暑假，我參加了xx縣教育局舉辦的“xx縣20xx年國小教師全員培訓”這次培訓對我來說意義重大，這是一個難得的機會，在培訓學習過程中，我認真地觀看和聆聽了每個專家對教育教學的精闢見解所作的講座，認真做好筆記。回來又自主學習，經過這段時間的學習，使我加深了對新課程改革的理解與體會，讓我又一次對自己的教學思想和行為進行了反思，這讓我在語文教學方面又有了新的體會和收穫。
一、未來的教育需要科研型的教師
而不再是“教書匠”。教師要想從“教書匠”轉為科左型教師，首先要樹立終身學習的觀念，給自己不斷充電，消除職業倦怠，由於我們從事的教育事業，面對的是一群對知識充滿渴求的孩子，將他們教育好是我們的責任和義務，大家都知道要想給學生一碗水，你必須有一桶水。其次要明確自己今後所要研究追求的目標，如果教學理念不改革，教學方法不創新，個人素養不提高，這是難以勝任的。這些都要求教師要不斷的學習提高，做創新型教師，研究型教師，引導型教師。
二、教師要以最新的教育理念構建課程目標
新課程標準主要以提高學生的語文素養為總目標，注重“工具性和人文性”的統一，教師自身應具備寬厚的基礎知識和現代資訊素質，形成多層次、多元化的知識結構，有開闊的視野，善於分析綜合資訊，有創新的教學模式，創新的教學方法和以創新思維培養為核心的評價標準等。因此，為適應教學，教師應通過自學或培訓等方式，提高自己的專業理論水平。課程目標根據知識和能力，過程與方法，情感相統一的思想，包含基本功培養和潛力與創新的開發等，我們必須要求學生以上素養的全面提高。基於語文課程的多重概念，語文教育還要體現它的育人功能、培養學生理解和利用我國語言文字的能力和吸取民族文化，瞭解多樣文化的概念。也就是要教會學生學習語文，運用語文，學習做人。
三、轉變師生角色，以學生為“主體”，老師為“主導”
新課程注重轉變學生的學習方式和教師的教學方式反面的轉面。要以人為本，學生學習方式一改以往長期單一的被動接受的學習方式，積極倡導自主、合作、探究的學習方式。注重培養學生的創新思維學習能力。學生重讀書、重體驗、重積累、重語文文字運用的實踐，教師則注重培養學生的探究學習的氛圍和習慣，創設與教育內容，教育規律和學習情緒，激發學習的動機和自信。加強教學過程的評價與反饋等。基於師生角色的轉變，在課堂教學中，教師根據學習內容定位師生角色，選擇合適的教學方法。
四、在工具性方面
在工具性方面主要是指人們在社會生活中一些約定俗成的規範性知識，比如寫作格式，漢字書寫筆順，語文符號寫法等一些今後學習必須具備的規範性知識，教師就要做好傳授者，學習必須完整的接受，在學習活動中死死地記住，正確的運用。教師要明確定位自己是學習活動的引導者和組織者，學生無論是自己探究還是合作學習，就是學習活動的主體，是探究，發現其中奧祕的主人，一個實實在在的探究者。關於一些經驗性知識能力方面，主要是指學生在根據已有知識和能力，解決具體問題方面的'實踐者。這裡麵包含著教師以及人們在解決具體問題中的經驗、技巧、思考的路徑等學問。學生在解決具體問題的時候，比如綜合實踐活動中前人已經總結的一些經驗教訓等，教師在課堂學習活動中應該扮演啟悟者的角色，而學生就是一線的實踐者。在學生遇到困難時，教師可以通過啟發、引導學生髮現問題、分析問題、解決問題。
總之，通過這次培訓，我對教師這個職業有了一個新的認識，在學習中我雖然有點苦、有點累，但我很快樂、很高興，非常認真的學習，參與國小教師全員培訓，讓我在學習中收穫，在交流中解惑，在探索中感悟，在研修中提高，在反思中成長。通過學習對一些現實存在的問題有了自己解決的心理準備。通過學習使我們的教育教學水平有了極大地提高，所以在以後的學習中，我要更加努力，更加勤奮、更加刻苦，更加認真，更要積極地參與與其他老師的交流與討論，使自己的教學水平不斷提高，不斷完善，為我國的教育教學事業的發展做出貢獻。
本在醫院領導的正確領導和大力支援下，認真貫徹落實衛生
部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織
完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每週通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每月進行檢查，每週隨即檢查，調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，
（二）環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每週不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術後各類器械
清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。對供應室重點督查器械的清洗、乾燥、包裝、滅菌程式及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用後清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。迴圈風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，稽核產品的相關證件，影印件進行儲存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。
四、沉著積極應對突發事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規範化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，並組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。
4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規範化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
中醫院感染科
x年12月10日
20xx年在院領導及職能部門的重視和關心下，我科的院感工作從組織落實開始，到嚴格管理制度，制定了以科主任為組長的院感領導小組，職責分工明確。採取多種措施，使我科的院感工作逐步規範化、制度化、科學化。為了進一步搞好我科的院感工作，現將我科的院感工作具體總結如下：
一、加強組織領導，使院內感染工作順利開展。
在主任的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期的對院感工作進行督促、檢查，層層落實，使我科的院感工作順利開展。
二、制定完善管理制度
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和保證，制定一套科學適用的管理制度來規範醫護人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，提高防範意識。降低院內感染率，定期檢查制度的落實情況，使各項工作落到實處。
三、搞好一次性用品的管理
醫護人員在使用一次性用品前，嚴格查對制度。對使用過的一次性用品，堅持毀形，並記錄。
四、加強院感知識培訓，提高院內感染控制意識
根據院感科的要求，每月定時對院感相關知識培訓一次，其內容為《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物的辦法》、院感診斷標準等；每月定期召開一次質控會議，對院感存在的問題進行總結分析、整改措施。
五、規範書寫院感手冊及記錄，按時上交各種資料。
六、存在問題
1、個別醫護人員院感意識不夠強，醫療廢物的處置不規範。
2、對抗生素的使用不夠合理。
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範著裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%、
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物品，先去汙染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格並有記錄。
⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾乾後送高壓滅菌備用，戊二醛薰箱每週清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液溼式擦拭在術前及術後，手術間空氣在術前術後紫外線照射各1h並有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。
⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
⑽無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象，②術後整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗乾淨，無菌持物鉗關節處存在汙垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裡爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣取樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。
我科在院和感染管理委員會的下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報主管解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院的支援下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染髮病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實瞭解我院的醫院感染率的基線。並同時採用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期取樣，合格率為98.6%。對於不合格的者，及時查詢原因並重新取樣。
3、消毒滅菌監測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規範要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規範要求進行監測以保證滅菌質量。
2.每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。並逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，採用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。
4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
4、重點部位醫院感染管理
1.每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通並督查改進。
5、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1.新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2.採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
我科使用醫院感染軟體系統，對我院的病例監測，環境衛生學監測以及目標性監測有了資料化分析，更加直觀科學。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2..部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，特提出20xx年的初步。
