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勞動仲裁撤回再申請書(精選23篇)

欄目: 勞動合同 / 釋出於: / 人氣:2.09W

勞動仲裁撤回再申請書 篇1

申請人:_________________張__________,女,漢族,_____________年_____月_____日出生,住址:______________。電話:______________。

勞動仲裁撤回再申請書(精選23篇)

被申請人:_____________有限公司,住所地:_________________廣州市_______________區。郵編:________________

法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

仲裁請求:_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付____個月經濟補償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年____月至______年_____月社會保險費.

事實與理由:_________________

此致

________人民法院

申請人:_________________

日期:_________________

__________年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇2

反訴人(本案被申訴人):_________________廣西__________通訊有限公司

地址:_________________南寧市民族大道__________大廈_______________室

法定代表人:____________________

被反訴人(本案申訴人):______________________,女,__________  歲,壯族,住廣西南寧市__________路__________小區,電話號碼 :____________________

因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動爭議糾紛一案,現提出勞動爭議仲裁反請求。

反請求事項:

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__________元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;

事實與理由:

__________ 年 __________ 月 __________ 日,被反訴人與反訴人口頭約定:_________________由反訴人提供培訓費用__________元資助,被反訴人通過遠端方式參加話務員上崗職業培訓,為了方便被反訴人學習,反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。

__________ 年 __________ 月 __________ 日 至 __________ 年 __________ 月 __________ 日 ,被反訴人蔘加職業技能培訓。__________ 年 __________ 月 __________ 日 。被反訴人蔘加資格考試,在等待頒發資格證書期間,反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關係。未知何故,被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。

因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作,浪費公司的培訓費用及培訓指標。

綜上所述,被反訴人違反雙方約定,依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。

此致

_________________ 勞動爭議仲裁委員會

反訴人:________________________通訊有限公司

法定代表人:_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇3

申請人:上海_________建築安裝有限公司

住所地:上海嘉定永新_________號_________

法寶代表人:_________

被申請人:陸_________,漢族,1969年_________月_________日出生,住上海市嘉定區塔城。

請求事項:

1、請求依法撤銷嘉勞人仲(20_________)辦字第1914號_____裁決書

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

事實與理由:

一、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤

被申請人(陸_________)在申請人(上海安裝有限公司)處工作,雙方簽署過一期勞動合同期限自20_________年4月1日至20_________年3月31日。被申請人於20_________年3月31日自行填寫離職申請單,申請離職。在_____庭審時,申請人向嘉定區勞動人事爭議_____委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單,被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出,被申請人是自行申請離職,不與申請人重新續簽勞動合同,不屬於勞動法和_____中規定的用人單位需支付補償金的情形。

二、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

1、_____裁決認定被申請人20_________年1、2月份未發放的1000元為剋扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同,勞動合同中明確約定500元為效益工資,該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久,卻一直毫無進展,為此,申請人對被申請人進行調崗,並且被申請人對此是接受的,因此,申請人不發放該部分的'工資是有依據的,是合理、合法的。

20_________年1月,被申請人陸出勤天數為12.69天其應發工資為1668.03元,但當月陸領取工資為20_________.37元。

2、裁決書認定被申請人20_________年3月份全勤工作錯誤。被申請人20_________年3月份在申請人處工作天數為11.38天,此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡彙總表”和被申請人提供的請假單等證據證實,所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌,以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間,承諾為申請人辦理好一張車牌,並且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明,並且在仲庭審時,被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。

此致

上海市第二中級人民法院

申請人:上海_________建築安裝有限公司

二○一_________年七月二十三日

勞動仲裁撤回再申請書 篇4

申請人:_________________安徽_____________電氣工程有限責任公司,住某市定遠路_____號

法定代表人_______________,職務總經理

請求事項:_________________將該案移送至某市勞動爭議仲裁委員會審理

事實與理由:_________________

劉__________與申請人勞動合同糾紛一案(合勞仲案字【20__】第某號),業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間,經申請人查證,20__年4月底劉__________已與申請人解除勞動關係,20__年5月初劉__________與滁州_____________勞務有限公司之間建立勞動關係,滁州_____________勞務有限公司將劉__________派遣至申請人處工作。無論申請人作為用人單位,還是作為用工單位,劉__________一直在安徽_____________電氣工程有限責任公司(滁州)上班,申請人從未將其派遣至合肥分公司工作(合肥分公司辦公地為高檔寫字樓,均為業務營銷人員,也無劉__________所述工作崗位)。申請人所在地與勞動合同履行地均為某市,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。因此,合肥市勞動爭議仲裁委員會對本案無管轄權,本案應當由某市勞動爭議仲裁委員會審理。請貴委予以審查,依法移送。

