勞資糾紛和解協議書
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項共計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚瞭解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協議約定嚴格執行。
五、本協議自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)： 乙方(簽名)：
代表簽字：
年 月 日
甲方:____人力資源開發有限公司
乙方:張前(化名)，男，身份證號:______________.
【協議背景】張前於____年8月23日在神木施工工地發生工傷事故，____人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷，經__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑑定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿後，甲方按照乙方意願為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考後，提出不想再繼續工作，並遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方於____年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關係手續辦理完畢。至此，根據《__市工傷保險實施辦法》等規定，甲乙雙方進行了關於解除勞動關係後工傷保險賠償事宜的協商，並達成如下協議內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準，支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑑定的食宿交通費和鑑定費936元
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補張前____年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定，甲方支付給乙方本協議約定的各項費用後，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關係。
10、 本協議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發有限公司 乙方:張前
____年12月31日
協議書
甲方：高__，男，漢族，(戴__之配偶)__x
乙方：錢__，男，漢族，(袁__之配偶)身份證號：__
20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協議：一乙方自願代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;三、協議自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。
本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方：乙方：
日期：日期
甲方： 身份證號碼：打架糾紛調解協議書。
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費人民幣 1251.36元 ，此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方遵醫囑返回醫院複查時由甲方陪同複查，產生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字) 年 月 日
乙方：(簽字) 年 月 日
甲方代表：_______，性別____，出生年月________，民族，職業____，住址_______________，身份證號______________，聯絡電話：________________;
乙方________，性別：男，出生年月________，民族，職業____，住址________________，身份證號_____________，聯絡電話：________________;
糾紛簡要情況：
____________________________________
經雙方當事人申請，________鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處，經協商，雙方自願達成如下協議：
____________________________
本協議一式____份，雙方當事人、_______及____鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之後生效。
當事人簽名：________(蓋章)
當事人簽名：________(蓋章)
調解員簽名：________
在場人簽名：________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
調解協議書
( )字第 號
申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)
委託代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)
法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)
委託代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
申請人__×與被申請人__×因____引起爭議，申請人於×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自願達成協議如下：
____×(寫明協議的內容，並應當注意履行順序和可執行性)
上述協議經本委審查，予以確認。
本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民申請支付令。)
申請人：(簽名或蓋章)
被申請人：(簽名或蓋章)
調解委員會主任：(簽名)
調 解 員：(簽名)
調 解 員：(簽名)
本件與原件核對無異 __×年__月__日
(調解委印)
書 記 員：(簽名)
甲方：_______，地址：______________，法定代表人：_______，職務：_______
乙方：_______，地址：______________，會議主席：_______
為了切實保障債權人的利益，給債務人商貿公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反覆協商，就商貿公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：
1.商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2.清償債務的辦法。每季度商貿公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。
3.清償債務的期限。近兩年內務必償還債權總額的旦%，剩餘款項務必在三年內還清。
4.關於債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個整頓期間，債務人將理解債權人會議的監督。商貿公司一切重大經營決策的變化務必徵求債權人會議的意見，並按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，
不得有任何損害債權人利益的行為發生。
以上各項經人民許可生效後，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以後構成的債權人不發生效力。
甲方：_______乙方：_______
法定代表人：_______會議主席：_______