1.充分發揮三級監控的作用，根據分管和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，並組織學習。
4.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領導高度重視。
保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規範開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規範，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規範》《醫院感染管理規範》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規範管理。由於院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線瞭解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構
根據衛生部規範要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網路起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規範地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
在醫院感染管理中，規範、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓。
提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，並利用網際網路及時瞭解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20__年全年對我院醫務人員及後勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的`高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規範，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規範，參觀了幾家血液淨化中心，請教了有關血透專家，並在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的'佈局流程、設施裝置規劃，人員配備、各種制度規範的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規範要求，使之符合衛生部的有關規要求。
本年度，在醫院的正確和大力支援下，認真貫徹落實衛生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作如下：
一、加強質量管理，確保醫療安全
1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、，提出改進措施，並向全院通報。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。
3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員
執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監測：每週不定時瞭解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求採取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
二、沉著積極應對突發事件
及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。
三、實行規範化，流程化管理
編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，並組織考試，均合格。
3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格
4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。
通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新吸引了進來，使醫院感染工作規範化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。
兩個月過去了，醫院感染管理科緊跟醫院管理步伐，積極響應質控號召，在院領導的正確領導和大力支援下，進行了如下工作：
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，調整了醫院感染管理委員會和臨床科室醫院院內感染管理小組成員，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、及時應對醫院感染的發生。20xx年3月1日-6日ICU 4例病人發生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發生後，科室及時上報，院感科成員及時到現場進行流行病學調查，組織ICU全科人員加班加點採取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
3、針對我院產科2例剖宮產術後發熱病人進行了危險因素調查，調查發現院感相關易感因素為：產婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度汙染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結合醫院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。並督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
2、3月11日15時，迎接了縣衛計局對血液透析室的監督檢查。
3、3月22日，根據《衛計委關於縣醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視訊會議內容》，按照上級指示精神，認真查詢我院醫院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛計局醫政醫管科，4月初市局醫政醫管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫院進行巡迴檢查。
四、做好院內感染監測工作
1、院感科每週對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。採用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人11956例，醫院感染人數100例，醫院感染髮病率0.84%，漏報率%，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監測結果
分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院感染髮病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。
醫院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，醫院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌複合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險因素調查發現：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛生依從性差、無菌操作欠規範。
2、2——3月份，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為90.05%。空氣超標部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產房普通分娩間、新生兒暖箱室、產科二病區9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒後，複檢均合格。
五、加強了醫療廢物管理
院感科三次下發醫療廢物分類目錄，並要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫療廢物管理人員的`職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、院感知識培訓
分批分次進行了五次醫院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內容為：血液透析病人醫院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫院感染管理考核標準，標準預防，醫療廢物分類管理，手衛生知識，醫院感染診斷及上報程式、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓等。
七、院感工作亮點
1、全院醫務人員對院內感染控制意識增強，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施能夠遵照執行。查房、治療過程中部分醫務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用後能做到消毒。
2、科室質控員發揮應有的作用，定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，並將檢查結果每週兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標的現象完全去除，3月份環境衛生學監測合格率100%。
八、下一步工作設想：
1、完善醫院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進一步強化抗感染治療常規病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；
3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監測管理，強化感染防控措施；
4、加強培訓，規範標本採集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；
5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規範化管理。
6、加強清潔工的培訓。
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查詢醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科裡自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科裡感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。由於層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作後快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度並加強培訓管理
