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《黃帝內經素論》第二十七篇:離合真邪論(二)

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SW27—D0101黃帝問曰:餘聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,【九九八十一篇】,餘盡通其意矣。

《黃帝內經素論》第二十七篇:離合真邪論(二)

黃帝問道:我聽了《九針》九篇,先生就因此而演繹九倍,九九八十一篇,我全都理解了。

D0102《經》言:氣之盛衰,左右傾移。以上調下,以左調右。有餘不足,補瀉於【滎、輸】,餘知之矣。

《經》書上說:氣盛氣衰,左右失衡。以上調下,以左調右。有餘或不足,補瀉在滎穴、輸穴,我知道了。

D0103此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。

這都是營衛二氣之失衡,虛實變化所派生,並非是邪氣從外入經。

D0104餘願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?

我想聽聽邪氣入經之後,病態怎樣?怎樣治療?

Q0101岐伯對曰:夫【聖人之起度、數】,必應於天地;

岐伯回答:那聖人制定原則、方法時,必然參照天地自然;

Q0102故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸、溢;卒風暴起,則經水波湧而【隴】起。

就是說天上有二十八星宿,地上有十二水道,人體有十二經脈。天地溫和,就會水道安靜;天寒地凍,就會水道凝滯;天暑地熱,就會水道沸騰、氾濫;狂風驟起,就會水道波濤洶湧而起巨浪。

Q0103夫邪之入於脈也,寒則血凝、【泣】,暑則氣【淖、澤】。虛邪因而入客,亦如經水之得風也,經之動脈,其至也,亦時隴起。

這寒熱二邪進入經脈後,寒冷就使血液凝滯、粘稠,暑熱就使脈氣流暢、潤澤。虛邪乘虛客居身體,也如水面之被風吹動,十二經流動之血液,虛邪到來時,也常加劇脈動。

Q0104其行於脈中,【循循然】。其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平。

血流行於血管內,源源不斷。行至寸口處脈動應手,時大時小,脈動洪大就有邪氣到來,脈動微小就是平常。

Q0105其行無常處,在陰與陽,不可為度。

邪氣之行無有常位,在陰處還是陽處,不可揣度。

Q0106從而察之三部九候,卒然逢之,早【遏】其路。

據此考察三部九候,偶然遭遇邪氣時,儘早隔斷邪路。

D0301帝曰:候氣奈何?

黃帝問:如何考察脈氣?

Q0301岐伯曰:夫邪去絡,入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。故曰:方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其衝而瀉之。

岐伯說:這邪氣離開絡脈,是滲入經脈,入駐在血管之內,其寒溫之氣尚未調勻,如波浪之起伏,時來時去,所以無有常位。就是說:邪氣剛剛來時,必先手按而止邪,止邪之後再行鍼,不要迎著蓬勃邪氣而瀉。

Q0302真氣者,【經氣】也。經氣太虛,故曰:其來不可逢。此之謂也。

真氣,是經脈中氧氣。氧氣無色無味無形無嗅,所以說:真氣來時不可逢。就是這意思。

Q0303故曰:候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至,而病益蓄。故曰:其往不可追。此之謂也。

就是說:觀察邪氣不審慎,當惡氣已去,用瀉法就會真氣脫失,真氣脫失就不能恢復,邪氣再來時,而病邪更多蓄積。所以說:邪氣去時不可追。就是這意思。

D0401帝曰:補瀉,奈何?

黃帝問:補法和瀉法,怎樣用針?

Q0401岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而復其真氣。此邪新客,【溶溶】未有定處也。推之則前,引之則止,【逆而刺之】,【溫血】也。刺出其血,其病立已。

岐伯回答:這是攻邪之法。快速髮針以去血絡,而恢復其真氣。這是有邪氣新來客居,如流水一般沒有定所。推它就前行,引它就留止,迎而瀉之,以溫血液。刺去血絡,其病立愈。

‖SW27—Q0107→Q0202‖→‖SW27—Q0401‖SW27—Q0107吸則內針,無令氣【忤】。靜以久留,無令邪布。吸則轉針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去,【大氣】皆出,故命曰瀉。

吸氣時就入針,不讓脈氣逆行。屏氣用於久留針,不讓邪氣分散。吸氣時就轉針,以得氣為原則。待到呼氣時引針,氣盡才能拔針,惡氣都已瀉出,所以定義為瀉。

D0201帝曰:不足者補之,奈何?

黃帝問:正氣不足要補,怎樣補?

Q0201岐伯曰:必先【捫而循之】,【切而散之】,【推而按之】,【彈而怒之】,【抓而下之】,【通而取之】。外引其門,以閉其【神】。呼盡內針,靜以久留。以氣至為故,如待所貴,不知日暮。

岐伯說:必先捫住針孔撫摸它,切按鍼口分散它,推揉針孔疏通它,敲彈針孔啟用它,掐揉針孔扎入它,疏通針孔補充它。針具拔出針孔,要閉合針孔保真氣。呼氣氣盡入針,定息用於久留針。以得氣為原則,就像等待貴客,不知天色已晚。

Q0202其氣以至,適而自護,候吸引針;氣不得出,【各在其處】,推【闔】其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。

脈氣已經到來,患者要適當自護,等待吸氣時引針;當氣不得出,各在針刺之處,推揉閉合針孔,讓真氣得以儲存,惡氣滯留針孔外,所以定義為補。

SW27—D0501帝曰:善!然真邪以合,波隴不起,候之奈何?

黃帝說:說得妙!然而真氣和邪氣已經混合,診不到脈起脈落時,怎樣考察?

Q0501岐伯曰:審捫、循三部九候之盛虛,而【調】之。察其【左右、上下】相失,及【相減者】,審其病髒以期之。不知三部者,【陰、陽不別】,天、地不分。

岐伯說:審慎地撫摸尺膚、切循三部九候之盛衰,繼而綜合分析它。考察左右、上下九野之差異,以及形氣虛脫狀況,審察有病之髒以知病情。不知上、下、內外三部者,陰病、陽病不別,寸口、人迎不分。

Q0502地以候地,天以候天,人以候人。調之【中府】,以定三部,故曰:刺不知三部九候、病脈之處,雖有【大過】且至,工不能禁也。

足部六經用於考察下部,手部六經用於考察上部,內外人事用於考察中腹。綜合分析三髒六腑,以定三部狀況。所以說:用針不知三部九侯、病脈之位,就是有大病將至,醫師也不能禁止。

Q0503誅罰無過,命曰大惑,反亂【大經】,真不可復。

誅刺無過之脈,定義為大惑,反會攪亂十二經血氣,正氣不能恢復。

Q0504用實為虛,以邪為真。【用針無義】,反為氣賊,奪人正氣。

以實證為虛證,以邪氣為真氣。用針無視經義,反為脈氣殘賊,奪去人之正氣。

Q0505以從為逆,榮衛散亂,真氣已失。邪獨內著,絕人長命,予人天殃。

以正常為異常,營衛二氣散亂,真氣已經散失,獨有邪氣內附,傾折人之天壽,予人飛來橫禍。

Q0506不知三部九候,故不能久長。

不知三部九候之理,所以行醫不能久長。

Q0508邪之【新客】來也,未有定處,推之則前,引之則止。逢而瀉之,其病立已。

邪氣之新客初來,沒有確定住處,外推就會離去,引導就會留止。遇邪就瀉它,其病立愈。

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