申請國家賠償委託書（通用3篇）

申請國家賠償委託書 篇1

委託人：________________(下稱“甲方”)

受託人：________________(下稱“乙方”)

甲方應認真審慎閱讀以下條款，不清楚之處可要求乙方及承辦律師進行解釋說明，如簽署本協議，視為甲方已充分知曉、理解其內容，並承擔相應的義務和責任

甲、乙雙方經充分協商，就以下條款達成一致，以資共同遵守：

1、甲方因 事宜委託乙方為其提供本協議約定的法律服務。

2、乙方接受甲方委託，指派 律師、 律師擔任 案中 的代理人，代理許可權以《國家賠償法》、《律師法》等法律法規的規定及另行簽署的《授權委託書》為準。

3、雙方約定，甲方向乙方支付律師費(大寫)________________元，該筆律師費可直接付至以下賬戶，亦可通過POS機刷卡支付，如以現金方式支付，應及時索取律師費發票：

戶 名：________________

開戶行：________________

賬 號：________________

4、如甲方中途解除本協議，已收律師費不予退還，應付而未付的律師費，甲方仍應支付;乙方收取甲方支付的律師費後，應開具律師費發票，甲方亦可向乙方財務或承辦律師索取發票。

5、依照相關規定，國家賠償案件嚴禁實行風險代理收費，故雙方在本協議中不得約定風險代理收費事宜。

6、依照相關規定或經雙方協商確定，本案〖屬於〗〖不屬於〗重大、疑難、複雜案件。

7、承辦律師向甲方提供的分析、判斷、建議或意見，均不可理解為乙方或承辦律師就該案做出了成功或勝訴的保證。

8、本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等的法律效力，自簽字蓋章之日起生效。

9、雙方在本協議履行中如發生爭議，應友好協商，協商不成，可向上海市徐彙區人民法院起訴。

甲方：________________(簽章)

乙方：________________

申請國家賠償委託書 篇2

__________________________社會保險管理中心：

因我司員工_______________(身份證號碼：_____________)不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領手續，特委託_____________(身份證號碼：__________________)，前往貴處辦理_______________生育保險待遇的申領手續，望貴處予以辦理。此致。

委託人(簽名)：______________

公司委託人(簽名)：______________

身份證號碼：______________

日期：_________________

受託人(簽名)：_________________

身份證號碼：__________________________

日期：_________________

申請國家賠償委託書 篇3

行政複議授權委託書委託人(單位)：_________________

法定代表人姓名：_________________

職務：_________________

聯絡電話：_________________

通訊地址：_________________

受委託人姓名：_________________

工作單位：_________________

聯絡電話：_________________

通訊地址：_________________

受委託人姓名：_________________

工作單位：_________________

聯絡電話：_________________

通訊地址：_________________

現委託(受委託人)與我(單位)與的行政複議案中，作為我方委託代理人蔘加行政複議。委託許可權如下：

1、代為發表行政複議代理意見

2、代為放棄、變更或撤回行政複議請求

3、代為簽收行政複議法律文書

4、其他事項：_________________

(委託人)簽章

____ 年 _____ 月 _____ 日