1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，並進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。
20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支援配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃並逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委託，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規範、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫療廢物管理規範的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規範的器械清洗裝置和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規範。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處臵管理規範》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規範醫院感染暴發事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務人員身體健康。
2、進行了醫院感染髮病率調查，全年出院病人為XX人，醫院感染髮病2例，感染率為%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷---份，漏報率為0。
3、開展了手術切口目標性監測、監測週期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期癒合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
本文主要從加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展,加強預檢分診,加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性,加強醫院感染病例上報工作,加強醫療器械消毒管理工作，加強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，加強重點科室規範管理幾個方面對上半年醫院感染工作進行闡述，本文對上半年醫院感染工作有著參考指導的意義。
上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫務科及護理部的協助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等採取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發流行，在世界及全國範圍內出現死亡病例，按照上級主管部門的統一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院感染率控制在較低水平，為了今後進一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊;5月5日製定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程;醫院投資了十萬多元重建了發熱門診,完善了發熱門診各種規章制度，加強發熱門診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施;5月15日，醫院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日製定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查，發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的症狀監測，發現有發熱等流感樣症狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規定程式組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病，在兒科、急症科、面板科、口腔科等重點科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經兒科門診預檢後轉傳染科門診確診，留觀、住院、轉運定點醫院。
三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，並進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護”培訓、“醫療救治實戰演練”培訓，對院感兼職醫生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環節，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，並有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
四、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程式上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。
五、加強醫療器械消毒管理工作
醫院所有醫療器械，儘量由供應室負責清洗與消毒(手術室除外)，堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規範》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B―D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測;供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
六、加強抗生素合理應用
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指徵。每週各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，並彙總分析，及時調整不合理應用情況;院感科每月檢查一次，發現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時有效。
七、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測，每週不定期抽查;病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規範化;吸氧裝置、霧化吸入器等儘量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
八、加強重點科室規範管理
規範各科室的佈局，清潔區、汙染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風，認真負責的工作態度，具有較高的業務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環節，我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今後我們一定發揚成績，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。
1.政治方面
一年來在書記院長下，我科全體醫護人員認真貫徹的方針政策，，多次認真學習醫德醫風有關檔案，提高醫護人員自覺抵制不良職業道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫療服務和衛生行業職業道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的理念。樹立文明視窗的文明行為和文明風氣，為建立文明城市貢獻了我們的力量。每月科室開展政治學習兩次，和個人自行學習。
2.業務學習方面
科室為了提高全體醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，積極參加醫院組織的業務講座，醫護人員在本科室開展業務學習講座，瞭解感染科有關疾病動態。內容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其併發症”、“肺結核並咯血，合併糖尿病”、“矽肺”、“肺間質性疾病”，“手足口病”，自發性免疫性肝炎”“抗生素正確使用。”科室開展查房，結合病人病情，進行病例討論，以提高水平。加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。
3.業務完成情況
科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報告率100%。今年開展新業務：應用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。
4.勞動紀律
科室醫生3人，護士5人。能按時遵守醫院勞動紀律，遵守醫院各項制度，參加醫院開展的各項醫療活動，全年來科室未發生醫療事故和醫療糾紛。
5.安全情況
科室一年來未發生盜竊，水災，火災現象。
20xx年，在x衛生和計劃生育委員會的領導、關心支援下，通過我院全體醫護人員的共同努力下，醫院各項工作有了一定的提升，現將我院20xx年各項工作總結於下：
一、遵守法律法規和國家政策情況
我院一直以來嚴格遵守各項法律法規，醫院始終堅持“以病人為中心”，構建和諧醫患關係，始終把實現和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”。
二、醫院人員和機構變動情況
20xx年醫院未變動場地，我院共有員工x人，其中醫生x人，護士x人，化驗人員x名，司機x人，廚師x人，保潔x人，藥劑師x人，收費x人，前臺x人，電工保安x人。
三、財務管理情況
我院經費投入主要保證醫院改造、裝置設施的增添與更換上，堅持做到專款專用，有計劃開支。
四、組織開展各項活動
1、20xx年間我院組織開展了一系列愛心活動：組織全院為x身患疾病的x一家愛心捐款。
2、學校助學行活動。
3、走進社群，下鄉為廣大人民群眾免費進行義診，在活動現場通過懸掛標語，發放健康宣傳資料，為群眾聽診、把脈、測血壓並詳細詢問群眾的身體狀況，耐心分析病情，講解注意事項，為有需要的患者指導下一步的診療方向，提高廣大群眾的健康知識水平和看病意識。
我科在院和感染管理委員會的下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作如下：
一、加強組織、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面
定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》達到衛生廳規定的≤8%要求。
②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0、2%。達到了衛生部規定的≤0、5%的要求
2、環境衛生及消毒滅菌監測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，並將監測結果進行彙總分析，通過院感通訊及時反饋各科室。
