責任書【一】
學校商鋪門前三包責任書
為加強校園周邊環境衛生管理，創造整潔、優美、文明的生活和工作環境，
進一步完善和落實“門前三包責任制”，特制定本責任書：
門前三包責任範圍：橫向為沿街房屋，建築物總長，縱向為建築物(包括圍牆)牆基至道路邊田內1米。
一、包衛生：對本責任區進行清掃，做到每天門前無垃圾、汙物堆放，地面要全天干淨整潔，即無煙頭，無果皮，無紙屑，塑料袋，無汙水。臨街商店每
家備一個垃圾桶，產生的垃圾要及時清理，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二、 包保潔：負責門前衛生責任區內的道路保潔，制止學生亂扔的行為，對學生亂扔的垃圾進行清掃，從臨街至田邊。
三、包秩序：維護門前或周圍的環境;制止亂堆亂放、擺設攤點。臨街商店不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。
四、________學校將對門前衛生“三包”進行檢查，對責任人不履行門前衛生“三包”義務的，學校將採取相關措施，將上報於相關部門進行清理。
此責任書一式二份，責任人和________學校各持一份，一經簽訂即日生效。
租戶簽名：____________
商鋪名稱：________________ ________學校
聯絡電話：________________ 二○____年____月____日
為切實加強我這城鄉環境綜合治理，促進居民養成良好的衛生習慣，營造“人人關心城鄉環境綜合治理，人人蔘與城鄉環境綜合治理”的良好氛圍。共建“山清、水秀、地乾淨、物整潔、人文明”的美好家園。____鎮環衛所特與居住戶(含常住戶和臨時住戶、攤點)簽定“門前三包”責任書，具體內容如下：
一、“三包”區域：法人代表、單位、個體戶及居住戶對房前屋後(包括房前水溝，屋後至河道)。
二、“三包”內容：
1、包門前衛生清潔：負責責任區內地面保潔，及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為。垃圾必須傾倒在指定的垃圾桶內。
2、包門前綠化：負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施。
3、包門前秩序：負責維護好責任區內的公共秩序。建築物立面應保持整潔，店招牌按要求設定;制止和勸阻亂擺攤設點、亂推雜物、亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞環境衛生設施等行為，不得擅自挖掘、佔用人行道，不得擅自設定戶外設施，不得倚門設攤、佔道經營。
三、管理辦法：
1、環衛所每天9點鐘前進行清掃垃圾。
2、對於不遵守相關規定的，第一次社群將對其進行說服教育，並在政府欄上著名姓名給予告誡。第二次處罰200元。第三次負責對全鎮垃圾進行清掃一天。
3、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
4、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。對拒不履行“門前三包”單位或個體戶，處於100至500元不等的罰款。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
甲方(簽字或蓋章)：____________ 乙方(簽字或蓋章)：____________
甲方代表： ____________ 乙方代表：____________
____年____月____日
為建設優美、整治、文明、有序的城市，切實加強對城市市容衛生的管理，提高城市長效管理水平，根據《北海市市容環境衛生“門前三包”責任制管理辦法》之規定，本著“人民城市人民建、人民城市人民管”的方針，現由 (以下簡稱“甲方”與 (以下簡稱“乙方” )簽訂如下責任書：
一、乙方責任
(一)“門前三包”責任範圍
乙方的責任區按紅線圖範圍(含牆外人行道)劃分管理責任，即：從本單位各 自門前、圍牆外至路沿石邊的整個區域的衛生、秩序、路樹、綠化帶(池)等均為“門前三包”範圍。
(二)責任內容
乙方有責任按城市管理的要求開展“門前三包”責任制工作，確保責任區範圍內市容環境衛生乾淨、整治、有序，對市容違章行為及時予以制止並向轄區城管部門舉報。
1. 包衛生。搞好建築物外立面、天面、陽臺市容環境衛生，負責每日清掃、保潔和維護管理，保持門前整潔，每週對門前臺階、空曠地、人行道清洗一次;如是機動車、非機動車修理點以及飲食攤(店)每天清洗一次;自備垃圾容器，放置在門檻以內，嚴禁將垃圾掃出門外，垃圾應裝袋存於容器內，待環衛工人收集;不得亂倒汙水;清除廢棄物、積水、汙物、痰跡等，對亂潑亂倒、亂扔亂丟、隨地吐痰的行為及時制止和舉報。
