勞動仲裁申請書

申請人：(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯絡電話)

住址：

（有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯絡電話、地址)

被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)

法定代表人： 電話：

地址： 郵編：

請求事項：（要達到的目的和要求。要具體明確）

1.

2.

3.

事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動合同的主要內容；雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點；提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源（證人姓名、住址、聯絡電話等）。

此致

**勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

附件：

1。副本 份；

2。物證 件；

3。書證 件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載列印須使用a4級，言語末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、副本份數，應按被申請人數提交。

4、申請人身份證明及影印件；

5、申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及影印件各一份，稽核後退回原件。

6、本申請適用於勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行製作。