按照師市衛生局《關於開展20__醫療質量安全月活動的通知》檔案精神，結合“創衛”的要求，我院於9月5日分步驟地全面開展查隱患、保安全的安全月活動，經過一個多月的努力，收到了顯著成效，現就此次活動情況總結匯報如下：
一、領導重視，全院動員
領導班子統一認識，醫療服務是醫院存在的根本，醫療質量是服務的核心，把保障醫療安全作為醫院管理重中之重的工作來抓，結合此次的“醫療安全月”活動，通過組織各科主任會議、全院職工大會和利用晨會等形式，傳達貫徹醫療安全月活動的會議精神，制定落實本院的計劃安排，組織學習《制度與職責》和有關檔案，集中討論醫療糾紛的危害性和醫療安全的重要性，從而激發醫務人員的全員醫療安全意識，提高工作責任感，在全院中掀起了學法規、學規範、學技術、講質量、保安全、防事故的醫療安全活動高潮。
二、強化職責，加大措施，確保安全
醫院實行一把手負總責，分管領導具體負責，院、科、組實行層級質量責任制，責任到人，實現全員、全面、全程的質量管理模式，體現立體管理，加大教育和培訓力度，開展護理操作技術規範、“三基”知識培訓等，提高全體醫務人員的技術水平。加大檢查監督和處罰力度，要求各科室積極查詢工作中存在的問題，並就如何加強質量與安全、進一步促進醫患溝通、如何提高社會滿意度等問題提出整改措施。
三、嚴格落實各項規章制度，醫療質量安全管理得到強化
1.指定醫院領導、職能部門主任三級醫師查房督導制度，使三級醫師查房制度得到有效落實，質量進一步提高，加強對三級醫師查房的規範和重視，細緻、認真受到患者及家屬的廣泛好評。上級醫師查房為下級醫師講解、分析病情，做好下級醫師的病歷修改以及醫囑檢查，解決臨床疑難雜症。
2.病歷質量有了進一步提高，病歷書寫內容更加規範，為進一步提高病歷質量，由醫院醫教科定期對出科及執行病歷進行集中評審，獎優罰劣，通過不斷努力，使得我院病歷質量不斷提高。
四、服務理念改進，服務水平提升，患者滿意度提高
安全月期間，我院服務意識得到增強，服務理念進一步提高，在患者滿意度調查中呈提高趨勢。與患者溝通意識加強，做到檢查前向患者詳細告知病情、初步診斷結果、還需做哪些檢查及其目的、大致費用等，使病人滿意度明顯較前提高。告知病人醫院電話，以達到良好的溝通，在門診接診、進病房時簡單的一句問候、一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者之間的距離。注重與患者的溝通，加強護理人員巡視和宣教，從而大大降低了醫療風險。
五、健康宣教進社群、增強溝通促和諧
醫院定期傳送孕期保健常識、育嬰常識常見病的預防和治療處理常識等，受到廣大準媽媽和新媽媽的歡迎，得到了廣泛認可和一致好評。醫院還建立完善孕期保健主題講座，廣泛宣傳婦幼衛生科普知識，注重減輕孕婦心理壓力，成立悄悄話室，關心廣大群眾切身利益，盡一切力量為一切病人的健康著想，切實提高廣大群眾的健康意識和常見疾病的預防能力。
六、醫護人員的安全意識與執業意識有了明顯提高。
1.對昏迷老人和患兒床邊加防護欄，要求病床螺絲螺母固定良好，以防患者出現意外。
2.要求清潔工人始終保持門診、病房、衛生間及檢查室地面乾燥，以防滑倒事件發生，改善醫院整體環境，給病人提供安全、舒適、溫馨的就醫環境。
3.嚴格要求病人住院期間外出請假制度，並詳細告知注意事項。 4.要求對高血壓病人改變體位時提前予以指導。
在肯定成績的同時，我們也清醒的認識到自身仍有不足，在本次活動月中，通過查詢，發現主要存在的問題如下：
1.個別科室負責人對醫療安全疏於管理，極少數醫務人員責任心弱、質量意識和安全意識比較薄弱，認為醫療安全是醫院的事情，即使出現醫療差錯、事故，也有醫院頂著，所以工作出現馬虎應付，違反技術操作規程現象時有發生，使病人未能及時得到正確的診斷和治療，甚至出現漏診漏治的現象，導致醫療糾紛的產生。
2、醫療質量考核、評價系統不夠完善和執行力度較差，未能及時對醫院的醫療質量情況進行切實考核和對質量存在的問題進行整改。
3、醫院感染管理工作較薄弱，各種醫療監測手段不足，監測工作落實不夠，部分醫務人員對院內感染的概念理解含糊。
4、技術操作不夠規範，技術水平有待提高。我院年輕醫務人員多，存在專業技術水平低，臨床經驗不足，分析判斷能力差，導致延誤病人的診斷及治療，引發醫療糾紛。
5、醫院還存在醫療安全教育、職業道德教育工作不夠落實，措施不得力、管理不到位，有出現違反醫德規範現象，服務態度、服務質量不盡人意，造成病人投訴。
