各位領導、同志們：
發展城市社群衛生服務，是推進城市醫療衛生體制改革的重要環節，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是完善城市醫療保障制度的重要支撐。區委、區政府高度重視城市社群衛生工作，近年來，我區認真貫徹落實《國務院關於發展城市社群衛生服務的指導意見》，在政府領導、社群參與、上級衛生機構指導下，積極探索開展了社群衛生服務工作。
一、 基本情況
xx城區社群衛生大部分歸市衛生局管理，屬船山管理的有5個，分別是高升、育才、凱旋、龍坪、靈泉，除凱旋外，其餘4個均通過省檢驗收合格，社群衛生服務站 1個（順城）；佔地面積x,裝置總額x萬元，開設床位x張，有人員x人（其中執業醫生x人，執助x人，註冊護士x人，醫技人員x人，公共衛生x人）。目前x個社群衛生服務中心均在裝修建設之中，除育才、凱旋兩個未開展基本藥物制度試點，凱旋未開展基本醫療服務外，其餘xx個均實行了基本藥物制度和基本公共衛生服務。初步建立起了以城市大醫院為龍頭，社群衛生服務中心為樞紐，社群衛生服務站為前哨的城市衛生服務體系。
二、主要成效
1、加強領導，切實履行政府職責。區政府成立了以分管副區長任組長的社群衛生服務工作領導小組，全面負責社群衛生工作的組織領導和協調工作。制定了社群衛生髮展規劃，明確了發展目標。加大了財政投入，前兩年區財政每年安排x萬元用於社群衛生基礎建設工作，今年為支援醫改，公共衛生經費按服務人口x元/人年預算，基本藥物試點按x元/人年預算，同時在育才、靈泉、龍坪x個社群衛生基本建設都安排了匹配資金。
2、健全規章，規範社群衛生服務機構執行。區政府出臺了《關於發展城市社群衛生服務的實施意見》，市衛生局也下發了《xx市城市社群衛生服務機構管理辦法》，對社群衛生服務機構、人員、技術服務實施准入管理，居民健康檔案做到統一標識、統一管理、統一使用。同時還進一步規範了《社群衛生服務管理制度》、《社群衛生服務工作內容》、《社群醫務人員道德規範》、《社群雙向轉診制度》等規章制度，為我區社群衛生服務機構規範化執行提供了保障。
3、合理佈局，科學配置社群衛生服務網路。區政府按照國務院《關於發展城市社群衛生服務指導意見》和《四川省城市社群衛生服務機構設定基本標準》，及時出臺了配套檔案及政策，對社群衛生服務機構進行了整體規劃。
4、加強培訓，提高社群衛生服務人員的服務能力。近兩年，先後舉辦和參加省市社群衛生管理及技術培訓學習，培訓x人，有效提高了社群衛生服務水平。
5、完善服務，提升社群衛生服務功能。以全科醫師為骨幹，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、心理諮詢、精神衛生、計劃生育技術指導融為一體，免費為社群居民提供居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大項基本公共衛生服務，藥品實行零差率銷售，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務（服務情況見附表）。
三、存在問題
社群衛生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。
1、 管理及執行體制不順。社群衛生設定、規劃、管理由市衛生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升、育才、凱旋的社群衛生服務中心隸屬我區管理，其餘鎮江寺、介福路、南津路的社群衛生屬市局管理，不在船山行政區域的靈泉、龍坪社群衛生服務中心又歸我局管理，管理及執行犬齒交錯。
2、 全社會對社群衛生支援配合不夠。街道及居委會對社群衛生服務中心工作不夠支援配合，社群衛生工作開展被動；社群居民保健意識淡薄，對社群衛生工作不理解，認識上存在偏差，對衛生知識瞭解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社群衛生服務工作的開展造成較大難度。
3、 缺乏全科醫療服務人才，知識更新緩慢。社群衛生服務需要合格的全科醫療人員，現在的20名全科醫生是專門負責到社群居民家收集資訊人員，而非真正意義上的全科醫生。社群人員業務培訓機會少，新觀念、新業務、新技術、新裝置匱乏。
4、社群衛生人員待遇缺乏保障。社群衛生全是公益性質，無法創收，財政又沒能全額保障社群衛生人員基本工資，且國務院常務會議確定自今年10月1日起在社群衛生服務機制實行績效工資制，5個社群衛生服務機構需新增經費315萬元，財政壓力較大。
5、社群衛生人員編制較少。未按照《四川省城市社群衛生服務機構設定和編制標準實施意見》核定社群人員編制。
6、雙向轉診機制不健全。社群衛生服務機構將危、急、重症患者轉往上層醫院，但上層醫療機構受利益驅使或對基層社群衛生服務機構不信任，很少甚至沒有將患者返回社群康復，雙向轉診能上不能下，既不能有效合理利用衛生資源，加大了大醫院診療壓力，更加重了群眾看病就醫的負擔。
三、對策建議
為加強社群衛生服務工作，切實為社群居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、心理諮詢、精神衛生、計劃生育技術指導“八位一體”的基層衛生服務，特提出以下幾點建議：
1、採取政府主導，廣泛宣傳，力求全社會的理解與支援，增強居民健康意識。
2、切實履行政府職能。將社群衛生工作納入街道、社群年度目標考核，推動社群衛生工作順利開展。
3、加大對社群衛生服務建設專項經費投入。一是工作經費。市、區兩級政府要建立穩定的籌資和投入分攤機制；二是對其裝置更新和業務培訓給予專項經費補助；三是工資及績效。社群衛生人員工資及績效全部納入同級財政預算。
4、加強社群衛生服務隊伍建設。公開招聘全科醫學、護理學大中專畢業生等優秀人才到社群衛生服務機構工作；制定優惠政策，對社群衛生服務技術人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社群衛生服務機構設定和編制標準實施意見》（川編辦[XX]4號）給予落實，對工作績效優異的人員給予獎勵；鼓勵醫務水平較高的離退休人員到社群衛生服務機構工作，並給予相應待遇。
5、進一步完善大中型醫院對口幫扶社群衛生制度。通過裝置援助、人員培訓、技術指導、巡迴醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，規範服務行為、提高服務質量、確保醫療安全，扶持社群衛生服務機構的發展。
謝謝大家！
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