2. 包綠化。負責管護樹木花草，保持綠地乾淨整治，及時制止和舉報損壞綠化設施、佔道或汙染綠地、損壞花草樹木行為。
3. 包市容秩序。沿街牆面應保持潔淨、美觀，無亂張貼、亂塗寫、亂拉掛;不跨門檻經營，不得佔道經營、作業和在門外亂堆放、亂掛亂晒，門前如有流動攤販亂擺賣應予以勸離;如是個體工商戶店鋪門前的招牌、店鋪立面上不亂設廣告牌、擋雨篷、遮陽傘等，凡需設定簷篷、遮陽布的，須經規劃部門統一規劃、統一設定、統一用料;不得在規定停放區域以外停放車輛;門前招牌應保持整潔，文字規範，無明顯陳舊或破損，無錯字、缺字;及時制止和舉報亂擺賣、亂貼亂畫、亂停放車輛等影響市容市貌的行為，定期對責任區範圍內的車輛停放標線進行沖洗，及時清理責任地段的違章廣告。
4. 根據責任地段範圍的大小，單獨或聯合設定市容衛生維護監督員，設立“門前三包”執勤崗，市容衛生維護監督員上崗執行任務須佩戴統一的標誌。
二、甲方責任
(一)負責及時、準確地給乙方傳達上級的指示精神，並抓好落實。
(二)對乙方落實“門前三包”責任制進行指導，檢查和監督。
(三)公佈舉報電話(舉辦電話： )及時調查處理舉報事項。
(四)對成績突出的乙方單位給予表彰和獎勵，並授予“門前三包”達標單位牌匾;對不履行“門前三包”責任或為達到目標的責任單位，授予市容衛生不達標單位牌匾，並通過新聞單位進行曝光通報批評，如是市(自治區)文明的將建議取消其資格。
(五)對照市容環境衛生綜合整治工作“流動綠(黃)旗”檢查評比標準，甲方每2個月應組織相關職能部門對“門前三包”責任制度落實情況進行一次檢查評比，檢查結果將作為評選表彰文明單位的依據之一。
三、本責任書自雙方簽字起執行。
此責任書一式兩份，甲乙雙方各執一份。
(以下無正文)
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)： 責任人簽名： 責任人簽名： 聯絡電話： 聯絡電話：
年 月 日
甲方：__城市建立工作領導小組辦公室
乙方：
為推動我區市容市貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，營造良好的旅遊、觀光、投資環境氛圍，讓廣大市民積極參與市容與環境衛生管理，共同把我區建成一個乾淨、整潔、有序的旅遊度假區，甲乙雙方就城市環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和 破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹， 保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，不亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語，制止和及時清“牛皮癬”等非法廣告及其他違法行為。臨街商店不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照《中華人民共和國城市市容和環境衛生管理條例》、《__省城市市容和環境衛生管理實施辦法》的有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各持一份，一經簽訂 即日生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日
_____________“門前三包”職責書
根據北京市“門前三包”職責制管理辦法，結合東小口地區及通品綠保實際，為提高城市管理水平，創造清潔、優美的環境和良好的社會秩序，健全和完善“門前三包”職責制，制定本職責書。
在本地區居住和生活的公民，均有參加“門前三包”職責制工作，維護良好城市環境的義務。
一、“門前三包”主要資料
(一)包環境衛生。負責劃定的職責區內環境整潔，清掃地面，清除痰跡、汙物、廢棄物和積水積雪，制止隨地吐痰、亂扔亂倒廢棄物和亂貼亂掛的行為。
(二)包綠化。在劃定的職責區內，按照有關部門的規劃佈置，種植並管護樹木花草，維護綠化設施。
(三)包社會秩序。在劃定的職責區內，不亂堆亂放雜物，不亂設攤點，不私搭亂建，不亂停車輛。發現其他單位或者個人違反規定的，或者發生打架鬥毆等違反治安管理規定的，有權予以勸阻、制止，並應當向有關行政管理部門報告。
二、“門前三包”職責區的劃定
(一)地處城市道路兩側臨街的單位，其職責區是本單位臨街一側房基線(有護欄或者圍牆的，從護欄或者圍牆起算)至便道道牙;無便道的，至道路中心線;無毗鄰單位的，從單位四周房基線起算(有護欄或者圍牆的，從護欄或者圍牆起算)。
