
綜上所述，被申請人認定的違法行為不成立，特申請撤銷被申請人作出的青公交決字20xx第370213-2700XX4號《公安交通行政管理處罰決定書》。
申請人:
XX年XX月XX日
申請人：姓名___________性別___________年齡___________職業______________
住址：__________________________（法人或者其他組織名稱______________住所_______________法定代表人或者主要負責人姓名____________職務______________）
法定（委託）代理人：姓名___________單位_____________住址___________
聯絡電話：______________________
被申請人：名稱_______________地址____________________
申請人不服被申請人 （具體行政行為） 現申請行政複議。
行政複議請求：_________________________
事實和理由：___________________________
此 致
（行政複議機關全稱）
申請人：（簽名或蓋章）
年 月 日
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
複議請求：_________________
撤銷被申請人作出的《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改【__________】788號)的具體行政行為。
事實和理由：_________________
20__________年10月19日，申請人知悉，被申請人於__________年9月29日作出了《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改【__________】788號)的具體行政行為，核准省道s268線中山市歧江路段改建工程專案。
因該建設專案用地範圍內包括申請人享有合法使用權的廠房，故與申請人存在法律上的利害關係。申請人認為該具體行政行為違法、錯誤，依法應予撤銷。具體理由如下：_________________
一、涉案具體行政行為違反有關立項的法律法規。
1、未經用地預稽核準立項，程式嚴重違法。《國務院關於嚴格改革深化土地管理的決定》第九條規定，“……發展改革等部門要通過適當方式告知專案單位開展前期工作，專案單位提出用地預審申請後，國土資源部門要依法對建設專案用地進行審查。
專案建設單位向發展改革等部門申報核准或審批建設專案時，必須附國土資源部門預審意見;沒有預審意見或預審未通過的，不得核准或批准建設專案。”
《廣東省企業投資核准暫行辦法》第十條規定，“專案申請單位向專案核准機關提交申請報告時，應根據國家和省法律法規規定，附送以下檔案：_________________(二)國土資源行政主管部門出具的專案用地預審意見;”
然而，被申請人作出粵發改《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改【__________】788號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門並沒有出具建設專案用地預審意見，這嚴重違反上述法律法規規定。
2、欠缺環境影響評價檔案、城市規劃意見等核准立項的`法定要件。
《廣東省企業投資核准暫行辦法》第十條規定，“專案申請單位向專案核准機關提交申請報告時，應根據國家和省法律法規規定，附送以下檔案：_________________
(一)環境保護行政主管部門出具的環境影響評價檔案審批意見;
(二)城市規劃行政主管部門出具的城市規劃意見;
(三)根據法律、法規應提交的其他檔案;”
被申請人作出《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改【__________】788號)的具體行政行為前，並未取得環境保護行政主管部門出具的環境影響評價檔案審批意見和城市規劃行政主管部門出具的城市規劃意見，屬於程式嚴重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關係人申請聽證，違反法定程式。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規定，“法律、法規、規章規定實施行政許可應當聽證的事項，或者行政機關認為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項，行政機關應當向社會公告，並舉行聽證。
”第四十七條規定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關係的，行政機關在作出行政許可決定前，應當告知申請人、利害關係人享有要求聽證的權利;申請人、利害關係人在被告知聽證權利之日起五日內提出聽證申請的，行政機關應當在二十日內組織聽證。”
但廣東省發展和改革委員會作出粵發改【__________】788號《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》的具體行政行為時並沒有告知利害關係人享有要求聽證的權利，程式嚴重違法。
綜上，被申請人作出的《關於省道s268線中山市歧江路段改建工程專案申請報告的核準意見》(粵發改【__________】788號)的具體行政行為違法、錯誤，應予撤銷。
申請人為維護自身合法權益、糾正被申請人的違法行為，特根據《中華人民共和國行政複議法》《中華人民共和國行政複議法實施條例》之規定，向貴處行政複議程式要求聽證的申請書，望支援申請人的複議請求。
此致
中華人民共和國國家發展和改革委員會
申請人：_________________
___年_____月_____日
申請人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務：______________
委託代理人：姓名：______性別：______年齡：___民族：___職務：___工作單位：_______住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務：___
案由：因對_______(單位)____年__月__日__號處理決定不服，申請複議。
申請複議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明檔案___件。
二、申請複議的方式
可以是口頭申請複議，也可以書面申請複議。
口頭申請複議就是由行為人本人到你所選擇的上一級機關的法制部門，對交通警察給你實施的處罰進行口頭陳述，並說明你不服的原因和理由。並且要提供交通警察給你開具的行政處罰決定書。
書面申請複議，就是寫一個行政複議申請書，在申請書裡面要載明申請複議的事實、理由和你複議的要求，來遞交給法制部門的工作人員。他們會依法對你申請的事項進行調查。然後做出行政複議決定。
三、行政訴訟和行政複議的區別
1、二者受理的機關不同。行政訴訟由法院受理；行政複議由行政機關受理。一般由原行政機關的上級機關受理，特殊情況下，由本級行政機關受理。
