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國小住宿生離宿請假條

欄目: 請假條 / 釋出於: / 人氣:1.93W

____老師:

國小住宿生離宿請假條

我是___年級____班學生,因為____________________(事由)需要離開學校,自___年__月___日至___年___月___日,請假期間不在學校住宿,離校期間,我嚴格遵守法律法規,確保自身安全不受傷害,離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故,責任自負。

學生簽字:

我係學生的____________(填寫親緣關係),是學生(法定、委派)監護人,孩子出校後的一切校外責任由我全權負責,與校方無關。

離宿學生監護人:

主任審籤意見: 班主任簽名: 教導處複審(簽章)

年 月 日