針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：
1、進一步加強核心制度督導與落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，開展醫療安全教育、職業道德教育，增強全院醫務人員三種意識：(1)責任意識，要堅持把社會效益放在首位，心中要有群眾，要從醫者仁心出發明確自己的責任;(2)發展意識，離開了質量、安全去談發展只能是一句空話;(3)效益意識，安全、質量是數量的基礎，沒有安全、質量就沒有數量，也就沒有效益。
2、建立、健全醫療質量考核、評價體系，落實監控制度。新成立了腸道門診，提高了對傳染病、院內感染的規範科學的管理水平。落實制度與人員職責，制訂了一套較完善的質量管理體系，使全程醫療質量(基礎醫療質量、環節醫療質量、終末醫療質量)得到及時到位的監控和考核。規範了病歷、處方的書寫，落實了病歷的修改、籤審，三級醫師查房及危重疑難病例的討論，防止醫療糾紛的發生。
3、落實職責，規範醫療操作常規和醫療技術規程，嚴格執行醫療制度和工作紀律，對違反制度、紀律的給予嚴厲處分，由此引起的醫療糾紛要由個人承擔責任，使安全管理工作有目標，責任到人。落實了科室的醫療安全防範措施。
4、加強業務知識的培訓與考核力度，尤其加強對年輕醫務人員的規範培訓，以促進新進醫師醫療水平的提高。
通過自查整改，落實各項制度和措施，使全院醫務人員的醫療安全意識明顯增強，未出現一起醫療差錯、事故和醫療糾紛，門診人次、住院人數和經濟收入比去年同期有明顯增加，提高了醫院的信譽，贏得了廣大群眾的好評。
醫療質量與醫療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫護人員共同努力，通過“醫療質量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全員醫務人員的醫療安全意識，責任意識和質量意識，使得全心全意為患者服務的理念得到深化，我院將以“醫療質量安全月”活動為契機，常抓質量醫療不鬆懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫療服務中存在的問題，為患者提供最優質最安全的服務，為患者打造更加良好的就醫環境，為建立平安和諧醫院而努力。
我院安全生產月活動，以落實科學發展觀為指導，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，貫徹落實市、區關於開展“服務年”以及區衛生局關於開展“質量績效管理年”活動的要求，圍繞安全生產工作主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，強化全院安全生產法制意識，推進安全文化建設，普及安全生產知識，不斷提高全院人員自我保護意識和安全防範能力，並以“關愛生命，安全發展”為主題開展了形式多樣的活動。具體總結如下：
一、固化責任，全面落實安全生產責任體系
領導小組還下設兩個工作組，一是醫療護理安全組，由邵豪副院長主抓，醫務科、護理部牽頭落實;二是消防安全及後勤保障組，由田華偉副院長主抓，總務科牽頭落實。從而確保嚴格按照“一崗雙責”和“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責”的原則全面落實醫院三級安全生產責任體系。
二、注重實效，積極開展安全生產月各項活動
(一)廣泛開展安全知識宣傳。在安全生產月活動期間，我院在醫院入口網站建立了“安全生產月”專欄;在院內宣傳欄編排了一期有針對性的消防安全宣傳欄;在門急診、住院部、社康中心等人員密集場所派發安全宣傳摺頁;製作並在醒目位置懸掛安全生產宣傳橫幅，從而營造了濃厚的安全生產氛圍，普及了安全生產知識，提高了工作人員安全意識。
(二)開展消防安全技能培訓。我院在安全生產月活動期間開展和參加了以下培訓：
1、積極參加6月17日區衛生局舉辦的消防安全培訓班。對5月1日起實施的新《消防法》進行了認真學習，並把學到的消防安全知識融入到日常的各項工作中，全力維護醫院的消防安全。
2、深入淺出地進行分析，從不同角度宣講生產安全、消防安全人人有責的危機意識。重點學習了火警發生時應採取的行動、緊急逃生方法;日常用電的安全常識;滅火器、防毒面具的種類和使用方法等消防常識。同時還請轄區民警對社群安全防範措施及在新形勢下市民如何謹防詐騙等做了宣講。