此致

合肥市勞動爭議仲裁委員會

申請人:_______________ 

_____________年__________月__________日

勞動仲裁撤回再申請書 篇5

申請人:,性別、民族、出生年月日,身份證上的地址、身份證號。

被申請人:_________________公司名稱

法人代表:_________________

聯絡電話:_________________(公司辦公室負責與你協商人的電話)

案由:_________________勞動爭議糾紛

仲裁請求:_________________

分成幾大項,將你要求公司支付的賠償一項項列出來,比如,1先要解除勞動關係;2一次性傷殘補助金;3一次性就業補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫療費等等,基本上就是這些!

此致

_____________仲裁委員會

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇6

答辯人:_________________B計算機有限公司

地址:_________________

電話:_________________

法定代表人:_________________

職務:_________________董事長

委託代理人:_________________鍾親元

對A勞動爭議仲裁申訴一案提出答辯如下:_________________

事實與理由:_________________

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

答辯人:_________________B計算機有限公司

________年____月____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇7

申請人:___,男,族,年月日出生,身份證號碼,住___省___市___鎮。

聯絡電話:被申請人:___有限公司,住所地:

法定代表人:聯絡電話:

請求事項:裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍元

事實與理由:申請人於年月日進入被申請人工作。

事前,被申請人與申請人約定:申請人在被申請人舉辦的廠內擔任廠長,月工資按每月元計算,如果試用不合格,雙方終止合同,工資按每月元結算。

年月日至年月日期間,申請人一直在被申請人工作,被申請人一直未與申請人簽訂書面,4月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同,但一直拖欠申請人的工資不予發放。

被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國》的相關規定,嚴重損害的申請人的合法權益,申請人與被申請人多次協商解決,均為被申請人拒絕。

因此,為維護申請人的合法權益,特向貴委申請仲裁,請求貴委在查明事實的基礎上支援申請人的仲裁請求,依法裁決。

此致

市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:年月日

勞動仲裁撤回再申請書 篇8

勞動仲裁加班工資申請書

甲方:_________________

乙方:_________________

公司(一下簡稱:_________________企業),法人代表,甲方:_________________,因個人原因,自願放棄法人代表身份。經與乙方:_________________充分協商,甲方將企業法人變更為乙方,並將企業交於乙方全權負責。變更後企業發生的一切事宜與甲方無關,且日後企業所產生的一切經濟和法律責任都由乙方承擔。

變更前由原法人代表,甲方:_________________,簽署的合同依舊有效。變更後由乙方全權負責。

本協議一式二份,自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字):_________________乙方(簽字):_________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇9

申請人:______________,聯絡電話:______________

案號:______________

案由:______________

申請事項:_________________

貴會受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實,維護當事人合法權益,特向貴會申請證人_______________、_______________出庭作證,證明如下事實:1、_____________;2、_____________

申請人(簽名或者蓋章) :______________

申請日期:______________年__________月__________日

附證人身份證影印件_____份。

(勞動爭議仲裁申請證人出庭作證用

勞動仲裁撤回再申請書 篇10

撤銷勞動_____裁決申請書

撤銷_____裁決申請書

申請人:中山市_________製衣廠

經營場所:中山市嵐田村“坎頭壙”

法定代表人:徐。

被申請人:劉,男,漢族,身份證號碼:,住重慶市_________市香龍鎮高壩村3組18號。

申請撤銷事項:

1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議_____委員會作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決,裁決申請人無需向被申請人支付任何費用。

2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。

事實與理由

中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬於認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤,理由如下:

首先,在_____審理時,被申請人向_____庭提交了醫療費收據,但是其用藥清單並未提供,無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療範圍及使用藥物是否屬於社保基金核准的範圍內,如果案涉的醫療費超出工傷的治療範圍及社保基金核准的用藥範圍,超出部分的費用應由申請人自行承擔。

其次,裁決書認定護理費5040元,而該筆費用在被申請人向_____庭提交了醫療費收據已經有所體現,再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬於重複計算了護理費用,違反法律規定。

且裁決書裁決申請人向被申請人支付護理費的`依據為《關於確定我市部分工傷_____待遇標準的通知》(中府辦〔_________〕26號),然而該通知上沒有護理費的規定,此裁決為適用法律錯誤。