3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、採集病歷及護理記錄、各種檢測報告（線、胸片）等，向醫生、護士瞭解病人情況、床頭檢視病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷迴圈監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染髮病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據科室工作特點相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生銳器傷人數人，並及時處理傷口和上報、追蹤和調查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的'科內感染控制工作中，由於科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裡，只要我們不斷經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分工作人員對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。
對以上問題在20xx年將加強學習和管理。
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全並結合我院感染管理工作的實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律法規，規章和規範，常規要求開展工作。
1、進一步完善醫院感染管理相關職責，並對其履行情況督導。
2、制定全院各類人員防護，制定醫院感染管理知識與技能培訓，並在工作中實施。
3、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行指導。
二、加強院感的監測、監管。
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生，消毒、滅菌效果等監測。
2、對醫院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導。
三、加強醫院重點部門的院感管理，按照國家相關法律法規，制定重點科室的預防；控制醫院感染管理制度，並認真落實督導，加強供應室管理。
四、提高醫院感染控制意識，防院內感染於未然
1、加強醫務人員的預防知識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規範。
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支援配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施後返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規範、消毒隔離制度、無菌技術操作規範以及醫療廢物管理規範的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，並將分析報告列印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時採取應對措施。共調查病例6000餘例次，我院醫院感染髮生率1.8%，低於去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行取樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每週進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，並記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改後為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改後為100%），合格率均高於去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、汙物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規範解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，並進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規範的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高於不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制專案比較困難。
20__年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支援下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網路，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20__年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規範》、《傳染病資訊報告管理規範》等相關法律法規、規範、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制
進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。
三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程式，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20__年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染髮生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染髮生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染髮生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染髮生率均為0%。
五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感取樣監測，委託縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空氣進行了監測，合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落
實責任制，加強醫療廢物的管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利於回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了汙染和醫護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓及考核
進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關標準。
通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室取樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫院建築設計
在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備幹手紙，
院領導同意並已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部採用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.醫院感染環節質量需進一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。
3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
5.各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。
*醫院院感科
20xx年12月19日
20xx年在院和醫院感染管理委員會的正確和大力支援下，在省、州有關的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒佈的行業標準，以規範化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作彙報如下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中採用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規範；製作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室瞭解相關資訊，提出相應的感染控制措施並監督指導執行。
2、根據衛生部的相關法律法規、規範標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度並組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、
重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。
2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室並協助進行整改。
三、感染監測：
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78、60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81、70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76、60%；目標性監測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。
2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，對各科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，取樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。
3、我科於11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96、6%。無醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0、69%。
四、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規範化管理培訓，工勤
人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓後進行了培訓考核，合格後上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，並取得相應的上崗證及學分。
五、加強醫院醫療垃圾的管理：
加大對後勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9、71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。
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