(二)各單位“門前三包”職責區內有經批准的集貿市場、停車場、存車處和零散攤位等，由集貿市場、停車場、存車處的管理單位和零散攤位的經營者按照批准或者規定的範圍，承擔相應的職責。
三、監督執法
(一)根據北京市“門前三包”職責制管理辦法第七條、第八條的規定，由城市管理監察大隊及物業部對各單位違反“門前三包”職責制管理的行為進行處罰，對單位處200元以上1000元以下的罰款，對單位負責人處20元以上50元以下的罰款。
(二)城市規劃、市容環境衛生、園林、工商行政等管理部門按照各自的職責，對違反城市規劃、市容環境衛生、城市綠化、風景名勝區管理、工商行政管理等法律、法規和規章的行為，依法予以處罰。
職責單位：
職責人：(簽名) 職責人：(簽名)
年 月 日 年 月 日
農村門前三包責任書
甲方：XX村委會
乙方：
為深入開展兵坑村環境衛生綜合治理工作，建立長效機制，塑造兵坑新形象，營造良好的生產、生活環境，讓廣大村民積極參與村容和環境衛生管理，共同把兵坑村建成一個乾淨、整潔、有序的美好家園，甲乙雙方就環境衛生門前三包簽訂如下責任書：
一、乙方“門前三包”內容
1、包衛生
負責門前周圍的衛生保潔工作，每日及時清掃門前垃圾、清除汙物、廢棄物、積水、消除蚊蠅孳生場所，保持環境整潔衛生。做到“四無”，即：無瓜皮、果殼、紙屑、菸蒂;無垃圾廢土;無積水汙泥;無髒亂雜物等。垃圾分類收集，定點投放，不得隨意傾倒，禁止將垃圾隨意散掃出戶外。家庭汙水應倒入下水道內，禁止戶外亂倒。地面和院壩的汙水、淤泥要及時清除。
2、包綠化
負責門前樹木、花草栽植和保護，做到認真管理，及時養護，使環境綠化、美化。
3、包秩序
維護門前周圍優美環境和社會秩序，做到“四不一無”，即：不亂搭亂建;不亂堆雜物;不亂停車輛;不佔道幹活;無露天糞坑和簡陋廁所。
二、甲方必須在職責範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、甲方將定期和不定期對乙方“門前三包”情況進行檢查，發現問題的將責令其整改，不接受整改的將在村公告欄上曝光，並進行批評教育。
四、甲方將對“門前三包”的檢查情況建立逐戶檔案，每年度進行評比，對“門前三包”評比“優秀”的，將予以表彰獎勵。
五、本責任書一式兩份，甲乙雙方各持一份。自簽訂之日生效。
甲方負責人簽字： 乙方簽字：
20__年 月 日
甲方：錦星鄉白泥國小
乙方：
為推動我校校貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造白泥國小新形象，營造良好良好的學習環境，讓廣大人民積極參與我校環境衛生guǎn lǐ，共同把白泥國小建成一個乾淨、整潔、有序的衛生學校，甲乙雙方就校園環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即：包衛生、包設施、包秩序。
(一)包衛生：制止亂丟亂扔、及時清理垃圾、雜物、汙水、野廣告等，保持地面、門窗、牆面清潔衛生。
(二)包設施：負責管理保護單位整治區域內路面、路燈、供水排水管道及花草樹木、垃圾桶或果皮箱等，保持各類公共設施完好無損。
(三)包秩序：維護好本區域公共秩序，制止亂搭亂建、亂堆亂放、車輛亂停、亂拉亂掛等行為，做到整潔有序。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包guǎn lǐ。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照的有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各持一份，一經簽訂即日生效。
監督電話：
甲方(簽章)：__________________乙方(簽章)：__________________
甲方代表：__________________乙方代表：__________________
甲方：
乙方：
為推動我鄉村容鄉貌的美化、亮化、淨化和潔化的有序發展，塑造 新形象，營造良好的衛生環境氛圍，讓廣大居民用心參與環境衛生管理，共同把 建成一個乾淨、整潔、有序的“潔淨鄉村”，甲乙雙方就環境衛生門前三包職責有關職責事項達成如下共識：
一、乙方務必切實、認真履行好門前“三包”職責制，即：包衛生、包綠化、包秩序。