——相鄰權糾紛
申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯絡方式________________
申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯絡方式________________
被申請人________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯絡方式________________
被申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯絡方式________________
糾紛的主要事實和爭議事項：申請人____ 的________位於________________ ，與被申請人________ 的__________________________相鄰。
被申請人________ 影響申請人的________________ ，造成了申請人的____________________。歷史上，____________________________，現申請人____要求被申請人________________________ 。
本案各方當事人自願將機動車事故糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自願達成如下協議：
1、被申請人____於本協議簽訂後的____日內________________________________。
2、被申請人____賠償給申請人經濟損失人民幣________ 元。於________________付清。
本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。
雙方自願於本協議簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。
申請人(簽名)__________ 被申請人(簽名)___________
_____年____月____日 _____年____月____日
調解員(簽名)_________ 記錄人(簽名)________
人民調解委員會(蓋章)
____ 年____月____日
調解離婚協議書
調解主持人：________，________律師事務所律師。
被調解人(立約人)：張________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。
被調解人(立約人)：李________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。
被調解人張________、李________在________律師事務所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協議如下：
一、被調解人張________、李________均自願解除婚姻關係。
二、被調解人張________、李________的女兒張________由李________撫養，張________每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫療費共計________元，到張________大學畢業為止。
三、位於________市________小區________號樓________單元________室住房的使用權及所有權，均歸李________所有。由李________支付張________住房補償費一萬元整。
五、原家中所有的電器、傢俱等用品，歸李________所有。
六、本協議簽署之日以前，張________、李________各自所負的債務，由各自負責償還。
七、本協議一式四份，張________、李________各持一份，交________人民一份，________律師事務所存檔一份。
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行200 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協議書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協議後，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
二00 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協議的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的申請人 就其因履行與我方於 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：
一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。
現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協議後，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
二OO 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協議的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的被申請人 同意就雙方履行 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發生起的爭議提交貴中心調解的《調解確認函》。現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協議後，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
年 月 日
交通事故死亡賠償協議書
甲方：
乙方：,,,,,
20xx年5月7日17時00分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至xx市xx區與國道交叉口西xx公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王搶救無效死亡。現於(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書範本：
(一)甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑支付給了王哥哥王)。
(二)甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
(三)上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
(四)甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
(五)甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
(六)本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
(七)本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
(八)本協議為一次性終結處理協議。
(九)本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
××縣人民：
國營××機床廠與××縣××鎮水泥廠因電動機產權糾紛一案訴請來院，已由你院受理。
4月10日在××機床廠的提議下，由××地區工業局副局長平×同志主持，進行了調解。雙方本著兼顧國家、集體利益，有利於生產，有利於團結的精神，互謙互讓，達成以下協議：
1.××縣××鎮水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營××機床廠。