2、二者解決爭議的性質不同。人民法院處理行政訴訟案件屬於司法行為，適用行政訴訟法；行政機關處理行政爭議屬於行政行為的範圍，應當適用行政複議法。
3、二者適用的程式不同。行政複議適用行政複議程式，而行政訴訟適用行政訴訟程式。行政複議程式簡便、迅速、廉價，但公正性有限；行政訴訟程式複雜且需要更多的成本，但公正的可靠性大。行政複議實行一裁終局制度；而行政訴訟實行二審終審制度等。
4、二者的審查強度不同。根據《行政訴訟法》的規定，原則上法院只能對行政主體行為的`合法性進行審查；而根據《行政複議法》的規定，行政複議機關可以對行政主體行為的合法性和適當性進行審查。
5、二者的受理和審查範圍不同。《行政訴訟法》和《行政複議法》對於受理範圍均做了比較詳細的規定。從列舉事項來看，《行政複議法》的受案範圍要廣於《行政訴訟法》。此外，《行政複議法》還規定對國務院的規定、縣級以上地方各級人民政府及其工作部門的規定、鄉鎮人民政府的規定等規範性檔案可以一併向行政複議機關提出審查申請。
行政複議與行政訴訟是兩種不同性質的監督，且各有所長，不能互相取代。因此，現代國家一般都同時創設這兩種制度。在具體的制度設計上，或將行政複議作為行政訴訟的前置階段；或由當事人選擇救濟途徑，或在當事人選擇複議救濟途徑之後，仍允許其提起行政訴訟。
第三人：__，男，住所：山西省，身份證號： 電話：
第三人：__，男，住所：身份證號：電話：
第三人：__，男，住所：身份證號：電話：
被申請人：__縣國有資產管理委員會
行政複議請求：
請求政府維持國資委行政效力，駁回申請人有限責任公司訴請。
事實和理由：
我們是__有限責任公司的小股東，__有限責任公司不服壽國資委檔案，向晉中市人民政府提出行政複議申請，已被晉中市人民政府受理。我們是與該複議行為有利害關係的第三人，根據《中華人民共和國行政複議法》第1條第3款、《中華人民共和國行政複議法實施條例》第9條第2款規定，現向市人民政府提出以第三人的身份參加行政複議申請，請求准予所請!
此致
市人民政府
附件：1.參加行政複議申請書副本3份
2.身份證和股權證影印件
第三人：(簽名並按印)
20__年三月三十日
申請人:XX縣中板廠,住所地:XX縣XX鎮號。
負責人:,職務:廠長。
被申請人:XX縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關於認定為因工負傷的決定,現依法提出複議申請。
複議請求:
一、請求複議機關撤銷被申請人作出的X人勞社字號關於認定為因工負傷的決定;
二、請求複議機關依法作出受傷不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認定為工傷的條件。
(一)並非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時,所在的生產組因為機長去維修機器,完全關閉了旋切機,並未開工,住在廠內,尚處於休息狀態,並不是在工作時間受傷。
(二)在廠內受傷並不等同於《工傷保險條例》規定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。
(三)受傷並不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動並能創造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠裡工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。
2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老闆加工木材,完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規開機。
二、被申請人認定為因工負傷證據不足,程式嚴重違法,沒有任何事實依據和法律依據。
(一)被申請人所依據的證據僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據申請人調查均與存在親屬等利害關係,完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯絡,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經啟動了工傷認定程式,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規定的。
(三)被申請人在向等人單方調查核實的過程中經常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關法律法規的規定。
綜上所述,受傷並不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應當自行承擔全部責任,被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據和法律依據,程式嚴重違法,嚴重偏袒一方,應當予以撤銷,請求複議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支援申請人的全部複議請求。
此致
XX縣人民政府
申請人:XX縣中板廠
二OO年月日
申請人：
住所：
負責人：
被申請人：
負責人：
申請人因不服被申請人要求申請人對編號的土地(以下簡稱“該宗土地”)重新評估並繳納土地出讓金的行政決定(以下簡稱“行政決定”)，現提出行政複議申請。
申請請求：
依法撤銷申請人對該宗土地重新評估繳納土地出讓金的行政決定，並按照申請人購買該宗土地的價款為標準繳納土地出讓金。
申請理由：
20 年 月 日，申請人以 方式，向 購買了位於 的土地 平方米(國土證編號為： ，土地性質為：劃撥)。20 年 月日，仁壽縣規劃局發文(詳見本行政複議申請書證據)，確定了對該宗土地的相關情況。20 年 月 日，申請人以方式向被申請人申請拍賣時的評估價為標準補繳該宗土地出讓金、變更該宗土地性質為建設用地，被申請人卻要求申請人
對該宗土地予以重新評估並以重新評估的價格為標準繳納土地出讓金。申請人認為，被申請人的這種決定既不合法、也不合理，原因如下：
第一、被申請人作出的決定沒有法律法規的具體規定，若被申請人是依據相應的法律法規作出的上述決定，則應向申請人明示。
第二、被申請人的任何行政決定應當以合法的書面形式向申請人作出，而非在申請人屢次要求繳納土地出讓金後，被申請人僅以電話或口頭的形式告知申請人。
三、據申請人瞭解，在被申請人轄區內另一地塊與該宗土地存在一樣的情況，即購買時系劃撥性質的土地。而另一地塊所有人在補繳出讓金時被申請人是以拍賣時的評估價作為補繳出讓金的標準。
申請人認為，被申請人對於情況相同的兩宗土地所作出的決定差別巨大，申請人作出的行政決定既沒有法律法規的具體規定，也沒有以合法的書面形式作出上述行政決定。綜上，申請人不服被申請人對於編號為的土地重新評估並繳納土地出讓金的行政決定，請求撤銷上述行政決定。
此致
申請人：
20__年四月 日
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