再次,裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。

此致

中山市中級人民法院

申請人:中山市_________製衣廠

20__年 月 日

勞動仲裁撤回再申請書 篇11

反申請人:_________________

反被申請人:_________________

因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案,日收到貴委送達的仲裁申請書,針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出

如下反請求事項:

1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同,是違約行為,裁令繼續

履行勞動合同。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。

2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續而造成反申請人的各項直接經濟損失23320元。

事實與理由:

_____年_____月_____日雙方簽訂的勞動合同約定,固定期限:_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日,申請人中途毀約,解除勞動合同,申請人違約要求離開答辯人,應承擔違約責任。為維護勞動合同的嚴肅性,反申請人要求繼續履行勞動合同。

不辦理交接手續造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別並違法帶走了反申請人的相關財產與培訓資料、員工名單、應聘人員資訊等,給反申請人的生產經營活動造成了極其嚴重的困難。為此,反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦理相關工作交接手續。勞動爭議仲裁反申請書以種種藉口一直拒絕與反申請人辦理工作交接

手續,影響反申請人工作的正常開展,在這種情況下,為了減少損失,反申請人放棄相關招聘業務的開拓。

勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司,應退還公司給予的和造成反申請人的經濟損失。

如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業務不能進一步正常開展,包括勞動爭議仲裁反申請書洩露反申請人商業祕密(包括但不限於經營資訊、員工名單、應聘人員資訊)等,侵害反申請人商譽的,造成反申請人經濟損失的,將另案追究。

針對上述情況,為維護反申請人的合法權益,根據有關規定特提起反申請,請求依法裁決。

此致

人事爭議仲裁委員會

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇12

工傷勞動仲裁的申請書範文

申請人:_________________。

被申請人:_________________有限公司。

地址:_________________。

法定代表人:_________________。

申請請求:

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

事實與理由:_________________

申請人郝某某於。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人並未依照《勞動法》等規定,為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已於_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!

此致

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇13

申請人:_________________,男,年月日生,漢族,住廣東省__________________

住址:_________________

被申請人:_________________廣州________________有限公司,

地址:_________________白雲區_____________

法定代表人:_________________電話:_________________

請求事項:_________________

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由:_________________

現具申請,請求你委依法仲裁。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月__________日

勞動仲裁撤回再申請書 篇14

申請人:_________________a,女,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________民營企業經理,現住__________市__________區__________路__________號。

請求事項:_________________

對於申請人與__________經貿公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請,並已被受理。現因申請人無法按期出庭,請求你會延期審理。

事實和理由:_________________

(應祥述事實與理由,此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動,行使權利,特向你會申請推遲本案開庭審理時間。

此致

__________市仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

__________年__________月__________日

附:_________________省__________部門出具的書面證明一份

以上就是勞動仲裁延後申請書了,建議你諮詢專業律師

勞動仲裁撤回再申請書 篇15

申請人:_______________,女,_______________年_____月_____日出生,身份證號:_________________________。漢族,住_______________縣____________鎮____________村,

申請事項

1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑑定;

2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑑定;

3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑑定。

事實與理由:_________________

原告_______________訴被告_______________、_______________、_______________、_______________、_______________、____________________、_____人房屋買賣合同糾紛一案,業經貴院受理,現被告_____________有正當理由懷疑原告提供的買賣契約系偽造。特申請法院委託專業的司法鑑定機構對上述請求事項進行司法鑑定。

此致

_______________縣人民法院

申請人:_______________

_______________年________月_________日

勞動仲裁撤回再申請書 篇16

申請人:_____________

住所地:_____________

法定代表人:______________

請求事項:_________________

請求貴委將案件移送至__________市__________區勞動爭議仲裁委員會受理管轄。

事實與理由:_________________

貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條:_________________“勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。”《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十二條:_________________“用人單位所在地為用人單位註冊、登記地”。_________________。綜上,勞動仲裁的管轄權異議申請書,依照《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十三條規定:_________________“仲裁委員會發現已受理案件不屬於其管轄範圍的,應當移送至有管轄權的仲裁委員會,並書面通知當事人”,特向貴委提出管轄權異議申請,請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。

此致

__________市__________區勞動爭議仲裁委員會

申請人:_________________

日期:_________________

勞動仲裁撤回再申請書 篇17

申請人:_________________

被申請人:_________________

法定代表人:_________________

住所地:_________________

聯絡電話:_________________

執行請求

1、____________________________________________________________________

2、____________________________________________________________________

3、____________________________________________________________________

4、_____________________________________________________________________

事實與理由

此致

_____________人民法院

申請人:_________________(本人簽名)