“門前三包”的職責區域為各戶(單位)門前兩側的牆根至排水溝。 各戶(單位)門前的衛生職責區，要隨時持續環境清潔乾淨，垃圾一律實行袋裝，不得排放在衛生包乾區域內，室內產生的垃圾嚴禁掃出室外或排水溝內，應就近丟入垃圾箱內，做到地面無紙頭、菸頭、果殼、廢包裝袋、積水等，門外無亂丟亂放現象。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，持續地面平整，排水通暢。不得從事有礙村容村貌和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、管理辦法：
1、法人代表、店主、房主為負責人
2、鄉人民政府委託鄉園林衛生管理處為衛生監督檢查單位，各戶或單位自覺理解鄉衛生環境園林管理處的監督檢查，共同維護衛生面貌;
3、衛生環境園林管理處定期清掃垃圾，8點前進行第一次清掃，並保證全天候清掃;
4、甲方務必在職權範圍內用心協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包職責，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方職責並對其給予處罰。對拒不履行“門前三包”的戶或單位，處於 至 元不等的罰款。
四、此職責書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
甲方代表： 乙方代表：
為切實加強我鎮城鄉環境綜合治理，促進居民養成良好的衛生習慣，營造“人人關心城鄉環境綜合治理，人人蔘與城鄉環境綜合治理”的良好氛圍，共建“山清、水秀、地乾淨、物整潔、人文明”的美好家園。__鎮社群特與居住戶(含常住戶和臨時住戶、攤點)簽定“門前三包”責任書，具體內容如下：
一、“三包”區域：各居住戶房前屋後(包括房前水溝，屋後至河道)。
二、“三包”內容
1、包門前衛生清潔：負責責任區內地面保潔,及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為。
2、包門前綠化：負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施。
3、包門前秩序：負責維護好責任區內的公共秩序。建築物立面應保持整潔,店招牌按要求設定;制止和勸阻亂擺攤設點、亂堆雜物、亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞環境衛生設施等行為;不得擅自挖掘、佔用人行道,不得擅自設定戶外設施,不得倚門設攤、佔道經營。
三、處罰辦法
對於不遵守相關規定的，情節較輕者，社群將對其進行說服教育，給予告誡;情節嚴重的發給《__鎮城鄉環境綜合治理限期整改通知書》，限期及時整改，經複查未及時整改者處責任人5—50元罰款;
四、責任期限
本責任書自簽定之日起生效， 本責任書一式三份，社群一份、鎮整治辦一份、責任人一份。
管理單位：__鎮社群 責任人：
20__年 月 日 20__年 月 日
甲方：________________
乙方：________________(店名)
為推動我市市容市貌和環境衛生的有序發展，營造良好的環境氛圍，讓廣大門店業主積極參與市容環境衛生管理，共同把吉首建成一個乾淨、整潔、有序的衛生城市，甲乙雙方就“門前三包”責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好“門前三包”責任制，即：包衛生、包綠化、包秩序。
二、乙方必須按照約定做好以下幾點：
(一)以卷閘門為界，不擺放攤擔和堆放物品，不允許設定太陽傘和雨(陽)篷;
(二)保持門前乾淨清潔，店面無汙水環境，不亂倒亂潑髒水，保持門前無油汙，無“牛皮癬”小廣告;
(三)所有垃圾袋裝內收，垃圾桶、垃圾簍、潲水桶、拖把等不外放;
(四)所有車輛按規定停放;
(五)不在店外行道樹上亂牽亂掛;
(六)規範設定門店招牌和廣告牌;
三、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行“門前三包”管理。
四、乙方不履行“門前三包”責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
五、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即時生效。
甲方(簽章)：________ 乙方代表：________
甲方代表：________ 乙方手機號碼：____________
____年____月____日
為推動我社群區域內的美化、亮化和環境衛生的有序治理，塑造陳家灣社群新形象，營造良好的人文、生活、投資環境氛圍，共同反陳家灣社群建成乾淨、整潔、有序的和諧社群，特制定本責任書:
一、責任範圍
社群轄區所有居民戶、經營戶、企業房前，屋後的街道、空地。