2.國營××機床廠從19××年4月1日起將該電動機提供給××縣××鎮水泥廠使用。使用期限為三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。
3.在使用期間內，××鎮水泥廠負責保養、維修該電動機，並每月付給國營××機床廠電動機使用折舊費××元，租金××元，合計××元。該款通過銀行託收，每月月底結清。
4.××地區工業局在19××年4月1日之前負責向××鎮水泥廠提供×××馬力電動機一臺。等新電機購到後，××鎮水泥廠即以新電機無償返還國營××機床廠。××機床廠則將原“奔馬牌”電動機產權正式移交××鎮水泥廠。
5.19××年4月1日以前××鎮水泥廠使用電動機的一切應支付的費用，××機床廠不再追究。但若至19××年4月1日××鎮水泥廠尚不能履行本協議第四項時，××機床廠有權向××鎮水泥廠追索19××年4月1日到19××年4月1日期間的電動機所用租金(每月仍以×××元計算)並追付法定利息。
以上協議如無不當，請予以承認。
國營××機床廠(蓋章)
法人代理人：張××
××縣××鎮水泥廠(蓋章)
法定代表人：林××
××地區工業局(蓋章)
法定代表人：平×
19××年×月××日
附：本書一式四份，送交一份，雙方當事人各執一份，地區工業局存一份。
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的範圍和內容)發生爭議，在深圳市民商事調解中心調解員的調解下達成如下調解協議：
一、(雙方當事人可以根據具體情況作出約定)。
二、(雙方當事人可以根據具體情況作出約定)。
三、本調解協議對各方當事人均有約束力。
雙方同意，任何一方均有權將本調解協議提交深圳仲裁委員會，請求該會對調解協議的內容作出仲裁確認。
四、雙方經協商確定本案的調解費用由甲方承擔__%，乙方承擔__%，調解費用由雙方各承擔50%。
(雙方調解費用的分擔問題，根據協商的情況作出選擇)
五、本協議一式四份，甲、乙各執兩份。
甲方：(簽字、蓋章)
乙方：(簽字、蓋章)
年月日
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。
七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協議所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協議附件
甲方：
二零一 年乙方：月日 見證人：
甲方：中鐵建電氣化局集團南方工程有限公司神朔專案部
乙方：
為加快神朔鐵路建設進度，確保神朔鐵路擴能建設順利進行，由中鐵建電
氣化局集團南方工程有限公司神朔專案部承建的三岔站站場既有電力線路改造
工程。為使沿線群眾經濟不受損失，經雙方共同協商，達成以下賠償協議：
一、賠償標準：
1、電杆坑：耕地元/個非耕地 元/個
2、拉線坑：耕地元/個非耕地 元/個
3、青苗補償：農作物玉米元/畝;農作物大豆元/畝
4、砍伐樹木賠償，普通樹胸徑在10cm以上 元/棵，胸徑在10cm以下元/棵。已掛果的果樹元/棵，未掛果的果樹元/棵。
荒田、河道等不能種植的地方電杆坑、拉線不賠償。
二、付款方式：
按照甲方在施工中損壞的青苗，樹木和草地、電杆坑，拉線坑的實際數量，由甲乙雙方共同丈量，清點。待甲方施工結束後，甲方用現金一次性給予付清並填好賠償清單，乙方收到賠償款後應及時給甲方出具收據和甲方需要的相關手續。
三、甲乙雙方的責任和義務：
甲方在施工過程中，應儘量保護好乙方的莊稼，努力做到使村名的損失降低到最低限度。乙方應積極配合好甲方施工，不得隨意刁難甲方，確保甲方施工順利進行。如發現問題雙方領導共同協商解決。
四、補償款結清後，此協議自行生效。
五、以上協議雙方共同遵守，此協議一式四份，甲乙雙方各兩份，從簽字之日起生效。
甲方：中鐵建電氣化局集團南方工程有限公司神朔專案部 代表人：
乙方： 代表人：
年 月 日
肇事賠償方： ，身份證號： 。所駕車號： 受害方：
20__年7月31日21時10分許，肇事方駕駛“雲A666G7”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“雲D777KA”相撞，造成敖晶的“雲D777KA”轎車損壞。
事故發生後，經盤縣交通警察大隊進行現場勘察，於20__年7月31日以“第520222820__00279號”《道路交通事故認定書》作出認定：“桂俊勇承擔此次事故的全部責任”，“敖晶無責任”。
現經柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解，雙方就相關賠償問題，自願達成本協議：
一、車輛修理及費用負擔：
由肇事方桂俊勇在本協議簽訂後兩日內負責將敖晶受損害的車輛送到有資質的轎車修理廠家進行修復。修復車輛所產生的全部費用由桂俊勇負擔。
二、車輛修復期限：
肇事方桂俊勇應當在20__年8月16日前將前述車輛修復後完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復後，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現場驗收，並交付受損方敖晶。
三、車輛受損貶值補償金
肇事方除前述負責修復車輛外，另一次性補償給車輛受損害方敖晶人民幣叄萬伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車受損貶值的補償。此款在本協議簽訂時當場給付，給付後由受損方敖晶出具收款收條。
四、違約責任：
雙方必須誠信守約，按照約定履行義務，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。
五、其他約定：
本協議簽訂後，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產生的不利後果責任。
五、本協議一式三份，雙方各持一份，調解主持單位存檔一份，並自簽字署名之日起生效。
協議雙方(簽章)： 肇事方擔保人：
簽訂日期：
甲方：四川快益點電器服務連鎖有限公司 分公司
乙方：
事件經過簡述：
甲乙雙方於 年 月 日，本著友好協商的原則，達成以下協議：
一、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額 元(大寫：元)，同時補償乙方要求的損失費 元(大寫： 元);
二、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
三、使用者購買的 型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方;
五、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金 元(大寫： 元);
六、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁;
七、本協議一式兩份，經雙方簽字後生效。
甲方：四川快益點電器服務連鎖 乙方： 證明人：
有限公司分公司 乙方身份證號：證明人身份證號：
甲方代表：
甲方身份證號：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
甲方：______(肇事者)，委託代理人：______
乙方：______(受害方)，委託代理人：______
年月日時左右，甲方駕駛______號車，在處發生道路交通事故，導致______不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的'原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：______整(______元整)。
二、死者______的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會
的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：______乙方：______
___年___月___日___年___月___日
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