申請日期:_________________

_______年____月____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇18

申請人:_________________,男, __________ 年 __________ 月 __________ 日生,原系__________市______________有限公司副總經理,住__________省__________市_____________村__________巷__________號電話:____________________

被申請人:_________________市________有限公司,地址:_________________市_______________區__________街__________號(通訊地址:_________________路__________號法定代表人:________________電話:________________________________

請求事項:

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元,工資報酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由:

申請人於20__年9月正式到被申請人_________________旅遊汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由於

公司經營不規範,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又為公司完成春運,由於公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為_______________萬元,實際回收_______________萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的淨利仍能達到__________萬元,對於這樣的利潤對於被申請人_____________旅遊汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

基於以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規

定,訴訟貴處,請求依法裁決,支援申請人的請求。

此致

_______________市_______________區勞動局勞動仲裁委員會

申請人: _________________

_________________年_________________月_________________日

勞動仲裁撤回再申請書 篇19

申請人:___________________________有限責任公司,住_______________

法定代表人_______________,職務 _______________

請求事項:

准予延期舉證

事實與理由:

申請人與_______________之間勞動合同糾紛一案,業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間,申請人發現本案勞動關係十分複雜涉及多方主體,有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促,申請人無法在舉證期限內完成舉證。為保障申請人的仲裁權利,現依《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十七條、《安徽省勞動爭議處理證據規則》第二十七條之規定,特請貴委准予延期(望延期日)舉證。

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

申請人:______________

______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

勞動仲裁撤回再申請書 篇20

申請人張三,女,1986年7月日出生,住安徽*合肥市包河區,電話。

被申訴人安徽*意文化傳播有限公司,地址,合肥市長江中路X幢X室。

法定代表人:李-四,電話。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案,現申請人依法提出如下請求:

請求事項:

請求准許申請人撤訴。

事實和理由:

申請人與被申請人因勞動爭議一案,申請人於20__年九月十四日向貴委申請勞動仲裁併受理後(案號:(20__)蜀勞仲案字第236號),被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定,依法申請撤訴,請予准許。

此致

合肥市蜀山區勞動爭議仲裁委員會

申請人:

20__年十一月十七日

勞動仲裁撤回再申請書 篇21

申請人:_________________(填寫姓名、出生______年____月____日、工作單位、住址、聯絡方式)

被申請人:_________________(填寫單位名稱)

法定代表人:_________________(填寫姓名、職務)

住所地:_________________(填寫單位地址)

聯絡電話:_________________

執行請求

1、......

2、......

3、......

4、被申請人支付本案執行費;

(有幾項就填幾項,要求內容具體明確,如請求法院執行被申請人應支付申請人的獎金50000元;“被申請人支付本案執行費”放到最後一項)

事實與理由

(簡單敘述一下案情經過,然後寫勞動仲裁裁決書的裁決內容,以及該裁決書生效後被申請人未主動履行的情況)

此致

_____________人民法院

申請人:_________________(本人簽名)

申請日期:_______________________年____月____日

勞動仲裁撤回再申請書 篇22

答辯人:______________

住所:______________

法定代表人:______________

被答辯人:______________

住所:______________

答辯人因被答辯人_______________勞動爭議糾紛一案,提出如下答辯:_________________

一、

二、

三、

四、

五、

綜上所述,被答辯人的訴訟請求無事實根據與法律依據,請人民法院公正審理,依法判決,維護答辯人的合法權益。

此致

_______________人民法院

答辯人:______________

勞動仲裁撤回再申請書 篇23

申請人:_________________,男,_____________年__________月__________日,身份證號碼:_________________。住__________省__________市__________區_____________,聯絡電話:_________________。

被申請人:_________________市某有限公司,住所:_________________市__________區__________路__________號,法定代表人:_________________某某,職務:_________________總經理,聯絡手機:_________________略。

申請調取證據的內容:_________________

被申請人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的職工工資發放花名冊(工資表)、考勤表、職工名冊(職工名冊,應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯絡方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容)。

調取證據的原因及證明的事實:_________________

由於以上證據在在被申請人手中,現被申請人對該份證據材料拒絕提供,為了進一步證明勞動關係的成立及支付經濟賠償金與雙倍工資的合法性,維護勞動者的合法權益,現根據相關法律規定請求_______________市勞動人事爭議仲裁委員會依法調取證據。

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日