二、責任要求
(一)包衛生:保持窗、牆體、門柱光潔，無牛皮癬。保持責任區內地面平整、排水通暢、垃圾入桶、入池。餐飲店、夜宵店攤點必須設定潲水桶、垃圾桶。不得有亂倒建築垃圾等破壞環境衛生的行為。
(二)包綠化:負責看護責任區內行道樹、花圃等社群園林綠化設施，不在苗圃區傾倒垃圾，種菜等，不在樹木上綁繩搭線，晾晒衣物，及其他損害綠化的行為。
(三)包秩序:即保證不在責任區內亂搭亂建，亂擺攤點，佔道經營。無亂停亂放車輛，人行道上各類車輛前輪統一向路沿石。門店招牌按要求設定，不亂置有礙觀瞻的物品。
三、處罰措施
(一)對未履行清掃、保潔責任的，由恥和行政執法部門責令改正。
(二)對店外經營、店外堆物、懸掛有礙觀瞻物品的，由恥和行政執法部門責令其限期整改。
(三)對損壞各類環境衛生設施及其附屬設施的，由恥和行政執法部門責令其恢復原狀。
(四)對亂搭亂建、亂堆亂放的，由恥和行政執法部門責令限期拆除搬清。
為給社群居民創造整潔衛生、健康舒適的居住環境，根據市“三項整治”工作領導組一部署，現與全街道社群居民簽訂環境衛生“門前三包”責任書。
一、包衛生清潔。居民大門和院門外責任區域無紙屑、垃圾、雜物、汙水;樓道和房屋外牆立面無小廣告、“牛皮癬”、無吊掛雜物;瓷板外牆、防盜門、卷閘潔淨無塵土;生活垃圾裝袋封口;定時放置到垃圾收集點;門外院外要每日清掃。
二、包綠化管護。居民院內、院外要因地制宜種植花草樹木，並搞好日常保護，保持綠化作物的整潔衛生。
三、包秩序容貌。門外車輛擺放有序，無亂搭亂建、亂堆物品;門前道路無破損，無殘垣斷壁;陽臺上無亂貼亂畫、亂擺亂掛;禁止在防盜窗上擺放物品，禁止亂拉亂接電話線、電線。
全體居民要樹立“我要健康”、“我要衛生”的生活理念，自覺落實“門前三包”責任，對不落實責任的，由社群統計上報工作單位或電視媒體曝光。
範文4： 社群居民“門前三包”責任書
為使米城鄉社群環境綜合治理工作真正落到實處，調動人人蔘與環境綜合治理積極性。根據《達縣政府第11號令》檔案精神，特與責任單位，責任人簽定門前三包責任書。
一、包清潔
1、自備工具(一個垃圾桶，一把掃帚，一把刷子，一瓶清潔劑，一塊抹布)清掃保潔，保持門廳，牆面，地面整潔。產生的垃圾袋裝封口，每日按時投放到保潔員的垃圾車上，禁止將門內的垃圾掃出門外和焚燒。
2、房屋建築，裝飾裝修等產生的垃圾，必須在每晚20點至凌晨6點鐘前自行清理至垃圾處理場。
3、不得在門、牆上亂貼牛皮癬、廣告等。嚴禁亂吐亂扔廢棄物，亂傾倒垃圾汙水等。
二、包綠化
1、(單位)住戶門前有條件的，按社群規劃，栽上花草樹木，且自行管理好，不得損壞。
三、包街容
不佔道堆物作業，撐杆搭蓬，促銷宣傳，放置廣告牌匾和廣告燈箱。不在門廳外擺設垃圾器具，晾晒衣物，擺桌設座，烹煮食物，用餐喝茶，飼養畜禽，搭砌(構)築物。安裝室外空調機座高與地面2.5米以上。不擅自掛布幅廣告，不擺“騎門攤”。協助查處佔道停放車輛，擺攤設點，沿街叫賣，看相算命，流浪乞討等行為。
米城鄉社群達縣米城鄉政府責任人:
20__年3月25日
為推動我社群區域內的美化、亮化和環境衛生的有序治理，塑造陳家灣社群新形象，營造良好的人文、生活、投資環境氛圍，共同反陳家灣社群建成乾淨、整潔、有序的和諧社群，特制定本責任書:
一、責任範圍
社群轄區所有居民戶、經營戶、企業房前，屋後的街道、空地。
二、責任要求
(一)包衛生:保持窗、牆體、門柱光潔，無牛皮癬。保持責任區內地面平整、排水通暢、垃圾入桶、入池。餐飲店、夜宵店攤點必須設定潲水桶、垃圾桶。不得有亂倒建築垃圾等破壞環境衛生的行為。
(二)包綠化:負責看護責任區內行道樹、花圃等社群園林綠化設施，不在苗圃區傾倒垃圾，種菜等，不在樹木上綁繩搭線，晾晒衣物，及其他損害綠化的行為。
(三)包秩序:即保證不在責任區內亂搭亂建，亂擺攤點，佔道經營。無亂停亂放車輛，人行道上各類車輛前輪統一向路沿石。門店招牌按要求設定，不亂置有礙觀瞻的物品。
三、處罰措施
(一)對未履行清掃、保潔責任的，由城管和行政執法部門責令改正。
(二)對店外經營、店外堆物、懸掛有礙觀瞻物品的，由城管和行政執法部門責令其限期整改。
(三)對損壞各類環境衛生設施及其附屬設施的，由城管和行政執法部門責令其恢復原狀。
(四)對亂搭亂建、亂堆亂放的，由城管和行政執法部門責令限期拆除搬清。
甲方：臨武縣城關鎮人民政府
乙方：
