醫療保險專業專業建設會議記錄

會議時間：xx年3月29日

會議主題：專業技能抽查標準框架討論

會議地點：健康保險教研室

會議主持：陳xx

會議參加人員：xx

會議記錄：xx

會議內容：

醫療保險作為院級專業技能抽查開發專案，已完成專業技能測試的標準制定，但仍需要對專業技能測試的標準進行修改，並在標準的框架內進行題庫框架的討論。

對題庫標準提出幾點修改建議：

1、建議在第二部分基本技能要求中在最面新增一個總模組表，將各模組分別在表格中列出，並設定“模組序號、模組名稱、技能測試點、適用物件”等欄目，讓閱讀者一看即知題庫的構成；

2、模組一也列出參照的行業標準或公司標準/規範；

3、模組二按設計基本是以案例和理賠計算為主，題庫設計時須考慮難易程度，建設細分為多個步驟並按步驟完成情況計分；

4、模組三按設計主要是生存調查報告和理賠調查報告的撰寫，題庫的設計主觀性和難度比較難把握，須考慮仔細如何細分各步驟；

5、模組二和模組三稍顯單薄，題庫內容有待豐富和細化。

會議仍然確定醫療保險專業技能測試主要四個模組組成：專業基本技能、醫療保險承保、醫療保險理賠以及車險人傷理賠，專業基本技能主要由健康保險產品分析、保險需求分析、制定保險計劃書和客戶溝通四個技能點組成；醫療保險核保主要由銷售人員核保、體檢醫生核保、生存調查和核保人員核保四個技能點組成；醫療保險理賠主要由理賠接報案及受理、理賠調查、理賠案件分析和理賠計算四個技能點組成；車險人傷理賠主要由人傷查勘、人傷定損、人傷調查和人傷調解四個技能點組成

會議同時確定了標準制度者也題庫建設負責人，陳豔茜和任森林老師負責專業基本技能和車險人傷理賠兩個模組總共100道題，測試時間定為每題60分鐘，黃結平和寧玲老師負責醫療保險核保模組總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，謝雋和吳新建老師負責醫療保險理賠模組總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，在10月30日前完成題庫的初稿。