3、舉辦專職、兼職司機安全生產學習班。6月5日成都公交車發生事故後，為深刻吸取事故的教訓，提高對安全生產工作的認識，並結合區衛生局開展的安全生產重點工作整治工作，我院在6月19日專門舉辦司機安全消防學習班。通過一組組令人痛惜的資料，一張張觸目驚心的圖片和一件件教訓慘痛的火災案例，讓身負重任的司機對自身的崗位職責有了更全面的認識，對火災的重大危害有了更深刻的瞭解。同時要求每位司機現場操作滅火器，做到人人過關。
4、醫院有關安全的核心制度和要求以及如何做到“一暢兩會”等基本消防知識。
(三)積按計劃舉辦全院消防安全技能演練，派出所和福南社群工作站到場指導，重點部門工作人員全程參與，分院及各科室也有代表參加。通過此次演練，使我們進一步掌握了防火和滅火的基本常識和技能，進一步強化了全院職工的安全意識，進一步提高了一線人員應對安全生產事故的水平和能力。
(四)加大安全生產管理力度。我院在進一步鞏固安全隱患百日大排查工作成果基礎上，按照上級對“安全生產年”的各項工作要求，再次對醫院安全生產工作進行全面認真梳理，對存在的薄弱環節和安全隱患要指定專人專責抓好整改。加強對“三防”工作的檢查巡查，及時補充或更換部分應急器材、物資、藥品等。重點加強對酒精庫、實驗室、試劑儲存室、藥品倉庫以及配電房、煤氣、消防通道及消防設施裝置的自查和督查，發現問題及時上報、及時解決。通過自查，全院消防監控系統運作正常，消防通道通暢，基本消防器材配置到位並處於完好、備用狀態。另外，我們還針對醫院公務車、救護車等進行專項安全隱患排查，為其配備了滅火器和安全錘，提高安全係數;要求專職司機做到“兩查一會”。
(五)加大力度保障醫療安全。加強對臨床醫務人員的培訓，嚴格執行醫療安全各項規章制度及操作規程，確保醫療安全檢查及登記制度的落實，避免醫療差錯、事故的發生，加強對毒麻藥品、化學試劑、有毒菌種等危險物品及其儲運場所的管理，進一步提高我院醫療服務質量和水平。
我院在市衛生局和上級領導的指導下，按照市衛生局《關於我市開展醫療安全月活動的通知》精神，結合“創衛”、“創二甲醫院”的要求，分步驟地全面開展查隱患、保安全活動，經過一個多月的努力，收到了顯著成效，現將活動情況總結如下：
一、領導重視，全面發動，
領導班子統一認識，以醫療服務是醫院存在的根本，醫療質量是服務的核心，把保障醫療安全作為醫院管理重中之重的工作來抓，結合今次的“醫療安全月”活動，通過組織各科主任會議、全院職工大會和利用晨會等形式，傳達貫徹醫療安全月活動的會議精神，制定落實本院的計劃安排，組織學習《制度與職責》和有關檔案，集中討論醫療糾紛的危害
1、個別科室負責人對醫療安全疏於管理，少數醫務人員責任心弱、質量意識和安全意識比較淡薄，認為醫療安全是醫院的事情，即使出現了醫療差錯、事故，也有醫院頂著，所以工作出現馬虎應付，違反技術操作規程現象時有發生，使病人未能及時得到正確的診斷和治療，甚至出現漏診漏治的現象，醫療糾紛、醫療差錯呈上升趨勢。
2、醫療質量考核、評價系統不夠完善和執行較差，未能及時對醫院的醫療質量情況進行切實考核和對質量存在的問題進行整改
3、醫院感染管理工作較薄弱，各種醫療監測手段不足，監測工作落實不夠，部分醫務人員對院內感染的概念理解含糊。
4、制度不落實，職責不到位。少數醫護人員未能認真執行制度與職責要求，遲到、早退，值班不堅守工作崗位，離崗現象時有發生。病歷書寫未按時完成，甚至危重病人入院三天未寫病歷，三級醫師查房制度、籤審制度、術前討論制度、輸血管理制度，三查七對制度，處方制度等，有時未能很好落實，工作中差錯時有發生。
5、技術操作不夠規範，技術水平有待提高。由於我院辦院時間短，年輕醫務人員多，存在專業技術水平低，臨床經驗不足，分析判斷能力差。導致延誤病人的診斷及治療，引發醫療糾紛。
6、醫院還存在醫療安全教育、職業道德教育工作不夠落實，措施不得力、管理不到位，有出現違反醫德規範現象，服務態度、服務質量不盡人意，造成病人投訴。針對存在的隱患，醫院採取相應的一系列整改措施：1、組織全體醫務人員學習《xx省醫療事故處理辦法》及其實施細則，開展醫療安全教育、職業道德教育，增強全院醫務人員三種意識：(1)責任意識，要堅持把社會效益放在首位，心中要有群眾，要從講政治的態度認識自己的責任;(2)發展意識，離開了質量、安全去談發展只能是一句空話
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