為加速推動我縣“三城”，促進城縣市容市貌、美化、亮化和環境衛生的提升，塑造臨武新形象，營造良好的工作、生活和投資環境氛圍，讓廣大市民積極參與市容與環境衛生guǎn lǐ，共同把臨武建成一個乾淨、整潔、有序的園林縣城，甲乙雙方就城市環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即：包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護guǎn lǐ好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照《中華人民共和國城市市容和環境衛生guǎn lǐ條例》、《湖南省〈城市市容和環境衛生guǎn lǐ〉實施辦法》的有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各持一份，一經簽訂即日生效。
監督電話：
甲方(簽章)：__________________乙方(簽章)：__________________
甲方代表：__________________乙方代表：__________________
二零XX年XX月XX日
甲方：人民政府
乙方：
為推動我鎮鎮容鄉貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造程嶺新形象，營造良好的環境氛圍，讓廣大居民積極參與環境衛生管理，共同把程嶺建成一個乾淨、整潔、有序的衛生集鎮，甲乙雙方就環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即：包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
監督電話：
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日
為深入開展城鄉環境中和治理工作，進一步強化我村環境衛生和村容村貌管理，創造整潔優美和清潔衛生的生活環境，特制定本責任書：
一 包衛生：負責清掃門前地面的垃圾，保持經常性整潔;清除痰跡、汙水、糞便和損壞環衛設施的行為，臨路商店應按照規定設定符合規範的廢物箱儲存垃圾，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二 包綠化：按照城管部門的規劃設定、種植、保護樹木花草和綠化設施;制止攀折樹木、砍樹搭棚、踐踏草坪、損壞樹木和綠化設施及擅自佔用綠地等行為。
三 包秩序：維護門前或周圍的市容市貌;制止亂堆亂放、擺設攤點、亂停車輛、亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語及其他違法行為。臨路商店不靠門設攤，不亂吊掛商品，亂豎亂掛牌匾。
四 以上內容請各經營戶認真貫徹執行。
責任人：________ (簽名) ____鎮____村
____年____月____日 ____年____月____日
為加強校園周邊環境衛生管理，創造整潔、優美、文明的生活和工作環境，進一步完善和落實“門前三包責任制”，特制定本責任書：
門前三包責任範圍：橫向為沿街房屋，建築物總長，縱向為建築物(包括圍牆)牆基至道路邊內1米。
一、包衛生：對本責任區進行清掃，做到每天門前無垃圾、汙物堆放，地面要全天干淨整潔，即無煙頭，無果皮，無紙屑，塑料袋，無汙水。臨街商店每
家備一個垃圾桶，產生的垃圾要及時清理，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二、 包保潔：負責門前衛生責任區內的道路保潔，制止學生亂扔的行為，對學生亂扔的垃圾進行清掃，從臨街至邊。
三、包秩序：維護門前或周圍的環境;制止亂堆亂放、擺設攤點。臨街商店不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。
四、實驗國小將對門前衛生“三包”進行檢查，對責任人不履行門前衛生“三包”義務的，學校將採取相關措施，將上報於相關部門進行清理。
此責任書一式二份，責任人和實驗國小各持一份，一經簽訂即日生效。
租戶簽名：
商鋪名稱：
__實驗國小 聯絡電話：
二0__年三月二日
鄉鎮門前三包職責書
為切實加強我這城鄉環境綜合治理，促進居民養成良好的衛生習慣，營造“人人關心城鄉環境綜合治理，人人蔘與城鄉環境綜合治理”的良好氛圍。共建“山清、水秀、地乾淨、物整潔、人禮貌”的完美家園。____鎮環衛所特與居住戶(含常住戶和臨時住戶、攤點)簽定“門前三包”職責書，具體資料如下：
一、“三包”區域：法人代表、單位、個體戶及居住戶對房前屋後(包括房前水溝，屋後至河道)。
二、“三包”資料：
1、包門前衛生清潔：負責職責區內地面保潔，及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為。垃圾務必傾倒在指定的垃圾桶內。
