為進一步加強傳染病防治監督工作,切實維護人民群眾的健康利益,根據《20xx年傳染病防治重點監督檢查計劃》檔案要求,對轄區內各級醫療機構、疾控機構的傳染病防治工作開展監督檢查.此次檢查工作主要物件為轄區內所有醫療機構,一級醫院和疾病預防控制機構為重點,檢查內容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預防接種工作、醫療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理、消毒隔離制度執行情況等.根據《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理辦法》、及《五師雙河市埃博拉出血熱防控工作方案的通知》等相關法律、法規、規章、規範、標準及檔案的規定,結合《五師20xx年度衛生傳染病防治重點監督工作計劃》,認真有序的開展了傳染病防治重點監督工作,現將工作總結如下:
一、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》實施情況
根據工作計劃,我所對轄區內的3家團級cdc、1家一級醫院開展的預防接種工作進行了監督檢查,檢查覆蓋率100%.
檢查結果:各預防接種單位均依法持有有效的《醫療機構執業許可證》,有合法的預防接種診療科目.接種人員在20xx年接受五師衛生局的集中培訓,並取得考核合格證書.一二類疫苗統一由第五師cdc統一購進並分發到各團cdc.各團cdc應向師cdc索要各類疫苗的相關證明檔案及資質等.各接種單位在預防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；主動進行接種前家長的告知和詢問工作；各接種單位有疫苗的接收、購進、分發、供應、使用登記；轄區內共上報一般不良反應4例,無異常反應及疑似異常反應發生；團場醫院不在進行疫苗接種工作.
二、傳染病疫情報告、疫情控制情況
5月、10月對轄區內4家一級醫院、48家其他醫療機構、3家疾病預防控制機構的傳染病防治工作情況進行監督檢查.各醫療衛生機構能夠按照相關法律法規開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網路直報執行正常,都設有疫情登記本.醫療機構都能按規定執行首診負責制,使用門診日誌、疫情報告登記本和統一的傳染病報告卡,按要求儲存傳染病報告卡.疾病預防控制機構建立疫情管理制度,建立流行病學調查隊伍.有疫情報告、諮詢電話.
主要存在問題如下:
（1）部分醫療機構門診日誌專案登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整,存在傳染病遲報的隱患.
（2）未切實開展醫院感染監測工作.
（3）針對埃博拉出血熱疫情,防範和應對不足.
（4）依法開展傳染病自查與獎懲制度未切實執行等.
三、消毒隔離制度執行情況
對轄區內4家醫院,3家其他醫療機構的消毒產品進行了監督檢查.大部分醫療機構設定負責消毒管理工作部門及專兼職人員,應制定並落實有關消毒和院感的規章制度.一級醫院基本上有定期開展消毒與滅菌效果檢測.大部分一級醫院設定了消毒產品的進貨驗收制度,明確責任驗收科室,有消毒產品生產企業和經營企業許可證.主要抽查的消毒產品有康健戊二醛消毒劑、艾邸遜面板消毒液、艾邸遜75%酒精消毒液、丹尼爾外科手消毒液、1%活力碘消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、龍河牌消毒片等.
存在的主要問題:
（1）供應室存在消毒專案登記不全的現象,一些消毒物品名稱、消毒方法、消毒時間沒有明確登記.醫療機構的治療室、換藥室、手術室存在物體表面消毒登記專案不全的問題,如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等專案.
（2）個別醫療機構對醫護人員的消毒隔離培訓不到位.
（3）索證意識不強,不知道消毒產品應索哪些證件,導致索證不全.
（4）供貨機構不主動提供相關產品合法合格證明檔案.（4）無相關檢測經費,轄區未開展消毒產品檢測.
四、醫療廢物監督管理情況
5月、10月對轄區內4家一級醫院、48家其他醫療機構、3家疾病預防控制機構的醫療廢物管理工作進行監督檢查.各級醫院設定醫療廢物處置管理組織.法定代表人為第一責任人,設定監控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的責任部門和管理人員的組成.
存在主要問題:
（1）部分醫療單位對醫療廢棄物管理不到位,醫療廢物未進行分類存放,注射室醫療廢物收集桶（袋）沒有或未設立警示標識,運送醫療廢物的工具未進行消毒與登記工作.
（2）醫院檢驗科高危的醫療廢物未經壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理直接焚燒.
（3）自行處置醫療廢物的醫療機構未嚴格按照國家規定實施.
五、病原微生物實驗室生物安全管理監督情況
轄區團場醫院檢驗科應屬於一級實驗室,目前未見相關資質的證明檔案；各實驗室明顯位置標示符合規定的生物危險標識；各級醫院有生物安全制度.
六、下一步工作思路
我所將進一步加大監管力度,督促醫療衛生機構落實傳染病防治工作要求.
（一）強化醫療衛生機構傳染病防治管理工作,加強制度建設,建立健全醫療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度,落實工作職責,明確具體責任人.
（二）做好人員培訓工作.特別是要求醫院加強連隊衛生人員及個體診所人員的培訓,定期組織學習傳染病防治有關工作規範,提高醫護人員素質.
（三）提高對各類醫療機構傳染病防治工作的監管力度,加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度,將傳染病防治工作納入醫療機校驗管理和績效考核內容,提高醫療機構對傳染病防治工作的重視程度,進一步完善我轄區各類醫療機構傳染病防治工作.
第五師衛生局駐團場第一衛生監督所
二零xx年十一月十五日
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