2、包門前綠化：負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施。
3、包門前秩序：負責維護好職責區內的公共秩序。建築物立面應持續整潔，店招牌按要求設定;制止和勸阻亂擺攤設點、亂推雜物、亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞環境衛生設施等行為，不得擅自挖掘、佔用人行道，不得擅自設定戶外設施，不得倚門設攤、佔道經營。
三、管理辦法：
1、環衛所每一天9點鐘前進行清掃垃圾。
2、對於不遵守相關規定的，第一次社群將對其進行說服教育，並在政府欄上著名姓名給予告誡。第二次處罰200元。第三次負責對全鎮垃圾進行清掃一天。
3、甲方務必在職權範圍內用心協助、監督乙方進行門前三包管理。
4、乙方不履行門前三包職責，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方職責並對其給予處罰。對拒不履行“門前三包”單位或個體戶，處於100至500元不等的罰款。
四、此職責書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
甲方(簽字或蓋章)：____________ 乙方(簽字或蓋章)：____________
甲方代表： ____________ 乙方代表：____________
____年____月____日
甲方：
乙方：
為推動我鄉村容鄉貌的美化、亮化、淨化和潔化的有序發展，塑造 新形象，營造良好的衛生環境氛圍，讓廣大居民積極參與環境衛生管理，共同把 建成一個乾淨、整潔、有序的“潔淨鄉村”，甲乙雙方就環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即：包衛生、包綠化、包秩序。
“門前三包”的責任區域為各戶(單位)門前兩側的牆根至排水溝。 各戶(單位)門前的衛生責任區，要隨時保持環境清潔乾淨，垃圾一律實行袋裝，不得排放在衛生包乾區域內，室內產生的垃圾嚴禁掃出室外或排水溝內，應就近丟入垃圾箱內，做到地面無紙頭、菸頭、果殼、廢包裝袋、積水等，門外無亂丟亂放現象。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙村容村貌和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、管理辦法：
1、法人代表、店主、房主為負責人
2、鄉人民政府委託鄉園林衛生管理處為衛生監督檢查單位，各戶或單位自覺接受鄉衛生環境園林管理處的監督檢查，共同維護衛生面貌;
3、衛生環境園林管理處定期清掃垃圾，8點前進行第一次清掃，並保證全天候清掃;
4、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。對拒不履行“門前三包”的戶或單位，處於 至 元不等的罰款。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
1、為了加強鬥湖堤城區市容和環境衛生管理，為市民創造清潔、舒適的工作和生活環境，根據縣創衛辦的規定，結合我單位實際，特與社群簽訂本責任書。
2、凡在本機關轄區內個體工商戶、居民住戶等(以下簡稱責任單位)，均適用本責任書。
3、我單位門前“三包”工作統一由辦公室負責落實，由縣創衛辦、鬥湖堤鎮人民政府及社群負責指導、監督。
4、我單位門前“三包”的範圍是機關院內沿街、沿路人行道以及該人行道段內的地面和建築立面。門前“三包”的內容為包衛生、包綠化、包秩序，其標準是:
(一)包衛生:負責門前衛生責任區內地面清潔及綠化帶，樹 垃級雜物的清理，衛生責任內地面安全大於淨整潔，即無煙頭、無果皮、無紙屑、無汙水、市政公用設施及建築物立面，廚窗等乾淨整潔，無亂貼亂畫。
(二)包綠化:負責門前衛生責任區內的樹木、花壇、草坪和綠化設施的衛生維護等，做到綠化設施完好美觀，綠化帶內無雜物，無踐踏損壞。
(三)包秩序:制止在門前衛生責任區內晾晒衣物，亂擺攤點，堆放雜物，店外經營，亂停亂放;保證人行道暢通，無影響市容環境秩序的現象。
5、本機關門前“三包”工作直接責任人是本單位主要負責人負責本單位責任區內的“三包”管理工作，接受社群及有關部門的監督、考核。
6、社群及縣創衛辦應加強對門前“三包”工作的管理，定期檢查或隨時抽查、督促門前“三包”工作責任的落實。
7、社群對門前“三包”工作 管理考核，其結果由縣創衛辦按縣政府有關規定施行。
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